PSICOLOGIA MEDICA - Depresion
•Descargar como PPT, PDF•
0 recomendaciones•50 vistas
Dra. Claudia Barba
Recomendados
Recomendados
Más contenido relacionado
La actualidad más candente
La actualidad más candente (20)
Similar a PSICOLOGIA MEDICA - Depresion
Similar a PSICOLOGIA MEDICA - Depresion (20)
Más de BrunaCares
Más de BrunaCares (20)
Último
Último (20)
PSICOLOGIA MEDICA - Depresion
- 1. DEPRESION Dra. Claudia Barba Correa MEDICO PSIQUIATRA
- 2. DALYs WHO, 2001 Invalidez mundial 2000 - 2020 • 2000 1. Infec. respiratorias 2. Enf. perinatales 3. HIV / SIDA 4. Depresión Mayor 5. Enf. diarreica • 2020 1. Card. isquémica 2. Depresión Mayor 3. Accidentes tránsito 4. Enf cerebrovascular 5. EPOC
- 3. Depresión... subdiagnosticada Pacientes con Depresión No buscan tratamiento 66% Buscan tratamiento 34% Buscan tto MG 65% Buscan tto profesional salud mental 35% Diagnosticados 50% 50% No diagnosticados Montano CB et al, 1995
- 4. Discapacidad Depresión VS otras enfermedades 0 2 4 6 8 10 Depresión Mayor Hipertensión Diabetes Artritis Dolor de espalda Días de discapacidad Üstün & Sartorius, 1995
- 5. Aparición primer episodio... 4.00 3.50 3.00 2.50 1.50 1.00 0.50 0.00 0-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 Hombres Mujeres Aparición primer episodio (Edad) Tasa por 100 Weissman, 1996
- 6. Enfermedades más frecuentes en la mujer 15 – 44 años (1990) 10 Depresión mayor unipolar Esquizofrenia Accidentes de tráfico Enfermedad bipolar TOC Abuso de alcohol Osteoartritis Clamidia Autolesiones Artritis reumatoidea 0 5 10 15 20 25 Países desarrollados Países en desarrollo Global Burden of Disease Study, 1996
- 7. Estudio Nacional de Salud Mental Prevalencia Trastornos Afectivos (Alguna vez en la vida) % % Episodio Depresivo Mayor 8.6 14.9 Distimia 0.6 0.7 Episodio Maníaco 2.1 1.5 Cualquier trastorno afectivo 11.7 17.5
- 9. Estudio Nacional de Salud Mental Prevalencia suicidio (Alguna vez en la vida) % % Ideación suicida 12.1 12.5 Plan suicida 3.8 4.3 Intento suicida 4.9 4.9
- 10. Anhedonia Depresión Alteración del sueño Déficit de memoria Disminución del Impulso y la motivación anorexia alteración del sueño Estado de ánimo deprimido Hipercortisolemia Ansiedad Aumento de posibles infecciones y enfermed. función DA función colinérgica función NA Secreción CRF función 5Ht inhibe inmunidad celular Leonard & Healy 2000
- 11. FOSFORILACION PROTEICA AMPc, Inositol GMP, NO CAMBIOS NUCLEARES TRANSCRIPCION GENETICA PLASTICIDAD NEURONAL A LARGO PLAZO PLASTICIDAD CORTO PLAZO CAMBIOS ESTRUCTURALES PROTEICOS SEGUNDOS MENSAJEROS CAMBIOS FUNCIONALES
- 12. Tálamo sensorial Aferencias viscerales Locus ceruleus HIPOTÁLAMO Núcleo Central Corteza Medial Prefrontal Insula Núcleo parabraquial Núcleo central AMIGDALA HIPOCAMPO Haz asociativo Núcleo Tracto solitario Región gris periacueductal Núcleo Paraventricular Núcleo lateral HIPOFISIS SUPRARRENALES VÍAS AUTONOMICAS n. basal Gorman J, 2000
- 13. Depresión y RNM
- 14. Déficit cognoscitivo • Déficit funciones ejecutivas • Deterioro laboral , funciones diario vivir • Dificultades interpersonales Tsuang, 1999
- 15. Déficit cognoscitivo • Alteraciones en la memoria • Dificultad para organizar información • Disminución del reconocimiento • Alteración de la memoria de trabajo • Escaso compromiso de la evocación • Dificultad para nuevos aprendizajes • Dificultad en la codificación
- 17. Cerebro y depresión • Disminución del volumen: – Hipocampo – Lóbulo frontal – Núcleo caudado • Lesiones sustancia blanca frontal • El tratamiento antidepresivo tiene un efecto protector celular particularmente evidente en el hipocampo Kanner, A 2004
- 18. Depresión y eventos vitales • Relación directa Depresión – Eventos vitales Eventos vitales – Genética Plomin R 1993 Foley DL 996 Predisposición genética a vivir en ambientes amenazadores Predisposición genética a sufrir de Depresión Mayor
- 21. 5HT y NA Impulsividad Sexo Apetito Agresividad Vigilancia Motivación 5HT NA Ansiedad Irritabilidad Dolor Func Cognoscitivas Afecto Emociones
- 22. Depresión. Cortisol... CORTISOL TA FR FC Glicemia Arousal FSM F Coag Inmunidad MUERTE CELULAR ENFERMEDAD Sánchez, F 2002
- 23. Comorbilidad... • Comorbilidad – La presencia simultánea de dos o más trastornos en un paciente – Puede ser por: • Coexistencia • Consecuencia – La comorbilidad complica el diagnóstico y el tratamiento, al tiempo que ensombrece el pronóstico
