portafolio

1. "ANO DE LA UNIVERSALIZACION DE LA SALUD"
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA
PROFESIONAL DE MEDICINA CURSO:
DE LABORATORIO CLINICO
TEMA:
PORTAFOLIO III CATEDRATICO (S):
PERCY HUGO FLORES MERINO
CICLO/GRUPO:
A2T1
ESTUDIANTE (S):
CALLE LOPEZ GEYLI LISBETH PIURA-
PERU 2021

2. SEMANA11:
ALTERACIONES DEL METABOLISMO DE
LOS CARBOHIDRATOS. PRUEBAS DE
LABORATORIO PARA EL DIAGNÓSTICO DE
DIABETES MELLITUS: GLICEMIA BASAL,
CASUAL, POSTPRANDIAL. HEMOGLOBINA
GLICOSILADA. ÍNDICE HOMA,
TOLERANCIA A LA GLUCOSA
PRÁCTICA 11: GLUCOSA OCASIONAL,
TEST DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA

3. DIABETES
La diabetes es una enfermedad
crónica que no tiene cura que
incapacita al organismo a generar
insulina o utilizarla
correctamente.
Al ingerir los alimentos estos se descomponen
convirtiéndose en una forma de azúcar denominada glucosa ,
que es el combustible que utilizan las células para proveer al
organismo de la energía necesaria.
Este proceso de transformar los alimentos en energía se
llama metabolismo . Para metabolizar la glucosa
adecuadamente, el organismo necesita una sustancia
llamada insulina .
La insulina es una hormona producida en el páncreas (que
es una glándula localizada debajo del estómago), y cuya
función es regular el uso de la glucosa en el organismo y por
lo tanto es esencial en el proceso metabólico.
PANCREAS:
Es una glándula situada detrás del estomago, al mismo
nivel que el hígado, pero en la parte izquierda de la cintura.
¿DÓNDE ESTA EL PÁNCREAS?
Cuando se empieza a comer alimentos, se activan unos
sensores y el páncreas empieza a producir insulina que libera
directamente a la sangre.
El glucagón es otra hormona que tiene el efecto exactamente
contrario al de la insulina. Es hiperglucemiante (hace subir los
niveles de glucosa en la sangre).

4. _CARBOHIDRATOSO HIDRATOS DE CARBONO
son los azucares, almidones y fibras que se encuentran en una gran
variedad de alimentos como frutas, granos, verduras y productos
lacteos.
LOS MACRONUTRIENTES
Se llaman hidratos de carbono, ya que a nive
qulmico contienen carbono, hidrogeno y oxlgeno.
Los carbohidratos proveen al cuerpo de glucosa,
que se convierte en energla, que a su vez se
utiliza para mantener las funciones corporales y la
actividad flsica.
son una de las tres formas principales
de sustancias que usa el cuerpo
humano para obtener energla o
calorlas
Todos los macronutrientes se deben de
obtener de la dieta; el cuerpo no puede
producirlos por si solo.
CLASIFICACION DE LOS HIDRATOS
SIMPLES los mas conocidos son la glucosa (se encuentra en la fruta o
en la miel, se almacena en el hlgado y en el musculo en forma
de glucogeno) y la fructosa (se encuentra en la fruta y en la
miel, se absorbe en el intestino, pasa al hlgado donde se
metaboliza rapidamente a glucosa).
Disacaridos
los mas conocidos son la lactosa (es el azucar de la leche),
galactosa (es producida por la hidrolisis de la lactosa),
sacarosa (es el azucar comun obtenido de la remolacha o
cana de azucar). Los azucares simples no deben representar
mas del 10% del total de la energla.
COMPLEJOS
polisacaridos
De sabor escasamente dulce y de absorcion intestinal mas
lenta. Los mas conocidos son el almidon (reserva energetica
de los vegetales, se encuentra en cereales, tuberculos y
legumbres), y el glucogeno (principal reserva de energla del
organismo, se almacena en el hlgado y en el musculo).
Monosacáridos

5. ¿QUÉ ES LA INSULINA?
La insulina es una hormona producida en las células beta, las cuales se
encuentran en el páncreas.
Su misión es hacer que la glucosa que circula en la sangre penetre en las
células y sea aprovechada como energía.
Para que la insulina sea efectiva deben cumplirse dos condiciones:
• Páncreas segregue insulina en cantidad suficiente.
• Células la identifiquen y permitan su acción.
TIPOS DE DIABETES
MELLITUS
Diabetes
Gestacional
Diabetes tipo 1
Tenemos Diabetes 2

6. - Poliuria (orinar mucho).
- Polifagia (aumento del apetito).
- Proteinuria (presencia de proteínas
en la orina).
- Retinopatía.
- Fatiga .
- Polidipsia (beber mucho por sed).
- Infecciones urinarias de repetición.
- Visión Borrosa.
- Pérdida de peso.
- Infecciones cutáneas de repetición.
¿QUÉ SÍNTOMAS PUEDEN SUGERIR QUE UN PACIENTE SEA DIABÉTICO?

7. AGENTES QUE FAVORECEN LA
ENFERMEDAD
Glucemia en ayunas mayor
o igual a 126 mg/dl, en 2
tomas en distintos días.
Glucemia al azar mayor de
200 mg/dl.
Glucemia plasmática a las 2
horas de realizar el Test de
Tolerancia Oral a la Glucosa
≥ 200 mg/dl.
¿CUÁNDO SE DIAGNOSTICA LA DIABETES?
 HIPOGLICEMIA
Los niveles de azúcar en la sangre son menores de lo normal. No
es una condición grave, ya que se puede tratar ingiriendo azúcar o
alguna comida dulce.
 HIPERGLICEMIA
Los niveles de azúcar en la sangre es 180mg/dl o más. Si esta condición no
se trata y se mantiene los niveles por encima de 240mg/dl, puede causar
una situación peligrosa llamada “Coma diabética” y ésta ocurre a personas
con diabetes tipo 1.
LA DIABETES Y SUS COMPLICACIONES
 HIPERGLICEMIA
Los niveles de azúcar en la sangre es 180mg/dl o más. Si esta
condición no se trata y se mantiene los niveles por encima de
240mg/dl, puede causar una situación peligrosa llamada “Coma
diabética” y ésta ocurre a personas con diabetes tipo 1

8. DIABETES MELLITUS TIPO I
En ésta el páncreas produce poca o ninguna insulina.
Se desarrolla cuando el sistema inmunológico del cuerpo destruye las
células beta del páncreas, las únicas células del cuerpo que producen
la insulina que regula la concentración de glucosa en la sangre.
Aparece en niños y en jóvenes, y en general en personas de menores
de 30 años.
La diabetes de tipo I, tambien denominada diabetes mellitus
insulinodependiente (DMID), se debe a la falta de secreción de insulina.
TRATAMIENTO CON INSULINA
- Usada en Diabetes tipo 1, ya que como hay ausencia
de producción de insulina siempre habrá que utilizarla.
INSULINA
Permite un buen control del azúcar en
la sangre, mejora el control de los
síntomas y disminuye las
complicaciones crónicas.
La principal desventaja es que puede
producir hipoglicemias .
- En el caso de Diabetes tipo 2, se usa cuando:
Hay descompensaciones hiperglucemias agudas
Diabetes mal controlada con una dieta correcta y
antidiabéticos orales durante al menos 3-6 meses
- Cuando hay tratamiento con corticoides.
- Diabetes Gestacional.

9. Es el tipo mas comun de la diabetes.
Aparece en personas mayores
de 40 años
Tambien denominada diabetes mellitus no insulinoindependiente (DMNID),
esta causada inicialmente por una menor sensibilidad de los tejidos efectores
a las acciones metabólicas de la insulina. Esta menor sensibilidad a la
insulina suele conocerse como resistencia a la insulina.
LA DIABETES DE TIPO II
• Limitar o Evitar Azúcares simples.
• Todo tipo de azúcar, miel, mermeladas, refrescos, gelatinas, caramelos,
chocolate, frutas en conserva, tartas, pasteles, dulces. Consumo de alimentos ricos
en fibras
• Pan integral, fruta natural con piel, verduras frescas, verdura cocida.
• Grasas -- Moderar el consumo de grasas, reduciendo el consumo de grasa
animales o saturadas.
• Lácteos -- 200ml de Leche Fresca o 2 yogures light o 5grs de queso fresco
• Verduras -- Se puede consumir libremente, restringir las habas, guisantes y
zanahorias.
• Frutas -- Hasta 4 frutas de tamaño mediano. Evitar mango, chirimoya,
guanábana y uvas.
• Agua -- 1,5 a 2 litros mínimo de agua al día
DIETA EN EL DIABÉTICO

