3. Antes de 1900 las enfermedades
infecciosas y la malnutrición,
fueron las causas mas comunes
de muertes, estas han sido
gradualmente suplantadas en
algunos países mas desarrollados
por enfermedades crónicas tales
como las enfermedades
cardiovascular y el cáncer.

4. Se calcula que en el 2020 las enfermedades
cardiovasculares dominaran como las de mayor
causa de muerte

5.  A pesar de los avances en los cuidados intraoperatorios y
postoperatorio, la mortalidad perioperatoria por IAM
permanece alta y se aproxima al 50 %.

6.  Mayores no modificables:
- La herencia: hijos de pacientes con
enfermedades cardiovasculares.
- Sexo masculino: en la mujer aumenta con la
menopausia.
- Edad: 4 de 5 pacientes que mueren por
enfermedad cardiovascular son mayores de
65 años.

7.  Mayores modificables:
- Cigarrillo – tabaco
- Colesterol aumentado en sangre.
- Hipertensión arterial.
- Inactividad física.

8.  Diabetes mellitus
 Obesidad
 estrés

9.  Hipotensores
 Diuréticos
 Vasodilatadores
 Antianginosos
 Inotrópicos
 antiarrítmicos

10. DIURETICOS INHIBIDORA
DREN. I
VASODILATA. IECA ANTA. DE CAN
DE CAL
TIAZIDAS
(actùa en el TC distal
< el transporte de
Na).
PERIFERICO
Reserpina
HIDRALAZINA CAPTOPRIL NIFEDIPINA
FUROSEMIDA CENTRALES:
Metildopa.
Clonidina.
NITROPUSIATO ENALAPRIL VERAPAMILO
ESPIRONOLACTONA
( Ahorrador de K+).
RECEPTORES
BETA:
Propanolol.
Atenolol.
DILTIACEM

11. FÀRMACO
NITROPUSIATO DE SODIO
NITRATOS
CAPTOPRIL
INDICACIÓN
HTA AGUDA.( EMERGENCIA HT ).
ICC, INSUFICIENCIA VALVULAR.
INSUFICIENCIA ISQUEMICA AGUDA.
CUANDO EL NITROPUSIATO ESTE
CONTRAINDICADO.
INSUFICIENCIA AGUDA DE VENT. IZQ

12. NITROPRUSIATO DE SODIO
 ACCIÓN FARMACOLOGICA:
 Vasodilatador de acción directa.
 Potente relajación arterial y venosa.
 Disminuye la postcarga.
 La dilatación del lecho venoso < la precarga.
 Mejoran la eyección ventricular y GC.

13. NITROPUSIATO DE SODIO:
EFECTOS ADVERSOS:
 Hipotensión.
 Nàuseas y vomitos.

14. NITROGLICERINA
 ACCIÓN
FARMACOLOGICA:
 Disminuye mas la
 precarga que la
 postcarga.( Cautela en
 IAM que afecta el VD).
 aumenta el aporte de
 oxígeno y disminuye
su demanda en el
miocardio.
 disminuye la resistencia
vascular coronaria.
 disminuye la PA , el
volumen ventricular
telediástolico, el estrés
de la pared ventricular y
la presión capilar
pulmonar.
 Dilata las venas, pero a
dosis mayores causa
dilatación arterial.

15. NITROGLICERINA
INDICACIONES:
 En angina inestable e IAM.
 En algunas crisis hipertensivas.
 En edema pulmonar hidrostático.
PRESENTACIÓN:
 50 mg/250 ml = 200mcg/ml.
DOSIS:
 5-10 mcg/min.( Diluyente en Dw 5%).

16. NITROGLICERINA
EFECTOS SECUNDARIOS:
 Cefalea.
 Nàuseas y vòmitos.
 Desarrollo de tolerancia (después de las 12 horas).

