anatomía general para principiantes, todo lo que necesitas aquí solo encontraras una pequeña orientación, si quieres estar mas orientado visita Wikipedia, o fuentes mas confiables...

1. UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ESTE
Fisiopatología
Maestro: Dr Rene García

3. INSUFICIENCIA VENOSA. DEFINICIÓN
Incapacidad de una vena para conducir un
flujo de sangre. Este está adaptado a:
• necesidades del drenaje de los tejidos,
• termorregulación y
• reserva hemodinámica,
• con independencia de su posición y
actividad

4. INSUFICIENCIA VENOSA
 Su manifestación más característica es la
hipertensión venosa con o sin reflujo.
 La hipertensión venosa puede ser aguda
(trombosis venosa) o crónica.

5. El patrón oro para el diagnóstico y
cuantificación de la insuficiencia venosa es la
medición cruenta de la presión venosa.
 El incremento de la presión venosa ambulatoria
se correlaciona de forma lineal con la incidencia
de ulceras venosas:
• Nula, cuando la presión es inferior a 30 mmHg
• Afectando al 100% de los pacientes con presiones de
mas de 90 mmHg.
INSUFICIENCIA VENOSA

6. Es debida a la obstrucción del drenaje
venoso o a la existencia de reflujo o a una
combinación de ambas.
INSUFICIENCIA VENOSA

7. INSUFICIENCIA VENOSA AGUDA
(TROMBOSIS VENOSA)

8. ANATOMÍA DEL SISTEMA VENOSO
 Las venas de las extremidades se dividen en tres
sistemas:
•Por debajo del nivel de la fascia muscular.
•Las válvulas dirigen el flujo sanguíneo hacia el corazón.
•Acompañan a las arterias principales.
Profundo
•En el tejido subcutáneo de las extremidades.
•Válvulas
•Venas safenas mayor (interna) y menor (externa) y sus
tributarias.
Superficial
•Une el sistema superficial con el profundo.
•Válvulas: hace que el flujo sanguíneo vaya de la
superficie a la profundidad.
•Venas perforantes.
Venas
comunicantes

9. El flujo sanguíneo en las venas es fásico con
la respiración.
 La presión abdominal aumenta durante
la inspiración = flujo venoso disminuye
 Durante la espiración, la presión
abdominal disminuye = flujo venoso
aumenta
ANATOMÍA DEL SISTEMA VENOSO

10. TROMBOSIS VENOSA O
TROMBOFLEBITIS. DEFINICIÓN
Presencia de un trombo en una vena
superficial o profunda y su respuesta
inflamatoria.

11. FACTORES QUE PREDISPONEN A
TROMBOSIS VENOSA
Hipercoagulabilidad
Estasis
Daño
endotelial

12. Grupos con alto riesgo
de sucesos trombóticos
 Pacientes que se someten a operaciones
mayores (procedimientos ortopédicos, siendo
el principal la prótesis total de rodilla)
 Pacientes con tumores malignos.
 Traumatismo mayor (fracturas de columna
vertebral, pelvis, fémur y tibia)
 Inmovilización (Infarto al miocardio o ICC)
 Antecedente de TVP.

13.  Embarazo, personas bajo tratamiento con
anticonceptivos orales, sustitución
hormonal en la posmenopausia.
 Enfermedades que originen
hipercoagulación generalizada.
Grupos con alto riesgo
de sucesos trombóticos

14. TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA
 El diagnóstico y tratamiento precoz de la TVP
es importante debido a su frecuente
asociación con el tromboembolismo pulmonar
(TEP), el cual presenta una elevada tasa de
mortalidad.
 El signo directo más fiable de diagnostico de
TVP lo constituye la visualización directa del
trombo y la ausencia de compresiblidad de la
vena.

15.  La flebografía con
contraste es la
«norma de oro»
entre las pruebas.
 El US doppler es útil
cuando el paciente
presenta síntomas o
el trombo en el
segmento femoral.
DIÁGNOSTICO DE LA TVP

16.  Se basa en reposo y anticoagulación.
 Administración de dosis bajas de heparina
subcutánea, o de heparina de bajo peso
molecular.
 Anticoagulación con warfarina en pacientes que
se someten a procedimientos de sustitución
articular mayor.
TRATAMIENTO DE LA TVP

17. INSUFICIENCIA VENOSA CRÓNICA

18. INSUFICIENCIA VENOSA CRÓNICA
Síndrome postrombótico o posflebítico
Consecuencia de insuficiencia valvular
principalmente, en algunas ocasiones
puede ser secundaria a una TVP.
La fisiopatología subyacente consiste en la
recanalización del sistema venoso con la
incompetencia consecuente de las válvulas.

19. CLINICA
La hemorragia microscópica crónica hacia los
tejidos produce el depósito de hemosiderina y
la pigmentación parda característica.
EF: mayor circunferencia de la pierna, edema y
varices superficiales en ella.
Ulceración , que suele localizarse por arriba
del maléolo interno.
El edema crónico predispone al paciente a
brotes recurrentes de celulitis.

21. TRATAMIENTO
 Suele ser de apoyo inicialmente (medidas generales):
Medias compresivas.
Reposo en cama con elevación de piernas.
Disminuir de peso
Caminar
No permanecer mucho tiempo de pie
Evitar agua caliente durante el baño.
Humectar abundantemente las piernas.
 Tx quirúrgico se reserva para los pacientes con ulceración
persistente a pesar de las medidas conservadoras adecuadas.

22. OTRO TIPO DE TROMBOSIS VENOSA
• No produce embolias pulmonares.
• Se asocia a la inserción de catéteres e inyecciones
intravenosas.
• Se produce en las venas varicosas y puede
desarrollarse asociada a TVP.
• Los pacientes presentan dolor localizado en el
lugar del trombo.
• EF: cordón rojo, caliente, doloroso que se extiende
a lo largo de una vena superficial.
• Tx: de sostén
Tromboflebitis
superficial

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