Enfermedades respiratorias altas.pptx

CONCEPTO
• Enfermedad infecciosa viral
leve de la vía respiratoria
superior (nariz y faringe
principalmente) https://www.cdc.gov/spanish/especialescdc/R
inovirus/images/Rinovirus_456px.jpg
https://www.ecestaticos.com/imagestatic/clipping/5
9e/7c4/59e7c451637a0605542f4a59e07ec9ad/cono
zca-como-hacer-frente-al-
resfriado.jpg?mtime=1418209753
https://www.cdc.gov/antibiotic-
use/community/sp/images/runny-
nose-lg-sp.jpg

EPIDEMIOLOGIA
https://www.pediatriaintegral.es/wp-
content/uploads/2017/xxi06/01/fig1.png

https://www.pediatriaintegral.es/wp-content/uploads/2013/xvii04/01/tabla1_p.jpg
https://image.slidesharecdn.com/lnihvpsztkghlapmemfw-signature-
76a3541e2ba5d6d9f118318ed4e315c5442d7fb04b815678873d26d65b79
eb49-poli-150608202356-lva1-app6891/95/infeccion-por-rinovirus-4-
638.jpg?cb=1433795531
https://image.slidesharecdn.com/adenovirus-coronavirusmicro2016-
160502153926/95/adenovirus-coronavirus-45-638.jpg?cb=1462370376

RECUENTO ANATÓMICO
http://www.fitonasal2act.es/wp-content/uploads/2016/01/immagine_3.jpg
Epitelio pseudoestratificado cilíndrico ciliar con células
caliciformes
https://healthlifemedia.com/healthy/wp-content/uploads/2016/07/nasal-anatomy-
During-the-passage-across-this-broad-mucosal-surface-the-air-is-warmed-and-
humidified-by-a-rich-vascular.png

FISIOPATOLOGÍA
• Se transmite de persona a persona a través
de pequeñas gotas de saliva que se expelen al
toser, hablar o durante estornudos
• Estas gotas contienen el virus que por
exposición directa o indirecta llegan a las
fosas nasales
https://infobioquimica.com/new/wp-content/uploads/2016/02/flugge.jpg
https://pbs.twimg.com/media/Cop4QczXYAAYUpV.jpg

• El virus ingresa en las células
epiteliales de nariz y garganta
• El periodo de incubación es de
12h a 3 días
• Los mecanismos de defensa
propios del cuerpo inician con
la sintomatología propia de la
patología
http://www.picsolution.com/content/dam/pic/article/Per-il-
respiro/Approfondimenti/Le-vie-respiratorie-un-paradiso-per-i-virus/vie-respiratorie-
un-paradiso-1280x424.jpg
https://static.abc.es/nacional/MM/201506/04/microscopio-virus--
644x362.jpg

SINTOMATOLOGÍA
http://huelva24.com/upload/img/periodico/img_192160.jpg
Congestión nasal Rinorrea Estornudos
Fiebre (38° a 39°) Tos seca y leve
Adinamia,
anorexia
Menos frecuente:
cefalea y mialgias
Goteo retronasal,
dolor de garganta

https://www.pediatriaintegral.es/wp-content/uploads/2013/xvii04/01/algoritmo1.jpg

EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
• El diagnostico de esta patología es netamente clínico por lo que no hace
necesario pedir exámenes complementarios
https://www.integramedica.cl/integramedica/site/artic/20190902/imag/foto_0000000120190902165437.jpg

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
https://image.slidesharecdn.com/crupepiglotitis-140112160008-phpapp01/95/resfriado-comun-crupepiglotitis-7-
638.jpg?cb=1389542630

https://www.efesalud.com/wp-content/blogs.dir/2/files/2016/01/gripe-vs-resfriado-efesalud.png

TRATAMIENTO Y PRONOSTICO
• El tratamiento del resfriado
común es netamente sintomático
• Se debe dar medicamentos
únicamente en caso de ser
necesarios y tomando en cuenta
la edad que posee el paciente
EVITAR LOS ANTIBIOTICOS

https://image.slidesharecdn.com/resfricomn-150725021325-lva1-app6892/95/resfri-comn-17-638.jpg?cb=1437790469

