Una idea de como mejorar la calidad en mi sistema de salud local. Pueden sacar ideas para cualquier municipio pequeño Aclaro: nunca pude aplicarlo porque nuestros políticos locales sólo escuchan su propio discurso

1. GESTION DE LA CALIDAD EN SALUD
COMO MEJORAR LA SALUD
EN CARLOS CASARES
Dr. Ricardo A. Satulovsky

2. POR QUÉ ES IMPORTANTE EL
BUEN FUNCIONAMIENTO DEL SISTEMA DE SALUD?
“PORQUE LA DIFERENCIA ENTRE UN SISTEMA DE SALUD QUE FUNCIONA Y OTRO
QUE NO TIENE GESTION DE CALIDAD,
SE MIDE EN MUERTES INNECESARIAS,
DISCAPACIDADES, EMPOBRECIMIENTO,
HUMILLACION, Y DESESPERANZA”
Votos positivos
Calidad subjetiva
Dr. Ricardo A. Satulovsky

4. Hay 2 calidades en salud
•Calidad dura es la edificación, los aparatos y los insumos. Se compra, es rápido. Es lo primero en lo que piensan los que no saben
•Calidad blanda es como atiende el personal, el temperamento de equipo, y la capacitación. Se desarrolla, y eso lleva tiempo
VAMOS A HABLAR DE CALIDAD BLANDA!

5. Dr. Ricardo A. Satulovsky

6. •Estos 8 principios no son nuevos: se enunciaron inicialmente al crearse las Normas ISO 9001
•CALIDAD: Atributo de la estructura, proceso y resultado de la atención de la salud, que le confiere la aptitud para satisfacer las necesidades del usuario interno y externo.

7. Razones de la preocupación por el control de la calidad en salud:
•Hay gran variación de protocolos en las prácticas de salud.
•Se ve un aumento continuo del costo en el sistema de salud que arrastra al presupuesto municipal.
•Hay gran inconsistencia de la información que se obtiene de los proveedores en salud.
•La gran complejidad del denominado sistema de salud. La salud es una construcción colectiva: es diferentes cosas y diferentes necesidades, para diferentes personas. Es difícil satisfacer demandas sumamente variadas.
•La amenaza creciente de juicios por mala praxis donde el municipio es solidario con los profesionales a la hora de pagar.
•El acceso a los servicios de salud debe ser universal. Hay que garantizar una prestación universal básica con altos estándares
Dr. Ricardo A. Satulovsky

8. Ejemplo: Hospitales rusos
•Inoperatividad
•Producto final deficiente
•Actitud de indiferencia de su recurso humano
•Pérdida de credibilidad en sus autoridades
•Ausencia de mística
•Falta de espíritu de superación
Dr. Ricardo A. Satulovsky

9. Principios de la Gestión de la Calidad
1: ENFOQUE AL CLIENTE
Las instituciones finalmente dependen de sus usuarios y por lo tanto deberían comprender las necesidades actuales y futuras, satisfacer los requisitos y esforzarse en exceder las expectativas de los clientes. (Fuente : Norma ISO 9001:2000)

10. ENFOQUE AL USUARIO
Quien le pregunta al paciente qué es lo que el mejoraría del sistema?
(Pista: no es el médico, ni es la enfermera, ni es el político)

11. SATISFACCIÓN TOTAL DEL CLIENTE
Entregar el valor siempre creciente (Bueno, Rápido y Barato)
El enfoque al cliente no es un simple problema de calidad, sino que TIENE que ser una buena práctica.
(Los demás componentes de la buena praxis: capacitación o pericia, prudencia, el debido celo o dedicación, y el cumplimiento de las normas y deberes del cargo)

13. Principios de la Gestión de la Calidad
2: LIDERAZGO
Los lideres establecen la unidad de propósito y la orientación de la organización. Ellos deberían crear y mantener un ambiente interno en el cual el personal pueda llegar a involucrarse totalmente en el logro de los objetivos de la organización.
DESARROLLAR UNA VISION COMUN, AUNAR ESFUERZOS, Y DESARROLLAR LAS CAPACIDADES DE CADA INTEGRANTE