10. SE RECOMIENDA HACER
EJERCICIO FÍSICO
El ejercicio mejora la salud, nos hace sentir mejor, contribuye al control de la
diabetes y a la prevención de sus complicaciones.
Se recomienda realizar por lo menos 150 min a la semana de actividad física
aeróbica de intensidad moderada, la cual puede ser repartida al menos 3 días por
semana con no mas de 2 días consecutivos sin ejercicio.
¿QUÉ TIPO DE EJERCICIOS
PUEDO REALIZAR?
El ejercicio mas recomendable es el aeróbico,
como caminar, nadar, andar en bicicleta, etc.
Lo mejor es practicarlo de forma regular, con un
aumento progresivo. Inicio Meta 5 min al día
Actividad Física 30 min al día
TRATAMIENTO INTEGRAL
HIPOGLUCEMIANTES
Se recomienda iniciar el tratamiento con
hipoglucemiantes orales en toda persona que
no haya alcanzado las metas de control
glucémico después de un período de 3 meses
con cambios terapéuticos en el estilo de Vida.
. Si se puede anticipar que eso va
a ocurrir, el tratamiento oral se
inicia desde el momento del
diagnóstico
Para seleccionar el
Hipoglucemiante oral se deben
considerar las características del
fármaco y del paciente:
Nivel de Glucemia Sobrepeso Descompensaciones
Comorbilidades Contraindicaciones

11. Es la diabetes que aparece por primera vez cuando la
mujer está embarazada. Desaparece cuando nace el bebé,
pero aumenta el riesgo de tener diabetes más adelante.
Las mujeres que han tenido diabetes gestacional tienen una
probabilidad de 20% a un 50% de desarrollar diabetes
dentro de 5 a 10 años.
Requiere de un tratamiento para normalizar los niveles de
glucosa en la sangre de la madre, con el fin de evitar
complicaciones en el bebé .
DIABETES GESTACIONAL
• Embarazos en mujeres mayores de 30 años.
• Mujeres con antecedentes familiares de diabetes o
de diabetes gestacional.
• Presencia de sobrepeso antes del embarazo.
• Primer hijo con un peso al nacimiento superior a 4
kg, o con un defecto congénito.
• Mujeres con antecedentes de abortos
espontáneos o mortinatos (embarazo en el cual el
feto muere en el momento del parto o en la segunda
mitad del embarazo).
• Exceso de líquido amniótico.
• hipertensión arterial
• Macrosomia fetal.
• Polihidramnios.

12. Glucemia basal
● Se trata del valor del nivel de glucosa en sangre.
● Es la técnica más habitual para el diagnóstico de diabetes.
● Debe realizarse en el laboratorio
● Debe permanecer en ayunas desde las 12 horas antes de
realizarse la prueba.
GLUCOSA OCASIONAL
se define como cualquier hora o día sin tener en cuenta el tiempo
transcurrido tras la última comida.
● Cuando la glucemia basal se sitúa entre los 110 y los 128 mg/dl se considera que
existe una alteración de los niveles de glucosa en el organismo de tipo prediabético.
● Esto implica un riesgo latente de desarrollar una diabetes mellitus o diabetes tipo 2.
● Normalmente se recomienda seguir unas pautas de alimentación y realizar ejercicio
físico, pero también el seguimiento del paciente para vigilar de forma periódica la
evolución de estos valores.
● Si estos superan la cifra de 128 ml/dl, entonces se considera que existe una
hiperglucemia o diabetes tipo 2 y que debe instaurarse un tratamiento dietético o
incluso farmacológico para mantener las cifras en un rango de normalidad.
● Los valores de glucosa en sangre pueden verse alterados por otras causas, como es el caso de
hipertiroidismo, problemas renales, cáncer de páncreas, pancreatitis aguda, síndrome de Cushing,
feocrocitoma o a partir del segundo trimestre de embarazo.

14. ● Si se realiza en ayunas, es decir, al menos ocho horas después de la última comida.
● Los valores de normalidad se sitúan entre los 80 y los 110 miligramos por decilitro de
sangre.
● En los niños pequeños estos valores se sitúan entre 40 a 100 mg/dl. Es lo que se conoce
como glucemia basal.
● Puede realizarse dos horas
después de la última comida. Es
lo que se conoce como glucemia
postpandrial y el valor superior
de normalidad se sitúa en 140
mg/dl, o 180 mg/dl si el paciente
es diabético.
● En el caso de un embarazo, se
establece que existe una
hiperglucemia diabetes
gestacional cuando los valores
superan los 128 mg/dl si se mide
la glucemia basal o los 200 mg/dl
si se mide la glucemia
postpandrial.

15. GLUCEMIA
POSTPRANDIAL
Es el nivel de glucosa en sangre tras las comidas. Es decir, es la detección de niveles
de azúcar en la sangre después de haber ingerido comida.

16. ¿Por qué debo realizarme esta prueba?
Es posible que su proveedor de atención médica se la pida para ver si tiene diabetes u otro
trastorno relacionado con la insulina, especialmente si tiene síntomas como los siguientes:
● Necesidad de orinar frecuentemente
● Sed inusual
● Visión borrosa
● Cansancio
● Infecciones reiteradas
● Llagas que tardan en cicatrizar

17. ÍNDICE DE HOMA
El Homeostasis Model Assessment u HOMA, es un modelo matemático que fue desarrollado
por DR Matthews, RC Turner y colaboradores del Laboratorio de Investigación de Diabetes de
Radcliffe, Oxford UK, en 1985.
Este modelo aporta una forma
alternativa de cuantificar la IR y la
disfunción de la célula β en el ser
humano, y puede calcularse con sólo dos
variables de muy fácil cuantificación:
La glucosa e insulina
plasmática en condiciones de
ayuno
Las predicciones generadas por este modelo mostraron una buena correlación con los resultados obtenidos a
través del clamp euglicémico-hiperinsulinémico.
De esta forma, esta prueba permite
determinar el grado de sensibilidad
periférica a la insulina y la capacidad de
funcionalismo de la célula β pancreática , a
través de la siguiente función matemática:
● HOMA βcell = 20 x Insulina ayuno
(μUI/ml) / (Glucosa ayuno (mmol/l) -
3,5)
● HOMA IR = Insulina ayuno (μUI/ml) x
Glucosa ayuno (mmol/l) / 22,5
En el trabajo original de Matthews se refieren valores de HOMA-IR cercano a 1 para una población joven y
sana. Sin embargo, actualmente se conoce que existen factores fisiológicos, genéticos y ambientales que
pueden producir alta variabilidad de los valores de HOMA, por lo que es necesario establecer los valores
«normales» de HOMA-IR, o validar aquellos previamente establecidos, para diferentes poblaciones.

18. HOMA 2 tiene en cuenta:
● Variaciones en la resistencia
hepática y periférica a la
glucosa;
● Modificaciones de la curva en
la secreción de insulina para
permitir un aumento en la
secreción de insulina en
respuesta a la concentración
plasmática de glucosa > 10
mmol/l;
● Incorpora una estimación de
la secreción de proinsulina y
por lo tanto permite el uso
tanto de insulina total
(medido por RIA) o de ensayos
específicos para insulina
(medido por inmunoensayos
automatizados);
● Considera la pérdida renal de
glucosa, permitiendo entonces
la utilización de este modelo
en individuos hiperglicémicos.
El modelo HOMA actualizado

19. Valores normales del índice HOMA
Los valores normales del índice HOMA para adultos
normalmente son:
● Valor de Referencia del HOMA-IR: inferior a 2,15;
● Valor de Referencia del HOMA-BETA: entre 167 y
176.
Sin embargo, los valores de referencia pueden variar de acuerdo al laboratorio en que se realiza
el examen. Además, en el caso de niños y adolescente o si la persona tuviera un Índice de Masa
Corporal muy elevado, es importante que tenga acompañamiento médico.
Normalmente, cuando los valores del índice HOMA son
superiores a los de referencia, significa que existe resistencia a
la insulina o que hay un mal funcionamiento de las células del
páncreas, que es un órgano importante en la regulación de los
azúcares en la sangre debido a la producción de insulina y
glucagón. Conozca más sobre las funciones del páncreas.
Análisis del resultado del
índice HOMA

20. QUÉ SIGNIFICA
ÍNDICE HOMA-BETA
BAJO
Cuando los valores del índice Homa-beta están por debajo
del valor de referencia, es una indicación de que las células
del páncreas no están funcionando correctamente, por lo
que no se produce suficiente insulina, pudiendo causar un
aumento de la glucosa en sangre.
● El índice HOMA se determina a través de fórmulas matemáticas que están relacionadas con la
cantidad de azúcar en la sangre y la cantidad de insulina producida por el organismo, los
cálculos incluyen:
● Fórmula para evaluar la resistencia a la insulina (HOMA-IR): Glucemia (mmol) x Insulina (ui/ml)
÷ 22,5
● Fórmula para evaluar la capacidad de funcionamiento de las células beta del páncreas (HOMA-
BETA): 20 x Insulina (ui/ml) ÷ (Glicemia - 3,5)
● Los valores deben obtenerse en ayuno y en el caso de que la glucemia sea medida en mg/dl es
necesario aplicar el cálculo antes de aplicar la siguiente fórmula para obtener el valor en
mmol/L: glicemia (mg/dL) x 0,0555.
Fórmula para calcular el índice HOMA

21. HEMOGLOBINA GLICOSILADA
El resultado de una prueba de hemoglobina
glicosilada indica el nivel promedio de glucosa
en la sangre de los últimos dos o tres meses.
Las proteínas hemoglobina en los
glóbulos rojos transportan el oxígeno.
Cuanto más elevado sea el nivel de hemoglobina
glicosilada, menor será el control de la glucosa en la
sangre y habrá un mayor riesgo de complicaciones de la
diabetes.
En especial, la prueba de hemoglobina
glicosilada mide el porcentaje de proteínas
hemoglobina en la sangre que están
cubiertas por azúcar (glicosilada).