INDICE DE
CONTENIDOS
• CARATULA
• VIDEO MOTIVACIONAL
• ÍNDICE DE CONTENIDO
• 1. CONCEPTO
• 2. EPIDEMIOLOGÍA
• 3. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DE LAS AMÍGDALAS
• 4. FISIOPATOLOGÍA DE LA AMIGDALITIS
• 5. AMIGDALITIS
• AMIGDALITIS VIRAL INESPECÍFICAS
• Manifestaciones clínicas
• Diagnostico
• Tratamiento
• Diagnostico diferencial
• . AMIGDALITIS VIRAL INESPECÍFICAS
• Diagnostico
• Tratamiento
• AMIGDALITIS BACTERIANA
• Diagnostico
• Tratamiento
• Amigdalitis de Plaut-Vincent
• CRITERIOS DE AMIGDALECTOMIA
• PREVENCIÓN
• VIDEO DE LA MATERIA
• CONCLUSIONES
• RECOMENDACIONES BIBLIOGRAFÍA

CONCEPTO
• Las amígdalas son masa recubiertas
de tejido linfoideo, son de tamaño
variable y son mas voluminosas en
los niños.
• Se considera el componente linfoide
de mayor tamaño que constituye el
anillo de Waldeyer, sobre todo hasta
los 10 años de edad. Es a partir de
esta edad cuando comienza su
reducción de tamaño siendo aún
más significativa llegados a los 20
años, conociéndose este proceso
como involución fisiológica.
https://medlineplus.gov/spanish/ency/esp_presentations/1001
21.htm

EPIDEMIOLOGÍA
30% de los casos no se identifica ninguna
patología
Los virus son los responsables de la
mayoría en niños menores de 3 años
(50%)
El rinovirus tiene pico de prevalencia en
otoño y primavera. Coronavirus en el
invierno.
EbhGA invierno y comienzo de la
primavera 15-30% en niños de 5-15 años
Tasa de aislamiento de EbhGA en niños
menores de 2 años con amigdalitis 3-7%

Cada amígdala tiene 10 a
20 invaginaciones
epiteliales que penetran
profundamente en el
parénquima, formando las
criptas
Contienen células
epiteliales descamadas,
linfocitos vivos y muertos
y bacterias
La cápsula amigdalina, que
representa una barrera a la
propagación de las
infecciones de las
amígdalas
https://arribasalud.com/adenoides/#.Xa0f1OhKjDc https://www.golamir2act.es/como-funciona-la-garganta
ANATOMÍA

Anterior: hacia superior, pilar anterior
del músculo palatogloso.
Posterior: pilar posterior del músculo
palatofaringeo y pliegue mucoso
faringoepiglotico
Lateral: por el músculo constrictor superior de la
faringe.
Superior: el velo del paladar o paladar blando.
Inferior: pliegue glosoepiglotico lateral.
Irrigación
Arteria tonsilar
La palatina ascendente y tonsilar
Ramas de la arteria faríngea
ascendente
Arteria palatina mayor y menor
Inervación
Ramas tonsilares del nervio
glosofaríngeo y por el nervio
palatino menor
ANATOMÍA
https://www.bupasalud.com/salud/amigdalecto
mia-adenoidectomia

HISTOLOGÍA
https://www.slideshare.net/mitb
rlp/histologia-amigdalas/6

Los microorganismos penetran la cavidad oral
Se fija en el epitelio y lo coloniza
Se estimula la respuesta inmune celular y humoral
El microorganismo logra adherirse al epitelio que recubre la amígdala
Se multiplica y empieza a colonizar el área
Produce inflamación del tejido linfoide debido a la acumulación de leucocitos
Exudado, enrojecimiento de la amígdala.
AMIGDALITIS FISIOPATOLOGÍA

CLASIFICACIÓN AMIGDALITIS AGUDAS
a)Víricas
• Inespecíficas por adenovirus, myxovirus.
• Específicas: por virus de Epstein - Barr, herpes
simplex, herpes zóster, Coxsackie A.
b) Bacterianas
• Inespecíficas: Streptococcus B hemolyticus.
• Específicas: bacilo fusocelular (Plaut-Vincent),
• Treponema pallidum (chancro), otros
• (brucella, diphteria, etc.).

