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DANNY DANIEL PARRA TANGARIFE
Estudiante de XII semestre de Medicina
DR. LUIS PICÓN
ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA
1

DEFINICIÒN
2
«Presencia de tres o más deposiciones en 24
horas, con una disminución de la consistencia
habitual y una duración menor de 14 días. »
«Aumento en el número de deposiciones y/o una
disminución en su consistencia, de instauración
rápida. Se puede acompañar de signos y síntomas
como nauseas, vómitos, fiebre o dolor abdominal. »

3
.
Factores protectores Factores de riesgo

4
CLASIFICACIÒN SEGÙN LA DURACIÒN
• La enfermedad diarreica aguda: es aquella diarrea de menos de catorce (14)
días de evolución.
• La enfermedad diarreica persistente: es la diarrea de catorce (14) días o mas
de duración. El principal peligro es la desnutrición y las infecciones extra-intestinales
severas, también puede ocurrir la deshidratación
• La enfermedad diarreica crónica: es la diarrea de más de treinta (30) días de
evolución.

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TIPOS CLÌNICOS
• Diarrea aguda acuosa que dura de varias horas a varios días. El principal peligro es la deshidratación. También ocurre pérdida de peso si
no se continúa la alimentación en forma adecuada.
• Diarrea Osmótica. El aumento de sustancia osmóticamente en la luz intestinal. Aumento del gradiente osmótico. Se atrae agua a luz
intestinal
• Diarrea Secretora. Por alteraciones del sistema de regulación de electrolitos. Ej.: cólera, diarrea por Rotavirus, S. Aureus y
pseudomonas. Ácidos biliares y grasas de cadena larga mal absorbidos.
• Diarrea invasiva con sangre o disentería: lesión directa del germen sobre la mucosa del intestino, inflamación y ulceración de dicha
mucosa. Ej.: Campylobacter, Salmonella, E. Coli enteroinvasiva, E. Coli Enterohemorragica, Yersinia, Shiguella..
• Diarrea en niños con desnutrición severa (marasmo o kwashiorkor): Disminución de proteínas sanguíneas, disminución de
presión osmótica y aumento de liquido extracelular
Tratado de Pediatría. American Academy of pediatrics. Tomo 2. 1era Edición. 2010

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6
EPIDEMIOLOGÍA
La diarrea aguda es una de las enfermedades más
comunes en niños y la segunda causa de
morbimortalidad a escala mundial y es un factor
importante de desnutrición
La EDA en nuestro país es la tercera causa de
muerte en menores de cinco años y la cuarta en
menores de un año, respectivamente.
Los niños menores de 3 años de los países en
desarrollo presentan una media de tres episodios
diarreicos por añoEn todo el mundo se producen unos 1700
millones de casos de enfermedades diarreicas
infantiles cada año.1. Guía de practica clínica para prevención, diagnostico y tratamiento de la enfermedad diarreica en niños menores de 5 años SGSS-Bogota , Colombia 2013
2. Organización Panamericana de la Salud(2008).Tratamiento de la diarrea: Manual Clínico para los Servicios de Salud Washington, D.C.: OPS.

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ETIOLOGÌA
Tratado de Pediatría. American Academy of pediatrics. Tomo 2. 1era Edición. 2010
La principal causa de
diarrea aguda son las
infecciones entéricas
5% etiología no definida
15% Toxinas y Drogas
80% causa infecciosa
70%
10%
20%

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ETIOLOGÌA
Recomendación
Se recomienda conocer y tener en cuenta los microorganismos etiológicos que se describen a continuación, en los
niños con EDA.
 En Colombia el microorganismo identificado más
frecuentemente en niños menores de 5 años con EDA es el
rotavirus. Las bacterias más frecuentemente implicadas son
Escherichia coli y Salmonella (alrededor del 10%). con
menor frecuencia se aíslan Campylobacter y Shigella
(menos de 6%) No se identifica microorganismo patógeno hasta en 45% de
los niños en quienes se busca etiología de la EDA.
Guía de practica clínica para prevención, diagnostico y tratamiento de la enfermedad diarreica en niños menores de 5 años SGSS-Bogota
, Colombia 2013

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COMO EVALUAR A UN NIÑO CON
ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA?
, Colombia 2013, Curso clínico- atención integrada de enfermedades prevalentes en la infancia AIEPI

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DIAGNÒSTICO
Valorar el grado de deshidratación y acidosis y proporcionar una
reanimación y rehidratación rápidas
Se recomienda utilizar la escala de signos de Deshidratacion propuesta por la OMS
para la estrategia AIEPI para Colombia, que clasifica los niños con EDA en :
Deshidratacion grave, Algún grado de deshidratación o Sin deshidratacion
Recomendación

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12
TRATAMIENTO
Dar al niño más líquido que el habitual1
Recomendación
Se recomienda ofrecer un líquido adecuado para
prevenir la deshidratación en niños con diarrea, después
de cada deposición así:
 En menores de dos años, 50 a 100 mL.
 En niños de dos años o mas, 100 a 200 mL.

