Valoración ginecológica por enfermeria

1. 2° SEMESTRE GRUPO “A”
PERIODO: DEL 02 DE FEBRERO DEL 2021 AL 16 DE JUNIO DEL 2021
DOCENTE: Lic. Claudia Esthela Garza Raygoza
ALUMNOS: Anda Celaya Tania Lucero
Moreno Zúñiga Emir Azael
Rodríguez Velázquez Adriana Lizeth
Hernández Reynaga Angel Josué
Mendoza Melendez Lorena Izamara
*

2. *¿Qué es una valoración ginecológica?
*La valoración ginecológica o exploración ginecológica es
necesaria para dar un diagnostico a un problema en especifico,
como lo puede ser dolor pélvico, sangrados anormales, etc.
*Sin embargo, la valoración también puede ser rutinaria para
llevar un control y así prevenir ciertos padecimientos. Se
recomienda hacerse una revisión al año a toda mujer
sexualmente activa o mayor de 18 años.

3. *La anamnesis ginecológica
* Se trata de una descripción de los problemas que han motivada a la consulta; se habla
sobre síntomas en especifico y antecedentes de alguna enfermedad. Así como también
de los antecedentes menstruales, obstétricos y sexuales, y de los síntomas, los trastornos
y los tratamientos ginecológicos.
* Se hacen preguntas abiertas y especificas relacionadas con síntomas actuales, como lo
puede ser el dolor pélvico (localización, duración), sangrado vaginal anormal (cantidad,
duración) y flujo vaginal (color, olor).
* A las pacientes de edad reproductiva se les hace otro tipo de preguntas donde se
incluye…
* Edad de la menarquia
* Número de días de la menstruación
* Longitud y regularidad del intervalo entre ciclos
* Día de comienzo del último período menstrual (fecha de la última menstruación)
* Fechas del período precedente (período menstrual previo)
* Color y volumen del flujo
* Otros síntomas que acompañan a la menstruación, como dolor por ejemplo.

4. *Antecedentes obstétricos: número de embarazos previos,
incluyendo si tuvo abortos o los embarazos ectópicos o
molares. También si existen cesáreas previas. Incluyendo
fechas de dichos eventos.
*Antecedentes sexuales: se obtiene de manera profesional y sin
emitir juicios, incluyen lo siguiente:
*Frecuencia de la actividad sexual
*Número y sexo de los compañeros
*Método anticonceptivo
*Participación en sexo no seguro
*Efectos de la actividad sexual (placer, orgasmos, dispareunia)

5. *Examen Físico
*Debe de incluir la valoración de las mamas, abdomen y pelvis. Sera
necesario hacer una valoración genital; se puede hacer a través de una
inspección o usando un espéculo.
*La exploración ginecológica requiere que la paciente se acomode en la
denominada posición ginecológica o de litotomia. Se realiza con
guantes y comienza con la inspección de los genitales externos( monte
de Venus y perineo). Pasando a los labios mayores, menores y el
introito vaginal, para poder identificar la presencia o no de lesiones,
como úlceras, verrugas, cicatrices o tumoraciones. la zona litoriana y el
meato uretral también deben de inspeccionarse.

6. *
1.- Datos generales.
2.- Datos personales.
3.- Valoración ingreso.
4.- Necesidades (según modelo de Virginia
Henderson).
5.- Diagnósticos de enfermería (Taxonomía
NANDA).
6.- Plan de cuidados (Intervenciones
enfermeras NIC)

7. *1.- Datos generales: En este apartado
deberemos dejar constancia de la fecha y hora
en la que acudió a paciente a urgencias así
como el turno (M / T / N) y el nombre del
enfermero que lleva a cabo la valoración.
*2.- Datos perosnales: Nombre y apellidos, Edad
años, teléfono, ocupación, teléfono de un
familar y alergias.
*3. Valoración de ingreso: Sginos vitales, FC,
FR, Temperatura, Saturacion de OXigeno;
Antecedentes de enfermedad: patologías
previas; Antecedentes quirurgicos; Medicacion
de fármacos, dosis y frecuencia; Motivo de su
ingreso.

8. *4.- Necesidades básicas (según Virginia
Henderson)
Respiración, oxigenación y circulación
• Patrón respiratorio: Marcar tipo de respiración.
• Vía aérea permeable: Indicar si es o no
permeable, si existe tos o secreciones.
• Patrón circulatorio: Marcar entre las opciones
dadas indicando el lugar en caso de alteración.
• Coloración piel y mucosas: Marcar entre los
diferentes tonos expuestos.
Alimentación / hidratación
• Peso: especificar en Kg.
• Talla: especificar en cm.
• Autocuidado: Especificar si es autónomo o si
necesita un tipo de ayuda.