17. NIFEDIPINA
ACCIÓN FARMACOLOGICA:
 Anticálcico que por V.O o
sublingual ha demostrado
disminuir la PA rápidamente.
INDICACIONES:
 Algunas crisis hipertensivas
como manejo inicial.
EFECTOS SECUNDARIOS:
 Hipotensión impredecible.
 Peligro en encefalopatía
hipertensiva.
 Taquicardia.
 > de la contractilidad.
 Cefalea.
 Calor y rubor.
DOSIS:
 Una cápsula de 10 mg
Puncionarla, vertiendo su
contenido, al usarla sublingual.

18.  Los inotrópicos mejoran la contractilidad miocàrdica.
 Tienen efectos sobre los vasos periféricos.
 Otros vasoconstrictores (noradrenalina) y otros
pueden mostrar ambos efectos dependiendo de la
dosis (dopamina, adrenalina).

19. LOS INOTRÓPICOS SE CLASIFICAN EN:
 Glucósidos cardíacos.
 Aminas simpaticomiméticas.
 Otros no glucósidos.
 No simpaticomiméticos.

20. BETAMETILDIGOXINA:
 ACCIÓN FARMACOLOGICA
 Efecto directo con > de la contractilidad miocárdica.
 > resistencia periférica total.
 Indirectamente causa un efecto cronotrópico negativo, por
estímulo vagal.
 Vida media sèrica de 36- 48 hrs.

21. INDICACIONES:
 Fibrilación y flutter auricular
para disminuir la respuesta
ventricular.
 taquicardia supraventricular
como una alternativa al
verapamilo.
 Insuficiencia cardíaca.
 En general no se usa
en los estados agudos
de disfunción sistólica
ya que su efecto
inotrópico es modesto.

22.  Endógenas:
 Adrenalina.
 Dopamina.
 Noradrenalina.
 Sintéticas:
 Dobutamina.
 Isoproterenol

23. ACCION FARMACOLOGICA:
 Tiene actividad alfa y betadrenérgica.
 > la frecuencia y contractilidad miocárdica.
 A dosis bajas produce vasodilatación.
 A dosis más altas > la resistencia vascular sistémica.

24. INDICACIONES:
 . Por su acción
vasoconstrictora mantiene la
presión de perfusión coronaria
y cerebral.
DOSIS: 1 mg c/3-5 min.
 Shock anafiláctico.
EFECTOS SECUNDARIOS:
 Ansiedad, náusea, vómito,
temblor, Taquicardia
sinusal.
 Taquiarritmias supra o
ventriculares.
 Vasoconstricción y < de la
función renal.

25. ACCION FARMACOLOGICA:
 Produce considerable aumenta de la resistencia
periférica.
 El flujo renal esplácnico y hepático es menor.
 Mayor es el flujo coronario por el aumento de la
presión de perfusión.

26. INDICACIONES:
 En el shock distributivo y
bajas resistencias
vasculares.
DOSIS:
 0.05-3 mcg/kg/minuto.
EFECTOS SECUNDARIOS:
 Son similares a los
descritos para la
adrenalina pero en menor
grado.
 Por su amplia
vasocontricción visceral y
periférica dosis
dependiente, puede
producir isquemia visceral.

27. ACCIÓN FARMACOLOGICA:
 A bajas concentraciones aumenta la Fc, el flujo renal y
la excreción de sodio.
 A concentraciones moderadas actùa sobre los
receptores beta 1 adrenérgicos, produciendo efecto
inotrópico positivo.
 A dosis mayores a 10 mcg/kg/min, > la resistencia
vascular sistémica.

28. DOSIS:
 0.5-5 mcg/kg/min: dosis dopaminérgica.
 5-10 mcg/kg/min: dosis inotrópica.
 10-20 mcg/kg/min: dosis vasopresora.
PRESENTACIÓN:
 Ampollas 200 mg/5 ml.

29. INDICACIONES
 Shock cardiogénico.
 Edema pulmonar con
hipotensión.
 Estados de bajo gasto
cardíaco.
EFECTOS SECUNDARIOS
 Náusea, vómitos.
 Taquicardia sinusal,
taquiarritmias supra o
ventriculares.
 < de la respuesta
ventilatoria a la
hipoxemia e
hipercapnia.