AMIGDALITIS VIRICAS AGUDAS
Procesos
sépticos de la
amígdala
palatina
• V. inespecíficos
• V. específicos.
Formas
inespecíficas
• Ceden de modo
espontaneo
• Pueden convertirse en a.
bacterianas
Formas
específicas
• Evolución
larga e
insidiosa
Adenovirus
Myxovirus
VEB
V. del herpes
simple
V. del herpes
zóster
El virus Coxsackie.

AMIGDALITIS VIRICAS INESPECÍFICAS
Periodo de
incubación
5-7 días
Astenia y anorexia que se asocia
con dolores musculares y
artralgias, todo lo cual produce
una sensación importante de
abatimiento.
• Odinofagia
• Ins. Respiratoria
• Rinorrea
• Congestión nasal
• Estornudos
orofaringe hacia el oído
Disfagia
http://www.teknon.es/es/especialidad
es/coromina-isern-jordi/deglucion-
disfagia https://www.google.com/search?q
=DIFAGIA&tbm=isch&ved

EXPLORACIÓN
• Cuello doloroso
• Sin adenopatías
Orofaringoscopía
con depresor
Signo de la úvula
• Saliva es densa, espesa y
blanquecina
• Sintomatolog
ía otológica
• Cuadro de fiebre
faringoconjuntival
V. Influenza A y
B
http://www.teknon.es/es/especialidad
es/coromina-isern-jordi/deglucion-
disfagia
https://www.google.com/sear
ch?q=orofaringoscopia&tbm
https://www.google.com/sear
ch?q=orofaringoscopia&tbm

DIAGNÓSTICO
Diagnostico diferencial
Evolución
• Las amigdalitis viriásicas inespecíficas
evolucionan espontáneamente a la curación
en un período de tiempo comprendido entre
5 y 7 días.
• No producen complicaciones.
https://slideplayer.es/slide/28862/

MEDIDAS GENERALES
Tratamiento sintomático
• Ingerir alimentos de consistencia
blanda
• aumentar el consumo de líquidos
• evitar los cambios bruscos de
temperatura ambiental.
• Gargarismos
• Uso de pañuelos desechables
https://static8.depositphotos.com/1430909/948/i/950/

Tratamiento
Paracetamol
Posología
40 - 60 mg/kg/día. (10 - 15
mg/kg/dosis).
Cada 4 - 6 - 8 horas
Ibuprofeno
Posología
20 mg/kg/día.
Cada 6 - 8 h.

AMIGDALITIS VIRICAS ESPECÍFICAS
• Infección vírica aguda
• Evolución benigna
• Multisistémica
• Producida por el VEB
• Adolescentes y adultos
jóvenes
Fiebre, sintomatología faríngea, adenopatías muy llamativas, una
linfocitosis
Mononucleosis infecciosa
Afecta al tejido linfático produciendo hipertrofia
del tejido ganglionar en todo el organismo

SINTOMATOLOGÍA
Periodo
prodrómico
• Cefalea
• Astenia
El período de incubación dura entre 30 y 50
días
Faringitis y
adenopatías
Cadenas cervicales anterior y
posterior

Exploración orofaríngea
Muestra un aumento muy considerable del
volumen de las amígdalas palatinas, que
aparecen tumefactas y edematosas unas
horas más tarde, se cubren de un exudado
denso y trabado en forma de
seudomembranas de color blanquecino
grisáceo, que recubre las amígdalas y se
resiste a ser arrancado cuando se rasca con
un escobillón.
EXPLORACIÓN
Se resiste a ser arrancado cuando se rasca
http://www.elsevier.es/es-revista-farmacia-
profesional-3-articulo-amigdalitis-infancia-
abordaje-terapeutico-13042397

DIAGNOSTICO
Aumento de linfocitos
superior al 50%
10 y un 20% de
formas atípicas
Detección en suero de anticuerpos heterófilos
• Persistencia de anticuerpos anti-VEB
• Alteración de las pruebas funcionales
hepáticas (GOT) y (GPT)
Leucocitos: 10.000-20.000

