Clase 42 Sistema Digestivo Primera Parte 2023.pptx

2023
SISTEMA DIGESTIVO 1° PARTE

El aparato digestivo es el conjunto
de órganos encargados del proceso de
la digestión, es decir, la transformación de
los alimentos para que puedan ser absorbidos
y utilizados por las células del organismo.
• El tubo digestivo comienza en la boca y se
extiende hasta el ano.
• Su longitud en el hombre es de 10 a 12
metros.
• Comienza en la cara, desciende luego por
el cuello, atraviesa las tres grandes
cavidades del cuerpo:
torácica, abdominal y pélvica.

• En el cuello está en relación con el conducto respiratorio, en
el tórax se sitúa en el mediastino posterior entre los
dos pulmones y el corazón, y en el abdomen y pelvis se
relaciona con los diferentes órganos del aparato
genitourinario.
• Los dientes trituran los alimentos y las secreciones de las
glándulas salivales los humedecen e inician su
descomposición química transformándose en el bolo
alimenticio, éste cruza la faringe, sigue por el esófago y llega
al estómago.
• La función que realiza es la de transporte (alimentos),
secreción (jugos digestivos), absorción (nutrientes) y
excreción (mediante el proceso de defecación).

ACCIONES DIGESTIVAS
• ACCIÓN MECÁNICA
Producida por la musculatura del tubo digestivo,
tritura, desmenuza y permite el movimiento de los
alimentos por los órganos.
• ACCIÓN QUÍMICA
Acción de las enzimas presentes en los jugos
digestivos, ellas degradan o simplifican a los
nutrientes en sus componentes básicos para poder
ser absorbidos hacia la sangre o la linfa.

Etapas del proceso digestivo
• Ingestión: Los alimentos son triturados por los
dientes y mezclados con la saliva.
• Digestión: Las enzimas de los jugos descomponen los
nutrientes en moléculas más sencillas.
• Absorción: Las moléculas sencillas atraviesan las
paredes del tubo y son transportadas por la sangre.
• Asimilación: Las células utilizan los nutrientes para
obtener energía o fabricar nuevas moléculas.
• Defecación: Las sustancias no digeridas o no
absorbidas son eliminadas por el ano.

PROCESO DE DEGLUCIÓN
• Es el paso del bolo alimenticio
desde la boca al esófago a través
de la faringe.
• Es un proceso inicialmente de
naturaleza voluntaria y
posteriormente involuntaria.
• Está controlado por el centro de
deglución ubicado en el bulbo
raquídeo.

COMPONENTES DEL SISTEMA DIGESTIVO
El sistema digestivo está formado por:
El tubo digestivo:
1) Boca
2) Faringe
3) Esófago
4) Estómago
5) Intestino delgado
6) Intestino grueso
7) Ano
Un conjunto de glándulas anexas o
digestivas:
1)Glándulas salivales
2)Hígado
3)Páncreas

CARACTERÍSTICAS DEL TUBO DIGESTIVO
Control nervioso
Inervación interna: plexos intramurales
Inervación externa: SNA
Peristaltismo:
Ondas de contracción muscular que se
desplazan por los órganos del tubo en
dirección boca-ano.
La peristalsis o movimientos
peristálticos son fundamentales en la
motilidad, mezcla y avance de los nutrientes
por el tubo digestivo.

ESFÍNTERES
• Los esfínteres son engrosamientos musculares que
actuan como válvulas y separan cada uno de los
órganos del tubo digestivo.
• Funcionan como un límite que separa un órgano de
otro.
• Los movimientos peristálticos además de provocar
el desplazamiento de los alimentos también
permiten la apertura de cada uno de los esfínteres.
• Entre los esfínteres digestivos están:
hipofaríngeo, cardias, píloro, ileo-cecal y anal.

•PARED ANTERIOR: corresponde a los
labios superiores e inferiores
•PARED POSTERIOR: corresponde al Velo
del Paladar o Paladar Blando en donde se
encuentra la:
∙ úvula o campanilla

Orificio que
comunica la
boca con la
bucofaringe

• PAREDES LATERALES: corresponden a las mejillas, que de
afuera hacia adentro presentan tres capas: piel, muscular y
mucosa.
• La capa muscular corresponde al Músculo Buccinador, que
está atravesado por el Conducto de Stenon (conducto excretor
de la Glándula Parótida).

• PARED SUPERIOR: corresponde a la Bóveda Palatina o
Paladar Duro.
• PARED INFERIOR: corresponde al piso de la boca, formado
por la lengua y los músculos milohioideos. Entre la lengua por
arriba y los músculos milohioideos se encuentra la región
sublingual que aloja a las glándulas sublinguales.

LENGUA
• La lengua es un órgano osteofibromusculomucoso situado dentro de
la cavidad bucal que participa en la fonación, gustación, masticación,
deglución y succión.
• Tiene forma de cono, de base posterior y vértice anterior, dos bordes
laterales y dos caras superior e inferior.
• Tiene una parte anterior móvil y otra posterior mas fija.
• La cara inferior de la lengua se relaciona con el piso de la boca y
tiene un repliegue mucoso frenillo que limita los movimientos
del órgano.
• A los lados del frenillo desemboca el Conducto de Warthon,
(conducto excretor de la Glándula Maxilar) y por fuera el Conducto
de Rivinus (conducto excretor de la Glándula Sublingual).

