Presentación de taquiarritmias

1. TAQUIARRITMIAS
JAHAIRA HERNÁNDEZ
LUIS GIANFRANCO HERNÁNDEZ

2. Tabla de contenido
Taquiarritmias Supra-
ventriculares
Ventriculares
Síndromes
de pre
excitación
• Taquicardia sinusal
• Fibrilación auricular
• Flutter auricular
• Taquicardia auricular unifocal
• Taquicardia auricular multifocal
• Síndrome de Wolf
Parkinson White
• Contracción ventricular prematura
• Taquicardia ventricular monómorfica
• Taquicardia ventricular polimórfica
• Fibrilación ventricular

3. Definición
Características del ritmo sinusal
• Ondas P + ( II, III y aVF)
• Ondas P- ( aVR )
• Todo complejo qRS debe estar
precedido por una onda P
• Frecuencia cardiaca: 60 -100 lpm
• La distancia en intervalo P-P y
en intervalos R-R debe ser
iguales
• Intervalo P-R debe ser
constante

4. TAQUIARRITMIAS
Se diferencian a partir de la duración del
qRS
qRS estrecho
(Menor a 120 ms)
Taquiarritmias
supraventriculares
qRS ancho
(Mayor a 120 ms)
Taquiarritmias
ventriculares
Excepto
Wolf
Parkinsons
White

5. • Estado de conciencia
• Tensión arterial
• Signos de insuficiencia
cardiaca
• Hipoperfusión sistémica
Examen físico
Servicio de urgencias
• Palpitaciones regulares o
irregulares
• Forma de inicio (súbita-
reentrada)
• Duración
• Síntomas asociados
• Palpitaciones
• Fatiga
• Disnea
• Dolor precordial
• Mareos
• Pre síncope
Anamnesis

6. Supra-
ventriculares

7. Taquiarritmia sinusal
• Actividad física
• Ansiedad
• Dolor
• Fiebre
• Hipoxia
• Hemorragia
• Hipertiroidismo
• Anemia
• Trombosis pulmonar
• Insuficiencia cardiaca
• Fármacos cronotrópicos
Se produce en
aquella situación
que estimule la
activación simpática
Adrenérgicos
Receptores
+ FC

8. Taquiarritmia sinusal
• qRS menor a 0.12 seg
• Presencia de onda P
• Onda P es positiva en I-II y AVF
• Complejos R-R regulares.
• Tratamiento dirigido a aliviar los
síntomas mediante la utilización de
fármacos como Beta Bloqueantes
(BB)
• Bloqueadores de los canales de
Calcio (BCa) tales como Verapamilo
(0,25 mg/kg en 2 min) o Diltiazem
intravenoso (0,075- 0,15 mg/kg en 2
min)
P
Q
R
S

9. Fibrilación auricular Es la más frecuente. Se produce
debido a múltiples focos ectópicos
con microreentradas que
despolarizan asincrónicamente
- 300 a 600 latidos/min.
Puede asociarse con diversos padecimientos:
• hipertensión crónica
• patología valvular
• Cirugia de corazón previa
• Miocarditis
• Paroxística (revierte en forma espontánea y
dura menos de 48 horas)
• Persistente (requiere algún mecanismo de
reversión para pasar a ritmo sinusal y su
duración es superior a 48 horas)
• Permanente (no revierte o se decide no
intentar su reversión
También puede ocurrir en prescencia de otros
trastornos sistémicos, que incluyen
hipertiroidismo, embolia pulmonar, hipoxia y
exceso en el consumo de alcohol o cafeína.

10. Fibrilación auricular
• Pacientes estables:
- Anticoagulantes (warfina):
reduce en forma significativa la incidencia de
accidente
cerebrovascular en pacientes con AF.
- Antiarritmicos: para cardioversión: flecanida
(300 mg (oral) 1,5-3 mg/kg i.v. en 20 min)
• Pacientes inestables: en sentido hemodinámico
necesitan cardioversión inmediata con corrriente
directa sincronizada. Las recomendaciones
son iniciar entre 100 y 200 J de corriente bifásica y lu
ego aumentar la dosis de manera gradual,
según se requiera, hasta restaurar el ritmo sinusal.

