Diabetes

1. Farmacología Diabetes

2. QUE ES LA DIABETES
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La diabetes es una enfermedad crónica que se caracteriza por presentar niveles altos de
azúcar en sangre.
El azúcar en sangre (glucemia), cuando tiene valores por encima de lo normal, se lo
denomina hiperglucemia, y cuando se sostiene en el tiempo puede dar lugar a
complicaciones en diferentes órganos.

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La diabetes es una enfermedad crónica, esto significa que acompaña toda la vida a la
persona que la padece. Sin embargo, con un seguimiento y tratamiento adecuado se
pueden prevenir complicaciones y llevar una vida normal.

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5. ¿Cuáles son sus causas?
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Cuando comemos, los alimentos se digieren y la glucosa se absorbe y distribuye en
nuestro organismo. La glucosa es un azúcar que el organismo utiliza como fuente de
energía para poder funcionar, pero para que pueda ingresar a las células necesita de la
insulina, que es una hormona producida por el páncreas.
En las personas con diabetes existe una alteración en la producción y/o el funcionamiento
de la insulina, entonces la glucosa queda afuera de la célula acumulándose en la sangre
(hiperglucemia).

6. Existen varios tipos de diabetes:
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Diabetes tipo 1: el páncreas no produce insulina, por lo tanto, la glucosa no puede
ingresar a las células. Generalmente comienza antes de los 30 años y su tratamiento
requiere seguir un plan de alimentación adecuado y la aplicación de inyecciones de
insulina todos los días.

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Diabetes tipo 2: es la forma más común. Si bien existe producción de insulina, esta es
insuficiente y la misma actúa de forma incorrecta, de modo que el ingreso de la glucosa
a las células, se ve dificultado (insulinorresistencia). Si bien suele comenzar después de
los 40 años, la enfermedad se observa en forma cada vez más frecuente en personas
más jóvenes. Este tipo de diabetes se asocia a sobrepeso y obesidad, alimentación
inadecuada, falta de actividad física y antecedentes familiares de diabetes tipo 2.
Diabetes gestacional: es la glucemia alta que se inicia o se diagnostica en el
embarazo.
Otro tipo específico de diabetes, menos frecuente, es la diabetes causada por otras
enfermedades o medicamentos como por ejemplo enfermedades del páncreas.

8. ¿Cómo se detecta?
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El diagnóstico de la diabetes se realiza mediante la medición de la glucosa en sangre en
ayunas (glucemia basal) y se recomienda en las siguientes circunstancias:
En todas las personas a partir de los 45 años.
Y en los menores de 45 años, cuando existe al menos 1 factor de riesgo.

9. ¿Cuáles son los factores de riesgo?
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• Familiares con diabetes (padres, hermanos, hijos).
• Diabetes durante el embarazo.
• Mujeres con hijos nacidos con peso mayor a 4 kg.
• Sobrepeso u obesidad.
• Actividad física insuficiente, sedentarismo.
• Enfermedad cardiovascular.
• Hipertensión arterial.
• Colesterol alto.
• Tabaquismo.

10. ¿Cuáles son los síntomas?
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Los síntomas de la diabetes pueden variar de intensidad en diferentes personas y
según el tipo de diabetes.
La diabetes tipo 1 suele producir síntomas de forma rápida y clara tras la falta de
producción de insulina, por lo que su diagnóstico suele ser prácticamente
inmediato tras el inicio de los síntomas.
En cambio, la diabetes tipo 2, es mucho más gradual, pueden pasar varios años
sin que se produzcan síntomas que hagan sospechar su presencia por lo cual, el
diagnóstico se puede producir al realizar un análisis de sangre por otro motivo.

11. Los síntomas de la diabetes pueden ser:
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• Falta de energía
• Poliuria (orinar mucho).
• Polifagia (aumento del apetito).
• Polidipsia (beber mucho por sed).
• Pérdida de peso.
• Visión borrosa.
• Infecciones urinarias a repetición.
• Infecciones cutáneas a repetición.
• Heridas que tardan en cicatrizar.

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13. ¿Cuál es el tratamiento?
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Estilo de vida saludable, que comprende:
• Plan alimentario equilibrado con porciones adecuadas que incluyan verduras, frutas,
granos integrales, legumbres, carnes magras, lácteos descremados y bajo en sodio;
con reducción al mínimo del consumo de alcohol.
• Actividad física aeróbica: antes de iniciar, consulte a su equipo de salud para elegir
el tipo, la intensidad, frecuencia y duración de actividad física que puede realizar
según su edad, estado de salud y sus preferencias.
• No fumar.
• Tratamiento farmacológico: medicación vía oral o inyecciones de insulina.
• Tratamiento de sus factores de riesgo y enfermedades asociadas: hipertensión,
sobrepeso u obesidad, colesterol alto.

