med

1. AQUISE CALLOAPAZA SANDRA IZBETH
ATENZY FLORES PAOLO CRISTIAN
HUAQUISTO SALINAS ANGGIE SHEELLY
JAPURA ESCARCENA YURI JESUS
PERALTA AVILA MARIAFERNANDA MAYTTE
INTEGRANTES
PATOLOGÍA
VASCULAR
PERIFERICA

2. INSUFICIENCIA VENOSA CRONICA
RECUERDO ANATOMICO E HISTOLOGICO
sistema venoso superficial
sistema venoso profundo
sistema de venas perforantes

3. INSUFICIENCIA VENOSA CRONICA
Patologia de larga duracion derivado de alteraciones anatomicas y
funcionales del sistema venoso. (Prevalencia 40%, con diferentes graqdos de
afectación)
FACTORES DE RIESGO
edad, sexo
bipedestacion prolongada
obesidad
embarazo
antecedentes familiares
sedentarismo
procesos postromboticos

4. FISIOPATOLOGÍA
INSUFICIENCIA VENOSA CRONICA

5. Dolor, edema, hperpigmentacion
prurito
lipodermatoesclerosis
calambres, fatiga musuclar, pesadez
SD de piernas inquietas
Ulceras (en etapas avanzadas)
A parte de las que pueden observar
como: telangectasias, venas reticulares,
venas varicosas
Habra:
90% casos
disfuncion valvular con
debilidad de la pared
posterior
VARICES PRIMARIAS
INSUFICIENCIA VENOSA CRONICA
10% casos
malformaciones venosas
fistulas
sindrome postrombotico
VARICES SECUNDARIAS
SINTOMAS Y SIGNOS

6. INSUFICIENCIA VENOSA CRONICA

7. La exploración de las extremidades inferiores se
llevará a cabo en dos fases:
INSUFICIENCIA VENOSA CRONICA
diagnostico Además de la sintomatología, la anamnesis debe recoger
los factores de riesgo para las varices
la primera
con el
paciente
sentado
la segunda en
decúbito en la
camilla de
exploración

8. Prueba de Perthes: con el paciente de
pie se coloca una ligadura por debajo de
la rodilla, después de ejercicio constante
por 30 minutos si la red profunda es
permeable las varices se vacían y esto
no indica insuficiencia venosa del
sistema profundo. Mas especifico para
el sistema profundo
INSUFICIENCIA VENOSA CRONICA
diagnostico
Prueba de Schwartz :palpa la varize con
la punta de los dedos de una mano,
mientras los de la otra percuten sobre
el trayecto venoso . La percepción de
una onda de choque permite confirmar
la presencia de reflujo venoso. Mas
especifico para el sistema superficial
Prueba de Trendelenburg: Con el paciente
tendido se le coloca un torniquete en la
raíz del muslo y el paciente se pone de pie,
la varize sólo se llena si las perforantes
son insuficientes. al soltar el torniquete si
el cayado es incontinente. Mas especifico
para el sistema superficial
La ecografía Doppler de miembro
inferior es el gold-standard
Proporciona información acerca de la
anatomía y patología estructural de
las venas y el flujo de sangre. y si hay
presencia de trombos mas en venas
proximales
La flebografía es un método radiológico
que permite examinar el sistema
venoso mediante la administración de
un medio de contraste. Fija todo e árbol
venoso asta las mas pequeñas ya no se
hace mucho porque es invasivo

9. TRATAMIENTO
CONSERVADOR
• Terapia de compresión:
INSUFICIENCIA VENOSA CRONICA
• Estilo de vida:
• Tratamiento farmacológico:
Flebofármacos: de efecto
limitado; efecto sobre todo
en reduccion de edema. Sólo
indicado como tratamiento
paliativo en ciclos
temporales de duracion
limitada

10. los pacientes con varices superficiales, venas
superficiales y teleangiectasias (CEAP 1) no
tiene indicación quirúrgica,el tratamiento
conservador
·En pacientes que presenten un CEAP 3 con edema
en el miembro inferior sin evidencia de venas
varicosas, y especialmente si este edema es
bilateral, deben considerarse otros diagnósticos
alternativos al de EVC
Los pacientes con varices sintomáticas con CEAP
C2 así como los que presentan hallazgos
exploratorios con los grados C4- C6 (pueden
beneficiarse de un abordaje quirúrgico de la
patología
·Se debe prestar una especial atención a los
pacientes con elevado IMC, comorbilidad añadida
o anticoagulados para realizar un abordaje
individualizado en cada caso valorando los riesgos
y beneficios de la cirugía
TRATAMIENTO
QUIRURGICO
INSUFICIENCIA VENOSA CRONICA
La indicación quirúrgica de un paciente con EVC
con incompetencia venosa superficial debe ser
individualizada en cada caso según sus hallazgos

11. Enfermedad de Raynaud
•Trastorno poco frecuente que afecta
generalmente a los dedos de los pies
y manos causado por vasoespasmo
de arterias y arteriolas frente a un
estimulo de frio o estrés.
•Puede estar acompañado de
sensación de palpitación y hormigueo.

