Este documento resume varias anomalías del aparato digestivo, incluyendo atresia esofágica, estenosis esofágica, hernia hiatal congénita, duplicación esofágica, estenosis pilórica hipertrófica, atresia de píloro, duplicación gástrica, diafragma antral, y obstrucciones del duodeno como estenosis duodenal y atresia duodenal. Describe sus causas, frecuencias, manifestaciones clínicas y métodos de diagnóstico para cada anomalía.
3. ATRESIA ESOFÁGICA
Oclusión total de la luz esofágica.
• Se asocia a fistula
traqueoesofágica en más del
90% de los casos.
• Ocurre en alrededor de 1 caso
por cada 4.000 recién nacidos
vivos.
Tipos de atresia esofágica:
En orden de frecuencia:
A)90% B) 4% C)4% D)1% y E) 1%
4. MANIFESTACIONES CLÍNICAS Y DIAGNÓSTICO
Prenatal:
Polihidramnios
Postnatal:
• Salivación aumentada
• Dificultad respiratoria
• Regurgitación alimentaria
• Cianosis
• Imposibilidad de introducir una sonda a través del esófago hasta el estomago.
• Confirmación con Rx de tórax donde se evidencia la sonda Nasogástrica acodada en el esófago.
TRATAMIENTO
5. ESTENOSIS ESOFÁGICA
Estrechamiento intrínseco del esófago.
• Su frecuencia es entre 1 de cada 25 000 y
50 000 recién nacidos vivos.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS Y DIAGNÓSTICO
• Disfagia para líquidos en primeros días/semanas de vida.
• Infecciones respiratorias recurrentes
• Salivación incesante
• Fallo de medro
El diagnóstico se da por Radiografías y una confirmación
endoscópica.
6. HERNIA HIATAL CONGÉNITA
Se presenta cuando hay una disminución
en la longitud del esófago.
Se produce por el alargamiento
insuficiente del esófago durante el
desarrollo embrionario y fetal. Parte del
estómago se desplaza superiormente a
través del hiato esofágico hacia el tórax y
puede dar lugar a una hernia de hiato
esofágico en la infancia o la vida adulta,
debido a que el hiato esofágico del
diafragma se debilita y se hace mas
ancho.
7. DUPLICACIÓN ESOFÁGICA
• Se define como una estructura doble, parcial o completa, de
longitud variable, debida a trastornos durante la
vacuolización, que se lleva a cabo mientras ocurre la
recanalización del esófago que en vez de originar un tubo da
lugar a dos.
• Su frecuencia es 1 de cada 8.000 nacidos.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS Y DIAGNÓSTICO
• Los síntomas son dolor torácico, disfagia o regurgitación
durante la lactancia.
• El diagnóstico se establece por métodos radiográficos o por
ultrasonografía y, si hay comunicación con el esófago, por
endoscopia. Muchos casos son asintomáticos.
9. ESTENOSIS PILÓRICA HIPERTRÓFICA
Estrechamiento del conducto pilórico.
• Su incidencia es de 1 a 8 de cada recién nacidos vivos
MNIFESTACION CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO:
• Sus principales manifestaciones son la distención
gástrica y “vomito en proyectil”, sin contenido biliar.
• El ultrasonido pilórico es el estudio de elección para su
diagnóstico.
TRATAMIENTO
• Pilorotomía extra mucosa, vía laparoscopía.
10. ATRESIA DE PÍLORO
Oclusión completa de la salida pilórica del estómago.
• Es muy infrecuente, ocurre en 1/100 000 recién nacidos vivos.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
- Recién nacido de bajo peso.
- Vómitos NO biliosos persistentes desde los primeros días de
vida, junto con distensión abdominal ALTA y vientre excavado;
y peristalsis visible.
- Rotura gástrica.
Diagnóstico:
- Durante la gestación en la ecografía se pueden visualizar
polihidramnios.
- Radiología: aire confinado al estómago
11. DUPLICACIÓN GÁSTRICA
• Poco frecuente. La causa sería una falla embrionaria
en la recanalización del tubo digestivo primitivo.
• La mayoría se localiza en la región antropilórica, en
el borde mesentérico y no tienen comunicación de
su lumen con el estómago.
MANIFESTACION CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO
• Vómitos , disfagia, dolor y masa abdominal.
• La ecografía abdominal y la tomografía axial
computada (TAC) son de utilidad para el
diagnóstico
12. Corresponde a una membrana submucosa cubierta por mucosa gástrica. La obstrucción puede ser
completa o parcial, si esta membrana está perforada.
Su incidencia es 1 caso por cada 100,000 nacimientos.
MANIFESTACIÓN CLÍNICA
La clínica de la obstrucción incompleta depende del tamaño de la perforación de la membrana, pero
generalmente se presenta como vómitos recurrentes y fallo de medro en los primeros meses de vida.
DIAGNÓSTICO.-
- Radiografía: Si el diafragma antral ocasiona obstrucción completa ⇒ aire gástrico y ausencia de gas a
nivel distal.
- Radiografía baritada: muestra una línea radio-lúcida en el antro gástrico, asociado a un pequeño
relleno antral.
- Endoscopia:
Pequeña apertura fija antral rodeada de mucosa gástrica lisa.
Peristalsis gástrica normal pre y postmembrana.
Membrana de tamaño constante.
DIAFRAGMA ANTRAL O SEPTO PREPILÓRICO
14. OBSTRUCCIONES DEL DUODENO
• Las obstrucciones intestinales congénitas son raras, pudiendo presentarse en 1 de cada 6000 a
10000 recién nacidos vivos.
ESTENOSIS DUODENAL.
Oclusión parcial de la luz duodenal.
• Se debe a la recanalización incompleta del duodeno a consecuencia de un defecto en el proceso
de vacuolización.
• Afectan a la tercera y cuarta porción del duodeno
15. ATRESIA DUODENAL
Oclusión completa de la luz duodenal.
• El bloqueo se presenta casi siempre en la zona de unión del colédoco y del
conducto pancreático.
MANIFESTACIÓN CLÍNICA
• En los neonatos con atresia duodenal, los vómitos se inician a las pocas horas
del parto. Los vómitos casi siempre contienen Bilis.
• Distensión del epigastrio
DIAGNÓSTICO
Prenatal
Se observa polihidramnios
Postnatal
Signo de la “doble burbuja”