22. TOLERANCIA A LA
GLUCOSA
Los niveles de glucosa en sangre (glicemia) aumentan
inmediatamente empieza a llegar la glucosa absorbida.
La glucosa administrada inicia una elevación continua de sus
niveles en sangre lo que refleja su absorción intestinal,
alcanzando el nivel más alto aproximadamente a la hora de la
toma de la muestra.
La utilización de la glucosa por las células hace que los niveles
sanguineos de la glucosa no aumenten en exceso, permitiendo
un lento descenso de la glicemia, de tal forma que a las dos o
tres horas en la sangre vuelve a alcanzar unos niveles
semejantes al estado basal

23. INTERPRETACION
Valores maximos permitidos en individuos normales en una curva de glicemia en sangre
completa capilar 120 mg/dl en ayunas
Menos de 200 mg/dl a la hora
Menos de 140 mg/dl a las dos horas

24. Niveles de glucosa en sangre
(Glucemia)
Diagnóstico
Menor de 140 mg/dL Normal.
Entre 140 y 200 mg/dL Prediabetes, intolerancia a la glucosa o resistencia
a la insulina.
Mayor de 200 mg/dL Signos de diabetes mellitus.
Criterios diagnósticos actuales de los trastornos de la tolerancia a la
glucosa

25. GLUCOSA ALTERADA EN AYUDAS
Glucosa plasmática después de un ayuno de 8 horas y que
resulte entre 100 y 125 mg/dl, (6.1 y 6.9 mmol/l). Los
individuos con glicemia de ayuno alterada tienen resistencia a
la insulina más acentuada.
La GAA puede:
Revertir a un estado de glucemia en ayuno normal Progresar a
tolerancia de glucosa alterada ó DM 2
Mantenerse como glicemia de ayuno alterada
Mantenerse como tolerancia de glucosa alterada

26. SEMANA12:
Dislipidemias y enfermedades
cardiovasculares.
Pruebas de Laboratorio para
diagnóstico de enfermedades
cardiovasculares: Perfil lipídico
(colesterol, triglicéridos, HDL y
LDL), criterios actuales
Práctica 12 Dosaje de Colesterol

27. DISLIPIDEMIAS
Las dislipidemias o hiperlipidemias son trastornos en los lípidos en sangre caracterizados por
un aumento de los niveles de colesterol o hipercolesterolemia (el sufijo emia significa sangre)
e incrementos de las concentraciones de triglicéridos (TG) o hipertrigliceridemia.
con la aparición de placas de ateromas, y en
los párpados (xantelasma) y en la piel con la
formación de xantomas.
El aumento excesivo de los triglicéridos
(TG) por encima de 11,3 mmol/L
incrementa las probabilidades de
pancreatitis aguda, caracterizada por un
intenso dolor abdominal con vómitos que
constituye una urgencia médica.
y el carácter tratable de sus afecciones, y se
convierten en un problema de salud en el
mundo y en nuestro país por los graves
daños que provoca en los pacientes
afectados.
En esta contribución se describirán los
aspectos básicos de las hiperlipidemias con
énfasis en el metabolismo de las
lipoproteínas, la clasificación de las
dislipidemias y su tratamiento.
Las dislipidemias aumentan el riesgo de
aterosclerosis porque favorecen el depósito
de lípidos en las paredes arteriales,
Las dislipidemias, por su elevada prevalencia,
aumenta el riesgo de morbilidad y muerte por
diversas enfermedades

28. •Tiene relación con el estilo de vida, con la genética, con las enfermedades (como concentraciones bajas
de hormona tiroidea o enfermedad renal), con los medicamentos o con una combinación de estos
factores.
•Puede producir ateroesclerosis, que da lugar a angina de pecho, infarto de miocardio, accidente
cerebrovascular y arteriopatía periférica.
•Se mide la concentración de los triglicéridos y de los diferentes tipos de colesterol en la sangre.
•Conviene practicar ejercicio, cambiar el tipo de alimentación y tomar ciertos medicamentos.
(Véase también Introducción a los trastornos relacionados con el colesterol y con los lípidos.)
Es un componente esencial de las membranas
celulares, de las células cerebrales y nerviosas
y de la bilis que contribuye a la absorción de
grasas y de vitaminas liposolubles por parte del
organismo.
LAS GRASAS (LÍPIDOS) IMPORTANTES DE LA SANGRE SON
presentes en los adipocitos (células
adiposas), una vez descompuestos, se
utilizan para obtener la energía necesaria
para llevar a cabo los distintos procesos
metabólicos, incluido el crecimiento
corporal.
EL COLESTEROL LOS TRIGLICÉRIDOS
El colesterol permite sintetizar la vitamina D y
varias hormonas, como los estrógenos,
la testosterona y el cortisol. El organismo
puede producir todo el colesterol que
necesita, pero también lo obtiene de los
alimentos.
Los triglicéridos se producen en el intestino
y en el hígado a partir de moléculas de
grasa más pequeñas, llamadas ácidos
grasos. Algunos tipos de ácidos grasos los
produce el propio organismo, mientras que
otros se obtienen de los alimentos.

29. La concentración de las lipoproteínas y, por lo tanto, de los lípidos, en particular del
colesterol de las lipoproteínas de baja densidad (LDL, por sus siglas en inglés)
aumenta ligeramente a medida que la persona va envejeciendo.
son partículas de proteínas y otras sustancias. Transportan grasas, como el
colesterol y los triglicéridos, que, por sí mismas, no pueden circular libremente por
la sangre.
LAS LIPOPROTEÍNAS
Existen distintos tipos de lipoproteínas (véase la tabla Lipoproteínas:
transportadores lipídicos), incluyendo
•Quilomicrones
•Lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL)
•Lipoproteínas de baja densidad (LDL)
•Lipoproteínas de alta densidad (HDL)
Los valores suelen ser algo más altos en los hombres que en las mujeres, pero en
estas comienzan a elevarse después de la menopausia. El incremento en la
concentración de las lipoproteínas debido a la edad origina dislipidemia.

30. METABOLISMO LIPÍDICO
En el metabolismo lipídico se distinguen tres procesos
fundamentales:
La partícula residual, llamada remanente, es captada por el hígado.
* Transporte exógeno de lípidos.
Los lípidos de la dieta son hidrolizados en forma de ácidos grasos
libres, mono y diglicéridos.
En el enterocito son reesterificados formando TG, fosfolípidos y
ésteres de colesterol. De allí, en forma de quilomicrones, pasan a
linfa y sangre.
En la circulación, parte de los TG son hidrolizados y ceden ácidos
grasos a los tejidos periféricos. Así, estas lipoproteínas se
transforman, pierden parte de su núcleo y Apo C de la superficie, que
pasa a las HDL.

31. El hígado sintetiza colesterol y TG a partir de ácidos grasos.
* Transporte endógeno de lípidos.
Las LDL transportan la mayor parte del colesterol plasmático y son las
que los transfieren a los tejidos, parte para ser utilizado y parte para
ser almacenado como ésteres de colesterol.
Ambos, unidos a Apo B 100 y C III, constituyen la parte fundamental
de las VLDL.
En el plasma pierden TG por acción de la lipoproteína lipasa (LPL) y
Apo C, y se convierten en IDL. Parte de la IDL vuelve al hígado, y otra
parte se transforma en LDL.
El hígado y el intestino sintetizan lipoproteínas HDL nacientes, que
durante la circulación captan el exceso de colesterol de los tejidos y de
otras lipoproteínas hasta el hígado, de modo que permiten su
metabolismo y eliminación por la vía biliar.
* Transporte inverso de colesterol.

32. Una persona con una hiperlipidemia
hereditaria puede presentar
concentraciones de lípidos aún más
elevadas si también tiene causas
secundarias de hiperlipidemia.
CAUSAS
Los factores que causan la dislipidemia se
clasifican en
•Primarios: causas genéticas (hereditarias)
•Secundarios: estilo de vida y otras causas
Tanto las causas primarias como las secundarias contribuyen a la dislipidemia en
diversos grados.
POR EJEMPLO

33. QUÉ ES LA ENFERMEDAD
CARDIOVASCULAR
La enfermedad cardiovascular es un término
amplio para problemas con el corazón y los
vasos sanguíneos.
Estos problemas a menudo se deben a
la aterosclerosis.
Esta afección ocurre cuando la grasa y
el colesterol se acumulan en las paredes del
vaso sanguíneo (arteria).
Esta acumulación se llama placa. Con el
tiempo, la placa puede estrechar los vasos
sanguíneos y causar problemas en todo el
cuerpo.
Si una arteria resulta obstruida, esto puede
llevar a que se presente un ataque cardíaco
o un accidente cerebrovascular.