CONSTITUCIÓN ANATÓMICA DE LA LENGUA
El esqueleto osteofibroso está formado por el hueso hioides y
dos láminas fibrosas: la membrana hioglosa y el septum lingual,
sobre los que se insertan los músculos de la lengua.

Músculos Extrínsecos: mueven la lengua de lado a lado y de
dentro hacia afuera para acomodar el alimento durante la
masticación, formar el bolo y llevarlo a ser deglutido
Músculos Intrínsecos: modifican el tamaño de la lengua para
el habla y la deglución

• Mucosa de la lengua: La mucosa que reviste el dorso del cuerpo
es una mucosa especializada.
• La mucosa que está detrás de la V lingual constituye la amígdala
lingual. La mucosa del dorso lingual presenta distintos tipos
de Papilas Gustativas:
• Papilas caliciformes.
• Papilas foliadas.
• Papilas filiformes.
• Papilas fungiformes
MUCOSA DE LA LENGUA

DIENTES
Es un órgano anatómico duro, implantados en el borde alveolar
de los huesos maxilares superior e inferior.
Constan de tres partes:
a. Corona: es la parte visible y tiene color blanco.
b. Cuello: interpuesto entre la corona y la raíz.
c. Raíz: introducida en el alveolo dentario y de color
amarillento.
Intervienen en la
masticación,
fonación, y estética
del rostro

• Esmalte dental: Es el tejido más duro del cuerpo humano. El esmalte es
translúcido, insensible al dolor ya que no existen terminaciones nerviosas.
• Dentina: Es el responsable del color de los dientes. Las propiedades físicas
de la dentina son: color, radiopacidad, traslucidez, elasticidad, dureza y
permeabilidad.
• Cemento radicular: Tejido conectivo altamente especializado. Es una capa
dura, opaca y amarillenta que recubre la dentina a nivel de la raíz del
diente.
• Pulpa dentaria: Constituida por un tejido suave que contiene vasos
sanguíneos (arteria y vena) que conducen la sangre hacia el diente y
por fibras nerviosas que otorgan sensibilidad al diente. En la pulpa
dentaria se encuentra alojado el paquete vasculonervioso que está
formado por un filete nervioso, una vena y una arteria, dándole la
irrigación e inervación necesaria. Las actividades funcionales de la pulpa
son: inductora de la temperatura, formativa, nutritiva, sensitiva, defensiva
y reparadora.
PARTES DEL DIENTE

De acuerdo a sus características morfológicas se
distinguen 4 tipos:
1. Incisivos: tienen la corona cortada a bisel y una sola raíz
2. Caninos: son los mas largos, su corona es cónica y tienen
una sola raíz
3. Premolares: su corona tiene 2 puntas o cúspides (bicúspides)
y la raíz suele tener una hendidura que insinúa la formación
de 2 raíces
4. Molares: su corona tiene 3 o 4 cúspides y hay 2 o 3 raíces
TIPOS DE DIENTES

GLÁNDULAS SALIVALES
• Las glándulas salivales son glándulas exocrinas en el sistema
digestivo superior que producen la saliva que vierten en la
cavidad bucal.
• La saliva es un líquido de consistencia acuosa o mucosa, que
contiene proteínas, glucoproteínas, hidratos de carbono
y electrólitos, células epiteliales descamadas y leucocitos.
• Su función más importante, entre otras, es iniciar la digestión
de los alimentos al humedecerlos para ayudar en el proceso
de masticar y deglución y contiene enzimas que comienzan el
proceso de digestión de carbohidratos y grasas.

Se dividen en: glándulas salivales mayores y menores
• Las glándulas salivales menores, secundarias o accesorias:
son pequeñas glándulas mucosas y serosas distribuidas en
toda la extensión de la mucosa bucal.
Se reparten en cuatro grupos:
 Glándulas Palatinas (en la mucosa del paladar)
 Glándulas Labiales (en la mucosa de la cara posterior de los
labios)
 Glándulas Yugales (en las mejillas)
 Glándulas Linguales

Las glándulas salivales mayores
representadas por tres glándulas
pares:
Glándulas sublinguales: ubicadas
en el tejido conectivo de la
cavidad oral.
Glándulas parótidas y glándula
submaxilar: ubicadas por fuera de
la cavidad oral.

GLÁNDULA PARÓTIDA
 Es la glándula salival más voluminosa, bilateral.
 Situada a ambos lados de la cara en la celda parotídea, por
detrás de la rama ascendente del maxilar inferior debajo del
conducto auditivo externo (CAE), y por delante de las apófisis
mastoides y estiloides.

CONDUCTO DE STENON
• Es el conducto excretor de la glándula parótida.
• Conecta la glándula con la cavidad bucal. la cavidad bucal
• Sale del borde anterior de la glándula, atraviesa el músculo
masetero y perfora el músculo buccinador, desembocando en
la cavidad oral a la altura del 2º molar superior.

