Este documento describe la anatomía del hígado y las vías biliares. Explica que el hígado es la glándula más grande del cuerpo ubicada en la cavidad abdominal, pesando aproximadamente 1.5 kg. Describe las caras, lóbulos y relaciones del hígado con otros órganos. Explica que el hígado recibe sangre a través de la arteria hepática y vena porta hepática, y drena la sangre venosa a través de las venas hepáticas a la vena cava inferior. También describe la

1. 2023
SISTEMA DIGESTIVO 2° PARTE

2. GLÁNDULAS ANEXAS DEL APARATO
DIGESTIVO:
HÍGADO

3. Características Generales
• Es la víscera más voluminosa, una glándula mixta de secreción
interna (función glucogénica), y de secreción externa (función
biliar).
• Ocupa la parte más elevada de la cavidad abdominal (casi
totalmente hipocondrio derecho, parte del epigastrio, y parte
más alta del hipocondrio izquierdo).
• Se encuentra por debajo del diafragma, ocupando tres
compartimentos peritoneales: subfrénico derecho o hepático,
subfrénico izquierdo o gastroesplénico, y el medio o celíaco;
por encima del duodeno y por delante del estómago.
• Desde el punto esquelético, corresponde a las tres últimas
vértebras dorsales por delante, y por los lados a las séptima y
octava costillas derechas.

4. ILIACA
ILIACA

7. • Peso: 1.500 gramos (fisiológico: 2.300/2.500 gr).
• Diámetro transversal: 28 cms.
• Diámetro vertical: 8 cms.
• Diámetro antero-posterior: 20 cms.
• Color: rojo oscuro.
• Posee una parte derecha muy desarrollada hacia
atrás y arriba, lateral a la columna vertebral; su
extremidad izquierda se adelgaza y aplana debajo
del hemidiafragma izquierdo.
• Presenta dos caras y un borde:
Varían las
proporciones
con la edad, o
por causas
patológicas.

8. CARA DIAFRAGMÁTICA
• Es la relacionada directamente con el diafragma.
• Convexa, orientada hacia arriba, adelante y atrás.
• Estrecha hacia a la izquierda.
• Dividida en dos superficies, derecha e izquierda, por la
implantación del ligamento falciforme del hígado.
• Presenta: una porción anterior (dirigida hacia el lóbulo
izquierdo del hígado); una porción superior (relación
cardiopericárdica); una porción derecha (hasta la parte
distal del lóbulo derecho del hígado); y una porción
posterior (área desnuda, contenido del ligamento coronario,
une a la cara diafragmática con la visceral).

9. CARA DIAFRAGMÁTICA

10. CARA VISCERAL
• Orientada hacia abajo, a la izquierda y atrás.
• Presenta tres surcos en forma de «H», que aíslan cuatro lóbulos:
Fisuras:
- Fosa de la Vesícula Biliar (surco
longitudinal derecho), dirigida
hacia atrás y a la izq. Excavada
por delante por la vesícula
biliar;
- Fisura del Ligamento Redondo
(surco longitudinal izquierdo),
aloja adelante al ligamento de
la vena umbilical;
- Porta hepático (hilio del
hígado), surco transversal que
une a las dos anteriores.
Lóbulos:
- Derecho: a la derecha de la fosa de
la vesícula biliar;
- Cuadrado: entre la fosa de la
vesícula y la fisura del ligamento
Redondo por delante del porta
hepático.
- Izquierdo: a la izquierda de la línea
que une la vena cava inferior y la
fosa de la vesícula biliar.
- Caudado (de Spiegel): por detrás y
arriba del porta hepático, es
independiente. Unido al lóbulo
derecho por el proceso caudado.

11. CARA VISCERAL

12. CARA VISCERAL

13. CARA ANTERIOR

14. BORDE INFERIOR
• Determinado por la unión de la cara diafragmática
y visceral del hígado.
• Es delgado y se relaciona de derecha a izquierda,
con el borde condral, cruza la región epigástrica
hasta el 6° o 7° cartílago izquierdo.
• Presenta una incisura para el ligamento redondo del
hígado y otra para el fondo de la vesícula biliar.

15. Cápsula fibrosa del Hígado (de Glisson)
• Rodea por completo al hígado, es delgada y poco resistente.
• Su cara superficial se adhiere al peritoneo, mientras que su
cara profunda envía tabiques conjuntivos entre los lóbulos y
lobulillos del hígado.
• A nivel del porta hepático, se refleja en el interior de la
glándula formando una vaina a los vasos y a los conductos
biliares (cápsula fibrosa perivascular).
• Constituido por lobulillos hexagonales, separados por los
espacios interlobulillares (de Kiernan), interpuestos entre las
circulaciones de aporte y de salida del hígado.
Parénquima hepático

16. Medios de fijación
• En conjunto, el hígado está ampliamente tapizado
por peritoneo, pero éste se separa:
- En la cara diafragmática, en su porción superior,
por el ligamento falciforme.
- En la cara diafragmática, en porción posterior, por
la hoja inferior del ligamento coronario.
- En la cara visceral, por el epiplón menor.

