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- 1. ATRESIA ESOFAGICA EN EL RECIÉN NACIDO A TÉRMINO SIN PREVIAS ALTERACIONES PRENATALES PAOLA NICOL SALCEDO USTUA INTEGRANTES: CASO CLÍNICO
- 3. ¿Que es la atresia esofágica? La atresia esofágica es un defecto de nacimiento en el que parte del esófago del bebé (el tubo que conecta la boca con el estómago) no se desarrolla adecuadamente. Esofago. A las 4ta semana de desarrollo del embrión Presenta: dificultad respiratoria Salivación excesiva Cianosis
- 5. Las causas de la atresia esofágica en la mayoría de los bebés son desconocidas. Los investigadores creen que algunos casos de atresia esofágica pueden ocurrirporanormalidadesenlosgenesdelbebé.Casilamitaddetodoslosbebésquenacenconatresiaesofágicatienenunoovariosdefectosdenacimiento adicionales,comootrosproblemasconelsistemadigestivo(intestinosyano),elcorazón,losriñones,lascostillasolacolumnavertebral. Recientemente,losCDCinformaronsobreimportanteshallazgosacercadealgunosfactoresqueaumentanelriesgodetenerunbebéconatresiaesofágica: Edaddelpadre:laedadavanzadadelpadreestárelacionadaconunaumentoenlasposibilidadesdetenerunbebéquenazcaconatresiaesofágica. Tecnologíadereproducciónasistida(TRA)externalicon:lasmujeresqueusaronTRAparaquedarembarazadaspresentanunmayorriesgodetenerunbebé conatresiaesofágicaencomparaciónconlasmujeresquenolautilizaron. Causas por la que se da una atresia esofagica
- 6. ESTRUCTURAS AFECTADAS POR LA ATRESIA ESOFAGICA Laatresiaesofágicaesundefectodenacimientodelesófago(tubodedeglución)queconectalabocaconelestómago.Enlosbebésquepresentan atresiaesofágica,elesófagotienedosseccionesseparadas(elesófagosuperioryelesófagoinferior)quenoseconectan.Altenerestedefecto,el bebénopuedepasaralimentosdelabocaalestómagoyavecestienedificultadpararespirar. Laatresiaesofágicaconfrecuenciasepresentaconotrodefectodenacimientollamadofístulatraqueoesofágica,enelqueunapartedelesófago estáconectadaconlatráquea.
- 8. YEMA PULMONAR ESOFAGO NIVEL DE CORTE E FARINGE ENDODERMO YEMAS FARINGEAS PRIMARIAS ESOFAGO TUBO LARINGOTRAQUEAL TABIQUE TRAQUEOESOFAGICO PLIEGUES FUSIONADOS SURCO PRIMORDIO DEL TUBO LARINGOTRAQUEAL FARINGE ABERTURA LARINGOTRAQUEAL TUBO LARINGOTRAQUEAL CORTE EN D MESODERMO ESPLACNICO DIVERTICULO LARINGOTRAQUEAL
- 11. OCURRE EN 1 DE CADA 3000-4000RN VIVOS ESTA ASOCIADA A MALFORMACIONES CONGENITAS : ATRESIA INTESTINAL, ANO IMPERFORADO , SINDROME DE DOWM Y COMPLEJO VACTERL LA RELACION H:M ES 1:1 SE ASOCIA A POLIHIDRAMNIOS 60% DE LOS CASOS EL RIESGO DE UNA PERSONA AFECTADA DE AE TENGA UN HIJO CON AE ES DE 3 A 4% GENERALMENTE MUEREN POR PROBLEMAS RESPIRATORIOS O MALFORMACIONES ASOCIADAS
- 12. 5-8% 3-5% a b c d e f 0.5-1% 80-85% 0.5-1% 0.5-1% A: sin fistula B:fistula proximal C:fistula distal D:fistula proximal y distal E:fistula aislada (H) F: estenosis esofagicaaislada
- 14. DIAGNOSTICO EXPLORACIÓN AL INGRESO SERVICIO DE NIDOS Y UNIDAD NEONATAL EXPLORACIÓN AL INGRESO EN HOSPITAL INFANTIL
- 15. EL DIAGNÓSTICO ES RADIOLÓGICO, OBSERVÁNDOSE NO PROGRESIÓN DE LA SONDA NASOGÁSTRICA. LA PRESENCIA DE AIRE EN ESTOMAGO INDICA SI HAY O NO FISTULA DISTAL SIENDO EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EL QUIRÚRGICO. EN LA ETAPA FETAL SE SUELE MANIFESTAR CON LA PRESENCIA DE POLIHIDRAMNIOS Y AL SER EL FETO INCAPAZ DE DEGLUTIR MANIFIESTA SIALORREA, TOS, DISNEA, EPISODIOS DE ATRAGANTAMIENTO Y CIANOSIS TRAS INTENTAR INICIAR LA ALIMENTACIÓN. LA COMPLICACIÓN MÁS HABITUAL SUELE SER LOS EPISODIOS DE NEUMONÍA ASOCIADOS A BRONCO ASPIRACIONES DEL CONTENIDO ALIMENTICIO. LA ATRESIA CON FISTULA DISTAL PROVOCA BASTANTE DISTENSIÓN ABDOMINAL. EL AIRE DE LA TRÁQUEA CUANDO EL RECIÉN NACIDO LLORA PASA IMPULSADO AL SEGMENTO INFERIOR DEL ESÓFAGO Y ESTOMAGO A TRAVÉS DE LA FISTULA LLENANDO LA CAVIDAD ABDOMINAL DE DICHO AIRE. LA ATRESIA ESOFAGICA SE DIAGNOSTICA SIEMPRE DESPUÉS DEL NACIMIENTO, RARA VEZ ES DURANTE EL EMBARAZO. LOS DOCTORES LO DETECTAN CON MAS FRECUENCIA CUANDO EL BEBE INTENTA ALIMENTARSE POR PRIMERA VEZ Y SE ATRAGANTA O VOMITA
- 17. LIGADURA DE FISTULA TRAQUEOESOFAGICA Y ANASTOMOSIS TERMINOTERMINAL Se realiza broncoscopia flexible el día 16/10/21 objetivándose una única fístula a nivel supracarinal. toracotomía posterolateral derecha miofiláctica. abordaje extrapleural. Disección de fístula traqueoesofágica y cierre con puntos sueltos de Prolene 4/0. Disección de cabos esofágicos y anastomosis terminoterminal con puntos sueltos de vicryl 5/0 con poca tensión. Se deja sonda de 10Fr transanastomótica y DET 12 Fr tipo Algylle a sello de agua fijado con seda 4/0 y bolsa de tabaco de Prolene 4/0. *Pequeño desgarro pleural de unos 2-3mm en el borde anterior de la herida que se repara con vicryl 5/0 TRATAMIENTO QUIRURGICO
- 21. MEDICACIÓN: -Vitamina D3 solución oral, 6 gotas cada 24 horas, administrada con cucharilla en una de las tomas. -Omeprazol (solución oral 2 mg/mL): 1.5 mL cada 24 horas vía oral (3 mg/24h). CONTROLES: -Los habituales por su pediatra de Atención primaria; se aconseja primer control en las primeras 72 horas tras el alta. -Control en Consultas Externas de Cirugía Pediátrica según citación Control en Consultas Externas de Neonatología en un mes. -Control en Consultas Externas de Unidad de Disfagia (logopeda),