34. TIPOS DE ENFERMEDAD
CARDIOVASCULAR
La cardiopatía coronaria (CHD, por sus siglas en inglés)
es el tipo más común de enfermedad cardíaca y sucede cuando se acumula placa en las
arterias que conducen al corazón. También se llama arteriopatía coronaria (CAD, por sus
siglas en inglés). Cuando se estrechan las arterias, el corazón no puede recibir
suficiente sangre y oxígeno.
La insuficiencia cardíaca
ocurre cuando el miocardio se vuelve rígido o débil. No puede bombear suficiente
sangre oxigenada, lo cual causa síntomas en todo el cuerpo. La enfermedad puede
afectar solo el lado derecho o el lado izquierdo del corazón.
Las arritmias
son problemas con la frecuencia cardíaca (pulso) o el ritmo cardíaco. Esto ocurre cuando
el sistema eléctrico del corazón no funciona correctamente. El corazón puede palpitar
demasiado rápido, demasiado lento o en forma irregular. Algunos problemas del corazón,
como un ataque cardíaco o una insuficiencia cardíaca, pueden causar problemas con el
sistema eléctrico del corazón. Algunas personas nacen con una arritmia.

35. Las enfermedades de las válvulas cardíacas
ocurren cuando una de las cuatro válvulas en el corazón no funciona correctamente. La
sangre puede escaparse a través de la válvula en la dirección equivocada (llamado
regurgitación), o es posible que una válvula no se abra lo suficiente y bloquee el flujo
sanguíneo (llamado estenosis).
La arteriopatía periférica ocurre cuando las arterias de las piernas y los pies se estrechan
debido a la acumulación de placa.
La presión arterial alta (hipertensión)
es una enfermedad cardiovascular que puede conducir a otros problemas, tales como ataque
cardíaco, insuficiencia cardíaca y accidente cerebrovascular.
Un accidente cerebrovascular
es causado por la falta de flujo sanguíneo al cerebro. Esto puede suceder debido a un
coágulo de sangre que viaja a los vasos sanguíneos en el cerebro o un sangrado en el
cerebro. El accidente cerebrovascular tiene muchos de los mismos factores de riesgo que
una cardiopatía.
La cardiopatía congénita
es un problema con la estructura y funcionamiento del corazón que está presente al nacer.
Este término puede describir muchos problemas diferentes que afectan el corazón. Es el tipo
más común de anomalía congénita.

36. Los signos y síntomas pueden incluir los siguientes:
•Dolor en el pecho, opresión del pecho, presión en el pecho y molestia en el pecho
(angina de pecho)
•Falta de aire
•Dolor, entumecimiento, debilidad y sensación de frío en las piernas o los brazos si
los vasos sanguíneos en esas partes del cuerpo se estrechan
•Dolor en el cuello, la mandíbula, la garganta, el área superior del abdomen o la
espalda
SÍNTOMAS
Los síntomas de la enfermedad cardíaca dependen del tipo de enfermedad cardíaca
que tengas.
Síntomas de enfermedad cardíaca en los vasos sanguíneos
La acumulación de placas de grasa en las arterias o la ateroesclerosis pueden dañar
los vasos sanguíneos y el corazón. La acumulación de placa causa un
estrechamiento o bloqueo de los vasos sanguíneos que puede provocar un ataque
cardíaco, dolor en el pecho (angina de pecho) o accidente cerebrovascular.

37. EXÁMENES DE COLESTEROL Y SUS
RESULTADOS
El colesterol es una sustancia suave y cerosa que está presente en todo el cuerpo. Su cuerpo
necesita un poco de colesterol para funcionar correctamente. Pero un exceso de colesterol
puede tapar sus arterias y provocar enfermedades cardíacas.
EXÁMENES DE
COLESTEROL
Algunos tipos de colesterol se consideran buenos mientras que otros se
consideran malos. Se pueden realizar distintas pruebas de sangre para medir
cada tipo de colesterol.
Su proveedor puede solicitar como primera prueba solo un nivel total de colesterol.
Este examen mide todos los tipos de colesterol presentes en su sangre.
También puede realizarse un perfil de lípidos (o riesgo coronario), el cual incluye:
•Colesterol total
•Lipoproteína de baja densidad (colesterol
LDL)
•Lipoproteína de alta densidad (colesterol
HDL)
•Triglicéridos (otro tipo de grasa presente
en la sangre)
•Lipoproteína de muy baja densidad

38. VALORES NORMALES DE COLESTEROL

39. ¿QUÉ ES UN PERFIL LIPÍDICO?
Un perfil lipídico, también conocido como "panel de lípidos", mide las
concentraciones de distintos tipos de grasas en la sangre.
•El colesterol total es la suma de los distintos tipos de colesterol. El colesterol es
una sustancia grasa que el cuerpo necesita en cierta medida. Pero un exceso de
colesterol puede causar problemas.
•La lipoproteína de alta densidad, o colesterol HDL (por sus siglas en inglés), se
suele llamar colesterol "bueno". El colesterol HDL ayuda al cuerpo a librarse del
colesterol que le sobra.
•La lipoproteína de baja densidad o colesterol LDL (por sus siglas en inglés), se
suele llamar colesterol "malo". El colesterol LDL que se acumula en el torrente
sanguíneo pueden obstruir vasos sanguíneos e incrementar el riesgo de padecer
enfermedades cardíacas.
•Los triglicéridos almacenan energía hasta que el organismo la necesita. Si el
cuerpo acumula demasiados triglicéridos, se pueden obstruir vasos sanguíneos, lo
que puede provocar problemas de salud.

40. Es posible que pidan a su hijo que deje de comer y de beber durante 8 a 12 horas antes de hacerse el
análisis de sangre, y que no haga ejercicio físico durante las 12 a 14 horas previas a la prueba.
Informe al médico de su hijo sobre cualquier medicación que esté tomando porque hay algunos
medicamentos que pueden influir en los resultados de la prueba.
El hecho de que su hijo lleve puesta una camiseta de manga corta el día del análisis puede facilitarle
las cosas; también pueden llevar encima un juguete o un libro para que se distraiga.
¿Cómo nos debemos preparar para un perfil lipídico?
¿Cómo se hace?
En la mayoría de los análisis de sangre, se extrae una muestra de
sangre a partir de una vena. A tal efecto, un profesional de la salud:
•limpia la piel
•coloca una goma (torniquete) alrededor del área para que las venas
se hinchen de sangre.
•inserta una aguja en una vena (generalmente en el brazo, sea en la
cara interna del codo, o bien en dorso de la mano)
•introduce la muestra de sangre en un frasco o una jeringa.
•extrae la goma y retira la aguja de la vena
En los lactantes, la sangre se puede extraer a partir de una punción
en el talón. Después de limpiar el área, el profesional de la salud hará
una pequeña punción en el talón del bebé con una pequeña aguja (o
lanceta) para recoger una pequeña muestra de sangre. La extracción
de una muestra de sangre solo provoca molestias de carácter
temporal y lo único que se siente es un breve pinchazo.

42. ANTECEDENTES PACIENTE:
Sexo: Femenico 30 años AF: Sedentaria .
Diagnostico actual: Dislipidemia .
Exámenes de laboratorio: Glicemia 98mg/dl, Colesterol total 340 mg/dl, LDL: 160
mg/dl, Triglicéridos: 350 mg/dl, HDL: 30 mg/dl. Signos: Presión Arterial: 129/79
mmHg.
Síntomas: Refiere ansiedad habitual con síndrome del comedor nocturno.
Antecedentes personales: Fumadora 6 unidades /día. Aumento de 3 kilos en 1 mes.
Antropometría: Peso: 81 kg Talla: 1,70 m CCi: 85 cm CB: 30,5cm PT:27 mm.
DIAGNOSTICO NUTRICIONISTA DNI:
Paciente adulto sexo femenino, estado nutricional sobrepeso según su IMC, posee
riesgo metabólico según circunferencia de cintura con compartimento muscular y graso
normal, niveles de glicemia normal pero en el límite superior, posee colesterol alto,
niveles de LDL altos, niveles de HDL bajos , niveles de triglicéridos altos y posee pre-
hipertensión arterial

43. PLANIFICACIÓN DE MINUTA
DESAYUNO
YOGURT DESCREMADO C/AVENA Y FRUTILLA
COLACIÓN ALMENDRAS
ALMUERZO LENTEJAS C/ARROZ Y ENSALADA DE LECHUGA TOMATE
COLACIÓN ENSALADA DE KIWI Y PLÁTANO
ONCE TE CON GALLETAS DE SALVADO
CENA JUREL C/ENSALADA APIO ZANAHORIA Y POSTRE ILUSIÓN DE FRAMBUESA
PRESCRIPCIÓN DIETÉTICA. Régimen liviano, normo calórico, normoproteico, normo glucídico,
sin sacarosa, hipo a normo graso con selección de grasas, horario normal con colaciones.