9. *Eliminacion.-
*Urinaria
• Autocuidados: indicar si es autónomo o necesita algún
tipo de ayuda.
• Color orina: especificar las características.
• Patrón urinario: señalar si es espontáneo o necesita son
uretral.
• Complicaciones: marcar el tipo de complicación
*Intestinal.-
Autocuidados: si es autónomo o necesita algún tipo de
ayuda.
• Color heces: detallar color.
• Consistencia: especificar las características.
• Patrón fecal: indicar si es normal o alteración.
• Complicaciones: marcar el tipo de complicación.

10. *Hemorragias
• Metrorragias: indicar cantidad si la hubiere.
• Secreción coagulo: indicar si la hubiere.
• Masaje: marcar si se le es realizado.
*Vómitos
• Indicar si existen y en caso afirmativo detallar cantidad y
características.
*Sudoración
• Señalar si es normal o diaforesis.
Movilidad
• Autocuidado: Si es autónomo o necesita algún tipo de ayuda.
• Posición prescrita: indicar la recomendada para la paciente.
• Dificultad moverse en: señalar aquella en la que la paciente
presente dificultad.

11. *Reposo/ Sueño
• Patrón sueño: marcar si es satisfactorio o no y si duerme
durante el día.
• Medidas inductoras: en caso afirmativo indicar cual.
*Higiene / Vestido (piel y mucosas)
• Autocuidado: Si es autónomo o necesita algún tipo de ayuda.
• Nivel de higiene: Marcar si esta aseada, en caso contrario
indicar donde está el déficit.
Estado piel: Marcar el estado y la temperatura.
• Estado mucosas: Indicar si están hidratadas o deshidratadas.
• Integridad cutánea: señalar si está o no comprometida.
• Mamas: marcar el estado correspondiente.
• Periné: señalar si existe alguna alteración o es normal.
• Útero: marcar la posición y el estado.

12. *Seguridad/ Bienestar
• Nivel de conciencia: Marcar el nivel en que se
encuentre.
• Actitud al ingreso: seleccionar la actitud que presenta
la paciente.
• Actividad uterina: señalar normal o alterada.
• Estado mental: indicar el correspondiente
basándonos en la actitud que presenta la paciente al
ingreso.
• Dolor: señalar si es agudo o crónico así como su
localización, irradiación y el grado de intensidad en
una escala del 0 al 10.
*Comunicación / Relación
• Alteración del lenguaje: Señalar si existe o no algún
tipo de relación.
• Comunicación: marcar si es efectiva o inefectiva.
• Barreras: indicar si existe o no algún tipo de barrera
lingüística.

13. *5. Diagnósticos de enfermería
Taxonomía NANDA
*6. Plan de cuidados En este apartado están
recogidas las intervenciones NIC más usuales
en una paciente ginecológica en relación a los
diagnósticos de enfermería y a los problemas
de colaboración.

15. *Realización /Afrontamiento / Creencias
• Creencias religiosas: indicar si la paciente tiene
algún tipo de creencias y en caso afirmativo decir cual.
• Manifiesta: marcar el sentimiento que presente en el
momento de su ingreso.
• Autoestima: indicar el grado de autoestima de la
paciente.
• Actitud ante la enfermedad: Señalar si se manifieste
positiva, negativa o indiferente.
*Aprendizaje / Ocio Señalar con un X en la casilla
negativo o positivo según corresponda de los
siguientes apartados:
• Conoce su enfermedad.
• Conoce su tratamiento. • Entiende la información.
• Demanda la información.

16. *
*Tema 1. Valoración Ginecológica de Enfermería, Salusplay, sitio
web, https://www.salusplay.com/apuntes/apuntes-urgencias-y-
emergencias-en-enfermeria/tema-1-valoracion-ginecologica-de-
enfermeria
*Barad,D, (2019) Evaluación ginecológica general, sitio web,
https://www.merckmanuals.com/es-
us/professional/ginecolog%C3%ADa-y-obstetricia/abordaje-de-la-
paciente-ginecol%C3%B3gica/evaluaci%C3%B3n-
ginecol%C3%B3gica-
general#:~:text=La%20mayor%C3%ADa%20de%20las%20mujer
es,pelviano%2C%20sangrado%20vaginal%20o%20flujo.
*http://www.sspa.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/huvv
sites/default/files/revistas/ED-82-06.pdf