11. Aleteo auricular
• El aleteo auricular es menos común que la
fibrilación auricular.
• Puede ocurrir por una dilatación auricular en los
defectos del tabique, en embolias pulmonares,
en estenosis o insuficiencias mitrales o
tricuspídeas, o en la regurgitación en la
insuficiencia cardíaca y el envejecimiento
• Las enfermedades tóxicas y metabólicas que
afectan al corazón, como la tirotoxicosis, el
alcoholismo y la pericarditis son causa de aleteo
auricular.

12. Aleteo auricular
• Cardioversión eléctrica con
descarga continua (CC), con 50
Jules
• Ibutilda por vía I.V ( determina
una cardioversión satisfactoria
del 60 al 90% )

13. Taquicardia auricular unifocal
Por definición son las taquicardias
auriculares en las que se identifica
una sola morfología de onda P
Presentan ondas P bien definidas,
de diferente amplitud y eje
eléctrico a la sinusal, con una
frecuencia entre 100-250 lpm
• Onda P positiva en AVL y negativa en V1
nos habla del origen en Aurícula Derecha
• Onda P negativa en
AVL o positiva en V1, corresponde
a un origen izquierdo
– Primera línea: betabloqueantes o calcioantagonistas no dihidropiridínicos (Diltiacem
0,25 mg/kg en 2 min)
– Segunda línea (sin cardiopatía estructural): antiarrítmicos IA (procainamida) y IC
(flecainida 300 mg (oral) 1,5-3 mg/kg i.v. en 20 min) asociado a un frenador del
nodo AV.
Se trata de un ritmo ectópico debido a la
descarga rápida y repetitiva de un solo
foco ectópico en el músculo auricular.

14. Taquicardia auricular multifocal
se identifican 3 o más ondas P de diferente
morfología, y se caracterizan por
presentar intervalos P-P, P-R, y R-R
variables
Más del 95% de las Taquicardias Auriculares
Multifocales (TAM) se asocian a
broncopatía crónica y/o Insuficiencia
Cardíaca (IC)
La primera línea de
tratamiento debe ser
orientada a corregir la
hipoxia e hipercapnia,
compensar la IC, y tratar
los factores
desencadenantes de la
descompensación
respiratoria y/o cardíaca
Verapamilo: 0,075- 0,15
mg/kg en 2 min
No responden a
Cardioversión Eléctrica
(CVE).
Se trata de un ritmo taquicárdico auricular
originado por 3 o más focos ectópicos auriculares
(no sinusales)

15. SÍNDROMES DE
PREEXCITACIÓN

16. WOLF PARKINSON WHITE

17. padecimiento congénito por la existencia de un fascículo muscular, ocasionando que
las señales eléctricas lleguen a los ventrículos antes de lo debido.
Creando una clase de corto circuito gracias a la conducción anormal que está
formando
WOLF PARKINSON WHITE

18. WOLF PARKINSON WHITE
1) un intervalo de PR menor a 0.12 en adultos, preexitacion ventricular ocasionando
el pr corto.
2) un QRS ancho mayor o igual al 0.12.
3). La repolarización es de tipo secundario, con oposición de la onda T con la onda
delta.

19. SÍNTOMAS
• Latidos cardíacos rápidos
• Dolor en el pecho.
• Dificultad para respirar.
• Mareos o aturdimiento.
• Desmayos.
• Fatiga.
• Disnea
• Ansiedad.

20. DIAGNÓSTICO
• Electrocardiograma.
• Estudio de electrofisiología.

21. TRATAMIENTO
• Maniobras vagales.
• Cardioversión.
• Ablación con catéter.

22. Ventriculares

23. CONTRACCION VENTRICULAR
PREMATURA

24. DEFINICIÓN
las contracciones ventriculares prematuras son los latidos del
corazón empiezan en los ventrículos alterando el ritmo cardiaco
normal un signo muy normal es sentir un tipo de aleteo en el
corazón.
Si tienes contracciones ventriculares prematuras frecuentes o una
enfermedad cardíaca preexistente, necesitaras emplear un
tratamiento

25. SÍNTOMAS
• Aleteos
• Palpitaciones o saltos
• Interrupciones en los latidos o falta de
latidos
• Dolor en pecho

26. ETIOLOGÍAS
Consumo de cafeína, tabaco, alcohol y drogas ilegales.
Actividad física.
Presión arterial alta.
Ansiedad.
Enfermedades cardíacas.