44. SEMANA13:
Inmunología Criterios Actuales
Reactantes de fase aguda (PCR, VSG,
procalcitonina, haptoglobina, etc.)
Práctica 13: Inmunología: Pruebas de
Aglutinación

46. AMILOIDE A SERICO
El AAS es el principal componente de las placas
amiloideas secundarias depositadas en los órganos
principales como consecuencia de la enfermedad
inflamatoria crónica
Los niveles en plasma del AAS se aumentan hasta 1.000
veces durante la inflamación y pueden exceder 1
mg/mL-1 (17), implicando un beneficio para la
respuesta del huésped.
La familia de la AAS contiene un número de diferentes apolipoproteínas
expresadas, las cuales son sintetizadas principalmente por el hígado, pueden ser
divididas en dos clases de acuerdo a su capacidad de respuesta a estímulos
inflamatorios y según su función biológica

47. Los perfiles de lipoproteínas son
notablemente alterados durante
el proceso inflamatorio. El HDL y
los niveles de apolipoproteínas
disminuyen considerablemente
durante la reacción de fase aguda
y son más bajos que lo normal en
un estado inflamatorio crónico
AMILOIDE A SERICO Y LA LAS LIPOPROTEINAS DE ALTA DENSIDAD
AAS-A y AAS-C son proteínas
asociadas con el HDL, inician
principalmente con la unión de
HDL-apolipoproteína durante la
respuesta de fase aguda .
Recientemente en un estudio se
demostró que los epítopos de
residuos están expuestos
cuando el AAS se asocia con el
HDL
La agregación plaquetaria también es
inhibida por AAS y de manera leve
incrementa los niveles de la
prostaglandina I2 que es también un
agente antiagregante. Del mismo modo,
tanto las plaquetas como los mediadores
generados bajo esta activación están
involucrados en procesos inflamatorios y
trombóticos. Estos hallazgos sugieren
que la AAS puede actuar como regulador
negativo de eventos proinflamatorios
durante la respuesta de fase aguda

48. Se considera que la periodontitis es una enfermedad inflamatoria e infecciosa crónica, se
ha sugerido que la exposición a niveles leves o moderados de mediadores inflamatorios
sistémicos pueden ser la base para un riesgo cardiovascular incrementado en pacientes con
periodontitis. 2 De igual forma, se ha informado que niveles elevados de AA podrían ser un
marcador valioso de riesgo cardiovascular, en pacientes con enfermedad periodontal.

49. Las funciones principales reportadas de la AAS son dos; la primera induce a la degradación de
enzimas de la matriz extracelular como la colagenasa, estromielisina, metaloproteinasas de
matriz 2 y 3, las cuales son importantes en el proceso de reparación después del daño en los
tejidos. Sin embargo la expresión prolongada de AAS y producción a largo término de esas
enzimas puede jugar un papel muy importante en las enfermedades degenerativas como la
artritis reumatoide
FUNCIONES DEL AMILOIDE A SERICO
La segunda función es evidente en estudios in vitro donde se ha observado que el AAS actúa
como quimioatrayente de las células inmunes como monocitos, PMNs, mastocitos y linfocitos
T. Si el AAS tiene esa propiedad in vivo, localmente podría generar la activación del
reclutamiento de este tipo de células en los sitios de la inflamación y aumento de la
inflamación local

50. PRUEBA DE HAPTOGLOBINA
● Es una proteína de transporte.
● Durante una hemólisis intravascular, la
hemoglobina liberada se une a la haptoglobina y,
posteriormente, estos complejos Hp-Hb son
eliminados rápidamente de la circulación, lo que
conduce a una disminución de la tasa de Hp.
● Sin embargo, una disminución debida a una
hemólisis puede ser compensada por un aumento
de la tasa en caso de inflamación concomitante.
● Proteína de fase aguda sintetizada en el hígado (Parénquima
Hepático).
● Cuando los eritrocitos sufren hemolisis liberan hemoglobina al
plasma la cual se disocia y forma dimeros que se fijan a la
haptoglobina.
● La haptoglobina sirve como marcador de hemolisis. Esta
disminuye cuando hay hemolisis.

51. ¿Qué es la prueba de haptoglobina?
● Esta prueba mide la cantidad de haptoglobina en la sangre.
● La haptoglobina se une a la hemoglobina en la sangre.
● Puede salir del organismo más rápido de lo que el hígado la puede producir.
Esto hace que los niveles de haptoglobina en la sangre bajen.
● Los niveles de haptoglobina demasiado bajos pueden ser signo de un
trastorno de los glóbulos rojos, como anemia.
El rango normal es de 41 a 165
miligramos por decilitro (mg/dL).
Los niveles altos de haptoglobina pueden ser
signo de una enfermedad inflamatoria. Las
enfermedades inflamatorias son trastornos
del sistema inmunitario que pueden causar
problemas de salud graves.
Las pruebas de haptoglobina no se usan para
diagnosticar o seguir afecciones
relacionadas con niveles altos de
haptoglobina.

52. ¿PARA QUÉ SE USA?
● La prueba de haptoglobina se suele usar para diagnosticar la anemia hemolítica, un trastorno
que ocurre cuando los glóbulos rojos se destruyen más rápido de lo que se pueden
reemplazar.
● Esta prueba también se puede usar para averiguar si otro tipo de anemia o trastorno de la
sangre es la causa de los síntomas.
puede necesitar esta prueba si tiene
síntomas de anemia, como:
● Fatiga
● Palidez
● Falta de aire
● Ritmo acelerado del corazón
● Ictericia, que causa un tono
amarillento en la piel y los ojos tengan
● Orina oscura
También puede necesitar esta prueba si ha recibido una transfusión de sangre.
Se puede hacer junto con la prueba de antiglobulina directa.
Los resultados de estas pruebas pueden mostrar si ha tenido una mala reacción a la
transfusión

53. La(HEPC) es un péptido de origen hepático con propiedades
antimicrobianas (hepcidin: hepatic bactericidal protein), que actúa como
regulador de la homeostasia del hierro.
HEPCIDINA
● Está codificada por un gen localizado
en el cromosoma 19, cuya traducción
origina un propéptido de 84
aminoácidos del que, por acción
enzimática, derivan las formas C-
terminal activas con 20, 22 y 25
aminoácidos.
● Su síntesis está modulada tanto por
los requerimientos de hierro del
organismo, como por los estados
inflamatorios o infecciosos. Así,sus
niveles aumentan en la inflamación y
la SF de origen no genético y
disminuyen en la anemia
ferropénica, la hipoxia y el estrés
oxidativo.
La hepcidina es una lámina b torcida con
una vuelta de horquilla simple, cuyos brazos
están unidos por los puentes disulfuro. La
existencia de un enlace disulfuro entre
cisteínas adyacentes cerca del punto de giro
de la estructura.

54. Este péptido exhibe actividad antimicótica frente a Candida albicans, Aspergillus fumigatus y
Aspergillus niger; y actividad antibacteriana frente a Escherichia coli, Staphylococcus aureus,
Staphylococcus epidermis y Streptococcus del grupo B.
Este se puede detectar en suero,
plasma y orina. Mediante ELISA y
DOTBLOT. Estas medidas son
utiles para el diagnóstico y
estudio de enfermedades del
metabolismo del hierro y la
anemia inflamatoria también
conocida como anemia de la
enfermedad crónica.
Por otra parte, su deficiencia es característica de algunas
hemocromatosis hereditarias . Aunque inicialmente se le
reconoció una actividad meramente antimicrobiana in vitro ,
recientemente se le ha dado un valor de primer orden en la
homeostasia del hierro, ya que tiene relación con los procesos
inflamatorios agudos. Aún más, estos conocimientos están
impulsando el desarrollo de nuevas vías terapéuticas de la ATC a
través de mecanismos directos e indirectos de ésta.
La hepcidina es la molécula señal que disminuye la
absorción de hierro en el intestino delgado y libera el
hierro de reserva de los macrófagos, en respuesta al
aumento de las reservas corporales o a la inflamación.
Además el aumento de la expresión de esta proteína en
respuesta al estímulo inflamatorio puede servir como
estrategia defensiva del hospedero, al impedir el acceso
de los microbios infecciosos al hierro esencial para su
crecimiento y multiplicación.

