ABORTO

1. ABORTO
PAOLA RAFAEL LUJAN
RESIDENTE 1ER AÑO TOCOGINECOLOGIA

2. COMPLETA
INTEGRAL
OPORTUNA
ATENCION
AUTOCUIDADO
CONSEJERIA SEXUAL Y
REPRODUCTIVA
ACCESO A ANTICONCEPTIVOS
CUIDADO DE SU SALUD

3. En 2016 se internaron en hospitales públicos 39.025 niñas,
adolescentes y mujeres por situaciones relacionadas al aborto. Casi
la mitad de ellas (48%) tenía entre 20 y 29 años y 16% eran niñas y
adolescentes entre 10 y 19 años.
En el trienio 2016-2018, 459 mujeres murieron por causas relacionadas al embarazo, parto y puerperio; 65
de ellas estuvieron relacionadas con el aborto. Estas muertes representan el 15% del total de las muertes
maternas. 9 de las muertes por aborto fueron de adolescentes de entre 15 y 19 años y casi la mitad de
mujeres de 20 a 29 años.
OMS: Es posible prevenir casi todos los casos de muerte o discapacidad a consecuencia de un aborto inseguro
mediante la educación sexual, el uso de métodos anticonceptivos eficaces, el acceso al aborto legal y seguro,
y la atención oportuna de las complicaciones.
Romero Mariana y Moisés Silvina. El aborto en cifras. Serie de documentos REDAAS. REDAAS. Buenos Aires, noviembre 2020

4. ABORTO
Es la interrupción y/o expulsión del producto de la
concepción antes de la semana 20 de embarazo o con un
peso menor a 500 gr.
CLASIFICACION
Existen distintas clasificaciones que toman en cuenta: el momento
en que se produce el aborto, el mecanismo de producción del
mismo, el momento evolutivo, y la presencia o no de
complicaciones.

5. Amenaza Aborto
ABORTO
Provocado Espontáneo
SEGÚN MOMENTO EVOLUTIVO
SEGÚN MECANISMO DE PRODUCCIÓN
Terapéutico Ilegal Ocasional Recurrente
Aborto inminente Aborto en curso Aborto incompleto Aborto completo
SEGÚN LA APARICIÓN DE COMPLICACIONES
NO COMPLICADO COMPLICADO Infectado
Séptico
(diseminacion
sanguinea)
Electivo
NO Infectado
Febril simple
(endometritis superficial)
Perforación Hemorragia
Febril complicado
(periferia del utero)

6. ETIOLOGIA
Factores genéticos
Anomalías cromosómicas del embrión.
Anomalías cromosómicas progenitores.
Alteraciones anatómicas
Congénitas (malformaciones simétricas y asimétricas)
Adquiridas
Incompetencia ístmico-cervical
(más del 50% de los Abortos espontáneos)

7. Factores endocrinos
Insuficiencia del cuerpo lúteo
Disfunción tiroidea
Hiperprolactinemia
Endometriosis
SOP
Factores inmunológicos
F. Autoinmunes ( Ac anticardiolipina, Ac antifosfolípido,
Ac lúpico)
F. Aloinmunes
35% de los Abortos espontáneos

8. Causas infecciosas
Factores ambientales
Factores desconocidos
Generales ( agudas y crónicas)
Locales
Tabaco
Alcohol y drogas de adicción
Radiaciones
Citostaticos
Deficiencias nutricionales
Traumatismos
Stress

9. FACTORES DE RIESGO
Edad materna avanzada.
Aborto espontáneo previo.
Abuso de alcohol, cafeína, cocaína, tabaco, otros.
Enfermedades crónicas maternas (DBT, enf celíaca, colagenopatías)
Exposición a anestésicos.
Tiempo intergenésico breve.
Múltiples abortos electivos previos.
Intoxicación ( arsénico,mercurio, plomo, fósforo, solventes orgánicos)
Malformaciones uterinas.
Exposición a medicamentos (misoprostol, retinoides, metrotexate,
AINES.
Infecciones maternas.

10. DIAGNOSTICO
Clínica
ECOGRAFíA
LABORATORIO
METRORRAGIA, DOLOR,
EXPULSIÓN PRODUCTOS de
la concepción
Examen ginecológico:
especuloscopía, TV
Sub B HCG
Hemograma
coagulograma
Grupo y factor
otros
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL???

11. Examen ginecológico ( TV, especuloscopía)
METRORRAGIA Y DOLOR
Metrorragia moderada -
severa . Sangre roja con
coágulos
Dolor cólico en aumento
Tamaño uterino acorde o 
OCE permeable, productos
de la concepción en canal
Metrorragia variable
persistente
Refiere expulsión previa de
tejidos
Puede o no haber dolor
Utero globuloso,
aumentado
OCE permeable
AMENAZA DE ABORTO
Metrorragia leve-moderada
Dolor cólico en hipogastrio
Tamaño uterino acorde a
amenorrea
canal cervical cerrado
Gestación normal
por eco
Amenorrea < 16 sem
Amenorrea
>16 sem
obstetricia
Descartar sangrado
extrauterino
Ecografía
ABORTO EN CURSO ABORTO INCOMPLETO
Sub B HCG +
Saco con embrión en canal
o trofoblasto desprendido
Sub B HCG +
Ver resto laboratorio para
descartar complicaciones
ABORTO COMPLETO
Importante el laboratorio
para descartar
complicaciones
Metrorragia leve
Sin dolor
Progresiva disminución
del tamaño uterino
Canal cervical cerrado

12. Mal estado gral, fiebre, escalofrios, taquicardia,
metrorragia fétida, dolor uterino y/o a la moviliz
del cuello, dolor en hemiabdomen inferior con o
sin reacción peritoneal, leucocitosis
Clínica
ABORTO INFECTADO
ECOGRAFíA LABORATORIO
Hemograma
Coagulograma
Funcion renal y hepatica
Grupo y factor (agrupar a la paciente)
Gases en sangre ( de ser necesario)
Pancultivos: uro, hemo, cultivo
Puede mostrar signos de infección,
la presencia de abscesos, de
líquido libre en cavidad
Factores predisponentes:
Cuello entreabierto
Maniobras abortivas
Restos ovulares y coágulos retenidos
Infecciones genitales prexistentes
temperatura y humedad apropiadas
Gérmenes pueden ser endógenos o exógenos:
 Febril simple (estafilococo o E. coli)
 Febril complicado ( gram-positivos)

13. TRATAMIENTO
Evaluar estado general
ABORTO EN CURSO ABORTO INCOMPLETO AB COMPLETO
* Asegurarse de la
evacuación completa.
•Uteroretractores
• hemograma, grupo y
factor
descompensada compensada
• Hidratación EV,
Restitución de la
volemia, transfusiones.
• Evacuación uterina
inmediata: RUE/AMEU
• ATB profilácticos
monodosis cefalotina
2gr
•* Uteroretractores post
• Occitócicos EV
• Ttoquirurgico:
RUE/AMEU
• profilaxis ATB
monodosis cefalotina 2gr
•Uteroretractores `post
AMENAZA DE ABORTO
Evaluar en algunas
pacientes
•P4 miconizada VO o IV
100 mg cada 8 hs
• Buscapina simple C/8
hs
Seguimiento semanal
hasta desaparición
sangrado con: Ecografía
y sub B HCG
RH negativa, administración de dosis standart de IG antiRH
Vacuna antitetanica y suero a toda paciente que tenga esquema incompleto