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TRATAMIENTO
Plan A: tratamiento en el hogar
Se considerarán líquidos adecuados para tal efecto:
 Sales de rehidratación oral.
 Líquidos preparados mediante cocción de cereales (arroz, maíz )
 Agua, siempre y cuando, se combine con la dieta habitual, que incluya alimentos con
almidón (papa, yuca, Ñame o maiz).
Recomendación
No se recomienda administrar los siguientes líquidos durante un episodio diarreico:
Bebidas carbonatadas ( gaseosas o refrescos de soda), bebidas rehidratantes para
deportistas, soluciones orales de electrolitos con menos de 40 mmol/L de sodio y
solucion de agua, sal y azucar.

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TRATAMIENTO
Recomendación
Se recomienda la administración de cinc vía oral en los niños menores 5
años con EDA, así: 10 mg en niños menores de 6 meses y 20 mg en niños
entre 6 meses a 5 años, por 10 a 14 días; con el fin de disminuir la duración
y gravedad de la enfermedad.
 Reduce el número de episodios diarreicos durante
los 2 a 3 meses posteriores al tratamiento.

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TRATAMIENTO
Recomendación Seguir dando alimentos al niño para
prevenir la desnutrición
Se recomienda continuar con la alimentación habitual y apropiada para la
edad: lactancia materna, formula láctea( a dilución y frecuencia normal) y
solidos, según la edad del niño; durante el episodio de EDA.
Recomendación
No se recomienda el uso de formulas lácteas especiales o terapéuticas
(formulas sin lactosa, de soya o hidrolizadas) en los niños menores 5 anos
con EDA.

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TRATAMIENTO
Recomendación
Lactancia materna
Mejores practicas de alimentación
Abastecimiento de agua
Lavado de manos
Inocuidad de los alimentos
Uso de letrinas y eliminación de heces higiénicas

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TRATAMIENTO
PLAN B
• Incluye un período inicial del tratamiento bajo control en el servicio de salud que dura 4 horas.

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TRATAMIENTO
Recomendación
En los niños menores 5 años con EDA y algún grado de deshidratación,
se recomienda definir el fracaso de la hidratación oral cuando el niño:
 Tiene gasto fecal elevado que impide la Terapia de Rehidratación Oral
 Ingesta insuficiente de sales de rehidratación oral por somnolencia o
Vomito incoercible

19
TRATAMIENTO INTRAVENOSO
PLAN C

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TRATAMIENTO
PLAN C
• ¿Menores de 5 años que necesitaron rehidratación IV , continuar con SRO vs líquidos endovenosos aumenta el
riesgo de recaída en deshidratación?

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TRATAMIENTO
PLAN C
• Criterios para realizar tratamiento intrahospitalario

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TRATAMIENTO
INDICACIONES PARA DAR DE
ALTA

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TRATAMIENTO
¿En EDA y algún grado de deshidratación administrar Solución salina vs lactato de Ringer o Sol. Polielectrolítica
corrige la deshidratación y evita complicaciones como hipokalemia e hiponatremia?
• Administrar 100mL de lactato de Ringer, Sol. Polielectrolítica o Solución salina tienen la misma eficacia.
Repartir el volumen así:
• Lactantes menores de 12 meses: primero administrar 30 ml/kg en 30 minutos, luego administrar 70 ml/kg en 5
½horas
• Niños de más de 12 meses: primero administrar 30 ml/kg en 30 minutos, luego administrar 70 ml/kg en 2 ½horas
• Recomendación: Fuerte a favor

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TRATAMIENTO
RECOMENDACIÒN CON EL USO ANTIMICROBIANOS
Se recomienda dar antimicrobianos a los
niños menores 5 años con EDA que
presenten las siguientes condiciones
clínicas:
 Sospecha o confirmación de bacteriemia o
sepsis.
 Sospecha de infección por Vibrio cholerae
en el contexto de un brote detectado de
cólera en la región.
 Diarrea con sangre, fiebre alta (mayor o
igual a 39 °C) y regular estado general, o
diarrea con sangre y no tengan opción de

25
TRATAMIENTO
RECOMENDACIÒN CON EL USO ANTIMICROBIANOS

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