El documento define neumonía como una inflamación pulmonar aguda causada por infección. Describe los principales agentes etiológicos, vías de transmisión, clasificaciones, signos y síntomas, diagnóstico, factores de riesgo, escalas de gravedad, tratamiento para casos ambulatorios y hospitalizados.

1. República Bolivariana De Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Salud
Hospital Universitario Dr. Miguel Oraá.
Guanare – Portuguesa
Neumonías.

2. Definición
• Es la inflamación aguda
de origen infeccioso,
ocasionadas por bacterias,
virus y hongos, que
comprometen el territorio
alveolar.
Braunwald, Eugene,andTinsley RandolphHarrison. "NEUMONIA." Harrison: principios de medicina interna. Madrid:)
McGraw-Hill, 2018. 1619-1628.Impreso.

3. Nivel mundial
• 94 millones IRB 3.9 millones mueren
Organización Mundial de laSalud
• Neumonía 2.7 millones por año en <5años
Incidencia anual población adulta
• 3-10 casos/1000habitantes
Briones Rojas, Rosendo. “NEUMONIAS” Salud Publica y Medicina Preventiva. Segunda edicion. Benemerita
Universidad

4. Aspiración de contenido
bucofaríngeo durante el
sueño (colonizan las vías
aéreas superiores) S.
pneumoniae, H. influenzae, S.
aureus, anaerobios y bacilos
gram (-)
Inhalación de aerosoles
(gotas de Pflügger). Virus,
Mycoplasma spp., TBC,
Legionella pneumophila.
Vía hematógena. Bacteriemia
.focos infecciosos primarios
extrapulmonares (absceso
intraabdominal, pielonefritis,
infección cutánea, etc.). S.
aureus y las bacterias
gramnegativas. (focos multiples)
Por contigüidad Se observan
en abscesos subfrénicos,
ruptura esofágica, etc. bacilos
gramn (-) y anaerobios.
Inoculación directa Por el uso
de equipos médicos
contaminados, con menor
frecuencia, por heridas
penetrantes torácicas
Braunwald, Eugene,andTinsley RandolphHarrison. "NEUMONIA."Harrison: principios de medicina interna. Madrid:)
McGraw-Hill, 2018. 1619-1628.Impreso.
Fisiopatología

5. Al final y lo más importante es:
COLONIZACIÓN ASPIRACIÓN
+ ALTERACIÓN DE LAS
DEFENSAS.

6. Streptococcus
pneumoniae
Haemophilus
influenzae
Chlamydophi
la
pneumoniae
Mycoplasma
pneumoniae
Staphylococcus
aureus
Moraxella
catarrhali
s
Klebsiella
pneumoniae
Legionella
pneumophila
Garcia Satué, Jose. Aspa Marco, Javier. “NEUMONIAS” Monografias de la Sociedad Madrileña de Neumologia y
Cirugia Toracica. Vol IX
)

7. Rino
-
viru
s
Corona
-
virus
RS
V
grip
e
Garcia Satué, Jose. Aspa Marco, Javier. “NEUMONIAS” Monografias de la Sociedad Madrileña de
Neumologia y
Cirugia Toracica. Vol IX
)
Virus de
la
influenza
Rinovirus
Adenovirus
Parainfluenza
Coronavirus
Virus
Sinsitial
respiratorio

8. Histoplasma
capsulatum
Blastomyces
Cryptococcus
neoformans
Pneumocystis
jiroveci
Garcia Satué, Jose. Aspa Marco, Javier. “NEUMONIAS” Monografias de la Sociedad Madrileña de Neumologia y
Cirugia Toracica. Vol IX
)

9. Toxoplasma
gondii
Strongyloides
stercoralis
Ascaris
lumbricoides
Garcia Satué, Jose. Aspa Marco, Javier. “NEUMONIAS” Monografias de la Sociedad Madrileña de Neumologia y
Cirugia Toracica. Vol IX
)

11. DEFINICIÓN
Proceso infeccioso -
parénquima pulmonar
Invasión de microorganismos -
adquiridos en la comunidad
.Braunwald, E.,& Harrison, (2018)Harrison: Principios de MedicinaInterna . McGraw-Hill.)
También se consideran NAC los pacientes
hospitalizados con neumonía que la
desarrollan antes del segundo día de
internación

12. S. Pneumoniae
Haemophilus
influenza
S. Aureus
Klebsiella
pneumoniae
Pseudomona
auriginosa
Mycoplasma pneumoniae*
Chlamydophila
pneumoniae*
*Legionella pneumophila
Adenovirus
Virus sincitial respiratorio
Atípicos
Típicos
.Braunwald, E.,& Harrison, (2018)Harrison: Principios de MedicinaInterna . McGraw-Hill.)

