entrevista motivacional y etapas de cambio en pacientes adictos. Estrategias de manejo a pacientes adictos.

1. ENTREVISTA MOTIVACIONALY
ETAPAS DE CAMBIO
Dra. Dea del Carmen Melchor Contreras
Medico Especialista en Psiquiatría

2. ENTREVISTA MOTIVACIONAL
Se centra en el usuario o paciente
Finalidad de sensibilizarlo para provocar un
cambio de conducta, al ayudarlo a explorar y
resolver su ambivalencia respecto al consumo de
drogas.

3.  Busca un cambio mediante un estilo terapéutico no confrontativo.
 Las estrategias empleadas se basan en la persuasión y el apoyo que el
profesional brinda al usuario.
 Debe establecerse un ambiente de:
 CONFIANZA
 SEGURIDAD
 RESPETO
 EMPATÍA
 Para que la persona logre aumentar su motivación.

4. EL PROFESIONAL
No toma el papel de figura autoritaria
No toma el papel de experto
Deja la responsabilidad del cambio y la toma de
decisiones bajo el control del usuario

5. Las técnicas motivacionales se basan en el
respeto a la persona que consume, a sus
creencias, y valores., mientras el profesional de la
salud explora las razones del usuario para
cambiar, guíandolo durante el proceso.

6. Obtener permiso de la persona para platicar sobre
su consumo de drogas. Tomar en cuenta la edad,
y nivel educativo para realizar la entrevista.
Ser respetuoso y empatico, tratando de entender
el punto de vista de la persona.
Utilizar preguntas abiertas exploratorias

7. Utilizar la escucha activa para manifestar
comprensión, resumir y reformular frases.
“Así que consideras que la mariguana te ayuda a
relajarte y descansar de los problemas de la
semana, sin embargo, es importante saber que ya
has hecho algunos intentos para dejarla, aunque
sabes que es difícil hacerlo”.

8. Evitar realizar juicios de valor sobre la conducta
de la persona respecto al consumo de la droga.
Descalificar o regañar al paciente por el hecho de
que consume alguna sustancia no tiene un
impacto significativo para ayudarlo a mejorar su
salud

9. Normalizar sentimientos y preocupaciones.
Confidencialidad, comentar a la persona que la
información que se maneje en esta entrevista será
estrictamente confidencial y se utilizará para
mejorar sus condiciones de salud:

10. Desarrollar discrepancia. El profesional de la salud
utilizando preguntas abiertas trata de identificar
los beneficios de cambiar y los costos de no
hacerlo, de esta forma explora y trata de resolver
la ambivalencia.

11. Construir y profundizar en el compromiso del
cambio
Evitar la discusión con el usuario: No intentar
convencerlo de la existencia de un problema ni de
la necesidad de cambio en el momento.
Procura no dar directamente soluciones al
problema del usuario; por el contario, lo guía para
que él encuentra la solución

12. Apoyar la autonomía de la persona: Por ejemplo
“Usted me dice que no está listo para hacer un
cambio en su consumo de mariguana en este
momento, por favor cuando lo esté, recuerde que
aquí podemos ayudarlo”

13. Trabajar los obstáculos hacia el cambio, lidiar con
la resistencia:
Utiliza técnicas de preguntas abiertas y hace
reflexiones sobre lo que escucha
“Parece que se siente presionado por mí, para
dejar de consumir”, “Si siente que lo estoy
presionando dígamelo, no es mi intención hacerlo”

14. Fomentar la auto-eficacia: Es decir incrementar su
percepción de que logrará vencer la tentación de
fumar.
 Ayude a la persona a identificar y construir sobre
éxitos anteriores. El profesional de la salud
identifica las fortalezas con las que cuenta el
usuario, y le da retroalimentación sobre éstas
haciéndoselas notar

15. META: Promover un comportamiento mas
saludable

17. MODELO DEPROCHASKAY DICLEMENTE
Identifica y describe los pasos que una persona
sigue durante un proceso de cambio de conducta.
Esto para proporcionar una retroalimentación
adecuada y hacer una intervencion que motive a
la persona para iniciar este cambio.

18. PRECONTEMPLACION
No se tiene la intención de cambiar, no tiene
conciencia del problema o desconoce las
consecuencias a corto, medio o largo plazo
de su forma de consumo.

19.  No le preocupa su consumo, además le proporcionanconsecuencias positivas.
 No identifica que su consumonsea de riesgo o problemáticas.

20. QUE HACER
No estarán dispuestos a hacer un cambio en su
conducta pero son receptivos a la información.
DAR INFORMACIÓN DEBE SER EL OBJETIVO
DE ESTA ETAPA
Proporcionar trípticos sobre la sustancia que
consume.

21. CONTEMPLACIÓN
SI CONSUMO, PEROYO LO PUEDO DEJAR.
La persona esta consciente de que existe un
problema y ya se considera dejar de consumir en
los proximos meses, pero no se ha desarrollado
un compromiso firme de cambio.

22. Son conscientes de las ventajas de
cambiar, pero las consecuencias que
obtiene por consumir drogas todavía
proporcionan beneficios.

23. QUE HACER
El objetivo será romper la ambivalencia, llevando
a la persona a hablar sobre las cosas buenas y las
que no son tan buenas de usar drogas.
Hacer que el usuario encuentre razones para dejar
de consumir.

24. PREPARACIÓN
SI CONSUMO DROGAS, DÍGAME UD QU PUEDO
HACER PARA DEJAR ESTE HABITO.
Se llevan a cabo pequeños cambios en la forma de
consumo.
La persona se compromete para realizar un
esfuerzo mayor en un futuro próximo.
Los beneficios de dejar de consumir, superan al
seguir usando drogas.

25. Puede continuar la ambivalencia, se debe alentar
el cambio y la permanencia de ese cambio.
La persona esta lista para recibir apoyo
profesional.

26. ACCION
La persona ya ha realizado cambios notorios,
fácilmente observables, en su conducta de
consumo.
Es una etapa bastante inestable por el alto riego
de recaída o la rápida progresión a la etapa de
mantenimiento.

27. La persona esta lista para iniciar un cambio, se
sugiere iniciar una intervención en esta etapa.

28. MANTENIMIENTO
LA PERSONA ESTÁ ENTRATAMIENTO
El usuario junto al profesional de salud trabajan
para consolidar los cambios realizados a través de
llamadas de seguimiento que pueden ser una vez
al mes.
Se manejan estrategias para prevenir posibles
recaídas.

29. Requiere reforzamiento por parte del profesional
de la salud para continuar con el cambio.
Reforzando estrategias para evitar recaídas.

30. RECAIDA
La mayoría de las personas que intenta hacer
cambios en su conducta de consumo, volverán a
consumirlas por lo menos por un tiempo, lo cual
es normal y debe verse como parte del proceso de
aprendizaje y no como una falla.
Pocas personas logran dejar de consumir en el
primer intento.

31. Averiguar si fue una recaída regresar a consumir la
misma cantidad que venia consumiendo o
Una caída consumo menor del que tenia cuando
se inicio el cambio.

32. REGLA DE DISPOSICIÓN AL CAMBIO
Nada importante Algo importante Importante Muy
importante
1-2 3-4-5 6-7-8 9-10
Precontemplacion Contemplación Preparacion Acción