Las rifamicinas son antibióticos que inhiben la síntesis de proteínas en bacterias. La rifampicina se usa comúnmente para tratar tuberculosis y otras infecciones. Se absorbe y distribuye rápidamente en el cuerpo. Los efectos secundarios incluyen coloración corporal anaranjada y problemas hepáticos, gastrointestinales o nerviosos. La rifabutina tiene menos interacciones que la rifampicina y se usa para prevenir infecciones en pacientes con VIH.

1. RIFAMICINAS

2. • Las rifamicinas son fármacos bactericidas que inhiben la
RNA polimerasa dependiente del DNA en las bacterias,
por lo que interrumpen la síntesis proteica.
Rifampicina
Rifabutina
Rifapentina
Rifaximina

3. Rifampicina
• La rifampicina es la rifamicina más utilizada para el
tratamiento de enfermedades tales como:
Micobacterias no tuberculosas
Tuberculosis (enfermadad activa o
infeccion latente)
Profilaxis tras exposicion a neisseria
meningitidis o Haemophilus influenzae
Infeccion estafilococicas profundas

4. Farmacocinética
• La rifampicina experimenta una absorción rápida y
completa después de la administración oral.
• Se distribuye ampliamente en la mayoría de los tejidos y
fluidos corporales, incluida la penetración en el líquido
cefalorraquídeo.
• La unión a proteínas de la rifampicina es de
aproximadamente el 80 por ciento.

5. Dosis de administración
• La dosis habitual de rifampicina en adultos para el
tratamiento de la tuberculosis es de 10 mg/kg (máximo
600 mg al día) administrada diariamente o (si se
administra mediante terapia directamente observada) dos
o tres veces por semana.

6. • A dosis de rifampicina ≤ 600 mg/día, el aclaramiento renal
reducido se compensa con la excreción biliar. Sin
embargo, a dosis de rifampicina ≥900 mg/día, la vía
excretora hepática se satura y se observan
concentraciones más altas de rifampicina en pacientes
con función renal reducida.

7. Ajuste a dosis renal
• Depuración de creatinina mayor a 15: no reajuste
• Depuración de creatinina menor a 15: no reajuste
• Hemodilaisis (tres veces a la semana): no reajuste
• Dialisis peritoneal: no reajuste

8. Efectos adversos
• decoloración naranja o rojo-naranja de los fluidos
corporales.
• Hepatitis
• Trastornos gastrointestinales
• Efectos sobre el sistema nervioso central
• Mielosupresión

9. Rifabutina
• Tiene un potencial reducido de interacciones
farmacológicas (en relación con la rifampicina).
• La rifabutina está aprobada por la Administración de
Drogas y Alimentos de los EE. UU. para la prevención de
la enfermedad diseminada del complejo M. avium (MAC)
en pacientes con infección por VIH avanzada.

10. Dosis
• Para el tratamiento de adultos con tuberculosis, la dosis
de rifabutina es de 5 mg/kg (máx. 300 mg) al día. Para el
tratamiento de MAC en adultos con VIH, la dosis consiste
en 300 mg/día

11. Profilaxis en pacientes con VIH
• Profilaxis primaria (pacientes con recuento de CD4 <50
células/mm3 que no inician una terapia antirretroviral
completamente supresora) (agente alternativo): Oral: 300
mg una vez al día; puede suspender la profilaxis cuando
el paciente inicia una terapia antirretroviral eficaz.

12. • Profilaxis secundaria (agente adyuvante): Oral: 300 mg
una vez al día en combinación con claritromicina o
azitromicina (más etambutol); puede interrumpirse
cuando el paciente ha completado ≥12 meses de
tratamiento, no tiene signos/síntomas de la enfermedad
del complejo M. avium y ha sostenido (>6 meses) un
recuento de CD4 >100 células/mm3 en respuesta al TAR.