14. Fármacos hipoglucemiantes
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Son aquellos fármacos que, mediante mecanismos diferentes, logran disminuir los
niveles de glucosa en sangre.

15. Insulina
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Es el agente hipoglucemiante por excelencia, el cuerpo humano es capaz de sintetizarlo
de manera natural en las células β pancreáticas. La secreción de insulina se
desencadena principalmente por el estímulo que provoca el incremento de los niveles
de glucosa en sangre.
La insulina es una hormona anabolizante que favoreve la captación, utilización y
almacenamiento de glucosa, aminoácidos y lípidos después de la ingesta de comida.
También inhibe procesos catabólicos como la degradación de glucógeno, grasas y
proteínas.

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Esta hormona reduce los niveles de glucosa en sangre como resultado de un
aumento de la captación de glucosa por parte de los tejidos, y por un descenso
de la liberación hepática de glucosa.

17. Tipos de insulina
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Insulina regular: es la única que se puede administrar vía intramuscular o intravenosa
además de la vía subcutánea que es la más utilizada. Es de acción rápida y debe
administrarse 15-30 minutos antes de las comidas.
Lis-Pro y Aspart: son análogos de la insulina humana y tienen acción ultracorta, por lo
que deben ser administrados inmediatamente antes de las comidas.

18. Tipos de insulina
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Insulinas de efecto amplio: se utilizan para conseguir niveles de insulinemina basal.
Deben inyectarse 30-45 minutos antes de la ingesta de alimentos o al acostarse.
NPH: insulina neutra asociada a cristales de protamina.
Insulina lenta: se consigue un retraso en la absorción y actividad prolongada gracias a la
suspensión con cristales de zinc.

19. Tipos de insulina
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Insulina ultralenta: este preparado tiene un inicio de acción prolongado y un efecto
amplio.
Insulina glargina: similar a la ultralenta. Mantiene niveles basales de insulina en sangre
y se administra solo una vez al día.

20. Hipoglucemiantes orales
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Sulfonilureas
Las sulfonilureas ejercen un efecto estimulante sobre la secreción de insulina gracias a
su unión con el receptor de membrana SUR que induce un bloqueo de lo canales de
K(potasio) en las células β pancreáticas, lo que produce una despolarización y como
consecuencia, un aumento de la entrada de Ca²(calcio) que desencadena la secreción
de insulina.

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Estos fármacos presentan una buena absorción oral, consiguiendo alcanzar las
concentraciones plasmáticas máximas en 2-4 horas.
Los fármacos de este grupo más utilizados son: glimepirida, glibenclamida y gliclacida.
Al tratarse de fármacos insulinotrópicos, es decir, que aumentan la secreción de
insulina, las sulfonilureas, están indicadas para tratar la DM tipo 2 salvo en casos
donde exista un defecto en la secreción de insulina.

22. Análogos de meglitinidas
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Dentro de este grupo destacamos dos fármacos, la repaglinida y la nateglinida. Estos
fármacos actúan mediante el mismo mecanismo descrito en el grupo anterior. La
ventaja que presentan es que se absorben y comienza a ejercer su efecto en menos
tiempo que las sulfonilureas, consiguen su acción en 30 minutos.
Estos medicamentos están indicados en pacientes con DM tipo 2 con hiperglucemia
postprandial intensa.
El riesgo de sufrir hipoglucemia como efecto adverso se reduce significativamente en
estos fármacos con respecto a las sulfonilureas. Pueden dar lugar a un incremento de
las trasaminasas que obligaría a realizar pruebas de la función hepática periódicamente.

23. Biguanidas
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La metformina y la butformina son los agentes más utilizados dentro de esta agrupación
de fármacos. Estos fármacos disminuyen los niveles de glucemia sin actuar sobre las
células β pancreáticas.
Su efecto se debe a que reducen lo gluconeogénesis hepática (síntesis hepática de
glucosa), reduce la glucogenólisis (ruptura de las moléculas de glucógeno almacenadas
para obtener glucosa) en menor grado, potencia los efectos de la insulina en tejido
adiposo y muscular y disminuye la absorción intestinal de glucosa.

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Las biguanidas están indicadas en el tratamento de DM tipo 2 que no mejora con
dieta ni ejercicio. También está indicada cuando esta enfermedad aparece asociada
a obesidad. La biodisponibilidad oral de estos fármacos está en torno al 50-60% y
se excretan de forma activa por el riñón.
Una gran ventaja que poseen las biguanidas es que no entrañan riesgo de
hipoglucemia ya que no estimulan la secreción de insulina. Los efectos adversos que
se observan con mayor frecuencia son distensión abdominal, nauseas y vómitos.

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GRACIAS…