BREVE PRESENTACION SOBRE EL ABORTO

1. ABORTO
Hable
m
o
sde
R1MF Gabriela González Palomares
Materia: Ginecología

2. ABORTO ES LA INTERRUMPCIÓN DEL
EMBARAZO ESPONTÁNEO O PROVOCADO
ANTES DE LAS 22 SEMANAS O ANTES DE
QUE EL EMBRIÓN O FETO PESE MÁS DE
5 0 0 G.
ESPONTÁNEO
ABORTO
SE DENOMINA ABORTO TEMPRANO A
AQUEL QUE SE PRESENTA DESPUÉS DE LA
SEMANA 12, MÁS DEL 8 0 % DE LOS
ABORTOS ESPONTÁNEOS SON
TEMPRANOS.

4. INCIDENCIA
La incidencia del aborto es difícil de
evaluar muchas mujeres abortan sin
conocerse embarazadas, del total de
concepciones:
La Mujer Mayor de 40 años este porcentaje se quintuplica
y el riesgo de aborto , aumenta conforme mayor es la edad de los
progenitores
La Mujer Adolescente tiene una incidencia de
pérdidas de hasta 12 %
30% Se pierde por Implantación
30% Abortos preclínicos
10% Abortos Clínicos
30% Son nacimientos vivos

5. ETIOLOGÍA :
FACTORES FETALES
TRISONOMÍAS alteración + frecuente (50%) ausencia de
disyunción afectación de los cromosomas 13, 16 ,18,21 y 22 su
frecuencia aumenta conforme aumenta la edad materna
MONOSOMÍA X (45X o Sx de Turner) es
la monosomía + frecuente y se asocia a
edad materna + joven
TRIPLOÍDÍAS, TETRAPLOÍDIAS : ASOCIADA CON LA DEGENERACIÓN PLACENTARIA HIDRÓPICA O MOLAR
Y SE ABORTAN A MUY TEMPRANA EDAD GESTACIONAL

6. ESTADO NUTRICIONAL : El déficit nutricio parece no aumentar el riesgo de aborto ,
sin embargo , la obesidad si eleva este riesgo .
Consumo: Café en dosis altas , tabaco , alcohol , y drogas como la cocaína
TOXINAS AMBIENTALES : (Bifenilos , óxido nitroso ,
diclorodifeniltricloroetano )
Factores
Maternos:
Suelen ser abortos euploides (50%) los
cuales se abortan más tarde que los
aneuploides y su incidencia aumenta
drásticamente si la edad materna supera
los 35 años .
INFECCIONES: TORCH (Toxoplasmosis, sífilis,
rubéola , citomegalovirus, herpes simple)
ENFERMEDAD CRÓNICAS GRAVES: Enf. Tiroidea ,
DM descompensada y lupus eriteramatosa
sistémico

7. Los anticuerpos antifosfolipidos , el anticoagulante
lúpico y los anticuerpos anticardiolipina están
relacionados con una mayor tasa de abortos .
El Tratamiento es con Heparina y aspirina en bajas
dosis.
Factores
Inmunológicos

8. MÁS DEL 10% ESTARÁ DADO POR
ESTE FACTOR , ALGUNAS
SITUACIONES COMO DEFECTOS EN
LA FASE LÚTEA , SOP y EL
HIPOTIROIDISMO SON CAUSAS DE
IMPORTANCIA
FACTORES
ENDOCRINOS

9. FACTOR UTERINO
Miomas (Submucosos o deformantes de la
cavidad ) síndrome de Asherman
,malformaciones uterinas.

10. ETIOLOGÍA DEL ABORTO
Incompetencia Ístmico-Cervical:
La Insuficiencia cervical es la
etiología más frecuente del aborto
tardío de repetición .
Factores Paternos :
La Edad Paterna mayor de 40 años
podría estar asociada con el riesgo
de aborto y podría deberse a las
anomalías cromosómicas en los
espermatozoides

11. TIPOS DE ABORTO .
A M E N A Z A D E. A B O R T O
Aparición de Hemorragia con o sin dolor
antes de la semana 22 confirmada por
USG
AMENAZA DE ABORTO TEMPRANA : Se
presenta antes de la semana 12 SDG
AMENAZA DE ABORTO TARDÍA : Se
presenta 12- 22 SDG (+ Común
Incidencia entre el 20% a 25%)

12. ABORTO EN EVOLUCIÓN
Presencia de Hemorragia persistente
acompañada de actividad Uterina y
Modificaciones Cervicales (borramiento y
dilatación)

13. ABORTO INEVITABLE
Existe rotura de membranas , hemorragia
incorregible , sin modificaciones
cervicales o una actividad uterina
reconocible , esto hace imposible
continuar con la gestación

14. ABORTO COMPLETO :
SE HA PRODUCIDO POR LA EXPULSIÓN TOTAL DE
LOS PRODUCTOS DE LA CONCEPCIÓN NO
REQUIERE USG YA QUE NO SE OBSERVAN RESTOS.

