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ENFERMEDADES
EXANTEMÁTICAS
MIP Paola Alatriste

Grupo de infecciones sistémicas, con diferente grado de
contagiosidad, que tienen como característica principal la presencia
de una erupción cutánea (exantema) simétrica y que se presentan con
mayor frecuencia durante la edad pediátrica
72%
DEFINICIÓN
Secretaría de Salud. (2011). Guía de Práctica Clínica Diagnóstico diferencial de los exantemas infecciosos en la infancia. CENETEC Sitio web:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/588_GPC_Exantemasinfecciososenlainfancia/588GER.pdf

Síntomas prodrómicos
Inmunizaciones
Viajes recientes
Exposición
• Insectos
• Químicos
• Plantas
• Fármacos
• Personas enfermas
• Mascotas
Enfermedad crónica
AF de atopia
• Síntomas sistémicos
linfadenopatía
• Fiebre
EXANTEMA
o Sitio de aparición de
exantema
o Inicio súbito o gradual
o Tipo de lesión
o Distribución
o Progresión
o Dirección
o Rapidez de diseminación
o Prurito/ dolor
HISTORIA CLÍNICA
Secretaría de Salud. (2011). Guía de Práctica Clínica Diagnóstico diferencial de los exantemas infecciosos en la infancia. de CENETEC Sitio web:

Etiología: Streptococcus pyogenes
Edad: 3-15 años
Transmisión: Persona- persona, secreciones al estornudar/toser, fomites
PI: 1-7 días
Clínica:
• Fiebre>39oC (dura de 2-4 días)
• Odinofagia
• Cefalea
• Náuseas
• Dolor abdominal
• Mialgias
• Malestar general
Faringe: congestiva, eritematosa, Manchas de
Forchheimer (máculas puntiformes en paladar duro y
blando)
Lengua: Entre el 1-2 día capa blanca en dorso de
lengua, papilas aumentadas de volumen y
enrojecidas.
Desaparece se muestran papilas enrojecidas
(Lengua aframbuesada)

Exantema:
• Inicio: 12-48 h después de síntomas
• Lesiones: máculo-papulares eritematosas (Rojo intenso)
• Distribución: Inicia alrededor del cuello  tronco y extremidades
• Más intensa en pliegues del codo, axilas e ingle. (Líneas de pastia: ruptura de
capilares)
• Desaparece a la digitopresión
• Piel áspera (lija)
• Palidez peribucal- Triángulo de filatov
• Desaparición: de 3-4 días
• Descamación en cara que va caudalmente similar a quemadura solar.
• Puede haber descamación en sábana en palmas, plantas y márgenes libres de las uñas

Diagnóstico: Clínico
-Antecedente de faringitis o infección en piel
Tratamiento:
• Penicilina G benzatínica
o Niños<27kg 600 000 UI IM DU
o Niños >27kg 1 200 000 UI IM DU
Prevención en familiares con contacto, epidemia o antcedente de
fiebre reumática  penicilina G benzatínica
Complicaciones:
• OMA
• Absceso periamigdalino
• Sinusitis
• Meningitis
• Fiebre reumática (2-3 sem)
• Glomerulonefritis pos estreptocócica (10 días)

ERITEMA INFECCIOSO
5ta enfermedad

Etiología: Parvovirus B19
Edad: 6-19 años y geriátricos
Transmisión: secreciones nasales/ faríngeas, transfusión sanguínea, vertical
PI: 4-21 días (16-17)
Clínica:
Asintomático/ leve
• Prodrómico: Raro
• Fiebre 38oC
• Cefalea
• Faringitis
• Dolor abdominal
• Náusea
• Vómitos
1ra fase: Rubefacción facial eritematosa (Aspecto de
mejillas abofeteadas)
• No doloroso, aumento de la temperatura local, edema
2da fase: Extensión rápida a tronco y zona proximal de
extremidades  Eritema macular difuso
PC: 6-11 días antes exantema
3ra fase: Aclaramiento central de máculas con aspecto
reticulado “en encaje”