12. Enfermedad de Raynaud
Factores de riesgo y
Clasificación

13. Enfermedad de Raynaud
Fisiopatologia y
Tratamiento
-Sin compromiso endotelial: Activación de los
receptores a2-adrenergicos produciendo
vasoconstricción.
-Con compromiso endotelial: Su disfunción
ocasionada por episodios de isquemia-
reperfusion aumenta la produccion de
endotelina y la disminucion de agentes
vasodilatadores.

14. Definicion
Trombosis
venas
arterias
Obstrucción de un vaso
sanguíneo, producida por la
formación de un trombo
Los trombos pueden localizarce
en :

15. Trombosis
Fisiopatologia

16. Trombosis arterial
Definicion
Obstrucción vascular: las plaquetas y las
anomalías de la pared vascular
Trombo arterial: Trombina favorecida
por la adhesión de las plaquetas a un
vaso lesionado y estimulada por la matriz
extracelular expuesta
Adhesion plaquetaria
Activacion plaquetaria
Agregacion plaquetariaa

17. Trombosis arterial
Causas
Problema circulatorio: Arterias estrechadas
reducen el flujo sanguíneo a las
extremidades.
●Signo de ateroesclerosis: flujo sanguíneo
al corazón, cerebro, piernas.
●Inflamación de los vasos sanguíneos
●Lesión de las extremidades
●Anatomía inusual
●Radiación.

18. Trombosis arterial
Signos y sintomas
Calambres dolorosos: claudicacion
entumecimiento o debilidad
sensacion de frio
Llagas que no sanan
cambio de coloracion en las piernas
Crecimiento lento de vello y uñas
Piel brillante
pulso debil
disfuncion erectil (hombres)

19. Trombosis arterial
Factores de riesgo
Tabaquismo
Dislipidemias
Edad
Falta de actividad y obesidad
Dieta deficiente

20. Trombosis arterial
Complicaciones
Si la enfermedad arterial es por
aterosclerosis, pueden presentarse:
●Isquemia crítica de miembro (gangrena).
●Accidente cerebrovascular y ataque
cardíaco

21. Examen fisico Indice tobillo-brazo Ecografia
Angiografia Analisis de sangre
Trombosis arterial
Diagnostico

22. Trombosis arterial
Tratamiento
●Medicamentos (colesterol, antihipertensivos,
anticoagulantes, insulina, aliviar los síntomas)
●Prevención: dejar de fumar, hacer ejercicio, dieta
equilibrada, automedicación, higiene
1.Angioplastia
2. Cirugía de bypass
3. Terapia trombolítica

23. Vía de la coagulación: exposición del factor hístico; la
formación de trombina y la conversión de fibrinógeno
en fibrina.
Contribuye a la hemostasia normal o fisiopatológicos
(trombosis venosa)
GeneralidadesLas principales formas de trombosis
venosa:
1. la trombosis venosa profunda (DVT, deep-vein
thrombosis) en las extremidades
2. la embolización subsiguiente a los pulmones
(embolia pulmonar)
Trombosis venosa
Definicion

24. Trombosis venosa
Fisiopatologia ●Inflamación y activación de plaquetas
●Estados protrombóticos
●Hipertensión pulmonar, disfunción y
microinfarto del ventrículo derecho
●Embolización
●Fisiología (mayor resistencia vascular
pulmonar, deficiencia del intercambio
gaseoso, hiperventilación alveolar,
mayor resistencia de vías respiratorias,
disminución de la distensibilidad
pulmonar)

25. Trombosis venosa
Signos y sintomas
Embolia pulmonar:
PE masiva (5-10%): Trombosis extensa a
los vasos pulmonares.Disnea, síncope,
hipotensión y cianosis; choque
cardiógeno: insuficiencia multiorgánica.
PE submasiva (20-25%):Disfunción del RV,
presión arterial sistémica normal.
PE de bajo riesgo (65-75%)Pronóstico
excelente
Trombosis venosa profunda:
DVT de extremidad inferior: Comienza en
la pantorrilla y se propaga a las venas
poplítea, femoral e iliaca.
DVT de extremidad superior:
Desencadenada por marcapasos,
desfibriladores cardiacos internos y
catéteres en vena central permanentes.
Trombosis venosa superficial: eritema,
hipersensibilidad al tacto y "cordón
palpable".

26. Diagnostico Modalidades de imagen
no invasivas
●Ecografía venosa
●Radiografía de tórax
●CT de tórax
●Grammagrafía
pulmonar
●Imágenes por
resonancia magnética
●Ecocardiografía
Trombosis venosa
Modalidades diagnósticas
sin imagen
●Métodos hematológicos
●Biomarcadores
cardiacos altos
●Electrocardiograma
Modalidades
diagnósticas invasivas
●Angiografía pulmonar
●Flebografía con
medio de contraste

27. Trombosis venosa
Tratamiento
TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA
Tratamiento primario:
●Disolución del coágulo con
medios
farmacomecánicos.Prevención
secundaria:
●Anticoagulantes o filtro en la
vena cava inferior
EMBOLIA PULMONAR
●Estratificación de riesgos
●Anticoagulantes (heparina,
tratamiento parenteral, terapia oral)
●Filtros en vena cava inferior
●Tratamiento de embolia pulmonar
masiva
●Fibrinólisis
●Tratamiento dirigido por catéter
farmacomecánico
●Embolectomía pulmonar
●Tromboendarterectomía pulmonar
●Apoyo emocional