55. Α – 1 ANTITRIPSINA
Es una proteína (serina) que actúa como
antiproteasa, previniendo a los tejidos del
daño causado por las enzimas proteasas
(elastasas, catalasas y antitrombinas)
El 90 % de la síntesis de AAT se realiza en el
hígado desde donde escapa a la circulación
general. • Se expresa en hígado, neutrófilos y
monocitos.
es codificada por un gen, llamado
inhibidor de proteasa (Pi)
tiene 394 aminoácidos.
Protege a los tejidos de las
proteasas presentes principalmente
en las células inflamatorias, en
especial la elastasa.
Está presente en la sangre humana de 1,5 -
3,5 gramos/litro.
La deficiencia de AAT es un trastorno genético que
puede ocasionar enfermedad pulmonar obstructiva
crónica, principalmente enfisema precoz, en la
tercera y cuarta década de vida. La otra
manifestación más frecuente es la enfermedad
crónica del hígado, la cual puede afectar a recién
nacidos, niños y adultos. •
● Los niveles normales son 20 a 48
µM/L, (150-350 mg/dl)
● Niveles por encima de 11 µM/L son
considerados protectores.
● Niveles por debajo de 2.5 a 7 µM/L
(20-45 mg/dl), están vinculados a una
actividad deficiente

56. CERULOPLASMINA
Apoceruloplasmina + Cu= Ceruloplasmina
Proteína que contiene cobre en su estructura(3 puntos
de unión de Cu)
Es producida por el hígado mayormente
Funciones:
● Actividad Ferroxidasa(la ppal)
● Mayor transporte de Cu en la sangre(>90%)
● Actividad Oxidasa , reduce las moléculas de agua
con formación de agua pero sin producción de
radicales libres
● Se cree que participa en el metabolismo del Cu y
del Fe
● se cree que tiene un efecto deletéreo en la
concentración de hierro, por lo que dificulta el
uso de este mineral por las bacterias

57. Un nivel bajo de ceruloplasmina también puede indicar el síndrome de Menkes. Este es un
trastorno genético que interfiere en la absorción de cobre.
Un nivel bajo de ceruloplasmina también puede significar que usted tiene:
● Síndrome nefrótico o problemas en los riñones
● Enfermedad hepática avanzada
● Problema para absorber los nutrientes

58. SEMANA14:
INMUNOLOGÍA Y MARCADORES
VIRALES Y TUMORALES:
ENFERMEDADES RELACIONADAS
PRÁCTICA 14:
INMUNOCROMATOGRÁFICA
PARA HP

59. SEROTONINA
sustancia química producida por el
cuerpo humano, que transmite
señales entre los nervios, funciona
como un neurotransmisor
responsable de mantener en
equilibrio nuestro estado de
ánimo
el déficit de serotonina
conduciría a la depresión
La serotonina se produce en el
cerebro y los intestinos. La
mayoría de la serotonina del
cuerpo (entre 80-90 %) puede ser
encontrada en el tracto
gastrointestinal.
se produce a través de un proceso de
conversión bioquímica que combina
triptófano, un componente de
proteínas, con la triptófano hidroxilasa,
un reactor químico.
Juntos conforman la 5-
hidroxitriptamina (5 – HT) o
SEROTONINA
puede encontrarse en las plaquetas
de la sangre y el sistema nervioso
central (SNC).
Función intestinal.
• Estado de ánimo.
• Coagulación.

60. EXAMEN DE
SEROTONINA EN
SANGRE
● La serotonina es un químico producido por las
células nerviosas.
● Se raliza para diagnosticar síndrome carcinoide.
● El síndrome carcinoide es un grupo de síntomas
asociados con tumores carcinoides.
● Estos son tumores en el intestino delgado, colon,
apéndice, y los tubos bronquiales de los pulmones.
● Las personas con este síndrome a menudo tienen
niveles altos de serotonina en la sangre.
El examen de serotonina mide el
nivel de serotonina en la sangre.
Resultados normales
El rango normal es de 50 a 200 ng/mL (0.28 a 1.14
µmol/L).
Un nivel superior a lo normal puede indicar síndrome
carcinoide.

61. EXAMEN DE
SEROTONINA EN
ORINA
Utilidad clínica de su
determinación:
● El nivel urinario de serotonina en 24h se
puede medir para diagnosticar síndrome
carcinoide.
Dieta:
● Los 2 días anteriores a la realización del
examen se recomienda al paciente evitar la
ingesta de: tomates, paltas, berenjenas, ananá,
ciruelas, maníes, nueces, vainillas, postres,
dulces y golosinas que contengan vainillina y
chocolates. Evitar también té, café, mate,
gaseosas.
Recolección de
la muestra:
● A partir del tercer día de
comenzada la dieta y
continuando con la misma, se
debe recolectar la orina
durante 24hs.
● Descartar la primera orina de la
mañana, y a partir de ahí
recolectar toda la cantidad de
orina (no perder ninguna
micción y recoger la totalidad
de cada una de ellas) incluyendo
la primera de la mañana del día
siguiente.
El rango normal es de 2 a 9 miligramos por 24
horas (mg/24 h) (de 10.4 a 46.8 µmol/24h).

62. Catecolaminas
son sustancias que contienen en su estructura un grupo catecol y una cadena lateral
con un grupo amino
funcionan en nuestro organismo como hormonas o neurotransmisores y se
sintetizan a partir de la tirosina
Principales
catecolaminas:
➔ Dopamina
➔ Adrenalina
➔ Noradrenalina

63. examen de
catecolamina en orina
El examen solo requiere una micción normal y no produce
ninguna molestia.
Razones por las que se realiza el examen
● El examen generalmente se hace para diagnosticar un tumor de
las glándulas suprarrenales, llamado feocromocitoma.
● También se puede utilizar para diagnosticar neuroblastoma.
FORMA EN QUE SE REALIZA EL EXAMEN
● El día 1, orine en la taza de baño al despertarse en la mañana y deseche esa orina.
● Orine en el recipiente especial cada vez que utilice el baño durante las siguientes 24 horas.
Guárdelo en el refrigerador o en un sitio fresco durante el período de recolección.
● El día 2, orine nuevamente en el recipiente en la mañana al despertarse.
● Marque el recipiente con el nombre, fecha, hora de terminación y retórnelo de acuerdo con las
instrucciones.

64. Significado de los resultados
anormales
Los niveles elevados de catecolaminas en la orina
pueden indicar:
● Ansiedad aguda
● Ganglioneuroblastoma (muy poco frecuente)
● Ganglioneuroma (muy poco frecuente)
● Neuroblastoma (poco frecuente)
● Feocromocitoma (poco frecuente)
● Estrés intenso
• Dopamina: 65 a 400 µg / 24 horas
• Adrenalina: 0,5 a 20 µg / 24 horas
• Noradrenalina: 15 a 80 µg/ 24 horas
Valores normales:
Preparación para el examen
Algunos alimentos pueden aumentar las
catecolaminas urinarias. Puede ser
necesario que evite los siguientes
alimentos y bebidas durante varios días
antes del examen:
● Bananos
● Chocolate
● Frutas cítricas
● Cacao
● Café
● Regaliz
● Té
● Vainilla

65. EXAMEN DE CATECOLAMINAS EN SANGRE
SE UTILIZA PARA
Las pruebas de catecolaminas se suelen
usar para diagnosticar o descartar ciertos
tipos de tumores raros, por ejemplo:
● Feocromocitoma
● Neuroblastoma
● Paraganglioma
En los niños, estos síntomas
incluyen:
Dolor o sensibilidad en los huesos
Un bulto anormal en el abdomen
Disminución del peso
Movimientos incontrolados de los
ojos
Para la prueba de sangre, el
profesional de la salud toma una
muestra de sangre de una vena de
un brazo con una aguja pequeña. Se
extrae un poco de sangre y la coloca
en un tubo de ensayo o frasco.El
procedimiento suele durar menos
de cinco minutos.
¿Por qué necesito una prueba de catecolaminas?
Usted o su hijo podría necesitar esta prueba si tienen síntomas
de un tumor que afecta los niveles de catecolaminas. En los
adultos, estos síntomas incluyen:
Presión arterial alta,
especialmente si no
responde al tratamiento
Dolores de cabeza
intensos
Sudor
Latidos cardíacos
rápidos

66. EXAMEN DE CATECOLAMINAS EN SANGRE
Las catecolaminas ayudan alcuerpo a responder alestrés oalmiedo, y preparan el cuerpo parareacciones de "lucha ohuida".
Valores altos
•Los niveles altos de catecolaminas, de ácido
vanililmandélico (AVM) o de metanefrina pueden indicar
la presencia de un tumor en una glándula suprarrenal
(feocromocitoma) u otro tipo de tumor que haga que
haya catecolaminas.
•Cualquier estrés importante, como por quemaduras,
una infección generalizada (septicemia), una
enfermedad, una cirugía o una lesión traumática, puede
causar niveles altos de catecolaminas.
•Muchos medicamentos para controlar la presión
arterial también pueden causar niveles altos de
catecolaminas.
•Valores bajos usualmente, los niveles bajos de
catecolaminas no indican un problema.