27. TRATAMIENTO
• Uso de bloqueadores beta
• Ablación con catéter

28. TAQUICARDIA
VENTRICULAR
MONOMÓRFICA

29. DEFINICIÓN Y ONDAS
DEFINICIÓN: deriva de su nombre, en los electros veremos una
morfología similar en cada complejo QRS anchos.
PATRON: ritmo ventricular estará regular.
La onda PR Se encuentra ausente.
Onda P es rara poder apreciarla, pero si están presentes.
El complejo QRS van a estar anchos y de manera extraña
similares a las contracciones ventriculares prematuras
Ondas t grandes de manera opuestas con respecto al QRS

30. ELECTROCARDIOGRAMA

31. MANIFESTACIONES CLINICAS
síntomas típicos por disminución del gasto cardiaco
• Hipotensión
• Sincope
• Dificultades a la hora de hacer ejercicio
• Palidez
• Diaforesis
• Problemas neurológicos

32. ETIOLOGÍAS
• Episodios isquémicos agudos
• Enfermedades coronarias
• Infarto agudo al miocardio
• Las miocardiopatías
• Formada por fármacos

33. TAQUICARDIA
VENTRICULAR
POLIMÓRFICA

34. DEFINICIÓN Y ONDAS
DEFINICIÓN: complejos QRS con
variaciones pronunciadas y presencia de
incoherencias.
PATRON: el patrón ventricular puede ser
regular e irregular sin actividad auricular
Onda PR inexistente
ONDAS P casi nunca se pueden observar
pero están presentes
Mientras tanto los complejos QRS son
incoherentes y sin igualdad entre ellos.

35. MANIFESTACIONES CLINICAS
• Disminución del gasto cardiaco
• Hipotensión
• Perfusión deficiente
• Sincope
• Diaforesis
• Suelen aparecer antes de un paro

36. ETIOLOGÍAS
• Episodios isquémicos agudos
• Inducida por uso excesivos de
fármacos
• Síndromes hereditarios de
intervalo de QT largo

37. TRATAMIENTO
• Principalmente con uso de cardioversión
• Uso Sulfato de magnesio (MgSO4) IV

38. FIBRILACIÓN
VENTRICULAR

39. DEFINICIÓN
Definición: tipo de ritmo cardiaco anormal, durante la
fibrilación ventricular las señales cardiacas
desorganizadas ocasionan que los ventrículos se
contraigan inútilmente.
En caso de emergencias se utiliza la reanimación
cardiopulmonar o el uso del desfibrilador externo
automático.

40. SÍNTOMAS
• Colapsos
• Sincope
• Ritmo cardiaco mayor
• Mareos y náuseas
• Falta de aire

41. CAUSAS
• Ataque cardiaco
• Accidentes por electrocución
• Anginas de pecho
• Cardiopatías de tipo congénita
• Enfermedades del miocardio
• Abuso de sustancias
• Niveles muy altos o muy bajos de potasio en la
sangre

42. ELECTROCARDIOGRAMA

43. TRATAMIENTO
• Desfibrilación eléctrica asincrónica.
• Maniobras de resucitación
cardiopulmonar.
• Uso de Implante de un Desfibrilador.

44. Referencias
● Douglas, P., Libby, P., Bonow, O., Douglas, L., Gordon, F. & Braunwal, E.. (2019). Tratado
de cardiología. España: Elsevier.
● Bashore T.M., & Granger C.B., & Jackson K.P., & Patel M.R. (2021). Infarto agudo del
miocardio con elevación del segmento st. Papadakis M.A., & McPhee S.J., & Rabow
M.W.(Eds.), Diagnóstico clínico y tratamiento 2021. McGraw
Hill. https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=3002&sectionid=25574
4086
● Desai S (2010). Urgencias cardiacas. Stone C, & Humphries R.L.(Eds.), Diagnóstico y
tratamiento en medicina de urgencias, 7e. McGraw
Hill. https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1504&sectionid=95163
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