18. CARA POSTERIOR

19. LIGAMENTO FALCIFORME
- Conecta la cara diafragmática del hígado con el
diafragma y con la pared abdominal anterior.
- Presenta un borde inferior y uno superior, y caras derecha
e izquierda.
- Divide el receso subfrénico en dos: interhepatofrénico
derecho e izquierdo.
LIGAMENTO CORONARIO
- Amarra la porción posterior de la cara diafragmática del
hígado al diafragma.
- En ambos extremos se encuentra prolongado por los
ligamentos triangulares derecho e izquierdo.
- Presenta una hoja superior (desde el diafragma a la
porción post del lóbulo der) y una hoja inferior (une su
parte baja, al peritoneo parietal posterior).
- Contribuye a la fijación del hígado por intermedio de la
vena cava inferior.

20. EPIPLÓN U OMENTO MENOR
• Su inserción hepática está acodada en ángulo recto.
Presenta:
- Una porción transversal, en el porta hepático;
- Una porción vertical, sobre los labios de la fisura
del ligamento venoso, a la izquierda del lóbulo
caudado.

22. Relaciones del hígado
• Relaciones diafragmáticas:
Se relaciona hacia arriba y adelante con el diafragma, del que
está separado por el receso subfrénico, dividido en dos por el
ligamento falciforme,
a la derecha del mismo: a la izquierda:

23. • Relaciones viscerales:

24. VASOS DEL HÍGADO
El hígado recibe:
- Sangre arterial (nutricia para el parénquima), que viene de la
aorta a través de la arteria hepática propia.
- Toda la sangre venosa de las vísceras abdominales, por la
vena porta hepática (irrigación funcional), excepto la sangre
de las venas retroperitoneales.
- En el feto, sangre desde la placenta por la vena umbilical.
Estos vasos llegan a la cara visceral del hígado por la raíz
hepática o por la raíz umbilical (solo la vena umbilical).
La sangre sale del hígado por las venas hepáticas, tributarias
de la vena cava inferior (están ubicados en la parte
posterosuperior del hígado).

25. VASOS DE LA RAÍZ HEPÁTICA
• Arteria hepática común: se origina del tronco celíaco, contra
la pared abdominal posterior. Se divide en las ramas
terminales: Gastroduodenal y Hepática propia.
Ramas colaterales: Pancreáticas; Duodenales superiores; para
los Ganglios linfáticos de su trayecto; Peritoneales y Epiploicas.
Aporta al hígado, mediante sus ramas terminales, la sangre
oxigenada. Su ligadura o la de sus ramas produce la necrosis
de la glándula, o del territorio correspondiente.

26. • Vena porta hepática: Su sistema está interpuesto entre dos
redes capilares opuestos. La primera, periférica, es visceral, y
las venas que las drenan constituyen la vena porta hepática.
La segunda, hepática, se encuentra en la extremidad de las
ramas terminales de la vena porta hepática.
• Se encuentra en la parte media de la cara posterior del
páncreas a nivel del cuello del órgano. Está formada por la
convergencia de la vena mesentérica superior (vertical), y de
la vena esplénica (transversal).
• Ramas terminales: derecha para el hígado derecho, e
izquierda para el hígado izquierdo.
VASOS DEL HÍGADO

28. • Venas hepáticas (suprahepáticas): llevan a la vena cava
inferior la sangre venosa de los lóbulos hepáticos.
Aseguran la circulación de retorno del hígado.
La vena cava inferior se encuentra en el surco de la vena
cava (en la parte media del área desnuda del hígado).
Forman dos grupos:
- Inferior: drena el lóbulo caudado por venas de menor
calibre, que van directamente a la vena cava inferior.
- Superior: drena todo el hígado excepto el lóbulo
caudado, integrado por las venas hepáticas izquierda,
intermedia y derecha.

29. NERVIOS DEL HÍGADO
• Provienen del nervio vago izquierdo (ramos
hepáticos) y de la porción celíaca del plexo celíaco.
Excepto los ramos hepáticos provenientes del vago
izquierdo, el resto son nervios mixtos, cargados de
fibras simpáticas y parasimpáticas del SNA.
• Se distingue un plexo anterior (vesícula-hígado
izquierdo y lóbulo caudado) y uno posterior (hígado
der y lóbulo caudado).