67. ACT(HORMONAADRENOCORTICOTROPA,CORTICOTROPINA)
Hormona polipeptídica producida por la hipófisis que estimula a las
glándulas suprarrenales
Es con una vida media corta e inestable, usada en
tratamientos con corticoides y muy vulnerable a las
enzimas celulares
Para cuantificar se realizan inmunoanálisis y su derivado
sintético ya que se utiliza como estímulo farmacológico
para estudio de la función hipotálamo-hipófiso-
suprarrenal

68. FUNCIÓN
DE ACTH
La ACTH estimula dos de las tres zonas de
la corteza suprarrenal que son la zona
fasciculada donde se secretan los
glucocorticoides (cortisol y corticosterona)
y la zona reticular que produce
andrógenos como la
dehidroepiandrosterona (DHEA) y la
androstenediona.
La corticotropina, hormona adrenocorticotropa o
ACTH es una hormona que estimula la
producción de cortisol. El cortisol es una
hormona esteroidea fabricada por las glándulas
suprarrenales (o adrenales) que es importante
en la regulación del metabolismo de la glucosa,
de las proteínas y de los lípidos, de la respuesta
del sistema inmunitario y de la presión arterial.
La ACTH, la POMC y la beta-lipotropina
son secretadas por células basófilas de la
hipófisis anterior o adenohipófisis de la
glándula pituitaria en respuesta a la acción
de la hormona liberadora de hormona
corticotropina (CRH) secretada por el
hipotálamo

69. PRUEBA DE HORMONA ACTH
Esta prueba mide el nivel de la hormona
adrenocorticotrópica (ACTH, por su sigla en
inglés) en la sangre. La ACTH es una
hormona producida por la glándula
pituitaria, una glándula pequeña situada en
la base del cerebro. La ACTH controla la
producción de otra hormona llamada
cortisol. El cortisol es producido por las
glándulas suprarrenales, dos glándulas
pequeñas situadas encima de los riñones
Las glándulas suprarrenales producen una cantidad
excesiva de cortisol. Puede ser causado por un tumor
en la glándula pituitaria o por el uso de medicamentos
corticoesteroides. Los corticoesteroides se usan para
tratar la inflamación, pero pueden tener efectos
secundarios que afectan los niveles de cortisol
Niveles altos de ACTH y de cortisol: Puede
ser signo de la enfermedad de Cushing
Niveles bajos de ACTH y niveles altos de
cortisol: Puede ser signo de la enfermedad
de Cushing o de un tumor en una glándula
suprarrenal
Niveles altos de ACTH y niveles bajos de
cortisol: Puede ser signo de la enfermedad
de Addison
Niveles bajos de ACTH y de cortisol: Puede
ser signo de hipopituitarismo
SINDROME CUSHING
HIPOPITUITARISMO: La glándula pituitaria no
produce suficiente cantidad de algunas o todas sus
hormonas
ENFERMEDAD DE ADDISON: Las
glándulas suprarrenales no producen
suficiente cortisol
Enfermedad de Cushing: Forma del síndrome de
Cushing en la que la glándula pituitaria produce
demasiada ACTH. En general, es causada por un
tumor no canceroso de la glándula pituitaria

71. ADH
También conocido como : Vasopresina Hormona antidiurética
Nombre sistemático: Vasopresina; Arginina vasopresina
● La hormona antidiurética participa en la
regulación del equilibrio del agua en el
organismo, controlando la cantidad de agua
que reabsorben los riñones después de que
hayan filtrado los desechos de la sangre.
● Esta prueba mide la cantidad de ADH en
sangre.
● La hipófisis secreta ADH en respuesta a una
señal enviada por sensores específicos que
detectan aumentos de la osmolalidad de la
sangre o disminuciones del volumen sanguíneo.
● Los riñones responden a la acción de la ADH
conservando el agua, produciendo así una orina
más concentrada.
Son varios los trastornos, situaciones o fármacos que repercuten sobre la cantidad de ADH secretada o sobre la
respuesta del riñón a esta hormona.
En caso de que exista muy poca ADH o de que los riñones no respondan a su
acción, el organismo pierde gran cantidad de agua por los riñones, la orina emitida
es muy diluida y la sangre se concentra.
Si existe demasiada ADH, se retiene agua, aumenta el volumen sanguíneo y el
afecto puede presentar náuseas, dolores de cabeza, desorientación, letargia e
hiponatremia

72. DIAGNÓSTICO:
Para diagnosticar estas situaciones no suele realizarse la prueba de la ADH, ya que
con la historia clínica y otras pruebas de laboratorio -como osmolalidad y electrolitos
en sangre y en orina- se puede establecer el diagnóstico.
La deficiencia de ADH se conoce como diabetes insípida, de la
que existen dos formas: central y nefrogénica.En ambos tipos se
excretan grandes cantidades de orina diluida.
Extracción de la muestra por
punción de una vena del
antebrazo.
¿Cómo se obtiene la muestra para el
análisis?
Para esta prueba no se
requiere ninguna preparación
especial. Sin embargo, a veces
el análisis de ADH se realiza en
un contexto de privación de
agua para estimular la
secreción de la ADH
¿Se requiere alguna preparación
previa para asegurar la calidad de
la muestra?
Para detectar, diagnosticar y
determinar la causa de una
deficiencia o de un exceso de
ADH; cuando se quiere evaluar
el motivo de unos niveles
bajos de sodio en sangre ; para
distinguir entre los dos tipos
de diabetes insípida.
¿Por qué hacer el análisis?
Cuando los niveles de sodio en
sangre están disminuidos o ante
sensación de sed persistente,
necesidad frecuente de orinar y
deshidratación.
¿Cuándo hacer el análisis?

73. ¿QUÉ SIGNIFICA EL RESULTADO?
Los resultados interpretados aisladamente no son diagnósticos de ninguna enfermedad. Los resultados se deben
interpretar junto con la historia clínica, el examen físico y los resultados de otras pruebas. Las deficiencias y los
excesos de ADH pueden ser persistentes o transitorios, agudos o crónicos, y pueden ser atribuibles a
enfermedades subyacentes, infecciones, trastornos hereditarios o a traumatismos o intervenciones quirúrgicas
cerebrales.

74. SEMANA15:
Biologia Molecular: Generalidades. Tecnicas
(FISH, PCR, Cargas Virales: VIH, HCV, HPV,
BK MDR)
Práctica 15: Demostración de los procesos
de Biología Molecular y su interpretación.

75. HIBRIDACIÓN FLUORESCENTE IN SITU (FISH)
La técnica se basa en exponer los cromosomas a una pequeña
secuencia de ADN llamado sonda que tiene una molécula
fluorescente pegada a ella. La secuencia de la sonda se une a su
secuencia correspondiente en el cromosoma.
La hibridación fluorescente in situ, abreviada FISH, es un método para localizar un fragmento de ADN en el genoma. Un
tinte fluorescente se une a una pieza de ADN purificado, y después ese ADN se incuba con el conjunto completo de
cromosomas del genoma de origen, que ha sido adherido a un portaobjetos de vidrio para el microscopio.
La Hibridación fluorescente in situ (FISH) es una técnica de
laboratorio para detectar y localizar una secuencia específica de
ADN en un cromosoma.
El ADN marcado con fluorescencia encuentra su segmento correspondiente en uno de los cromosomas, donde se pega.
Al observar los cromosomas con un microscopio, un investigador puede encontrar la región donde el fragmento se ha
unido al ADN debido al tinte fluorescente que llevaba. Esta información revela así la ubicación de ese pedazo de ADN en
el genoma de partida.

76. PRUEBA DE PROTEÍNA C REACTIVA (PCR)
Los niveles altos pueden ser signos de una infección grave o de otro trastorno.
Otros nombres:
proteína c-reactiva,
PCR de alta sensibilidad;
PCR-as
La prueba de proteína C reactiva mide el nivel de proteína C reactiva
(PCR) en la sangre. La PCR es una proteína producida por el hígado.
Se envía al torrente sanguíneo en respuesta a una inflamación. La
inflamación es la manera en que el cuerpo protege los tejidos cuando
ocurre una lesión o una infección.
Puede causar dolor, enrojecimiento e hinchazón en la región lesionada o
afectada. Algunos trastornos autoinmunes y enfermedades crónicas también
pueden causar inflamación.
Normalmente, usted tiene niveles bajos de proteína C reactiva en la sangre.