• Situada en el suelo de la boca, por debajo de la mucosa bucal
y a los lados del frenillo de la lengua.
• Es la más pequeña de las glándulas salivales.
• Conductos excretores
a) Un conducto principal: de Rivinus o Bartholin,desemboca
por fuera del conducto de Wharton.
b) Conductos accesorios: de Walther, desembocan por fuera
del conducto principal.
GLÁNDULA SUBLINGUAL

• Es un conducto musculomembranoso que se extiende desde la base
del cráneo hasta la altura de la 6º vértebra cervical.
• La faringe es una estructura con forma de tubo que ayuda a respirar y
a tragar, está situada en el cuello; conecta la cavidad bucal y las fosas
nasales con el esófago y la laringe respectivamente, y por ella pasan
tanto el aire como los alimentos, por lo que forma parte del aparato
digestivo así como del respiratorio.
FARINGE

• Rinofaringe o Nasofaringe: Se encuentra detrás de las fosas nasales y
su limite inferior es el velo del paladar.
La rinofaringe se comunica con las fosas nasales a través de las
coanas.
En su pared superior la Amígdala Faríngea
En sus paredes laterales Trompa de Eustaquio (comunica la
rinofaringe con el oído medio).
CONFIGURACIÓN INTERNA DE LA FARINGE

• Bucofaringe u Orofaringe: Se encuentra por detrás de la
cavidad bucal, su limite superior es el velo del paladar.
La bucofaringe se comunica con la cavidad bucal a través del
istmo de las fauces.
Amígdalas
palatinas: son
órganos de defensa
contra infecciones
locales
“anginas”

• Laringofaringe: Es la porción mas baja de la faringe.
Se encuentra por detrás de la laringe y se continúa con el
esófago.

ESÓFAGO
Conducto musculomembranoso que conduce el bolo
alimenticio desde la faringe al estómago.
Longitud: 25cm
Diámetro: 2cm
Extensión: desde la faringe a el estómago
Límite superior: borde inferior del cartílago cricoides.
Límite inferior: Cardias (orificio esofágico) a la altura de la
10ma 11ma vértebra dorsal.

ESÓFAGO
Ocupa: cuello, tórax, espesor del diafragma y parte
extrema superior del abdomen.
Su posición es anterior a la columna vertebral en toda
su extensión.
Posee cuatro constricciones:
Esfínter esofágico superior: músculo cricofaringeo.
Zona de cruce con el arco aórtico.
Zona de cruce con el bronquio principal izquierdo.
Esfínter esofágico inferior: zona de cruce con el
diafragma.

ESÓFAGO
Superficie interior: blanquecina y surcada por
pliegues mucosos que se borran en la distensión.
Superficie exterior y relaciones: lisa, cubierta por una
capa celulosa periesofágica.

FUNCIÓN DEL ESÓFAGO
Sus contracciones musculares producen el
movimiento peristáltico que hace avanzar el
bolo alimenticio hacia el estómago.
La secreción esofágica es de carácter mucoso y
solo aporta lubricación para la deglución.

PORCIÓN CERVICAL:
Mide Aprox. 5 Cm
• Hacia atrás se relaciona con la
columna vertebral cervical.
• Hacia adelante se relaciona con la
tráquea.
• Lateralmente se relaciona con el
paquete vasculonervioso del cuello
bajo y con los nervios recurrentes o
laríngeos inferiores.
RELACIONES

PORCIÓN TORÁCICA:
• Mide aprox 15 a 20 cm
• Hacia atrás se relaciona con la columna
dorsal.
• Hacia adelante, de arriba hacia abajo:
tráquea, bronquio izquierdo y la cara
posterior de la aurícula izquierda.
• Lateralmente, se relaciona con la cara
interna de los pulmones y con los nervios
vago.
• A la altura de la 4º vértebra dorsal, el
esófago es cruzado a la derecha por el
cayado de la vena ácigo mayor y a la
izquierda por el cayado de la aorta.

PORCIÓN DIAFRAGMÁTICA:
• mide aprox. 1 a 2 cm
• Atraviesa al diafragma a través del
Hiato Esofágico, dicho orificio
constituye un esfínter para el
esófago.
• Los dos nervios vago atraviesan
también el hiato esofágico, el
derecho a la cara posterior del
esófago y el izquierdo a la cara
anterior

PORCIÓN ABDOMINAL:
• Mide 2 cm aprox.
• Termina desembocando en el cardias.
• Hacia adelante Se relaciona con la cara
posterior del lóbulo izquierdo del
hígado y con el neumogástrico
izquierdo
• Hacia atrás se relaciona con el
neumogástrico derecho
• Hacia la izquierda se relaciona con la
tuberosidad mayor del estomago
• Hacia la derecha con el hígado

ESFÍNTERES ESOFÁGICOS
SUPERIOR E INFERIOR

ESFÍNTER ESOFÁGICO SUPERIOR
(EES)
• Divide la faringe del esófago.
• Está formado por el músculo cricofaríngeo que lo
adhiere al cricoides. Este músculo es involuntario y
está inervado por el nervio vago y ramas del plexo
esofágico, que inicia la deglución.