31. Linfáticos
• Se los divide en colectores:
- Superficiales: son subperitoneales y forman una red
en las caras del hígado (diafragmática y visceral).
- Profundos: son Ascendentes: siguen a las venas
hepáticas, uniendo a los ganglios linfáticos de la
vena cava inferior, y atravesando el diafragma con la
vena, para alcanzar el mediastino. Y Descendentes:
las más importantes, se reúnen en el porta hepático
por una encrucijada ganglionar que rodea a la vena
porta hepática. Esta se prolonga abajo por los
ganglios linfáticos de la raíz hepática, con destino
retropancreático y celíaco.

33. VÍAS BILIARES
La bilis es una secreción líquida amarillenta, amarronada o de color verde oliva y de
sabor amargo producida por el hígado de muchos vertebrados. Interviene en los
procesos de digestión funcionando como emulsionante de los ácidos grasos (es
decir, la convierten en gotas muy pequeñas que pueden ser atacadas con más
facilidad por los jugos digestivos). Contiene sales biliares, proteínas, colesterol,
hormonas y agua (mayor componente, cerca del 97 % del contenido total).
Su secreción es continua gracias al hígado, y en los periodos interdigestivos se
almacena en la vesícula biliar, y se libera al duodeno tras la ingesta de alimentos.
Cuando comemos, la bilis sale de la vesícula por las vías biliares al intestino delgado
y se mezcla con las grasas de los alimentos. Las sales biliares emulsionan las grasas
en el contenido acuoso del intestino, del mismo modo que los detergentes
emulsionan la grasa de sartenes. Cuando las grasas ya están emulsionadas, las
enzimas del páncreas y de la mucosa intestinal las digieren.
La bilis está compuesta de agua, colesterol, lecitina (un fosfolípido), pigmentos
biliares (bilirrubina y biliverdina), sales biliares (glicolato de sodio y taurocolato de
sodio) e iones bicarbonato.

34. VÍAS BILIARES
La bilis, elaborada por el hígado. es evacuada por los conductos
biliares. Este sistema primero es Conducto intrahepático. Los
conductos provenientes de los segmentos hepáticos se reúnen para
constituir, en el porta hepático, a los dos conductos hepáticos,
derecho e izquierdo, saliendo del hígado. Ambos se unen y originan
la vía biliar principal: el conducto hepático común. Este recibe al
conducto cístico (que pertenece a la vía biliar accesoria), y juntos
forman el conducto colédoco, conducto biliar principal, que conduce
la bilis hasta la porción descendente del duodeno. La vesícula biliar
se encuentra en el extremo del conducto cístico, opuesto a su unión
con el hepático común.

36. VÍAS BILIARES INTRAHEPÁTICAS
• Los conductos biliares ubicados dentro del hígado tienen una
disposición paralela a las ramas de la vena porta hepática y de la
arteria hepática, a las que siguen en la raíz interlobulillar,
envueltos por tejido conjuntivo. Hay dos ramificaciones biliares:
- Conducto hepático derecho: formado por la unión de conductos
segmentarios, reuniéndose para constituir dos conductos biliares
sectoriales: el ramo anterior y el posterior.
- Conducto hepático izquierdo: también constituido por dos
conductos biliares sectoriales: el ramo medial y el ramo lateral.
Estos dos conductos hepáticos están separados por la fisura portal
principal. El lóbulo caudado es drenado por dos conductos, derecho
e izquierdo, de menor calibre, tributarios de ambos conductos
hepáticos.

37. VESÍCULA BILIAR

39. • La vesícula biliar es una bolsa de 7 a 10 cm de
longitud y de 3 a 5 cm de ancho.
• En promedio un volumen de 30-50ml.
• Tiene forma piriforme (forma de pera).
• Se divide para su estudio en tres secciones: el
fondo, el cuerpo y el cuello.

40. • La Vesícula Biliar se encuentra dispuesta en el borde
inferior del hígado, entre el lóbulo derecho e
izquierdo, en la fosa vesicular.
• La vía biliar extrahepática, está compuesta por los
conductos biliares principales los cuales se dividen en
conducto hepático derecho, conducto hepático
izquierdo los cuales emergen del hilio hepático, en la
unión de los conductos hepáticos derecho e izquierdo
se continua uno solo, denominado conducto hepático
común.

42. • Del conducto hepático común se deriva otro que se dirige
hacia la vesícula biliar, denominado Conducto Cístico, a partir
de ese punto, el conducto hepático común cambia de nombre
a Conducto Colédoco, el cual se unirá en la región duodenal
con el Conducto de Wirsung o también conocido como
Conducto Pancreático.
• La vesícula biliar es irrigada por la Arteria Cística, la cual la
mayoría de las veces es una rama de la Arteria Hepática
Derecha.