Exantema:
• Respeta palmas y plantas, zona periorbital y puente nasal
Más notable en superficies de extensión
• Resolución espontánea, sin descamación
• Desaparece y reaparece en 1-3 sem.
• Recidiva con sol, estrés, calor y ejercicio
Tratamiento: Sintomático

Etiología: Desconocido
Edad: 0-4 años
Varones
1. Fase febril aguda: fiebre + signos de enfermedad aguda
 1-2 semanas (11días)
2. Fase subaguda: descamación, trombocitosis.
Termina: resolución del cuadro
Alteraciones en art coronarias, riesgo de muerte súbita.
 3 semanas
3. Fase de convalecencia:
Inicio: cede de la fiebre
Termina: La VSG vuelve a valores normales.
6-8 semanas de enfermedad.
Vasculitis multisistémica, aguda, autolimitada que afecta a vasos
de mediano calibre
Causa más común de cardiopatía adquirida
FASES
CLÍNICAS

CLÍNICA  CRITERIOS CLÁSICOS
-Fiebre persistente de >5 días de duración 38-40oC, patrón en agujas, que no cede con
antibióticos
Al menos 4 de las siguientes:
Extremidades:
-Agudo: eritema en palmas y plantas. Edema en manos y pies
-Subagudos: descamación periungeal en los dedos de las manos y pies en las sem 2 y 3
-Exantema polimorfo (maculopapular, eritema multiforme o escarlatiniforme) Extenso, en
tronco y extremidades, región perineal
-Infiltración conjuntival bulbar bilateral sin exudado
-Eritema y grietas en labios, eritema de mucosa oral, lengua en fresa, infiltración difusa de
mucosa oral y faríngea
-Linfadenopatía cervical (>1.5cm), unilateral generalmente
Exclusión de otra enfermedad
Incompleto:
• Fiebre
• 2-3 criterios
Atípica:
• Criterios
• Clínica inusual

DIAGNÓSTICO
No hay prueba específica
• BH: leucocitosis, anemia, trombocitosis
• PFH: Elevación de transaminasas,
hipoalbuminemia
• VSG y PCR elevadas
• ES: Hiponatremia
• Perfil lipídico: dislipidemia
EKG
Ecocardiograma
Rx tórax

Etiología: Virus de la rubeola
Edad: <1 año - 4 años
Transmisión: secreciones nasales/ faríngeas, vertical
PI: 14-20 días
Clínica:
• Prodrómico: 2-4 días antes
exantema
• Fiebre 38oC
• Faringodinia
• Eritema ocular
• Cefalea
• Anorexia
• Linfadenopatía
Manchas de Forchheimer:
Lesiones pequeñas en faringe color rosa o
hemorragias petequiales en pladar duro
PC: 7 días antes exantema – 5-
7 días después

EXANTEMA:
Inicio: Cefalo caudal
Lesiones: Maculo papulares, pequeñas,
irregulares y rosadas que confluyen
Diseminación: centrífugo a torso y
extremidades
Desaparece: en 3 días sin descamación,
desde cara
Prevención: Vacuna SRP 12 meses
Vacuna SR 6 años

Etiología: Virus de la varicela zóster/ virus herpes 3
Edad: <1 año - 4 años
Transmisión: secreciones nasales/ faríngeas, líquido de secreciones cutáneas
PI: 10 -21 días
Clínica:
• Prodrómico: 24-48hr antes
exantema hasta 2-4 días desp
• Fiebre 38-39oC
• Cefalea
• Anorexia
• Dolor abdominal leve
o Aparición de costras: 3-7 días desp del
exantema
o Desprendimiento de costras 1-3
semanas
PC: 24-48h antes exantema –
costras