14. 3: PARTICIPACION DEL PERSONAL
Si la gente no se compromete es imposible modificar algo o aplicar programas de calidad.
Acá la coerción no sirve, sólo sirve la persuasión
Implica reconocer al personal, cambiar el paradigma propio, asignar responsabilidades claramente, aceptar propuestas alternas, discutir las ópticas, y desarrollar guías locales propias al grupo
Principios de la Gestión de la Calidad

15. 4: GESTION POR PROCESOS
Buscamos satisfacer las demandas por una sola estructura, y a veces estructuras alternas de la institución pueden solucionarlo mejor
Es un enfoque horizontal del problema, matrizal. Juntar toda la gente interesada que participa de un proceso y preguntarles en común
Ver como encaran el problema otras instituciones y personas
Principios de la Gestión de la Calidad

16. ENTRADAS
TRANSFORMACION
SALIDAS
COMUNIDAD
CICLO DE LA PRODUCCION
PRESUPUESTO INSTALACIONES APARATOS PERSONAS INSUMOS
DEMANDA
PROCESOS
ORGANIZACIÓN PRODUCCION
OFERTA
SERVICIOS MEDIBLES
EN TASAS SANITARIAS
Instituciones de Servicios de Salud

19. 5: VISION SISTEMICA DE LA ESTRUCTURA
• Entender y gestionar los procesos como un TODO en el sistema, contribuye a la eficacia y eficiencia de una organización en el logro de sus objetivos.
Principios de la Gestión de la Calidad

20. Dr. Ricardo A. Satulovsky

21. Dr. Ricardo A. Satulovsky

22. 6: MEJORA CONTINUA
•La excelencia es una filosofía del personal: que cada día se puede mejorar un poco mas algo que se hace. Se apoya en la vocación de las personas
•Cia. Bayer: “la excelencia esta en la gente que hace las cosas, no en las cosas que hace la gente”
•Es mas efectivo el pequeño cambio continuo porque es aplicable al 100% de los lugares, da los “pequeños frutos al alcance de la mano” que posibilitan una planificación estratégica a largo plazo
Principios de la Gestión de la Calidad

23. 7: Medición permanente
•Calidad es medir
•Las decisiones eficaces se basan en el análisis de los datos y de la información
•Si no se mide no hay posibilidades de corregir sobre la marcha
•“En Dios confío, de lo demás necesito DATOS”
Principios de la Gestión de la Calidad

24. 8: RELACIONES MUTUAMENTE BENEFICIOSAS CON EL PROFESIONAL
•Los médicos son empleados formales, pero también son socios (se crece juntos, o se cae juntos), usuarios (porque usan las instalaciones y al personal para sus pacientes), y proveedores independientes (ellos solos ya proveen salud)
•REGULAN SU PROPIO TRABAJO y el gasto de insumos (pueden frenar el sistema o congestionarlo, y pueden encarecer los costos, por eso es un error considerarlos meros empleados)
•Una relación mutuamente beneficiosa aumenta la capacidad de ambos para crear valor
Principios de la Gestión de la Calidad

25. 8: RELACIONES MUTUAMENTE BENEFICIOSAS CON EL PROFESIONAL
El profesional no es encuadrable estrictamente como empleado !
•Pista: a un empleado no se le da participación en las ganancias (facturación a las obras sociales). Porque los empleados son parte del costo FIJO de una empresa, y no son costo variable
•Pista: un empleado no tiene independencia científica desde lo jurídico, como pasa con el profesional pueden decidir derivar en vez de hacer un trabajo, o directamente negarse basados en causa justificable
Principios de la Gestión de la Calidad

26. Gracias!
EL FUTURO SE PUEDE CONSTRUIR PERO ANTES HAY QUE IMAGINARLO (en salud, el pre-determinismo no es una opción)