URGENCIAS

1. RESIDENTES 2º
DRA. BIANCA MARIAN HERNANDEZ HDZ
DR. FRANCISCO JAVIER GONZALEZ ROMERO
DR. ABRAHAM LOMAS TORRES
Profesor: Dr. DARIO TERRONES UMQX

2. Definición.
Condición en la cual el sistema
respiratorio falla en una o en las 2
funciones del intercambio gaseoso.
Oxigenación de la sangre.
Eliminación del CO2
Rev Hosp Jua Mex 2015; 82(1): 31-42 Hernández-López GD y cols. Síndrome de insuficiencia
respiratoria aguda

3. Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda
Definición
En un principio de le llamo
SIRPA (Síndrome de
insuficiencia respiratoria
aguda del adulto), pero se
observo que también se
puede presentar en niños.
El SIRA se caracteriza por
el aumento de la
permeabilidad de la
membrana alveolo-capilar,
daño alveolar difuso y
edema alveolar.
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respiratoria aguda

4. Rev Hosp Jua Mex 2015; 82(1): 31-42 Hernández-López GD y cols. Síndrome de insuficiencia
respiratoria aguda

5. Insuficiencia
respiratoria
Aguda
Tipo 1
Hipoxémica
PaO2/FiO2
-200 mmHg
Tipo 2
Hipercápnica
PaO2>50 y pH -7
Aguda.
Min-Hr
Crónica.
>Días
Aguda.
Min-Hr
EPOC, TCE
Falla del
intercambio
gaseoso.
Falla de la
bomba
ventilatoria
Neumonía,
Atelectasia,
Tromboembolia
pulmonar
Causada por
alteración en la
ventilación/
perfusion.
Causada por
obstrucción de
vía
respiratoria.
Cambios en el
estado mental
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respiratoriaaguda

6. Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda
CRITERIOS
SIRA/ LPA
INICIO AGUDO
INFILTRADOS BILATERALES EN RX DE TORAX
NO EVIDENCIA DE HIPERTENSION EN AURICULA IZQ
PaO2/FiO2 <300 independiente PEEP (LPA)
PaO2/FiO2 <200
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respiratoria aguda

7. Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda
Epidemiologia
NIS (National Institutes of Health) sugiere una incidencia de 75
por cada 100 000 habitantes.
Mortalidad de 40 a 60 %
Los pacientes con SIRA representan aproximadamente 5% de los
pacientes hospitalizados con asistencia mecánica respiratoria.
La mayoría de los estudios han demostrado que las tasas de SIRA leves
representan sólo 25% de los pacientes
SIRA moderado o grave representan 75% restante.
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respiratoria aguda

8. ETIOLOGIA
TRAUMA CONTUSION PULMONAR, EMBOLIA GRASA
TRANSTORNOS HEMODINAMICO AUMENTO DE PRESION INTRACRANEAL, CHOQUE DE
CUALQUIER ETIOLOGIA
ASPIRACION DE LIQUIDOS JUGO GASTRICO, AGUA, HIDROCARBUROS LIQUIDOS
SOBREDOSIFICACION DE
FARMACOS
HEROÍNA, METADONA, SALICILICOS, COLCHICINA
TOXINAS INHALADAS O2 ALTA CONCENTRACION, CLORO, OXIDO NITIRICO,
CADMIO
INFECCIOSOS SEPSIS POR MICROORGANISMOS, NEUMONIA VIRAL,
MICOTICA, BACTERIANA
TRASTORNOS HEMATOLOGICOS CID, TRANSFUSION MASIVA
TRASTORNOS METABOLICO PANCREATITIS,, UREMIA
DIVERSOS CA, ECLAMPSIA, POSTCARDIOVERSION
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respiratoria aguda

9. Rev Hosp Jua Mex 2015; 82(1): 31-42 Hernández-López GD y cols. Síndrome de insuficiencia
respiratoria aguda
Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda
Etiologia

10. Se ha observado que la presencia de un factor de
riesgo se asocia con 25% de riesgo de desarrollo de
SIRA
dos factores de riesgo con 42%
tres factores de riesgo hasta con 85%.
El síndrome se desarrolla entre las primeras 24 a
72 h después del suceso precipitante y constituye
una respuesta localizada a un proceso sistémico.
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respiratoria aguda