30. ACCIÓN FARMACOLOGICA:
 Actividad inotrópica positiva intensa.
 Efecto vasoconstrictor y cronotrópico.
 Vasodilatador potente.
 Disminución de la presión diastólica

31. DOSIS:
 5-20 mcg/kg/min en infusión contìnua.
PRESENTACIÓN:
 Frasco de 250 mg/20 ml.

32. ACCION FARMACOLOGICA:
 Es una proteína producida por el “Streptococo β hemolítico”.
 Forma un complejo estable con el plasminógeno, lo cual
produce un cambio conformacional en el plasminógeno libre
para formar plasmina; esta última lisa la fibrina en los trombos.
 Estas reacciones no son específicas; por lo tanto el
plasminógeno circulante como el ligado al trombo coronario son
convertidos a plasmina.
 La vida media es de 80-90 minutos.

33. INDICACIONES
 Se utilizan por vía periférica
o intracoronaria para lisar el
trombo intracoronario en
IAM.
 Tromboembolismo pulmonar.
 Disfunción aguda de
prótesis valvular
mecánica.
 Trombosis venosa
profunda proximal y
oclusión arterial
embólica.

34. EFECTOS SECUNDARIOS:
 Hemorragia a cualquier nivel.
 Reacciones alérgicas.
 Hipotensión arterial transitoria.
DOSIS:
 1.500.000 unidades para pasar diluida en 100 ml de SSN
en 60 minutos.

35. ACCION FARMACOLOGICA:
 Relajación directa del músculo liso arterial.
 Incremento reflejo de la frecuencia cardíaca y el
volùmen de eyección

36. INDICACIONES:
 Eclampsia
DOSIS:
 10-20 mg cada 6 horas.
PRESENTACIÓN:
 Ampollas de 20 mg/1 ml.
EFECTOS SECUNDARIOS:
 Por sus efectos
secundarios no es un
fármaco de elección como
vasodilatador.
 El inicio de acción es
retardado y el efecto
antihipertensivo es
impredecible.
 Puede desencadenar
angina por taquicardia.

37.  ACCION FARMACOLOGICA:
 ANTAGONISTA DE LOS RECEPTORES ADRENERGICOS.
 MÀS SEGURO QUE EL NITROPUSIATO.
 ACCIONES:
 BLOQUEA LA VASOCONSTRICCIÓN.
 DISMINUYE LA RVS.
 DISMINUYE LA PA.
 NO INCREMENTA LA PIC.

38. LIDOCAINA:
EFECTOS
ELECTROFISIOLOGICOS:
 Disminuye la conducción
de los impulsos en las
fibras de Purkinje.
 Disminuye la duración del
potencial de acción.
INDICACIONES
1. Tx agudo de las
arritmias
ventriculares.
2. Profilaxis de las
arritmias
ventriculares en el
IAM

39. LIDOCAINA:
 PRESENTACION:
 2 gr/500ml = 4 mg/ml.
 DOSIS:
 1 mg/Kg i.v en bolo una
dosis, seguida de bolos de
0.5 mg/kg c/10 min SEN total
de 3 mg/kg .
DOSIS MANTENIMIENTO:
 2-4 mg/min EV
EFECTOS ADVERSOS:
• Convulsiones
• Confusiòn
• Estupor

40.  INDICACIONES:
 Bradicardia Sintomàtica
 Asistolia
 DOSIS:
 0.5 mg-1 mg i.v. c/3 min en periodo de 30 min.
 1 mg c/3-5 min.
 Màximo de 0,04 mg/kg.

41.  Tiene algunas ventajas sobre la morfina
 Rápido inicio y corta duración en su acción.
 Ausencia de liberación de histamina y por lo
tanto menor hipotensión y broncoespasmo.
 Menos efectos hemodinámicas colaterales

42. Indicaciones
 Además de su efecto analgésico, induce
perdida de la conciencia.
 Efectos secundarios
 Produce algún grado de nauseas, vómitos, y
constipación.
 La hipotensión es infrecuente