15. ABORTO INCOMPLETO
Expulsión parcial de los productos de la concepción , por lo que se
identifica dilatación cervical y puede haber hemorragia o dolor, en el
ECO puede haber restos en el útero , cuello y conducto .

16. ABORTO DIFERIDO
Posterior a la muerte embrionaria/fetal , se genera
una retención durante varias semanas de los
productos de la concepción por lo tanto en la
ecografía se observa un producto no viable el OCI
cerrado . Si se encuentra un saco gestacional
>25mm y no hay masa embrionaria se denomina
anembriónico.

18. Pérdida de la gestación , Aborto Recurrente o
Habitual
Dos o más pérdidas de
de un embarazo clínico
no necesariamente
consecutivos

19. ABORTO SÉPTICO
Forma complicada de
aborto donde hay una
infección intrauterina
y/o pélvica , se asocia
al aborto inducido , la
afectación puede ser
grave pudiendo llegar
a Shock Tóxico por S.
pyogenes

20. CLÍNICA:
HEMORRAGIA TRANSVAGINAL (Manchado Leve hasta sangrado abundante
con coágulos grandes que pueden acompañarse de restos de productos de la
concepción .
DOLOR ABDOMINAL : Referido en la zona pélvico como un dolor tipo cólico o
como contracciones uterinas o en la región inguinal de la espalda baja.

21. AMENAZA DE
ABORTO
ABORTO EN
EVOLUCIÓN
ABORTO INEVITABLE ABORTO COMPLETO ABORTO
INCOMPLETO
ABORTO DIFERIDO ABORTO SÉPTICO
CARÁCTERÍSTICAS Antes de 22 sdg
Temprano <14 SDG
Tardío 14- 22 SDG
Hay Actividad
Uterina
Hay membranas
rotas y actividad
uterina
Expulsión total del
saco gestacional
Útero contraído
Cese de
contracciones
Uterinas
Retención de saco
gestacional no viable
Pueden o no haber
síntomas
Es complicación de
un aborto (hay una
infección
intrauterina por
restos no expulsados
) Hay fiebre > 38 C
DOLOR ABDOMINAL +/- Leve + Intenso + Continuo +/- Leve +/- +/- Leve + En hipogastrio y
fosas ilíacas
SANGRADO + Escaso + Persistente
Abundante
+ Continuo +/- Leve +/-
Expulsión de partes
ovulares
+ Escaso - Hay flujo vaginal
maloliente
CERVIX (OCI) Cerrado Abierto Abierto Abierto Abierto Cerrado Hay salida de liquido
purulento
USG Hay vitalidad
embrionaria
+/- restos en parte
inferior o cuello
uterino , o en
conducto vaginal
Disminución o
ausencia de liquido
amniotico
No Hay Restos
embrionarios
Útero no vacío (hay
restos embrionarios
retenidos )
Embarazo no Viable Hay restos
embrionarios
retenidos

23. DIAGNÓSTICO :
Se debe realizar determinación seriada de B-hG-C para hacer
diagnóstico diferencial con embarazo Ectópico
La Gonadotropina coriónica puede detectarse en niveles desde
25UI (A los 9 días de fecundación 23-28 del ciclo genital Femenino )
Determinar cada 48 hrs descienden en un embarazo interrumpido

24. TRATAMIENTO:
Reposo en cama hasta por 48
hrs (tras el cese de sangrado ) ,
evitar esfuerzo físico excesivo ,
abstinencia sexual , tratamiento
con hGC, progesterona hasta la
semana 12, 17a–
hidroxiprogesterona después de
la semana 12 ,
antiespasmódicos y B-
agonistas , relajantes
musculares

25. ABORTO TRATAMIENTO:
Mifepristona 200 mg VO + después de 24 hrs
Misopristol 800 mcg vía Intravaginal
Misoprostol Ambiente Intrahospitalario depende de la
edad gestacional en <13 sdg 800 mcg cada 3 hrs , en
embarazos >13 sdg 400 mcg cada 3 hrs , caso de
aborto diferido 800 mcg cada 3 hrs
Aborto incompleto 600 mcg

26. MANEJO QUIRURGICO :
AMEU Evacuación intrauterino
mediante aspiración manual
endouterina a través de
legrado instrumentado bajo
anestesia . Si el cuello uterino
esta cerrado se pueden usar
prostaglandinas
intrsavaginales o dilatadores
de Hegar.