43. PÁNCREAS

44. Generalidades
El páncreas, es un órgano glandular localizado en el abdomen. Produce los jugos
pancreáticos, que contienen enzimas que ayudan a la digestión, y elabora varias
hormonas, incluso la insulina.
Es tanto una glándula exocrina como endocrina. Como endocrina tiene la función de
segregar al torrente sanguíneo varias hormonas importantes, entre las que se
encuentran insulina, glucagón, polipéptido pancreático y somatostatina. Como
exocrina segrega jugo pancreático al duodeno a través del conducto pancreático. Este
jugo contiene bicarbonato, que neutraliza los ácidos que entran en el duodeno
procedentes del estómago; y enzimas digestivas, que descomponen los carbohidratos,
proteínas y lípidos de los alimentos.
Tiene forma alargada y se divide en varias partes llamadas cabeza, cuello, cuerpo y
cola.
Ubicación: Abdomen superior, algo a la izquierda de la línea media, detrás del
estómago entre el bazo y el duodeno.
Dirección: horizontal en su mitad derecha y oblicua hacia arriba y atrás en su mitad
izquierda. Ligeramente curvo hacia la columna vertebral.
Peso medio: 20 gr.
Color: blanco-gris.

46. CABEZA DEL PANCREAS
• Está comprendida entre las cuatro porciones del duodeno, es
irregularmente cuadrangular, presenta un ángulo inferior
izquierdo llamado pequeño páncreas o gancho del páncreas.
La cabeza es aplanada y posee una cara anterior, posterior y
una circunferencia.
• Cara anterior: esta cubierta por el peritoneo parietal. A este
nivel se inserta el mesocolon transverso.
• Cara posterior: relaciones vasculares importantes: vena
porta, terminación de la vena esplénica y de la mesentérica
superior, arteria mesentérica superior, vena cava inferior,
las dos arterias y las dos venas renales.

47. CUELLO
• Aplanado de adelante hacia atrás. Presenta dos caras y dos bordes.
• Cara anterior: Arriba del mesocolon transverso: responde a la región subhepática.
Delante de ella: Lóbulo cuadrado del hígado. Al orificio de salida del estómago. La
primera porción del duodeno.
• Cara posterior: conducto destinado a la vena mesentérica inferior y a la vena porta q la
continua.
• Borde superior: presenta escotadura duodenal y el tuber omentale. Esta en relación con
la arteria hepática y la vena porta.
• Borde inferior: presenta la escotadura duodenal inferior.
CUERPO
• Es alargado transversalmente, esta situado a la altura de la primera y segunda vértebra
lumbar.
• Cara anterior: atravesada por el ángulo duodenoyeyunal. Corresponde a la cara
posterior del estómago (impresión gástrica).
• Cara posterior: en relación con la aorta, mesentérica inferior, cápsula suprarrenal y riñón
izquierdo.
• Borde superior: en relación con el plexo celiaco, glándula suprarrenal y riñón izquierdo.
Acompañado de la vena esplénica.
• Borde inferior: corresponde a la inserción del mesocolon transverso.

48. COLA
Afilada y redondeada según los individuos, entra en contacto
con el hilio del bazo o se une a el por un repliegue peritoneal
en donde se alojan los vasos esplénicos. Es el epiplón
pancreaticoesplenico.

49. Aparato excretorio
• Conducto de Wirdsung: se extiende por todo el
órgano. A nivel de la cabeza, se tuerce hacia abajo
para ponerse en contacto con el colédoco y va a
abrirse junto con este en la Ampolla de Vatter para
verter su contenido en el duodeno por la Carúncula
mayor de Santorini.
• Conducto Accesorio: tiene su origen en el conducto
de Wirdsung, justo en el lugar donde este cambia de
dirección, atraviesa la cabeza del páncreas y va a
desembocar en el duodeno a nivel de la Carúncula
de Santorini.

51. Constitución anatómica:
• Glándula arracimada. Se la puede descomponer en
lobulillos secundarios, primitivos y acinos. Están
separados por tejido conjuntivo. En su interior se
encuentran los Islotes de Langerhans (páncreas
endocrino responsable de la secreción hormonal).

52. Irrigación e Inervación
• Las arterias vienen de la esplénica, de la
pancreaticaduodenal superior (rama hepática) y de la
pancreaticaduodenal inferior (rama de la mesentérica
superior). La anastomosis de estas rodean a la glándula
formando el círculo peripancreático.
• Las venas terminan directamente en las mesentéricas y
esplénicas y otras directamente en el tronco de la vena
porta.
• Los vasos linfáticos nacen de las redes perilobulares y
terminan en grupos ganglionares situados a lo largo de los
vasos esplénicos y mesentéricos superiores.
• Los nervios provienen del plexo solar y acompañan a los
vasos.

53. FIN DE LA SEGUNDA PARTE