EXANTEMA:
o Inicio: cara, tronco
o Lesiones: Máculas eritematosas muy pruriginosas  pápulas  vesículas llenas de
líquido claro con enturbiamiento y umbilicación a las 24- 48 hr  Pústulas  Costra
o Distribución: centrípeta  Tronco y parte proximal de extremidades
o Número de lesiones: varía 10- 1500
o 3-5 brotes de lesiones
o Pueden dejar zonas de hipo/hiperpigmentación que desaparece en días

*Prueba de Tzank= células gigantes multinucleadas
Tratamiento:
• Sintomático
• Baños fríos por 10 minutos
• Baños coloides
• Loción de calamina/ lociones secantes
• Evitar ropa ajustada
• Evitar alimentos que generen histamina
Riesgo  Aciclovir: 20 mg/ kg/ dosis c/6hr de
5-7 días
Prevención: Vacuna varicela 12-18 meses
Refuerzo 6 años
>13 años: 2 dosis con 4-8 semanas de separación

Etiología: Coxsackievirus A16
Edad: 6 meses - 13 años
Transmisión: fecal –oral, gotas respiratorias
PI: 2-14 días
Clínica:
• Prodrómico: 2-4 días
antes exantema
• Fiebre 38oC
• Odinofagia
• Anorexia
Vesículas: lengua, mucosa oral, pared pared faríngea
posterior, paladar, encías, labios  Se ulceran 
dejan lesiones superficiales de 4-8 mm con eritema
Dedos de manos y pies, ingle y glúteos  lesiones
maculopapulosas, vesiculosas y/o pustulosas.
Dolorosas al tacto,prurito o asintomático con vesículas de
3-7mm.
Resuelve: 5-10 días

Complicaciones:
Encefalitis
Parálisis flácida aguda
Miocarditis
Pericarditis
Shock

Etiología: Virus sarampión
Edad: <5 años
Transmisión: fecal –oral, gotas respiratorias
PI: 8-12 días
Clínica:
• Prodrómico: 2-4 días
antes exantema
• Fiebre 38oC
• Tos
• Coriza
• Conjuntivitis
• Irritabilidad
Manchas de Koplik: Pápulas pequeñas color blanco azulado
con areola eritematosa
-Mucosa oral, cara interna de carrillo y en 2do molar
superior
-2-3días previos al exantema
Manchas de Herman: Puntos blancos- grisáceos de 1mm de
diámetro en amígdalas
Líneas de Stimson: Zonas hemorrágicas pequeñas en
párpado inferior
PC: 3 días antes
exantema- 4-6 días
después

EXANTEMA
Lesiones: Máculo papulares eritematoso. Desaparece a la digitopresión.
Localización: Cara, cuello, hombros
Duración 5 días
Tratamiento:
• Sintomático
• Antivirales no funcionan
• Medidas de rehidratación
• Oxigenación si es necesario
• Vitamina A
• 1 vez al día por 2 días
200 000 UI en niños de 1
o más años
• 100 000 UI en lactantes
de los 6-12 meses
• 50 000UI en < 6 meses
Prevención: Vacuna SRP 12 meses
Vacuna SR 6 años

EXANTEMA SÚBITO/
ROSEOLA/ 6TA
ENFERMEDAD

Etiología: VHH 6 Y 7
Edad: VHH6 <2años
VHH7 3-6 años
Transmisión: gotas respiratorias, VHH7 vertical
PI: 7-15 días
Clínica:
• Autolimitada
• Fiebre elevada 3-5 días
• Congestión faringea
• Conjuntivitis
• Linfadenopatía occipital
• Irritabilidad
Exantema  No característico de enfermedad
• Lesiones: Morbiliforme color rosa, no pruriginosos, de 2-3
mm
• Localización: Desde tronco, a cara y extremidades
• Duración: 1-3 días
• Desaparición sin descamación, evanescente
Puntos de Nagayama: Úlceras/ pápulas úvulopalatoglosa

*No antivirales
Complicaciones:
Crisis comiciales 6-15%
Encefalitis
Desmielinización diseminada
aguda
Miocarditis
Hepatitis

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