ESFÍNTER ESOFÁGICO INFERIOR
(EEI)
• Separa el esófago del estómago.
• No es un esfínter anatómico, sino fisiológico (es decir, no
posee fibras musculares circulares, sólo longitudinales, pero
actúa como límite y evita que el contenido estomacal
ascienda hacia el esófago como reflujo).
• Este esfínter, disminuye su tono normalmente elevado, en
respuesta a varios estímulos como:
– la llegada de la onda peristáltica primaria
– la distensión de la luz del esófago cuando pasa el bolo
alimenticio
– la distensión gástrica

ESFÍNTER ESOFÁGICO INFERIOR
(EEI)

• Su función exclusivamente motora propulsa el bolo
alimenticio a través del tórax en su tránsito desde la boca al
estómago (no realiza funciones de absorción ni digestión).
• En la fase involuntaria de la deglución hay elevación
del paladar blando, obstrucción de la nasofaringe y cierre de
la glotis.
• El paso del bolo a la hipofaringe produce relajación del
esfínter superior e inicio de ondas peristálticas primarias y
secundarias en el cuerpo del esófago.
• El tránsito esofágico es ayudado por la fuerza de gravedad.
• Cuando el bolo llega al esfínter esofágico inferior se produce
la relajación de éste, por lo que permite su paso al estómago
para que posteriormente el esfínter recupere su tono (que
evita el reflujo gastroesofágico).

ESÓFAGO
Constitución anatómica desde afuera hacia dentro:
a. Túnica muscular
b. Fibras internas circulares
c. Túnica celulosa
d. Túnica mucosa

Esófago: Histología
• Capa mucosa: epitelio plano pseudoestratificado no queratinizado.
• Capa submucosa: tejido conjuntivo.
• Capa muscular: células musculares lisas perimetrales y
longitudinales, responsables de movimientos peristálticos.
• Capa adventicia: de tejido conjuntivo-

Esófago: Ondas peristálticas
• Se denomina así a las ondas de
contracción de la musculatura
lisa.
• Estas ondas se producen en
forma coordinada en dirección
buco caudal y tienen como
función empujar el bolo
alimenticio hacia el estómago.

IRRIGACIÓN DEL ESÓFAGO
Porción abdominal: arteria gástrica izquierda,
rama del tronco celíaco.
Porción torácica: arteria frénica inferior
izquierda, rama de la aorta.
Drenaje venoso:
Venas esofágicas, que desembocan en la vena
ácigos.
Vena gástrica izquierda, sistema venoso portal.

INERVACIÓN
Troncos vagales (nervios gástrico anterior y
posterior)
Troncos simpáticos torácicos
Nervios esplécnicos mayor y menor
Plexo nervioso esofágico

LÍMITES DEL ABDOMEN (repasemos)

LÍMITES DEL ABDOMEN
• POR DETRÁS: vértebras lumbares de la columna
vertebral, cubiertas por los músculos psoas y
cuadrado lumbar
• POR DELANTE Y A LOS LADOS: músculos costales
y pared abdominal anterior
• POR ARRIBA: Diafragma
• POR DEBAJO: a cada lado, las fosas ilíacas del
hueso coxal, cubiertas por los músculos ilíaco,
sujetan parte del contenido abdominal.

• Hipocondrio derecho: se encuentran el lóbulo
hepático derecho, vesícula biliar, parte del riñón
derecho, glándula suprarrenal, ángulo hepático del
colon.
• Epigastrio: se encuentran el estómago, duodeno,
páncreas, parte del hígado, aorta, vena cava inferior.
• Hipocondrio izquierdo: se encuentran el bazo, cola
del páncreas, ángulo esplénico del colon, polo
superior del riñón izquierdo, glándula suprarrenal.
• Flanco derecho: se encuentran parte del riñón
derecho y del colon ascendente.

• Región umbilical: se encuentran la porción inferior del
duodeno, intestino delgado, aorta, vena cava inferior.
• Flanco izquierdo: se encuentran parte del riñón izquierdo
y del colon descendente.
• Región ilíaca derecha: se encuentran el ciego, apéndice,
extremo inferior del íleon, ovario, desembocadura del
uréter, canal inguinal.
• Región del hipogastrio o suprapúbica: se encuentran el
útero, vejiga, colon sigmoides.
• Región ilíaca izquierda: se encuentran el colon sigmoides,
ovario, desembocadura del uréter, canal inguinal.

PERITONEO - Definición
Es la membrana que envuelve la mayor parte de los órganos del
abdomen. Está compuesto de una capa de mesotelio que descansa
sobre una capa delgada de tejido conectivo.
De todas las membranas viscerales, es la más vasta y compleja. Su
disposición general es la misma que la del pericardio o de la pleura,
pero en lugar de estar en relación con un solo órgano, la serosa
peritoneal corresponde a una multitud de vísceras. Unas están fijas y
las otras móviles y flotantes; unas son voluminosas y las otras
pequeñas, unas están envueltas casi enteramente por la serosa y las
otras sólo se hallan cubiertas por una de sus caras.

PERITONEO
PORCIÓN TORÁCICA
PORCIÓN ABDOMINAL
(propiamente dicha)
PORCIÓN PELVIANA

DEFINICIONES :
MESO: Repliegue de peritoneo que une un órgano a la pared (peritoneo
visceral con peritoneo parietal) y que lleva vasos nobles.
Ejemplo: Mesenterio: une el intestino delgado y el colon ascendente y lleva
a la arteria mesentérica superior.
EPIPLÓN: Repliegue de peritoneo que une dos órganos entre si y lleva
elementos nobles.
Ejemplo: Epiplón menor o gastro hepático
FASCIA DE COALESCENCIA: Adherencia constante entre dos hojas
peritoneales que se tocan y pierden su epitelio. Se ven en órganos que
rotan y se aplican a la pared abdominal.
Ejemplo: del colon ascendente y del colon descendente.
LIGAMENTOS: Repliegues de peritoneo que unen órganos a órganos o
a pared y que no llevan elementos nobles. Ejemplo: ligamento
falciforme del hígado.