TRATAMIENTO Sintomático
La utilización de antibióticos queda
restringida a los casos en los que
exista una infección bacteriana
documentada.
Aciclovir:
20 mg/kg/dosis cada 6
horas (80 mg/kg/día)
durante 5 días con un
máximo de 3,2 g diarios.
http://www.elsevier.es/es-revista-farmacia-profesional-3-articulo-
amigdalitis-infancia-abordaje-terapeutico-13042397

AMIGDALITIS POR VIRUS HERPES SIMPLE
Concepto y
clasificació
n
serotipo 1 - 2
cavidad oral, encía, faringe, labio, córnea
incubación 1-s
Transmisión
-vía respiratoria
-contacto directo

SINTOMATOLOGÍA Y DIAGNÓSTICO
M.C.
cavidad oral debidas a
gingivitis asociada a faringitis.
exploración depresor de lengua
inflamación difusa

EXPLORACIÓN
vesiculares en mucosa cavidad oral, velo del paladar y región
amigdalina
poblaciones vesiculares
células gigantes sincitiales en fase de
degeneración y cuerpos de inclusión
intranucleares (virus)
ulceración
labio
vestíbulo nasal.
https://arribasalud.com/adenoides/#.Xa0f1OhKjDc

TRATAMIENTO
Aciclovir:
20 mg/kg/dosis cada 6 horas
(80 mg/kg/día) durante 5 días
con un máximo de 3,2 g diarios.
http://www.ugr.es/~pomif/pom-
bac/pb-iv/pb-iv-2-introduccion.htm
https://arribasalud.com/adenoides/#.Xa0f1OhKjDc

AMIGDALITIS POR HERPES ZOSTER
Enfermedad de
adultos
Varicela
Reactivación del
virus letárgico
Procesos de
inmunodepresión
Procesos
oncológicos
Sd.
Paraneoplásico
No carácter
recurrente.
Posible HS atìpico
infección amigdalina y faríngea colonización de los pares craneales IX
y/o X

SINTOMATOLOGÍA
Odinofagia
SALIVA
Cefalea y
agotamiento
Pápulas y vesículas Costras
dolor neurálgico
S. neuralgia idiopática
del glosofaríngeo
día antes horas horas
faringe blanquecino
simultáneo
Odinofagia NO DESAPARECE

EXPLORACIÓN
Orofaringoscopia
hipomovilidad o incluso una parálisis del velo
Irreversible
No efectos secundarios funcionales

TRATAMIENTO
Aciclovir:
20 mg/kg/dosis cada 6 horas (80 mg/kg/día) durante 7 a 10 días
con un máximo de 3,2 g diarios.

AMIGDALITIS POR VIRUS COXSACKIE A
Herpangina
Tipos 1 al 10 y 22
GRUPO B
Afectación
pediátrica
Infecciones de
las vías
respiratorias
inferiores

SÍNTOMAS Y EXPLORACIÓN
Odinofagia Fiebre
múltiples vesículas diminutas
PALADAR ANTERIOR
Dist. Irregular
vesículas irregularidad
rugosa
Evolución ulceras

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

PRONÓSTICO
 Los síntomas de la amigdalitis tienden a mejorar a los dos o tres días de iniciado el tratamiento. La
infección generalmente está curada después de haber completado el tratamiento, aunque algunas
personas pueden necesitar más de un ciclo de antibióticos.
 Las complicaciones de una amigdalitis por estreptococos no tratada pueden ser graves. A los niños con
amigdalitis relacionada con faringitis o amigdalitis estreptocócica se les debe mantener en casa y no
enviarlos a la escuela o a la guardería hasta que hayan tomado antibióticos por 24 horas. Esto ayuda a
reducir la propagación de la enfermedad.

