Materia de Farmacologia

2. ANTIHIPERTENSIVOS
Son fármacos que por distintos mecanismos producen la
diminución de los valores de presión arterial en la sangre.

3. DIURETICOS:
Disminuyen el volumen plasmático por acción del aumento de
la diuresis (eliminación de orina),
fuerzan la diuresis, disminuyendo por lo tanto, el retorno venoso,
produciendo también disminución del gasto cardíaco.
Se emplean como primer escalón en el tratamiento de la HTA.

4. OSMÓTICOS:
Sustancias de peso molecular medio que se filtran por el glomérulo;
pero no se reabsorven en el túbulo. Al aumentar la osmolaridad del
líquido tubular no permiten la reabsorción de agua, aumentando
así la diuresis.

5. OSMOTICOS
a.- Solución de Manitol al 10 y 20% : Se usa para profilaxis de la
insuficiencia renal aguda, tratamiento de reacciones de
transfusión en caso de hemólisis y como desedematizante
cerebral.
b.- Glucosa hipertónica
c.- Urea: Se usa en urgencias E.V. en trastornos cerebrales
(tumores). Su acción comienza a los 30 minutos.

6. NO OSMÓTICOS:
a.- Diuréticos del ASA: (Actúan en el Asa de Henle).
- Furosemida: (Laxur). Son drogas natriurésicas porque ayudan a la
eliminación del sodio por diuresis, inhiben la reabsorción de cloro y sodio. Son las
más poderosas, como efectos adversos pueden provocar hipovolemia y
deshidratación. Es de acción corta (2 a 10 minutos) y durá 2 horas. Se usa gene-
ralmente en cuadros graves de Edema Agudo Pulmonar para disminuir el volumen
sanguíneo (20 mg E/V). También se emplean en el tratamiento de la Insuficiencia
Cardíaca congestiva y en casos de insuficiencia renal aguda.
La dosis de mantenimiento o habituales son de 40 mg por V.O.
- Acido Etacrínico
- Bumetanida: Más poderoso que la furosemida, provoca una diuresis rápida que dura
cerca de 3 horas.

7. NO OSMOTICOS
Diuréticos que actúan en el túbulo distal: Aumentan la excreción
renal de sodio y cloro y por lo tanto de agua.
-Tiazidas.
-Clorotiazida.
-Hidrocloriatazida.
-Ciclotiazida.
-Clortalidona. De acción prolongada, suele darse V.O.
-Metazolona.

8. NO OSMOTICOS
Actúan inhibiendo la reabsorción de Na, aumentando el volumen de
orina. Ocasionan importante pérdida de potasio produciendo
hipopotasemia. Son menos efectivos que los diuréticos del asa, por
ello se usa para tratamiento crónico de mantenimiento en
enfermedades que cursan con edemas o se precisa reducción del
volumen plasmático como síndrome nefrótico, insuficiencia
cardíaca, cirrosis con retención de líquidos, hipertensión arterial y
fracaso renal.
Debe darse con precaución en pacientes con diabetes porque puede
elevar la glicemia; y en pacientes con gota, porque aumenta el
ácido úrico.

9. AHORRADORES DE POTASIO
Bloquean la absorción de Na y produce aumento del K.
Espironolactona
Triamtirene
Amiloride
La hiperpotasemia (aumento de K en la sangre) es el efecto adverso
más importante.

10. VASODILATADORES:
Producen dilatación de las paredes arteriales aumentando el diámetro o luz de ellas,
reduciendo la
resistencia periférica vascular, disminuyendo de ese modo, la presión arterial.
- Hidralazina
- Nifedipina
- Nitroprusiato Sódico
- Minoxidil
- Nitroglicerina
- Captopril
- Diaxóxido: Potente diurético. Se administra en bolo en 30 segundos. Produce
normalización
rápida de la presión arterial.
- Prazosín
- Fentolamina

11. BETABLOQUEANTES ADRENERGICOS
El sistema nervioso simpático está constituido por una doble cadena de ganglios
nerviosos que se encuentran a ambos lados de la columna vertebral y que
son cúmulos neuronales distribuidos de la siguiente forma: tres cervicales,
diez o doce dorsales, cuatro lumbares y cuatro sacros. De estos ganglios
simpáticos parten fibras que llegan a los distintos órganos, sobre los que
ejercen su función, que consiste en estimular. Este sistema no es
independiente, ya que desde el bulbo y la médula espinal parten las fibras
que lo controlan. Fibras nerviosas simpáticas que liberan adrenalina y
noradrenalina en las sinapsis al conducir un impulso nervioso.
Los fármacos de este grupo tienen actividad simpaticolítica porque
bloquean los receptores beta
adrenérgicos. Actúan anulando la acción de la adrenalina y
noradrenalina (Catecolaminas),
secretadads por las glándulas suprarrenales, neutraliza la aciión de éstas
hormonas.

12. - Atenolol
-Propanolol
-Labetalol
-Timolol
-Pindolol
- Carvedilol
- Oxprenolol

13. El Sistema nervioso Simpático
abarca la porción
toracolumbar del SN
Autónomo, cuyas fibras pre
gangliorares salen de los
cuerpos celulares de los
segmentos toracolumbares
de la médula espinal.
a) De acción central:
- Metildopa: Muy
empleado por sus
pocos efectos adver-
sos, aunque causa
sedación, tendencia al
sueño, hipotensión
ortostática, sequedad
de boca. Su aplicación
es por E/V.
Efecto adverso: Causa
sedación y tendencia al
sueño, hipotensión,
ortostatia y sequedad
de boca.
- Clonidina: Se usa poco
De acción periférica:
Simpaticopléjicas
(bloqueo del
simpático). Actúan por
vasodilatación
periférica.
- Guanetidina: Droga
simpaticopléjica
- Betanidina
- Reserpina:
Alcaloide de la Rawolfia.
INHIBIDORES DE LA ACTIVIDAD SIMPATICA

14. INHIBIDORES DE LA ANGIOTENSINA
La Angiotensina es una hormona formada a partir de
angiotensinógeno glucoproteico plasmático, por acción de la
Renina secretada por el aparato yuxtaglomerular, potente
vasopresor o vasoconstrictor y estimulante de la secreción de
aldosterona por la corteza suprerrenal.
- Captopril
- Enalapril

15. BLOQUEANTES DEL CALCIO
Antagonistas o inhibidores del calcio. Impiden que entre el calcio
dentro de las células musculares. Tienen ciertas acciones
antiplaquetarias, disminuyen el trabajo cardíaco necesitando
menos oxígeno.
- Verapamil: Su aplicación es I/M, E/V.
- Nifedipina: Vía S/L para crisis hipertensivas.
Vía V/O para vasodilatador coronario.
- Diltiazem: Al igual que la Nifedipina, disminuye el trabajo
cardíaco y produce bradicardia.
- Nicardipina: Produce hipotensión.