13. (Manual CTO.de Medicina y Cirugia. Enfermedadesinfecciosas. CTOeditorial.2019)

14. VIH ICC
Malnutrición
Tabaquismo
EVC
DM
Enf.
neoplasic
a
EPOC
(Manual CTO.de Medicina y Cirugia. Enfermedadesinfecciosas. CTOeditorial.2019)

15. SxAtípico
Sxtípico
(Manual CTO.de Medicina y Cirugia. Enfermedadesinfecciosas. CTOeditorial.2019)

16. Sxtípico SxAtípico
AGUDA
Semiológicamente:
Auscultación.- Crepitantes y/o
soplos tubáricos o egofonía
(D. de condensación de
espacios aéreos)
Fiebre Escalofríos
Radiologicamente
Condensación
homogénea,
bien delimitada
(afecatar- todo
lobulo)
Tos productiva
Dolor
pleuritico*
(Manual CTO.de Medicina y Cirugia. Enfermedadesinfecciosas. CTOeditorial.2019)

17. Sx
típico
SxAtípico
SUBAGUDA
Semiológicamente:
Auscultación.- Suele ser
normal Algunos crepitantes y
sibilancias
Fiebre
Cefaleas
Mialgias
Artralgias
Radiológicament
e:
Patrón intersticial
o infiltrados
múltiples
T
osSECA*
Foto
rx
(Manual CTO.de Medicina y Cirugia. Enfermedadesinfecciosas. CTOeditorial.2019)

18. • H.C.
• Alteracionesrx
Dx
• Datos clínicos
• Patronesrx
• Datosepidemiologia
Dx
etiológico
(Manual CTO.de Medicina y Cirugia. Enfermedadesinfecciosas. CTOeditorial.2019)

19. Punción-aspiración con aguja fina transtorácica
• . ↑ especificidad ↓sensibilidad
Biopsia pulmonar abierta
• +agresiva en casode que seaprogresiva
Toracocentesis
• Derrame pleural paraneumónico y/o empiema
Fibrobroncoscopia (Pátogeno si +/=1.000UFC/ml)
(Manual CTO.de Medicina y Cirugia. Enfermedadesinfecciosas. CTOeditorial.2019)

20. Trastornos de la
consciencia
(desorientación,
estupor)
Inestabilidad
hemodinámic
a
(TA
90/60mmHg)
Taquicardia 140lpm
Taquipnea 30 rpm
Insuficienciaresp.
pO2/Fio2 – 250 -300
Leuco penia/citosis
- 4.000 / +20.000
V
ariables
(Manual CTO.de Medicina y Cirugia. Enfermedadesinfecciosas. CTOeditorial.2017)

21. http://www.samiuc.es/escala-curb-65-para-neumonia-adquirida-en-la-comunidad/

22. (Manual CTO. de Medicina y Cirugia. Enfermedades infecciosas. CTO
editorial.2018) American Thoracic Society. Guidelines for the management of adults with Community-adquired Pneumonia.
CRITERIOS MAYORES
Necesidad de Ventilación Mecánica. Shock
séptico
CRITERIOS MENORES
Presión sistólica sanguínea Nº 90/mmHg.
Compromiso pulmonar multilobar
Pao2/Fio2<250
7

23. American Thoracic Society. Guidelines for the management of adults with Community-adquired Pneumonia. Am J
Respir Crit Care
Ambulatorios
Grupo I
Grupo II

24. American Thoracic Society. Guidelines for the management of adults with Community-adquired Pneumonia. Am J Respir
Crit Care Med,
Hospitalizados
Grupo III
Grupo IV

26. DEFINICIÓN
Proceso infeccioso -
parénquima pulmonar
No estaba presente al ingreso –
48 hrs después
< 1 semana egreso
. Braunwald,E.,& Harrison,(2018)Harrison:Principios de Medicina Interna. McGraw-Hill.)

27. Temprana
<5 dias
Tardía
>5 dias
. Braunwald,E.,& Harrison,(2018)Harrison:Principios de Medicina Interna. McGraw-Hill.)