AMIGDALITIS AGUDAS BACTERIANAS
F. Álvez González. Faringoamigdalitis aguda. 2017
Mas Frecuente en
invierno y
primavera
Mayor
predisposición en
lugares cerrados
5-15 años

ANATOMÍA PATOLÓGICA
Criptas
amigdalinas
Descamación
celular
Presencia de
supuraciòn
Infiltración de
polinucleares
Vasodilatación
con edema del
espacio
instersticial

AMIGDALITIS POR EBHGA
CLINICA La intensidad varía según la edad y el tiempo transcurrido desde su comienzo hasta que se
examina al niño
F. Álvez González. Faringoamigdalitis aguda. 2017
http://orlsaludybienestar.com/archivo/item/206-
amigdalitis-virica-o-bacteriana
pequeñas pápulas eritematosas, con centro pálido, en anillo
(lesiones “donuts”), tanto en paladar blando como en
paladar duro

INFECCIÓN POR STREPTOCOCCUS B HEMOLYTICUS DEL TIPO A EN
FORMA DE AMIGDALITIS ESCARLATINOSA.
necrosis y descamación epitelial en la amígdala
exantema difuso faringe aframbuesado
lengua se depapila
exantema
http://simphealth.com/es/pages/1663469
http://simphealth.com/es
http://www.mipediatraonline.com/las-anginas-amigdalitis/
http://simphealth.com/es/pages/1663469

DIAGNÓSTICO
http://www.ugr.es/~pomif/pom-bac/pb-iv/pb-iv-2-introduccion.htm
Pruebas de detección antigénica rápidas (PAR)
identificación del carbohidrato de la
pared celular de EbhGA
sensibilidad 90-95% especificidad
99%
DETERMINACIÓN DE ANTICUERPOS
http://www.ugr.es/~pomif/pom-bac/pb-iv
superior a 330 U
7 días desde el comienzo de los
síntomas

TRATAMIENTO ANTIBIOTICO
 mejoría clínica en 24-48 Horas
 previene las complicaciones
supurativas locales
 reduce el tiempo de contagio
Tratamiento sintomático
• Ingerir alimentos de consistencia blanda
• aumentar el consumo de líquidos
• evitar los cambios bruscos de temperatura ambiental.
• Gargarismos
• Uso de pañuelos desechables
https://static8.depositphotos.com/1430909/948/i/950/

Penicilina
potásica.
• <12 años: 250 mg c/12h X 10d
• >12 años: 500 mg c/12h X 10d
Penicilina
benzatinica
• <12 años: 600.000 U IM
• >12 años: 1.200.000 U IM Dosis única
amoxicilina
• 40-50 mg/kg/día c 12 0 24 horas X10
días
Alérgicos
(retardada)
cefadroxilo
30
mg/kg/dia c
12h X 10d.

eritromicina
• 30-40 mg/kg/día c 12 horas X10 días
azitromicina
• 10 mg/kg/día X 5 días
• 20 mg/kg/día X 3días
claritromicina
• 10 mg/kg/día X 10 días
clindamicina
• 20 mg/kg/día cada 12 horas X 10 días

COMPLICACIONES
Otitis media
Sinusitis
Absceso
periamigdalino
Fiebre reumática
glomerulonefritis
https://arribasalud.com/fiebre-reumatica-
TRATAMIENTO PARA PACIENTES
PORTADORES de EbhGA

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
http://www.elsevier.es/es-revista-farmacia-profesional-3-articulo-amigdalitis-infancia-abordaje-terapeutico-
13042397

AMIGDALITIS DE PLAUT-VINCENT
Bacilo
fusoespirilar
infección polimicrobial de las encías y las papilas
interdentales
inflamación sangrado,tejido ulceroso y necrótico
fiebre, amigdalitis, linfadenopatía y halitosis
La evolución es benigna en 8-10
días.

TRATAMIENTO
Profiláctico.
Local:
(tópico)ácido
fénico
Antibiótico
• Amoxicilina y ácido
clavulánico
• Metrodinazol
• Eritromicina

CONTRAINDICACIONES
Profesionales de
la voz
Edad
Enfermedades
sistémicas

La amigdalitis no es contagiosa,
pero las infecciones que la causan
son contagiosas. Se propaga a
través del contacto con otras
personas:
PREVENCIÓN
Lávese las manos con
frecuencia
Evite el contacto
cercano con personas
que están enfermas
No comparta comida
y bebida con otros

CONCLUSIONES
1. La amigdalitis aguda es una inflamación de las amígdalas,
generalmente como respuesta a una infección.
2. Es un proceso agudo febril con inflamación de las mucosas
del área faringoamigdalar, pudiendo presentar eritema,
edema, exudado, úlceras o vesículas
3. Los episodios de amigdalitis aguda son muy frecuentes y de
gran importancia ya que muchas de estas son mal tratadas y
pueden desencadenar otras enfermedades mas graves.

