nutricion

1. FASES DE CAMBIO EN EL
SER HUMANO

2. MODELO TRANSTEÓRICO
Creado por el Dr. James O. Prochaska en 1979 con la
finalidad de sistematizar el campo de psicoterapia
sobre la dependencia a sustancias nocivas a la salud,
posteriormente dicho modelo se consolidó en el área
de la salud en los años noventa como una propuesta
innovadora en el área de promoción a la salud y
prevención de enfermedades debido a las
posibilidades que ofrece para planear y ejecutar
intervenciones a partir de características específicas de
ciertas poblaciones o grupos.

3. Este modelo se fundamenta e su capacidad de acelerar
la velocidad de los cambios comportamentales a nivel
individual y colectivo, a través de etapas de cambio, en
las cuales las personas consideran iniciar y mantener
comportamientos nuevos.
El modelo transteórico explica al cambio
comportamental como la progresión a través de una
serie de etapas:
Pre-contemplación
Contemplación
Preparación
Acción
Mantenimiento

4. PRE-CONTEMPLACIÓN
Etapa en la que el paciente no tiene intención al
cambio, es decir, de realizar una acción específica de
cambio en un comportamiento de riesgo para la salud,
usualmente en el paso de los siguientes 6 meses a
partir de su primera entrevista con el profesional de
salud que lo atiende en ese momento.

5. CONTEMPLACIÓN
Es la etapa donde el paciente tiene la intención de
cambiar pero al mismo tiempo es capaz de rechazar el
cambio.
Estos pacientes comienzan a considerar el cambio,
porque están conscientes de los beneficios que tendría
para su salud, la modificación del estilo de vida pero aún
no asume el compromiso para llevar a cabo el cambio.

6. PREPARACIÓN
Es la etapa donde el paciente ya tomó la decisión de
cambiar y tiene un compromiso consigo mismo para
hacerlo, pues tiene pleno conocimiento de los
beneficios de cambiar su comportamiento.
El profesional de la salud debe motivar al paciente por
medio de recomendaciones que se adecuen a sus
características y que pueda observar resultados que le
permitan pasar a la etapa de acción.

7. ACCIÓN
Etapa donde el paciente valora los beneficios de
cambiar y demuestra un mayor nivel de
autosuficiencia, pues realiza acciones que le
permiten alcanzar un objetivo concreto y
sumamente específico durante un tiempo
mínimo.
El profesional de salud debe guiar la conducta
del paciente a través de acordar objetivos en
consulta.

8. Uno de los métodos para fortalecer la
motivación y hacer que la comunicación entre el
promotor de la salud y el paciente sea eficaz es
el uso dela entrevista motivacional, cuyo
objetivo es promover la voluntad de cambiar el
comportamiento de los pacientes en áreas de la
ambivalencia.

9. AMBIVALENCIA
Se refiere a la presencia de dos emociones o
sentimientos opuestos respecto a un
comportamiento que lleva a cabo un paciente.
Ejemplo:
Una persona con el hábito de tomar Coca-cola bien
helada en todos los tiempos de comida, sabe que
hacerlo es perjudicial para su salud, pero al mismo
tiempo disfruta mucho la sensación que tiene de
placer al beber la gaseosa, por lo tanto, puede sentir
el deseo de querer dejar de tomar refresco y al
mismo tiempo sentir el deseo de continuar bebiendo
Coca-cola.

10. En la entrevista motivacional el promotor de la salud
ayuda al paciente a explorar y resolver la
ambivalencia que le genera determinado problema de
salud, así como apoyar la motivación intrínseca para
le cambio, la que lleva al paciente a iniciar, persistir y
cumplir con los esfuerzos para el cambio.

11. MANTENIMIENTO
Se caracteriza por tener la intensión de estabilizar el
cambio comportamental ya manifestado. Ocurre en un
periodo de por lo menos 6 meses a 2 años después
del cambio observable, en que el paciente trabaja en
la prevención de recaída.
Se motiva la paciente para continuar.

12. TERMINACIÓN
Sin ser una etapa de cambio, sino más bien un estadío
se considera la terminación o finalización como el
momento en el cual el paciente no tiene tentaciones
en relación con el comportamiento específico que
cambió, por lo tanto, tiene confianza y autoeficacia
frente a situaciones que previamente eran tentadoras.
Este momento se considera la meta última del
quehacer clínico, por lo que el profesional de la salud
puede dar de alta al paciente y volver a citarlo cada
determinado tiempo con la finalidad de continuar
monitoreando su estado de salud.

13. Cabe mencionar que el modelo
transteórico se considera como una rueda,
lo que permite entender que el paciente
podría tener una recaída, por ello la
terminación no se considera como una
etapa y podría no ser definitiva.

14. RECAÍDA
La recaída es un fenómeno que forma parte del modelo y que
se puede presentar entre la contemplación y preparación, o
bien, entre la preparación o la acción, pues muchas veces los
pacientes FRACASAN EN LA ESTRATEGIA DE CAMBIO.
Es fundamental que el profesional de la salud evite que el
paciente se sienta desmoralizado y abandone el tratamiento y
la ayuda recaería en identificar las situaciones que están
provocando dicha recaída, usualmente barreras a las cuáles se
les puede dar opción de solución.

15. También se recomienda no convertir a la
recaída en algo terrible para el paciente, sino en
una oportunidad de crecimiento que le permita
reiniciar el tratamiento para alcanzar la meta y
sobre todo, lograr un cambio de conducta.

16. CONCLUSIONES
El actuar del profesional de la salud es
fundamental para facilitar el cambio en
comportamientos que afectan a la salud de los
pacientes, por tal motivo, es indispensable que
se familiarice con las etapas que componen al
modelo transteórico con la finalidad de apoyar
de manera efectiva dependiendo de la etapa de
cambio en la que se encuentre el paciente.

17. El profesional de la salud es responsable de
brindar apoyo al paciente e identificar
pensamientos y conductas que interfieren
negativamente en su tratamiento con el
objetivo de inducir al cambio a través de un
proceso, jamás obligándolo ni presionándolo a
tomar decisiones precipitadas en torno a su
salud.