CLASIFICACIÓN DE LOS ÓRGANOS:
(Según su relación con la serosa peritoneal)
ÓRGANOS EXTRAPERITONEALES: Son aquellos que se
encuentran por fuera de la bolsa peritoneal, por ende no tienen
peritoneo visceral, se apoyan por detrás o por debajo del visceral.
Se dividen en:
a- Retroperitoneales: por detrás del peritoneo parietal posterior:
riñón, uréteres, grandes vasos, etc.
b- Subperitoneales: por debajo del peritoneo parietal inferior:
vejiga, útero, vagina, tercio inferior del recto.

1-PERITONEALES O PERITONIZADOS: Son aquellos que
tienen serosa visceral (la mayoría de los órganos de la
cavidad tóraco-abdomino-pelviana)
2-RETROPERITONIZADOS: Son aquellos que tienen
peritoneo visceral, pero que por rotación y por coalescencia,
este se fusionó al peritoneo parietal y parecen ser
extraperitoneales: complejo duodeno páncreas.
3- INTRAPERITONEALES: Son órganos que están dentro de
la bolsa peritoneal, sin peritoneo visceral: sólo el ovario.

EPIPLÓN MENOR:
o GASTRO-HEPÁTICO.
Se extiende desde la curvatura menor del estómago al
hilio hepático.
Presenta tres bordes y dos caras:
• Borde gástrico, hepático y libre
• Cara anterior y posterior
El borde libre del epiplón menor actúa como límite
anterior del hiato de Wis-Low (entrada a la
transcavidad de los epiplones)

EPIPLÓN MAYOR:
o GASTRO-CÓLICO.
es una doble hoja de peritoneo que desciende
desde la curvatura mayor del estómago, recubre
el intestino delgado y luego se dobla sobre si
mismo para fusionarse con el peritoneo de la
cara anterior del colon transverso.

ESTÓMAGO
Se denomina así a la porción dilatada del tubo digestivo
comprendido entre el esófago y el intestino delgado.
Puede extenderse de manera considerable y albergar de 2 a 3
litros de alimento.

• Está separado del esófago por el esfínter del cardias y del
intestino delgado por el esfínter pilórico o píloro.
• Su capa interna o mucosa gástrica presenta millones de
glándulas microscópicas que producen el jugo gástrico.
• La secreción del Jugo Gástrico está regulada por
mecanismos nerviosos y hormonales (hormona gastrina).
• Cuando los alimentos en forma de bolo alimenticio ingresan
al estómago reciben la secreción del jugo gástrico.
• La función principal es iniciar la digestión de la proteínas y
almacenar temporalmente los alimentos.
ESTÓMAGO

Cardias
Fondo (o fundus)
Cuerpo
Porción pilórica
Curvatura menor
Curvatura mayor
Pliegues o rugosidades gástricas
PARTES DEL ESTÓMAGO

RELACIONES ANATÓMICAS
 Cara anterior: se relaciona con el diafragma, el lóbulo
izquierdo del hígado y la pared anterior del abdomen.
 Cara posterior: relacionada con bolsa omental y páncreas
LECHO GÁSTRICO se relaciona con:
 Cúpula izquierda del diafragma
 Bazo
 Riñón y glándula suprarrenal izquierdos
 Arteria esplénica
 Páncreas
 Mesocolon y colon transverso

IRRIGACIÓN DEL ESTÓMAGO
IRRIGACIÓN ARTERIAL:
 Arteria gástrica izquierda
 Arteria gástrica derecha
 Arteria gastroepiploica derecha
 Arteria gastroepiploica izquierda
 Arterias gástricas (cuatro o cinco)
DRENAJE VENOSO:
 Las venas gástricas izquierda y derecha drenan en la vena
porta.
 Las venas gástricas cortas y las vena gastroepiploica
izquierda desembocan en la vena esplénica.
 La vena gastroepiploica derecha desemboca en la vena
mesentérica superior.

INERVACIÓN
INERVACIÓN PARASIMPÁTICA
Tronco vagal anterior: derivado del nervio vago
izquierdo.
Tronco vagal posterior: procede del nervio vago
derecho.
INERVACIÓN SIMPÁTICA
Procedentes de los segmentos T6 a T9 de la
médula espinal, pasa al plexo celíaco por el nervio
esplénico mayor y se distribuye por los plexos que
rodean las arterias gástricas y gastroepiploicas.

FUNCIÓN MOTORA DEL ESTÓMAGO
Almacenamiento de grandes cantidades de
alimentos hasta que puedan ser procesados en
el estómago, el duodeno y el resto del intestino.
Mezcla hasta formar el quimo.
Vaciamiento lento del quimo desde el estómago
al intestino delgado.