RECOMENDACIONES
 En edades pediátricas evitar lugares de hacinamiento
 Usar pañuelos desechables, proteger la boca y la nariz al toser o
estornudar, y lavarse bien las manos si se deben manipular
alimentos
• Controlar los diferentes signos y síntomas que presentan los niños,
ya que se los puede tomar como manifestaciones sin importancia.

1. CONCEPTO
2. EPIDEMIOLOGÍA
3. FISIOPATOLOGÍA
4. CLÍNICA
5. SINTOMATOLOGÍA
6. DIAGNÓSTICO
7. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
8. TRATAMIENTO
TABLA DE CONTENIDOS

1. OTITIS MEDIA - CONCEPTO
Infección supurada del oído medio ( exudo seroso, mucoso, purulento)
que causa inflamación de la cubierta mucoperiostica teniendo un inicio
súbito y de corta duración
https://www.google.com/search?q=otitis+media+aguda&sxsrf=ACYBGNTnI2t4G_DDHkowT08dOCgAgOoCFg:1571700450983
&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwiWucu4wK7lAhWFjVkKHSQ6D74Q_AUIEigB&biw=1366&bih=657#imgrc=rrh4

FACTORES PERSONALES FACTORES EXTERNOS
Antecedentes familiares Asistencia a guardería
Sexo Presencia de fumadores
- 6 meses 1º episodio Clima
Lactancia artificial
2. EPIDEMIOLOGIA
A los 5 años:
- 90% lo han tenido
30% OMA recurrente
https://i.ytimg.com/vi/9hxBFE8KWnk/maxresdefault.jpg

https://www.google.com/search?tbm=isch&sxsrf=ACYBGNQpmvr-v-bPvSgeAvmRGFnVq2OvkQ:1571700559954&q=oido+anatomia&spell=1&sa=X&ved=0ahUKEwj-
zMbswK7lAhWJslkKHc_KBrwQBQg_KAA&biw=1366&bih=657&dpr=1#imgrc=sID27DalpiPX6M:

TROMPA DE EUSTAQUIO
- Epitelio cúbico bajo ( OM)
- Epitelio respiratorio (epitelio
cilíndrico ciliando con células
caliciformes)
https://image.slidesharecdn.com/oido2-131106094704-phpapp02/95/oido-15-638.jpg?cb=1383731788

3. FISIOPATOLOGÍA
Trompa de
Eustaquio
Liberación
de
interleukina
s
Vasodilatación
Presión retro
timpánica
Hiperemia del
tímpano
https://mejorconsalud.com/wp-content/uploads/2017/11/Anatom%C3%ADa-del-o%C3%ADdo-500x286.jpg

La OMA se encuentra precedida por una infección viral del tracto respiratorio superior que ocasiona
congestión nasal, de la trompa de eustaquio y, la membrana timpánica.
https://pt.slideshare.net/WaldoTorres2/otitis-media-aguda-32002015/2

4. CLÍNICA
CAUSA MAS FRECUENTE VIRAL CAUSA BACTERIANA
ADENOVIRUS STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE (+)
RINOVIRUS HAEMOPHILUS INFLUENZAE (-)
CORONAVIRUS MORAXELLA CATARRHALIS (-)
INFLUENZA STREPTOCOCCUS PYOGENES (+)

5. SINTOMATOLOGÍA
• Piel eritematosa
• Llanto - irritabilidad
• Rechaza alimento
• Anorexia
• Otalgia
• Otorrea
• Hipoacusia
• Fiebre
https://www.conmishijos.com/salud/enfe
rmedades/otitis-media-supurativa/
https://www.nutriben.es/bebe/mi-peque-tiene-otitis-que-hago
https://es.slideshare.net/pekepaw/otorrea