- 24. Comorbilidad... Con otros trastornos mentales Con otras enfermedades
- 25. Depresión y ansiedad... Depresión Ansiedad • Humor depresivo • Anhedonia • Alteración de peso • Perdida de interés • Hipervigilancia • Agorafobia • Rituales compulsivos • Temor • Pánico • Aprehensión • Ataque de Pánico • Dolor crónico • Alt. GI • Irritabilidad • Agitación • Dificultad para concentrarse • Alt. del sueño APA, 1994, Keller MB., 1995, Clayton PJ et al., 1991, Coplan JD, Gorman JM., 1990
- 26. Comorbilidad depresión... Trastorno Depresivo Síntomas de Ansiedad Síntomas Depresivos a) Coexistencia de trastorno depresivo y de ansiedad b) Depresión y ansiedad mixta Trastorno de ansiedad c) Trastorno de ansiedad con síntomas depresivos Síntomas Depresivos Trastorno de ansiedad d) Trastorno depresivo con síntomas de ansiedad Trastorno Depresivo Síntomas de Ansiedad Adaptado de: Stahl SM. J Clin Psychiatry,1993;5(Suppl1):33-38 Martin B. Keller, MD October 2004
- 27. Comorbilidad depresión – trastornos por ansiedad 1. Kessler et al. Arch Gen Psiquiatría, 1995 2. DSM-IV 3. Rasmussen. Psicofarmacología Bull, 1988 4. Van Ameringen et al. J Desórdenes del Afecto, 1991 5. Brawman-Mintzer, Lydiard RB. J Psiquiatría Clínica, 1996 6. Stein et al, Am J Psiquiatría, 2000 Depresión Mayor Trastorno Stress Postraumático Trastorno de Ansiedad Social TOC Trastorno de Pánico TAG 8%-39% Pacientes con TAG5 67% Pacientes conTOC3 34-70% Pacientes con Trastorno de Ansiedad Social4,6 48% Pacientes con TSPT1 50% a 65% Pacientes con Trastorno de Pánico2 Comorbilidad en tiempo de vida
- 28. Depresión y Ansiedad Consecuencias de la coexistencia Pobre respuesta al tratamiento Incremento en el uso de resursos de salud Desempeño ocupacional más alterado Mayor impacto social Mayor severidad de síntomas Curso de la enfermedad más crónico Mayor daño funcional Incidencia de suicidio incrementada
- 29. Depresión sin tratamiento y enfermedad médica • Pobre control de la glicemia en diabéticos • Aumento tasas de recurrencia en IM • Aumento mortalidad en IM • Aumento infarto en hipertensos • Aumento mortalidad en ACVs • Aumento riesgo de Enf Coronaria y de Muerte en ancianos mayores de 65a
- 31. Depresión. Tratamiento... • Remisión de síntoma • Recuperar plasticidad • Mejorar estilo de vida • Apoyar a la familia
- 32. Depresión. Tratamiento... • Dos pilares básicos: – Psicoterapia – Psicofármacos • La modalidad de psicoterapia depende del enfoque practicado por el terapeuta. • Modelo cognitivo conductual parece ser más efectivo para un mayor número de pacientes.
- 33. Depresión. Tratamiento... • Primeros auxilios psicológicos: – Establecer contacto – Análisis del problema – Discutir posibles soluciones con el paciente – Ayudar y/o dirigir en la toma de decisiones – Monitoreo de la evolución
- 34. Depresión. Tratamiento... • Psicoterapia • General – Psicoeducación – Tranquilización – Acompañamiento y consejo – Técnicas de autoreguladoras – Nutrición y actividad física – Apoyo familiar y social • Especiales – Intervención en crisis – Terapia cognitivo – conductual – Otros enfoques
- 35. Depresión. Tratamiento... • ANTIDEPRESIVOS – Actúan sobre diferentes procesos bioquímicos cerebrales – Los neurotransmisores prolongan sus acciones fisiológicas – Atenúan los síntomas principales de la depresión – Mediante diferentes mecanismos – La eficacia de los distintos grupos es semejante – Existen diferencias en su seguridad, perfil de efectos adversos e interacciones
- 36. Depresión. Antidepresivos duales • Farmacodinámica – Neurotransmisores: 5-HT y NA – Período de latencia: 3 – 4 semanas – Dosis: Unicas en algunas moléculas, variables en otras – Moléculas: • Venlafaxina • Duloxetina • Milnacipran
- 38. Depresión. El futuro... • El futuro... – Marcadores de riesgo – Marcadores biológicos – Imágenes y técnicas afines – Escalas diagnósticas de precisión – Nuevas técnicas psicoterapéuticas – Estimulación transcraneal magnética – Psicofármacos de diseño “inteligente”
- 39. Depresión. El futuro... • Para lograrlo... – Formación académica: • Neurociencias • Informática y computación • Metodología de la investigación y disciplinas afines – Investigaciones: • Ajustadas al contexto y necesidades locales, regionales y nacionales • Sustentada en evidencias