FUNCIÓN SECRETORA DEL ESTÓMAGO
Glándulas mucosecretoras
Glándulas oxínticas: más numerosas.
• Células mucosas del cuello: secretan moco.
• Células principales: pepsinógeno.
• Células parietales: acido clorhídrico y factor
intrínseco.
Glándulas pilóricas: secretan moco
• Células G: secretan gastrina, que estimula la
producción de acido clorhídrico mediante la
liberación de histamina.

FASES DE LA SECRECIÓN GÁSTRICA

INTESTINO DELGADO
Inicia en el duodeno y termina en el esfínter ileocecal.

• Parte más extensa del tubo digestivo
alcanza una longitud de 7 a 8 m.
• Aquí se completa la digestión de los
nutrientes y se desarrolla en gran
medida el proceso de absorción.
• El intestino delgado se modifica a nivel de
su mucosa o capa interna conformando
las vellosidades intestinales que ayudan a
la absorción de los nutrientes.
• Se divide en dos partes: duodeno y
yeyuno- íleon.
• En el duodeno desemboca el conducto
secretor del hígado o colédoco y el
conducto pancreático.
• También en el duodeno se secreta el jugo
intestinal.
INTESTINO DELGADO

PARTES
YEYUNO
Color más intenso
2 a 5 metros.
Paredes gruesas
ÍLEON
Menos vascularizado
3.5m
Paredes finas
Placas de Peyer
DUODENO (4 porciones):
Porción Superior
Porción Descendente
Porción Horizontal
Porción Ascendente.
El duodeno se une al
yeyuno después de los
30 cm a partir del píloro.

Duodeno
Es la parte más corta, la mas ancha y adherida de las tres
porciones del intestino.
Esta sigue un trayecto en forma de C por toda la cabeza del
páncreas.
Comienza en el píloro y termina en la unión con el yeyuno cerca
L2.

Yeyuno-íleon
• Inicia con el yeyuno en la flexura duodeno yeyunal
y el íleon termina en la unión ileocecal.
Mide alrededor de 6-7 metros.
Yeyuno: 2/5
Íleon: 3/5
MESENTERIO:
estructura en forma de abanico que inserta el yeyuno
y el íleon a la pared posterior del abdomen.

Irrigado por:
Arteria Mesentérica Superior que
proviene de la Aorta Abdominal
Drenado por:
Vena Mesentérica Superior
drena en la Vena Porta

Diferencias entre el yeyuno y el íleon

• Irrigado por:
Arterias Duodenales (provenientes del Tronco Celíaco)
Arteria Mesentérica Superior
• Drenado por:
Venas Duodenales (a la Vena Porta)
• Inervado por:
Parasimpático (Nervio vago)
Simpático

Absorción: intestino delgado
• Es el paso de sustancias desde el tubo digestivo hacia
la sangre y la linfa.
• Diariamente se absorben 9 litros de agua que
contienen 500 g de nutrientes.
• Los nutrientes penetran en los capilares sanguíneos y
confluyen en la vena porta, que los lleva al hígado.
• Las grasas penetran en los vasos quilíferos y pasan a
la red linfática
• Las vellosidades y microvellosidades intestinales
proporcionan una superficie de absorción.

Mucosa del intestino delgado
Vellosidades intestinales
• Las vellosidades intestinales tienen un tamaño de 0,5 a 1
milímetro y dan la textura aterciopelada del interior del
intestino.
• El 90% de Los compuestos nutritivos simples son absorbidos
por las vellosidades intestinales.
Los monosacáridos, los aminoácidos, los ácidos grasos y los
dipéptidos son absorbidos por el epitelio intestinal.

Movimientos de segmentación
Se denomina así a las contracciones que afectan a segmentos
intestinales pequeños.
Son lentas y rítmicas y se componen de dos fases consecutivas y cíclicas:
Contracción
Relajación
Motilidad interdigestiva
Sucede luego de que todos los nutrientes hayan sido absorbidos.
Gran actividad peristáltica y que constituye a los complejos migratorios
motores. Esta tiene un patrón motor diferente, con una gran actividad
peristáltica y que constituye los complejos migradores motores (CMM),
los cuales se inician en el estómago (antro) y terminan en el íleon.
Se genera cada 75-90 min

QUILO
Como resultado del proceso digestivo en el duodeno se forma el
quilo. Es una sustancia neutra que se forma en el duodeno que
contiene los siguientes componentes:
• Agua
• Sales minerales
• Vitaminas
• Glicerol y ácidos grasos
• Aminoácidos
• Monosacáridos
• Nucleótidos de ARN y de ADN
• Sustancias indigeribles que han soportado el proceso digestivo y
se transformarán en desechos
El quilo comienza su lento avance por el yeyuno-íleon hacia el
intestino grueso, a medida que avanza se produce la absorción de los
nutrientes.

VÍAS DE ABSORCIÓN DE NUTRIENTES
• La absorción se realiza en su mayor parte a través de las
vellosidades intestinales.
• Los vasos quilíferos centrales de las vellosidades son
responsables de la absorción de los lípidos entre ellos
ácidos grasos y triglicéridos.
• Los quilíferos se unen en vasos linfáticos más grandes que
confluyen a un gran canal común el conducto torácico.
• Los capilares sanguíneos de las vellosidades se fusionan
y terminan en la vena porta, vaso que lleva sangre al
hígado.
• Los nutrientes como monosacáridos, aminoácidos,
nucleótidos, sales, agua y vitaminas siguen ésta vía.