Otitis media aguda confirmada
Otorrea de aparición en las últimas 24 – 48 h.
Otalgia de aparición en las últimas 24 – 48 h, mas abombamiento
timpánico.
Otitis media aguda probable
Sin otalgia, evidencia de exudado en el oído medio + catarro reciente.
Sin otoscopia, Otalgia explicita o llanto de presentación brusca.
https://midoctorenlinea.blogsp
ot.com/search/label/otorrea?m
=0
https://amirsalud.instructure.com/courses
/70/pages/canvas-subsection-content-
pag-25531

6. DIAGNÓSTICO
Imagen 4: Otoscopio para el dg. de otitis media

7. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
https://images.app.goo.gl/3qQ1QuLDYQy6BvCg8

8. TRATAMIENTO
LEVE O MODERADA
https://images.app.goo.gl
/1MWYsrvuJYYJaiqv9
https://images.app.goo.gl/k
61MtLZ2wvGnsHjx9
http://armandoh.org/shop
INTENSA
https://images.app.goo.g
l/uv7JAsAyVB1HvDEF7

https://images.app.goo.gl/YyAELyR7qg7UEkBx6
https://images.app.goo.gl/i3SKngcySPpUGt946
TRATAMIENTO SINTOMATOLOGICO

CONCEPTO
Inflamación de 1 o mas senos paranasales
5ta patología
https://www.google.com.ec/imgres?imgurl=https%3A%2F%2Falvaradoneumologopediatra.mx%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F08%2Fsunisitis-en-
ni%25C3%25B1os.jpg&imgrefurl=https%3A%2F%2Falvaradoneumologopediatra.mx%2Fsinusitis-en-ninos%2F&docid=F9ynvyaeUFjHpM&tbnid=J1vWis2IdMFJmM%3A&vet=10ahUKEwiX4fvk-
K3lAhWjd98KHUu0B-EQMwiJASgBMAE..i&w=313&h=280&bih=625&biw=1366&q=sinusitis%20ni%C3%B1o&ved=0ahUKEwiX4fvk-K3lAhWjd98KHUu0B-EQMwiJASgBMAE&iact=mrc&uact=8
M. Cruz, Nuevo Tratado de pediatría (2014)

EPIDEMIOLOGIA
SINUSITIS AGUDA
• Rinovirus
• Virus de la influenza
• Virus de la
parainfluenza
• Streptococo pneumoniae
• Haemophilus influenzae
CAUSAS INFECCIOSAS CAUSAS INFECCIOSAS
• Déficit inmunitario
• Anomalías anatómicas
• Acumulo de agua

RECUENTO ANATOMO-FISIOPATOLOGICO
a) la anatomía y el
desarrollo de los senos
paranasales en los niños
b) el papel de la mucosa
nasal en las infecciones
virales/bacterianas
y c) los factores
predisponentes o
agravantes.
https://www.google.com/search?biw=1366&bih=657&tbm=isch&sxsrf=ACYBGNREtkqIdYZkJUw61Zv4-
X8FVRpPTw%3A1571680826846&sa=1&ei=OvKtXd2aM6Km5wK8x6D4Ag&q=senos+nasales+en+ni%C3%B1os&oq=se
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c=R9lEjbSQcIfGQM:

los senos etmoidales anterior
y posterior, que drenan en los
meatos medio y superior,
respectivamente;
los 2 senos maxilares, que
drenan en el meato medio, y
el seno frontal
senos frontales no pueden
identificarse. a los 6 años
pueden identificarse
radiológicamente en un 20 a
un 30% de los niños
senos etmoidales: visibles
nacimiento, crecen hasta los
7 años de edad y completan
su crecimiento a los 15-16
años.
senos maxilares están
neumatizados al nacer, su
volumen: 2ml a 2 años y
10ml a 9 años y finalizan su
crecimiento a los 15 años.
seno esfenoidal en un 85% de
los pacientes de 8 años de
edad se observa en la TC que
está neumatizado

