Este documento contiene un formulario para presentar un recurso de apelación. Solicita información personal del usuario o representante, detalles del servicio y contrato en cuestión, y la resolución original contra la cual se presenta la apelación. También pide que se especifiquen las razones para la apelación y cualquier documentación adicional relevante. El usuario firma y fecha el formulario para presentar formalmente el recurso de apelación.

1. Datos del Usuario
Nombre del Usuario
Apellidos del Usuario
Tipo de documento de identidad DNI X RUC CE
N° de Documento de Identidad
Direccion
Distrito
N° de Servicio Público movil (opcional)
Autorizacion para ser notificado en la siguiente
direccion de correo electronico (opcional)
En caso el reclamo fuera presentado por un representante, completar los siguientes datos:
Nombres del Representante
Apellidos del Representante
Tipos de Documento DNI CE
N° del documento de Identidad
Datos del Recurso de Apelacion
Empresa
Servicio
N° o codigo del servicio del contrato de abonado
Codigo o N° de Reclamo
Recurso de Apelacion contra la resolucion
Fecha de la Resolucion
Fecha de la Notificacion de la Resolucion
Codigo o N° de Recurso de Apelacion
Precisar las razones para la apelacion. Asimismo, de ser el caso, indicar la documentacion adicional que respresenta
Si el espacio no fue suficiente, puede adjuntar las hojas adicionales que requiera.
Por tanto, solicito elkevar el presente al TRASU
Firma Fecha
Buenas Tardes. Leida la resolucion me encuentro totalmente en desacuerdo con la resolucion emitida por claro. Solicito sea
elevada a una segunda instancia para su analisis
Adjute el documento que acredite la representacion
AMERICA MOVIL PERU S.A.C.
TELEFONIA MOVIL
957969060
190059370
DAC-REC-R/DNC-51699 -19
05/03/2019
06/03/2019
NEYSTEN10@OUTLOOK.COM.PE
944988000
FORMULARIO DE APELACION
NEYSTEN PAVEL ELADIO
SALINAS MELGAREJO
CA SAN MARTIN DE PORRES 00 - SHANCAYAN
41611152
ProvinciaINDEPENDENCIA HUARAZ