El nitropusiato sódico es una droga antihipertensiva derivada de los ferrocianuros que causa una caída inmediata de la presión arterial al dilatar los vasos arteriales y venosos. Produce vasodilatación arterial y venosa que disminuye la resistencia periférica y el retorno venoso, contrarrestando el efecto de la estimulación cardiaca y reduciendo la precarga ventricular izquierda. Se metaboliza en el hígado formando iones nitrito y cianuro que pueden ser tóxicos si los niveles son muy

1. NITROPUSIATO SODICO
FERRICIANURO

2. Origen y química
El nitropusiato sódico (Nipride)
es una sustancia sintética,
derivada de los ferrocianuros,
droga antihipertensiva.
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3. Farmacodinamia
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Estudios hemodinamicos demuestran que la
inyección intravenosa de nitropusiato produce
caída inmediata de la presión arterial sistólica,
diastólica y mesentérica en personas
normotensas e hipertensas, pero cuando se
suprime vuelve a la presión inicial en 1a3 min.
Este descenso puede ir acompañado de un
discreto aumento o disminución del gasto
cardiaco y de la frecuencia, se debe a la caída
de la presión de la resistencia periférica pero
no tiene aumento de la actividad cardiaca.

4. 
Debido a que la vasodilatación al ser
arterial como venosa disminuye el retorno
venoso como el gasto cardiaco lo que
contrarresta el efecto reflejo. El descenso
intenso de la presión arterial que produce la
droga no afecta mucho el flujo plasmático
renal y ni la filtración glomerular, debido a
la vasodilatación renal que produce. Aunque
no produce gran retención de Na, es
conveniente el empleo de la Furosemida ya
que refuerza la acción del nitropusiato.

5. Modo de acción
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El descenso se debe a la disminución de la
resistencia periférica por vasodilatación
arteriolar y relajación del musculo liso, que
también existe para las venas, con disminución
del tono venoso, del retorno venoso y el lleno
ventricular, lo cual contrarresta la estimulación
cardiaca refleja producida por descenso
tensional. Se dilatan no solo los vasos de
resistencia (arteriolas), sino también los vasos de
capacitación (venas).

6. 
La vasodilatación venosa, al disminuir la precarga
reduce la presión del lleno diastólico ventricular,
también con aumento de la contractibilidad y
reducción de los fenómenos de estasis pulmonar en la
insuficiencia ventricular izquierda. Estos fenómenos se
observan en:
 Infarto de miocardio con insuficiencia cardiaca
 Edema pulmonar agudo por insuficiencia
ventricular izquierda en pacientes sin infarto
 Insuficiencia mitral ( infarto de miocardio)
 Insuficiencia cardiaca crónica

7. farmacocinética
El nitropusiato sódico se absorbe en el tracto digestivo
y da tiempo a la formación del tiocianato con acción
hipotensora menor a la del nitropusiato, se distribuye
en todos los órganos y sufre una Biotransformación
que da lugar a primero a los iones nitrito y cianuro y
luego a nivel del hígado, el ion cianuro se transforma
en tiocianato, este metabolito se excreta muy
lentamente por el riñón y su vida media es de 8
días. Es toxico y los trastornos clínicos aparecen con
una concentración plasmática de 5 a 10mg/dl, que
pueden ser graves con 20mg/dl.

8. Toxicidad
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El nitropusiato es una droga peligrosa y su
administración debe ser estrechamente vigilada
cuando se administra demasiado rápido puede
provocar una intensa caída de la presión arterial
acompañada de taquicardia y sudor frio la cual
puede ser mortal puede provocar anorexia,
nauseas, vómitos, astenia, depresión, calambres,
trastornos psíquicos como desorientación, delirio,
alucinaciones hasta llegar a un coma mortal

9. VIAS DE ADMINISTRACION Y DOSIS
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Nitropusiato sódico.- se expende en frasco ampolla
con 50mg, para disolver en 2ml de solución de
glucosa al 5%.
Dosis usual.- 180ug por minuto infusión intravenosa
existe sinergismo con los diuréticos sobre todo la
clonidina.