La neumonía es una infección del parénquima pulmonar que puede ser extrahospitalaria u hospitalaria. Los principales factores de riesgo son la edad avanzada, el tabaquismo y las comorbilidades. Los síntomas incluyen fiebre, tos con esputo y dificultad respiratoria. El diagnóstico se realiza mediante radiografía de tórax y análisis de laboratorio. El tratamiento depende de la gravedad evaluada por el score CURB-65 y la etiología presuntiva. La vacunación es

1. INFECTOLOGÍA
ESCUELA DE MEDICINA INTERMÉDICA
CATEDRÁTICO
Dr. Rodolfo Vidales González
Noveno Semestre Grupo 3
ALUMNO
߷ Olvera Rivero José Luis
NEUMONÍA

2. NEUMONÍA
• Infección del parénquima pulmonar
• Extrahospitalaria
• Hospitalaria
• UCI (dentro o fuera)
• Uso de asociada a ventilación mecánica
• Resistentes a múltiples fármacos
Kasper L. Dennis. (2012). Harrison, Principios de Medicina Interna 18° edición. México: McGraw-Hill.

3. Fisiopatología
Sistema Respiratorio Mecanismo de Defensa
Anatómico
Mecánico
Inmunológico
Mantiene estéril el S. R.
SobrepasadosNAC
Inoculo grande, factores de
virulencia, deficiencia del S. Inmune
Mandel, L. MD. et al. IDSA/ATS Guidelines for CAP in Adults. CID 2007:44 (suppl 2)
Recomendaciones para el diagnostico, tratamiento y prevención de la neumonía adquirida
en la comunidad en adultos inmunocompetentes. Infectio 2013;17 (supl 1): 1

4. Mandel, L. MD. et al. IDSA/ATS Guidelines for CAP in Adults. CID 2007:44 (suppl 2)
Recomendaciones para el diagnostico, tratamiento y prevención de la neumonía adquirida
en la comunidad en adultos inmunocompetentes. Infectio 2013;17 (supl 1): 1
Partícula Infecciosa
Superficie
Alveolar
M Ø, Factor
humoral
Destruida por
ROS
Enzimas
lisosomicas
Microorganismo
superado
Elude o vive en
el MØ
Diseminación
hematogena o linfática
MØ elabora y
presenta Ag
Ag LB luego a LT
TNF – IL - 1 PMN - Monocitos Exudados
Fuga
alveolocapilar
Exudados
Exudados

5. 5
Tomado de: Mizged, J. ScD. Acute lower respiratory tract infection. N. Engl J Med. 2008:358:716-727

6. Etiología
EDEMA
Exudado proteináceo
Bacterias en los alvéolos
HEPATIZACIÓN ROJA.
Eritrocitos en el exudado
Neutrófilos
HEPATIZACIÓN GRIS.
Neutrófilo
Depósitos de fibrina
No bacterias.
RESOLUCIÓN
Macrófago
Disminución neutrófilos,
bacterias, fibrina e
inflamación
Kasper L. Dennis. (2012). Harrison, Principios de Medicina Interna 18° edición. México: McGraw-Hill.

7. NEUMONÍA EXTRAHOSPITALARIA
Aquella patología que adquiere la población en
general y se desarrolla en una persona no
hospitalizada o en los pacientes hospitalizados
que presentan infección aguda en las 24 – 48
horas siguientes a su internación.
Kasper L. Dennis. (2012). Harrison, Principios de Medicina Interna 18° edición. México: McGraw-Hill.
GPC. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Neumonia Adquirida en la Comunidad en Adultos.

8. Kasper L. Dennis. (2012). Harrison, Principios de Medicina Interna 18° edición. México: McGraw-Hill.

9. Factores de Riesgo
• Edad > 65 años
• Tabaquismo
• Alcoholismo
• Comorbilidades (EPOC, cáncer, DM II e ICC)
• Inmunosupresión
• Tratamiento con esteroides
Kasper L. Dennis. (2012). Harrison, Principios de Medicina Interna 18° edición. México: McGraw-Hill.
GPC. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Neumonia Adquirida en la Comunidad en Adultos.

10. • Responsable del 15% de todas las defunciones
de menores de 5 años y se calcula que mató a
unos 920 136 niños en 2015.
• Séptima causa de muerte
• Año se registran entre 200 mil y 400 mil casos
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs331/es/
Epidemiología

11. Manifestaciones Clínicas
• Fiebre y taquicardia, escalofríos y sudoración.
• Tos (productiva) y esputo mucoso, purulento o hemoptoico.
• Afectación de la pleura puede surgir dolor pleurítico.
• Fatiga, cefalea, mialgias y artralgias.
• Consolidación pulmonar
• Taquipnea y uso de músculos accesorios de la respiración.
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GPC. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Neumonia Adquirida en la Comunidad en Adultos.

12. Exploración Física
Palpación
• Frémito táctil
Percusión
• Mate
Auscultación
• Estertores crepitantes, ruidos bronquiales
y frote pleural.
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GPC. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Neumonia Adquirida en la Comunidad en Adultos.

13. Diagnóstico
• Radiografía
• Consolidación lobar
• Bronconeumonía
• Infiltrado intersticial (radio opacidad)
• Broncograma aéreo
GPC. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Neumonia Adquirida en la Comunidad en Adultos.

14. Laboratorios
Tinción de Gram y cultivo de esputo
• >25 neutrófilos
• < 10 células del epitelio escamoso por campo de poco aumento.
Pruebas con antígenos
• Legionella pneumophila, en Orina la sensibilidad y especificidad es de 90 y 99%.
• Neumococo, sensible y especifico 80 y mas de 90%.
PCR
• Legionella pneumophila
• Neumococo
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GPC. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Neumonia Adquirida en la Comunidad en Adultos.

15. CURB – 65
• Predice la mortalidad de un paciente a los 30 días que ha sido diagnosticado con neumonía.
GRADO 1
(0-1)
Bajo riesgo, candidatos a ser tratados
como ambulatorios
GRADO 2
(2)
Riesgo moderado y se considera ingreso
hospitalario (M=9,2%)
GRADO 3
(>3)
Riesgo alto, valoración por especialista,
(>4 ó ingreso UCI).
C Confusión
U Urea > 44mg/dl ó >7 mEq (BUN x 2.146)
BUM > 20 mg/dl
R Respiración > 30 rpm
B PAS < 90mmHg ó PAD < 60 mmHg
65 Edad > 65 años
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GPC. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Neumonia Adquirida en la Comunidad en Adultos.

17. Kasper L. Dennis. (2012). Harrison, Principios de Medicina Interna 18° edición. México: McGraw-Hill.
GPC. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Neumonia Adquirida en la Comunidad en Adultos.

18. Tratamiento
GPC. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Neumonia Adquirida en la Comunidad en Adultos.

19. GPC. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Neumonia Adquirida en la Comunidad en Adultos.

20. Pronóstico
• Edad del paciente.
• Trastornos coexistentes.
• La tasa de mortalidad global para el grupo ambulatorio es <1%.
• Respuesta al tratamiento.
Kasper L. Dennis. (2012). Harrison, Principios de Medicina Interna 18° edición. México: McGraw-Hill.

21. Complicaciones
• Atelectasia
• Derrame pleural
• Empiema
• Insuficiencia respiratoria
Kasper L. Dennis. (2012). Harrison, Principios de Medicina Interna 18° edición. México: McGraw-Hill.

22. Profilaxis
• Vacunación.
• Influenza y neumococo.
• Septiembre – octubre.
Kasper L. Dennis. (2012). Harrison, Principios de Medicina Interna 18° edición. México: McGraw-Hill.