28. Microaspiración orofaríngea o gástrica
 Inoculación directa por equipos.
Diseminación Hematógena
Diseminación por contigüidad
. Braunwald,E.,& Harrison,(2018)Harrison:Principios de Medicina Interna. McGraw-Hill.))

29. Bacilos
gram -
P.aeruginosa
Enterobacterias
. Braunwald,E.,& Harrison,(2018)Harrison:Principios de Medicina Interna. McGraw-Hill.))
TEMPRANO TARDÍO
Gram(-) entéricos Acinetobacter spp
E.coli P
.aeruginosa
K.pneumoniae S. aureus Meticilina -R
Proteus ySerratia
H.influenzae
S. aureus Meticilina -S
S. pneumoniae

30. (Manual CTO.de Medicina y Cirugia. Enfermedadesinfecciosas. CTOeditorial.2017)
Infiltrado
Aparición
nva. En rx
tórax
Fiebre
Leucocitosis
>10000 o <3000
Secreciones
Traqueobronquiales
Purulentas

31. M.O.
potenciales:
S. aureus S.M
Anaerobios
H. influenzae
S.pneumoniae
NO fx.
Riesgo
+
Hosp. - de 5
días
(Manual CTO.de Medicina y Cirugia. Enfermedadesinfecciosas. CTOeditorial.2018)

32. PUNTUACION
DE
INFECCIONES
PULMONARES
CLINICASCPIS
CRITERIO
FIEBRE°C
≥ 38.5 pero ≤38.9
>39o <36
LEUCOCITOSIS
<4000 cels o >11000 cels/ul
Bandas>50%
OXIGENACIONmmHg
PaO2/FiO2<250 y sin ARDS
RADIOGRAFIADETORAX
Infiltrado localizado
PUNTUACION
1
2
1
1 *
2
2
Infiltrado irregular odifuso 1
Progresion del infiltrado (no hayARDSni CHF)
MA
TERIALOBTENIDODEASPIRACIONTRAQUEAL
Proliferacion moderada o abundante
Igual morfologia en la extension con tincion Gram
2
1
1 *
Braunwald, Eugene,andTinsley RandolphHarrison. "NEUMONIA."Harrison: principios de medicina interna. Madrid:)
McGraw-Hill, 2018. 1619-1628.Impreso.

33. Diferenciar entre colonización einfección real al conocer numero debacterias
ESTRA
TEGIADECUL
TIVOSCUANTITATIVOS
A >distancia se obtenga muestra, > especificidad en R=, <
numero de gérmenes que proliferaron
Material endotraqueal por aspiración max106cfu/ml
Material obtenido con cepillo max103 cfu/ml
Braunwald, Eugene,andTinsley RandolphHarrison. "NEUMONIA."Harrison: principios de medicina interna. Madrid:)
McGraw-Hill, 2018. 1619-1628.Impreso.

34. Fallecimiento
Prolongación de la respiración
mecánica ICU
Neumonía necrosante (P.
aeruginosa) hemorragia pulmonar
Bronquiectasia/Cicatrices
parénquima
Braunwald, Eugene,andTinsley RandolphHarrison. "NEUMONIA."Harrison: principios de medicina interna. Madrid:)
McGraw-Hill, 2018. 1619-1628.Impreso.

35. Pte.ambulatorio
(Manual CTO.de Medicina y Cirugia. Enfermedadesinfecciosas. CTOeditorial.2017)
Azitromicina 500 mg VO OD
por 5 días.
Claritromicina 500mg VO
c/12hrs
Moxifloxacina 400mg VO c/24 hrs
Levofloxacina 750mg VO c/24hrs

36. Pte. Hospitalizados
NOUCI
Ampicilina 1-2 g
IV c/4-6 hrs
Ertapenem 1 g IV
c/24 hrs…. +
Macrolido
Ceftriaxona 1-2g
IV c/24 hrs
Cefotaxima 1-2g
IV
c/8hrs
(Manual CTO.de Medicina y Cirugia. Enfermedadesinfecciosas. CTOeditorial.2017)
Moxifloxacina 400mg VO/IV
c/24 hrs
Levofloxacina 750mg VO/IV
c/24 hrs

37. Pte. Hospitalizados enUCI
Ceftriaxona 2g IV c/24
hrs Cefotaxima 1-2g
IV c/8hrs
Ampicilina-
sulbactama 2 g IV
c/8 hrs
Azitromicina o
fluoroquinolonas
dosis anteriores.
(Manual CTO.de Medicina y Cirugia. Enfermedadesinfecciosas. CTOeditorial.2011)