FUNCION: filtro y calentamiento del aire
inspirado y de inmunorrespuesta a los
alérgenos, contaminantes y otras
partículas para proteger la delicada
estructura de las vías respiratorias bajas.
y que si no es eliminado por el
aparato mucociliar se produce
la multiplicación bacteriana y da
lugar a una infección bacteriana
de la mucosa sinusal
(rinosinusitis bacteriana aguda)
La mucosa sinusal es afectada infecciones virales de
VRA pero en algunos se produce una obstrucción del
ostium, con absorción del oxígeno de la cavidad por
presión negativa que favorece la aspiración del moco
nasofaríngeo rico en bacterias (rinosinusitis posviral
aguda), contaminando los senos paranasales

Clínica
Causas directas
Repetidas infecciones de vías
respiratorias altas
Inmadurez inmunológica
aireación
normal
Agentes causantes:
 Neumococos
 Haemophilus
 Moraxella catarrhalis
 Estrepto - estafilococos
 Anaerobio
Los hongos:
Alternaria y Aspergillus
Responsables de cuadros de sinusitis por mecanismo alérgico.

Se manifiesta frecuentemente como un foco latente
Síntomas más frecuentes:
• Rinitis
• Rinorrea persistente
o Unilateral y de moco-pus sinusitis bacteriana
o Bilateral de moco fluido rinosinupatía alérgica
• Tos nocturna - secreción sinusal
• Cefalea - sinusitis frontal
• Edema palpebral- sinusitis etmoidal
Sintomatología
Síntomas generales:

• Puntos dolorosos:
o Sinusitis frontal
o Sinusitis maxilar
Exploración clínica
• Mucosa nasal eritematosa o pálida
• Moco en la pared posterior de faringe
• Eritema faríngeo y timpánico.
• Inflamación periorbital blanda y no dolorosa
• Halitosis
Martínez Campos, L (2013). Documento de consenso sobre etiología, diagnóstico y tratamiento de la sinusitis. Pediatría Atención Primaria, 15(59), 203-218.

La Academia Americana de Pediatría define en 2001 estos procesos como:
• Sinusitis aguda bacteriana:
Duración inferior a 30 días y con resolución completa de los síntomas.
• Sinusitis subaguda:
Duración entre 30 y 90 días. Presenta una microbiología similar a la aguda.
• Sinusitis aguda recurrente:
Infección bacteriana que duran menos de 30 días y están separados entre sí al menos 10 días
• Sinusitis crónica:
Duración mayor de 90 días.
• Sinusitis crónica con episodios de sinusitis aguda bacteriana: los pacientes desarrollan nuevos
síntomas que se resuelven con antibiótico, mientras que los previos siguen persistiendo.
Martínez Campos, L (2013). Documento de consenso sobre etiología, diagnóstico y tratamiento de la sinusitis. Pediatría Atención Primaria, 15(59), 203-218.

Exámenes Complementarios
• Clínica principalmente.
Estudios de imagen
Radiografía : Escasa sensibilidad y especificidad
Tomografía computarizada (TC): Valorar la anatomía de todos
los senos, incluyendo el complejo osteomeatal.
Estudio cultivo
Hisopado o Aspiración de la secreción nasal.
Se analiza la muestra en busca de microorganismos.
Clement P. y colaboradores, Management of rhinosinusitis in children. Arch Otolaryngol Head Neck Surg, 124 (1998), pp. 31-4

TRATAMIENTO
Amoxicilina • 70-90
mg/kg/día
Amoxicilina
– ac.
clavulánico
Cefuroxima
https://www.google.com.ec/imgres?imgurl=https%3A%2F%2Fimage.slidesharecdn.com%2Fsinusitis-160420012350%2F95%2Fsinusitis-en-pediatria-13-
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Prevención de la sinusitis
Evitar el humo y los contaminantes.
Beber agua abundante
Tratar de forma adecuada los
resfriados, la congestión nasal y las
alergias siempre bajo control médico
Utilizar un humidificador si el
ambiente es de clima muy seco
Clement P. y colaboradores, Management of rhinosinusitis in children. Arch Otolaryngol Head Neck Surg, 124 (1998), pp. 31-4

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