• En el yeyuno-íleon que es la
parte más extensa del intestino
se encuentran las vellosidades
intestinales que permiten la
absorción de los nutrientes
digeridos hacia la sangre y a la
linfa

DEFINICIÓN
Es la porción terminal del tubo digestivo. Por arriba, es la
continuación el intestino delgado, del cual está separado por la
válvula ileocecal. Por abajo, se abre, al exterior, por un orificio
provisto de un esfínter, el orificio anal o simplemente el ano.

INTESTINO GRUESO
• Se extiende desde el yeyunoíleon hasta el ano.
• Mide 1,5 mts
• Se divide en
– Ciego
– Colon
– Recto
– Ano
• Conformación externa
– No es liso; presenta en su trayecto múltiples gibosidades
separadas entre sí.
– Recorrido en toda su longitud por cintillas longitudinales
musculares o tenias.
– La tenia anterior presenta apéndices epiploicos.
– Entre las tenias existen abolladuras en la superficie llamadas
haustras.

• Configuración interna
– Túnica serosa
– Túnica muscular
– Túnica celulosa
– Túnica mucosa
• Color ceniciento
• Presenta pliegues
semilunares o crestas.
• Limitan entre las crestas
depresiones o celdas.
INTESTINO GRUESO

CIEGO
Es la porción del intestino grueso situada por
debajo de un plano horizontal que pase por el
labio inferior de la válvula ileocecal.
• Mide aproximadamente 6 cm de longitud y ancho
• Forma de embudo con base superior.

Situación y medios de fijación
• Situado en la fosa ilíaca derecha.
• Algunas veces se encuentra colocado más arriba,
dispuesto transversalmente en la región lumbar
(situación alta del ciego).
• Se encuentra fijo por el peritoneo, así como por
la conexión que tiene con el intestino delgado.
• El mesocolon ascendente lo fija a la pared
posterior del abdomen a través del ligamento del
ciego o también llamado mesociego.

– Presenta cuatro caras: anterior, posterior, externa e
interna. Una extremidad superior; que se continúa
con el colón ascendente, y una extremidad inferior o
fondo.
– La cara anterior está en relación con la pared anterior
del abdomen, cuando esta lleno; cuando se halla
vacío, se interponen entre ambas las asas intestinales.
– La cara posterior se relaciona con el peritoneo que
cubre a la fosa iliaca derecha y con el tejido celular
subperitoneal que se extiende por el espacio
comprendido entre el peritoneo, la fascia iliaca y el
arco crural (de forma prismática triangular: espacio de
Bogros).
Configuración exterior

– En su cara interna desembocan arriba: el intestino
delgado, (orificio ileocecal con su válvula) formando el
ángulo ileocecal. 2 a 3 cm por debajo se desprende el
apéndice vermicular.
– La cara externa: corresponde a la fascia ilíaca y a la
pared lateral del abdomen.

Configuración interior
• Se encuentran tres fosas principales, separadas por
levantamientos que forman las bandas longitudinales.
• Se halla la válvula ileocecal (o también llamada válvula
de Bahuin) correspondiendo al primer surco transversal
que separa la cara interna a las dos primeras
gibosidades.
• Orificio apendicular: Interiormente, a dos o tres
centímetros debajo de la válvula ileocecal y en la parte
posterior de la cara interna.
• Apéndice cecal: Es una prolongación del ciego,
implantada dos o tres centímetros, por debajo de la
válvula ileocecal.

Apéndice cecal
• El apéndice cecal, también llamado apéndice vermicular; es una
prolongación del ciego que se origina en su cara posteromedial en
la unión de las tres tenias del colon, aproximadamente 2 a 3
centímetros por debajo de la válvula íleo-cecal. Tiene forma de un
tubo cilíndrico y se encuentra en la fosa iliaca derecha.
• Su dirección es muy variable, puede ser descendente, cuando se
dirige a la fosa ilíaca y a la pelvis menor y se relaciona con la
vejiga, el recto, el ovario.
• Ascendente: cuando sigue por la cara posterior del ciego y del
colon ascendente.
• Interna: cuando se dirige hacia adentro por arriba, por abajo o por
delante de la terminación del intestino delgado.
• Externa: cuando se dirige hacia fuera, en relación con la fascia
ilíaca.

Constitución Anatómica
• Tanto el ciego y apéndice, presentan una capa serosa,
muscular, una celulosa y otra mucosa.
• En la capa serosa; el peritoneo del mesenterio emite una
hoja anterior, que cubre cara anterior y posterior.
• El peritoneo del apéndice lo envuelve totalmente hasta su
vértice.
• La fosita ileocecal superior está limitada por delante por
el pliegue mesentericocecal y por atrás, al mesenterio y
por el ángulo ileocecal.
• La fosita ileocecal inferior (ileoapendicular de Jonnescu) y
es menos constante que la anterior.

• Capa muscular: presentan dos capas de fibras
musculares, una externa, de fibras longitudinales, y
otra interna, de fibras circulares.
• Capa celulosa: está formada por tejido conjuntivo y
fibras elásticas y es idéntica a la de todo el intestino.
• Capa mucosa: en el apéndice tiene los caracteres de la
mucosa cecal y está cubierta de un epitelio cilíndrico.
• Vasos y nervios: el ciego y el apéndice reciben ramas
arteriales de la ileocecal, rama inferior de la cólica
derecha inferior.
• La arteria apendicular nace del tronco de la ileocecal.
• Las venas se originan de los capilares, formando
troncos que van a la vena mesentérica superior.

