Este documento describe el transporte intrauterino y neonatal, incluyendo indicaciones, contraindicaciones, equipamiento, personal y procesos requeridos. El transporte intrauterino se realiza para trasladar a la madre a una maternidad con mayores recursos cuando hay riesgo para el recién nacido. El transporte neonatal implica mover al recién nacido crítico a una unidad con mayor capacidad de cuidado. Se requiere equipo médico especializado, monitoreo, incubadora y consentimiento informado.

1. Presentado por:
Gretchen L. Maldonado Bordallo

2. Transporte intraútero
 Es el transporte urgente de la madre para la asistencia al
parto, desde una Maternidad que no dispone de los medios
adecuados para la asistencia al recién nacido, a otra de un
nivel asistencial superior.

3. Indicaciones
 Amenaza de parto prematuro en gestaciones de < 32 semanas de
gestación
 Parto múltiple < 34 semanas.
 Retraso de crecimiento intrauterino grave < 34 semanas.
 Malformaciones congénitas que obligan a un tratamiento
inmediato.
 Incompatibilidad sanguínea grave
 Polihidramnios u oligoamnios grave.
 Pre-eclampsia grave o síndrome de HELLP
 Enfermedad materna grave o complicaciones del embarazo

4. Contraindicaciones
 Sangrado importante.
 Necesidad de cuidados inmediatos maternos.
 Parto inminente.
 Sufrimiento fetal grave
 Para valorar si el estado materno permite el transporte,
se usa el Sistema de puntuación de Malinas.

5. Sistema de puntuación de Malinas
 Puntuación:
 <5: Ambulancia
convencional
 5-7: Valorar si ambulancia
convencional + aviso a
sistema de transporte
crítico + comadrona
 7 y/o pujos: Valorar sistema
de transporte crítico +
comadrona o parto en la
maternidad de origen y
transporte neonatal.

6. Tiempo de parto según
exploración cervical
Dilatación cervical Primípara Secundípara Multípara
5 cm 4 horas 3 horas 1 hora 30 minutos
7 cm 2 horas 1 hora 30 Minutos
9 cm 1 hora 30 minutos Algunos minutos
Dilatación completa PARTO PARTO PARTO
Puntuación:
•Tiempo de parto < 1 hora: Parto en la maternidad de origen
•Tiempo de parto > 1 hora: Transporte en posición lateral izquierda +
oxígeno + S.Glucosado 10% si feto CIR

7. Trasporte neonatal
 Es el desplazamiento del recién nacido desde el centro
emisor al receptor.
 La decisión del transporte depende de una serie de factores
que incluyen la posibilidad de atención continuada durante
las próximas 24 horas, el personal médico y de enfermería,
terapias respiratorias, material, soporte de la radiología y
del laboratorio.

8. Indicaciones
 Distrés respiratorio de cualquier causa
 Apneas persistentes y/o bradicardias.
 Prematuridad
 Convulsiones neonatales.
 Sospecha de cardiopatía congénita.
 Patologías quirúrgicas.
 Sospecha de infección
 Cualquier patología que necesita cuidados intensivos o
tratamientos complejos
 Cualquier recién nacido que “no va bien” por motivos
desconocidos

9. Fases del transporte
 Activación
 Estabilización
 Traslado
 Transferencia
 Reactivación

10. Tipos de traslado
 Riesgo I (estado crítico): paciente de gravedad extrema, su
estabilización es precaria por su proceso de base y su situación de
gran compromiso vital, siendo su única esperanza algún tipo de
asistencia que en la ubicación actual no se puede aplicar
 Riesgo II (medio/alto): enfermo estabilizado, de proceso grave,
pero que puede tener durante el traslado complicaciones o
agravamiento del proceso y convertirse en riesgo I.
 Riesgo III (bajo): proceso sin riesgo vital que precisa traslado
para consulta, pruebas complementarias, o retorno a centro
emisor tras curar su proceso

11. Medios de transporte
 Ambulancia
 Helicóptero
 Avión

12. Personal para el transporte
 Debe tener conocimientos específicos sobre el recién nacido
crítico y estar entrenado en reanimación y estabilización
neonatal, además de conocer el funcionamiento del material de
transporte .
 Debe estar constituido por un pediatra, un paramédico y una
enfermera.

13. Equipo
 Incubadora de transporte con respirador incorporado
 Desfibrilador con batería y palas neonatales.
 Monitor multiparámetro portátil
 Bombas de perfusión con control de administración de bolus
 Medidor de glucemia
 Sistema de aspiración portátil con manómetro
 Nevera o sistema de refrigeración de medicación
 Mascarilla y bolsa de reanimación (250 y 500 mL)
 Estetoscopio
 Instrumental para cateterización umbilical.
 Maleta portátil para material de reanimación

15. Equipo
Material fungible Líquidos y drogas
 Tubos endotraqueales  Inotrópicos, vasodilatadores y
 Sondas de aspiración antiarrítmicos
 Catéteres umbilicales  Analgésicos- sedantes
 Jeringas de diversos tamaños y  Surfactante
frascos para cultivo.
 Medicación para reanimación
 Gasas, esparadrapo, guantes
estériles
cardiopulmonar
 Alcohol, povidona yodada,  Otros: corticoides,
clorhexidina. antibióticos, vitamina K,
 Pañales, sábanas. insulina

16. Requisitos
 Informe y hoja asistencial del transporte: debe
confeccionarse una hoja de recogida de datos perinatales y
asistenciales para el centro de referencia.
 Datos de identificación del paciente
 Antecedentes familiares y datos del padre y la madre
 Estado al nacer, APGAR y edad gestacional
 Medidas terapéuticas y evolución hasta el momento del traslado
 Motivo del traslado
 Consentimiento informado de la familia
 Registro de incidencias desde el hospital emisor hasta el receptor

17. Estabilización previa al transporte
 El recién nacido estable es aquél que presenta una vía aérea
permeable con adecuada ventilación, piel y mucosas
sonrosadas, FC 120-160 por minuto, Tª axilar 36,5-37ºC,
parámetros metabólicos y problemas especiales en
tratamiento corregidos.
 Es importante mantener el nivel de higiene en el material y
antes de manejar al paciente.
 Es aconsejable la administración de antibióticos.

18. Consejos para el transporte
 En la reanimación: precalentar la cuna térmica y tallas
para secar al recién nacido.
 Administrar el oxígeno húmedo y caliente.
 Envolver al recién nacido.
 Tener precalentada la incubadora de transporte (35-
37ºC) y la ambulancia, ajustando posteriormente la
temperatura según la temperatura del paciente.

19. Transporte intrahospitalario
 Identificación de neonato.
 Hoja de citación de la prueba.
 Historia clínica completa, con todas las pruebas o tratamientos
previos.
 Ofrecer toda la ayuda a los profesionales de servicios de
 exploraciones diagnósticas.
 Consentimiento informado.
 Prever los problemas que pudiesen ocurrir durante el traslado.
 En cuanto al instrumental de este tipo de traslado puede ser
igual al de un extra-hospitalario, si fuera necesario.