Anestesias genrales y variedades

1. Unidad didáctica : Estudio
Farmacológico I
CLASE Nº 5
ANESTÉSICOS GENERALES
INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR TECNOLÓGICA PÚBLICO
SANTIAGO ANTÚNEZ DE MAYOLO
“Ser excelentes”

2. ANESTESIA
SIN DOLOR
LA SUPRESION DEL DOLOR ES SU
OBJETIVO PRINCIPAL, AUNQUE NO EL
UNICO

3. CLASIFICACIÓN DE LOS DEPRESORES
CENTRALES

4. ANESTESIA GENERAL
Estado transitorio, reversible, de depresióndel sistema
nervioso central inducido por drogas especificas y
caracterizado por pérdida de la conciencia, la
sensibilidad, la motilidad y los reflejos.

5. TIPOS DE ANESTESIA
GENERAL

6. TÉCNICAS DE ADMINISTRACIÓN DE
ANESTESIA
Neuroleptoanalgesia : asociación de un analgésico opiáceo, en
general de gran potencia y un neuroléptico (anestesia profunda)
Neuroleptoanestesia hay pérdida de conciencia, anestesico general
o aumentando la dosis de un opiaceo
Las dos técnicas requieren la administración suplementaria de
paralizantes musculares, por lo general de tipo no despolarizante.
La anestesia se puede dividir en tres fases:
Inducción: inicio de la administración del anestésico y el
desarrollo de anestesia quirúrgica efectiva.
Mantenimiento: el paciente permanece en anestesia quirúrgica.
Recuperación: suspensión de la administración de la anestesia
hasta la recuperación del estado de alerta.
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7. ANESTÉSICOS ENDOVENOSOS

8. TIPOS DE ANESTESIA GENERAL

9. ANESTÉSICOS
CLASIFICACIÓN SEGÚN VIA DE ADMINISTRACIÓN
El oxido nitroso es un gas a
temperatura y presión
ambiente; líquidos volátiles
con vaporizadores
especiales.
Bloqueadores
neuromusculares, los
antagonistas de
benzodiacepinas,
antagonistas opiodes
AGENTES INHALANTES AGENTES ENDOVENOSOS

17. ETAPAS DE LA ANESTESIA GENERAL
I. Inducción o
analgesia
• Inicia: adm, anestesico
general
• Termina: con la perdida de
la conciencia
II. Excitación o
delirium
• Inicia: con la perdida de la
conciencia
• Termina: con la
respiración regular
III. Anestesia
quirúrgica
Inicia: con la
regularización de
la temperatura
Termina: con parálisis
bulbar.
IV. Parálisis bulbar
Intensa depresión del
bulbo = cese completo
de la respiración
espontanea y colapso
cardiovascular

19. ANESTÉSICOS INHALADOS
FARMACOCINÉTICA
vía de administración= respiratoria
Absorción = alveolo, pasa a la sangre y alcanza el SNC
Difusión = pasiva
Eliminación = respiratoria

20. ANESTÉSICOS VOLÁTILES
(INHALATORIO)
Son fármacos que se administran por vía respiratoria, se
absorben a través del alveolo pulmonar, pasan a la sangre
y por este medio alcanzan el SNC donde ejercen sus
acciones
Los líquidos volátiles se absorben por difusión pasiva
siguiendo las pautas de este tipo de pasaje a través de la
membrana.
Los anestésicos generales inhalatorios hoy en día
son: Oxido nitroso, halotano, isoflurano, sevoflurano y
desflurano.

21. MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS
ANESTÉSICOS INHALATORIOS

22. ANESTÉSICOS INHALADOS ACCIÓN
FARMACOLÓGICA
SNC S. CARDIOVASCULAR
Depresión creciente
Actividad de la cell
por interferencia
en la entrada
de sodio
Tensión arterial
Gasto cardiaco
Contractibilidad cardiaca
Halotano = bradicardia

23. S. RESPIRATORIO S. RENAL / HEPATICO
Depresor =
Disminuye volumen
corriente y
ventilación minuto
flujo sanguíneo
RELAJANTES DEL MUSCULO LISO

24. AGENTE INHALANTE CONTRAINDICACION
Gas anestésico
Oxido nitroso
Coadyuvante de la anestesia general,
analgesia en el quirófano o en la sala
de trabajo de parto
Pacientes con necesidad de
ventilación en oxígeno puro.
Neumotórax, enfisema globuloso.
Administración durante más de 24 h:
toxicidad medular.
Líquidos volátiles
Halotano
la inducción de la anestesia y la
recuperación es mas lenta y
dificultosa
el halotano y Enflurano reduce las
necesidades de oxígeno y el
metabolismo cerebral. Provoca
vasodilatación cerebral y causa un
incremento del flujo sanguíneo
cerebral= aumento PIC
Daño hepático
Obstetricia
hipertiroidismo
Líquidos volátiles
Enfluorano
Pres. fco 125-250 cc
la inducción de la anestesia y la
recuperación es mas lenta y
dificultosa que con los demás liq.
Volátiles , sin embargo es más rápido
que el halotano
Epilepsia y daño renal
Líquidos volátiles
Isofluorano
la inducción de la anestesia y la
recuperación es mas rápida
Por seguridad y eficiencia es de los
mas usados
Produce aumento de la PIC en
concentraciones altas
Hipotensión arterial
Sx emético no controlado
Líquidos volátiles
Metoxifluorano
La inducción y la recuperación de
la anestesia son muy prolongados
es similar al halotano en su acción,
sin embargo no produce la liberación
de catecolaminas circulantes, es
decir, no sensibiliza al corazón a los
efectos disrítmicos de la adrenalina
Cx prolongada
Daño renal
Obesidad
Paciente en tto con nefrotoxicos

25. ANESTÉSICOS INTRAVENOSOS ACCIÓN
FARMACOLÓGICA
Son aquellas sustancias
con propiedades
anestésicas (hipnóticas,
analgésicas, anisiolíticas,
relajantes) que no son
gases y que se utilizan
por vía endovenosa.

26. CLASIFICACIÓN DE LOS ANESTÉSICOS
GENERALES

28. EFECTOS ADVERSOS DE LOS ANESTÉSICOS
GENERALES

30. BARBITURICOS: (TIOPENTAL SÓDICO – VIAL 1 GR
LIOFILIZADO)

31. PROPOFOL (AMP 10 MG = 1 ML FCO 20 ML)

35. BENZODIAZEPINAS

36. BENZODIAZEPINAS

37. MEDICACIÓN PRE
ANESTÉSICA

39. MEDICACIÓN PRE
ANESTÉSICA
Comprenden 4 grupos:
• Neurolépticos: potencian los anestésicos, se comportan
como antieméticos.
• Ansiolíticos: reducen la ansiedad y producen amnesia
(Diazepam, Lorazepam)
• Anticolinérgicos: disminuyen secreción bronquial y saliva,
pueden sensibilizar a arritmias (Atropina).
• Opioides: tranquilizan al paciente, reducen la dosis del
analgésico.

40. OPIOIDES

41. OPIOIDES

42. RELAJANTES MUSCULARES NO
DESPOLARIZANTES

44. OXIDO NITROSO

45. OXIDO NITROSO