cateteres semi implantables indicaciones y tipos.. cuidados de enfermeria

1. CATETERES SEMI - IMPLANTABLES
Dr. Nelson Iván Chávez Mostajo
Medicina Interna
Diplomado en Terapia Intensiva
2017

2. INTRODUCCION
Los pacientes
con patologías
crónicas deben recibir
en muchos casos,
tratamientos intensivos
y prolongados,
requiriendo durante
largos períodos accesos
vasculares seguros y
duraderos

3. CATETERESSEMI-IMPLANTABLES
• Son catéteres fabricados con
materiales biocompatibles,
con polímeros siliconados
logrando de esta forma,
disminuir la incidencia tanto
de flebitis química, como de
trombosis.
• Estos catéteres tienen un
promedio de duración de tres
a seis meses con reportes de
uno a tres años.
• Pueden tener de una a tres
luces, su medida es variable:
65 a 90 cm, el diámetro varía
de 2.7 a 16.2 Fr.

4. TIPO BROVIAC TIPO HICKMAN

6. COLOCACION
• Se puede realizar su colocación
• abordaje quirúrgico de la vena elegida
• punción transcutanea de la subclavia.
• La vía de acceso más utilizada es la
• PEDIATRIA .- vena cefálica derecha.
• ADULTO .- Subclavia y Yugular Interna

11. Mumtaz H, Williams V,
Hauer-Jensen M, et

12. Consideraciones generales del
catéter semi implantable:
• Todos los procedimientos de habilitación, cierre o curación se
deben hacen entre 2 operadores.
• Ante cualquier procedimiento; habilitación, cierre o
administración de medicación; se debe constatar retorno
venoso para verificar integridad del catéter.
• La heparinización se debe realizar después de cada uso y si
está cerrado cada 7 días.
• Después de cada procedimiento se debe colocar la fecha y
hora.
• Todas las tubuladuras deben ser rotuladas con fecha y hora de
colocación y su cambio debe realizarse cada 72 hs.

13. • Las ramas pueden cerrarse con tapones con chupetes de
goma. En administraciones ambulatorias puede
pincharse el tapón previa decontaminación.
• Los tapones deben cambiarse cada 7 idas.
• La zona de inserción del catéter debe cubrirse con gasa y
apósito trasparente (tipo tegaderm)
• Para la habilitación de una rama se tendrá en cuenta cual
de todas fue la última que se utilizó y se habilitará la otra
• La curación de pericateter se debe realizar cada 72 hs;
después de cada baño o cada vez que se despegue o se
moje.

14. Integridad del catéter:
Procedimientos:
• Preguntar al paciente si desde la última vez que
se le utilizó el catéter presentó dolor,
enrojecimiento en la zona de inserción,
dificultad en la respiración, dolor de pecho o
palpitaciones.
• Examinar y palpar el tracto del catéter y el sitio
de salida.
• Lavado de mano antiséptico.
• Limpiar tapón del catéter con gasa embebida en
clorhexidina.
• Conectar la jeringa de 10cc y realizar aspiración
para observar retorno venoso
• Verificar la permeabilidad del catéter
inyectando 10cc de solución fisiológica en cada
rama que se va a utilizar sin ejercer excesiva
presión con la jeringa.
• Observar el tracto del catéter para detectar
dolor, quemazón, alguna molestia durante la
administración o edematización de la zona lo
que nos permitirá detectar extravasación de
fluidos.

15. Cuidados del sitio de salida y parte
externa del catéter
Procedimiento:
• Realizar lavado de manos
antiséptico.
• Informar al paciente lo que se le
realizará.
• Limpiar el sitio de salida con un
isopo o gasa estéril embebido con
solución fisiológica para remover
exudado.
• Realizar la antisepsia de la piel con
isopo o gasa embebido en solución
de iodopovidona, en forma de
espiral del centro a la periferia.
• Repetir el procedimiento 2 veces.

16. • Esperar que la solución seque.
• Limpiar la porción externa del
catéter con una gasa embebida
en solución de iodopovidona.
• Cubrir el sitio de inserción del
catéter con gasa y apósito
transparente.
• Fijar el catéter al paciente para
evitar desplazamientos.
• Rotular la curación con fecha y
hora de realización.

18. Heparinización
La heparinización del catéter
ayuda a mantener la
permeabilidad y evitar su
oclusión.
• Solución
heparinizada: Cargar en
jeringa de 10cc 1/2 cc de
heparina (25000 ui) y después
diluirla en 9 cc de solución
fisiológica.

19. Procedimiento:
• Limpiar con una gasa embebida
en solución antiséptica la
conexión del catéter.
• Retirar el clamp.
• Constatar retorno venoso.
• Irrigar la rama con 10cc de
solución fisiológica.
• Irrigar con 5 cc de solución
salina heparinizada (1250ui).
• Mantener presión positiva
mientras se cierra el clams para
evitar el reflujo de sangre lo que
puede ocasionar obstrucción del
catéter.

20. GRACIAS