COLON ASCENDENTE
• Es la parte comprendida entre el ciego y ángulo hepático.
Están unidos por un repliegue peritoneal o ligamento
hepatocólico.
• Mide 10 cm de longitud aproximadamente.
• Se relaciona hacia dentro, con las asas de intestino delgado,
por detrás con riñón derecho, hacia delante, con la pared
abdominal, y hacia fuera a la pared lateral del abdomen.

COLON TRANSVERSO
• Se extiende desde el colon ascendente al descendente.
• Mide 50 cm de longitud
• Relaciones
– Delante: epiplón mayor y pared abdominal.
– Detrás: con el mesocolon transverso.
– Intermedio: con la cara anterior del riñón derecho, con la
segunda porción del duodeno, con la cara anterior de la cabeza
del páncreas, vasos mesentéricos superiores, con la cuarta
porción del duodeno y cara anterior de riñón izquierdo.
– Arriba: cara inferior del hígado, a la vesícula biliar, a la curvatura
mayor del estómago, y a la cara inferior del bazo.
– Abajo: asas intestinales.
• Forma los ángulos hepático y esplénico con el colon ascendente y
descendente respectivamente.

COLON DESCENDENTE
• Se extiende desde el ángulo esplénico del colon hasta la
altura de la cresta ilíaca donde se continúa con el colon
ileopélvico.
• Es de dirección casi vertical y mide aproximadamente 12 cm.
• Relaciones
– Detrás: borde externo del riñón izquierdo y pared
abdominal posterior.
– Delante: asas intestinales.
– Externo: pared abdominal.
– Interno: asas intestinales.

COLON SIGMOIDE
• Se extiende desde el colon descendente al recto.
• Se divide en colon ilíaco y pélvico.
• Colon ilíaco; fosa ilíaca interna
– Mide 15 cm de longitud.
– Describe un curva de concavidad interna.
– Relaciones: delante: pared abdominal, detrás: psoas iliaco y
fascia.
• Colon pélvico; pelvis menor
– Mide 45 cm
– Se extiende del borde izquierdo al del estrecho superior, en
un recorrido transversal, luego se inclina hacia abajo, atrás y
adentro hasta la tercera sacra, donde se continua con el
recto.

RECTO
• Se extiende desde la tercera vértebra sacra para terminar en el ano.
• Situado delante del sacro y cóccix, detrás de la vejiga y de la próstata en el
hombre, del útero y la vagina en la mujer.
• Se divide en recto pélvico y recto perineal o anal.
• Mide aproximadamente 15cms 12 cm el pélvico; 3 cm el anal.
• Presenta una dilatación en la porción pélvica llamada ampolla rectal, luego
se estrecha hacia su parte anal.

 Configuración externa
Presenta surcos en número variable, que limitan abolladuras.
 Configuración interna
En la región ampollar presenta pliegues transversales.
En su porción anal presenta columnas y Válvulas de Morgagni.

IRRIGACIÓN DEL INTESTINO GRUESO
• La parte derecha del intestino
grueso recibe ramas de la arteria
mesentérica superior.
• A partir de la mitad del colon
transverso, la parte izquierda
recibe ramas de la arteria
mesentérica inferior: arteria cólica
izquierda, arteria sigmoideas y
arteria rectal superior.
• Las ramas de la arteria mesentérica
superior e inferior se anastomosan
a nivel del colon transverso.
• Las venas llevan el recorrido
análogo de las arterias, para
confluir en la vena mesentérica
inferior, que se une a la esplénica y
mesentérica superior para formar
la vena porta.

IRRIGACIÓN DEL RECTO
• Arteria hemorroidal superior
rama de la mesentérica
inferior.
• Arteria hemorroidal media
rama de la iliaca interna. Se
anastomosa con ramos de las
hemorroidales superior e
inferior.
• Arteria hemorroidal inferior
nace de la pudenda interna.

IRRIGACIÓN DEL RECTO
• Drenaje venoso con el mismo recorrido
de las arterias
– V. hemorroidal superior drena en
mesentérica superior y luego vena
porta.
– V. hemorroidal media drena en la
iliaca interna.
– V. hemorroidal inferior drena en la
pudenda interna, junto con la
hemorroidal media drenan en la cava
inferior.
• Existen entre las venas hemorroidales
superiores, ramas del sistema porta, y las
venas hemorroidales medias e inferiores,
ramas del sistema cava, numerosas
comunicaciones que establecen alrededor
de la porción inferior del recto, una
anastomosis portocava muy importante.

INERVACIÓN DEL COLON
– Hasta el 1/3 proximal del colon
transverso la inervación
parasimpática proviene del
nervio vago, mientras que más
distalmente recibe ramas del
plexo sacro (localizado entre los
segmentos S2 y S4).
– La inervación simpática procede
de los nervios esplénicos
lumbares y sacros.

INERVACIÓN DEL RECTO
• Simpático: plexos
hemorroidales.
• Nervios raquídeos por el
plexo sacro y por el nervio
anal, rama del pudendo
interno.

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