77. ¿PARA QUÉ SE USA?
La prueba de PCR se puede utilizar encontrar o seguir enfermedades que causan
inflamación, por ejemplo:
•Infecciones bacterianas, como la sepsis, un problema grave que a veces pone en peligro
la vida
•Una infección por hongos
•Enfermedad intestinal inflamatoria, que causa hinchazón y sangrado en los intestinos
•Una trastorno autoinmune, como lupus o artritis reumatoide
•Una infección del hueso llamada osteomielitis
¿POR QUÉ NECESITO UNA PRUEBA DE PCR?
Usted podría necesitar esta prueba si tiene síntomas de una infección bacteriana grave,
por ejemplo:
•Fiebre
•Escalofríos
•Respiración rápida
•Ritmo acelerado del corazón (taquicardia)
•Náuseas y vómitos
Si ya le han diagnosticado una infección o tiene una enfermedad crónica, esta prueba
puede usarse para seguir su tratamiento. Los niveles de PCR aumentan y disminuyen
según la cantidad de inflamación. Si sus niveles de PCR bajan, ésa es una señal de que
su tratamiento para la inflamación está dando resultado.

78. ¿Tiene algún riesgo esta prueba?
Los riesgos de una prueba de sangre son mínimos. Tal vez sienta un dolor
leve o se le forme un moretón en el lugar donde se inserta la aguja, pero
la mayoría de los síntomas desaparecen rápidamente.
¿Qué ocurre durante una prueba de
PCR?
Un médico o profesional de la salud
toma una muestra de sangre de una
vena de un brazo usando una aguja
pequeña. Después de insertar la aguja,
extrae una pequeña cantidad de sangre
y la coloca en un tubo de ensayo o
frasquito. Tal vez sienta una molestia
leve cuando la aguja se introduce o se
saca, Este proceso generalmente dura
menos de cinco minutos.
¿Debo hacer algo para
prepararme para la
prueba?
La prueba de PCR no
requiere ningún preparativo
especial.

79. ¿QUÉ SIGNIFICAN LOS RESULTADOS?
Si sus resultados muestran un nivel alto de PCR, eso probablemente significa que
tiene alguna clase de inflamación en el cuerpo.
La prueba de PCR no explica la causa ni indica el lugar de la inflamación.
Así que si sus resultados no son normales, su médico o profesional de la salud
podría pedir más pruebas para averiguar por qué tiene inflamación.
Un nivel de PCR más alto de lo normal no significa necesariamente que usted
tenga un problema médico que requiere tratamiento. Hay otros factores que pueden
aumentar sus niveles de PCR, por
ejemplo,
fumar cigarrillos, obesidad y falta de ejercicio.
Si tiene preguntas sobre sus resultados, consulte con su médico o profesional de la
salud.
Obtenga más información sobre pruebas médicas, rangos de referencia y cómo
entender los resultados.

80. MORFOLOGÍA Y FISIOLOGÍA
La partícula del VIH mide 100
nm de diámetro, es de forma
esférica y tiene una bicapa
lipídica.
Bicapa lipídica: se encuentran
diferentes proteínas
membranales del huésped,
además de glicoproteínas
virales asociadas en trímeros
o tetrámeros
El VIH destruye gradualmente el sistema
inmunitario al atacar y destruir los linfocitos
CD4, un tipo de glóbulos blancos que
desempeñan una función importante en la
protección del cuerpo contra la infección.
El VIH emplea el mecanismo de los linfocitos
CD4 para reproducirse y propagarse por todo
el cuerpo.

82. ¿HAY SÍNTOMAS?
En algunas personas produce síntomas similares a los de la influenza dentro
de 2 a 4 semanas después de la infección (lo cual se llama infección aguda
por el VIH). Estos síntomas pueden durar algunos días o varias semanas. Los
síntomas posibles incluyen:
•fiebre,
•escalofríos,
•sarpullido,
•sudores nocturnos,
•dolores musculares,
•dolor de garganta,
•fatiga,
•inflamación de los ganglios linfáticos, y
•úlceras en la boca.

83. EPIDEMIOLOGIA
MUNDIAL SE CALCULA QUE EN EL MUNDO APARECEN 5 MILLONES DE INFECTADOS POR CADA AÑO EN
TODO EL MUNDO
En Junio de 1981, 3n New York times hablo por ´primera vez
de una rar enfermedada que consumia asus victimas en poco
tiempo.
EPIDEMIOLOGIA
SE CALCULA QUE EN EL MUNDO APARECEN 5 MILLONES DE INFECTADOS POR CADA AÑO EN
TODO EL MUNDO
MUNDIAL
En Junio de 1981, en New York habló
por ´primera vez de una rara
enfermedad que consumía sus
víctimas en poco tiempo.
Una persona puede ser portadora del virus
por hasta una década sin mostrar síntomas.
Los estudios han demostrado que una persona contagiada que toma tratamientos
antirretrovirales, no sólo puede vivir una vida larga y normal, sino también tiene 96%
menos riesgo de propagar el virus a otro individuo.

84. Fuente: Centro Nacional de
Epidemiología, Prevención y Control
de Enfermedades-Ministerio de
Salud del Perú
FEMENINO MASCULINO
AÑO
2. Vigilancia Centinela de prevalencia de ITS y VIH en poblaciones de alto y bajo
riesgo
Elaborar el Análisis de la Situación de Salud de la Epidemia del VIH-SIDA para contribuir al
diseño de las acciones de prevención y control a través de intervenciones sanitarias
basadas en evidencia}
Vigilancia del Comportamiento Sexual
Las enfermedades de transmisión sexual y el VIH/SIDA son objeto de notificación obligatoria.
La notificación de los casos de infección por el VIH/SIDA y las ITS, así como la vigilancia
centinela, del comportamiento y demás investigaciones complementarias se deben realizar
garantizando la estricta confidencialidad de los datos.
Objetivos:
Determinar la Magnitud y
Tendencia de la dinámica de
la Epidemia del VIH-SIDA.
1. Notificación de Casos SIDA y VIH
2. Vigilancia Centinela de prevalencia de ITS y VIH en poblaciones de alto y bajo
riesgo
3.Vigilancia del Comportamiento Sexual
4.Elaborar el Análisis de la Situación de Salud de la Epidemia del VIH-SIDA para contribuir
al diseño de las acciones de prevención y control a través de intervenciones sanitarias
basadas en evidencia}
AÑO FEMENINO MASCULINO
Fuente: Centro Nacional de
Epidemiología, Prevención
y Control de
Enfermedades-Ministerio
de Salud del Perú
TOTAL

85. 1983: Primer caso de SIDA
1983: Primer caso de SIDA en PERÚ reportado en
el Hospital Nacional Cayetano Heredia
Estos grupos con especial riesgo de contraer el
VIH son los hombres que tienen sexo con
otros hombres, las personas en prisión, las
que se inyectan drogas, las trabajadores
sexuales y las personas transgénero.
La OMS recuerda que estos grupos no solo
son más propensos al contagio del virus, sino
que además tienen menos posibilidades de
acceder a los servicios de prevención y
tratamiento.
PERU: 50% de seropositivos no sabe
que es portador del virus

86. Metodos de diagnosticos
Pruebas de
antígeno Análisis de
anticuerpos
Pruebas de
ácido
nucleico
Prueba Rápida
Aglutinación Western-blot

87. PREVENCIÓN Y CONTROL
➔ Uso adecuado de preservativos
➔ Pruebas de asesoramiento frente
a esta enfermedad
➔ Prevención en el uso de
antirretrovíricos
➔ No inyectarse drogas

88. BIBLIOGRAFIA:
 ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD-DIAGNOSTICO Y MONITORIZACION DE LA DIABETES MALLITUS DESDE EL
LABORATORIO: https://learn-us-east-1-prod-fleet02
xythos.content.blackboardcdn.com/5ea8899e63bc1/13207583?X-Blackboard-Expiration=1626253200000&X-
Blackboard
 Goldman L. Approach to the patient with possible cardiovascular disease. In: Goldman L, Schafer AI,
eds. Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 45.
 Clasificación y diagnóstico bioquímico de las dislipemias: https://learn-us-east-1-prod-fleet02-
xythos.content.blackboardcdn.com/5ea8899
 GUIA DE PRACTICA CLINICA PARA EL DIAGNOSTICO,MANEJO Y CONTROL DE DISLIPIDEMIA, COMPLICACIONES RENALES
Y OCULARES EN PERSONAS CON DIABETES MELLITUS: response-content-
disposition=inline%3B%20filename%2A%3DUTF-8%27%274186.pdf
 https://learn-us-east-1-prod-fleet02-xythos.content.blackboardcdn.com/5ea8899e63bc1/13209078?X-Blackboard-
Expiration=1626253200000&X-Blackboard
 Newby DE, Grubb NR. Cardiology. In: Ralston SH, Perman ID, Strachan MWJ, Hobson RP, eds. Davidson's
Principles and Practice of Medicine. 23rd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2018:chap 16.
 INTERPRETACION DE EXAMENES DE LABORATORIO:
Signature=ok%2Bud4FS%2FSwR0vKTZQk%2FuZs56%2FT8LcZel41tvVr%2F9IA%3D&X-Blackboard-Client-
Id=529645&response-cache-control=private%2C%20max-age%3D21600&response-content
 DIAGNOSTICO DE LABORATORIO DE LAS INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL, INCLUIDA LA INFECCION POR EL
VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA-ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD.
 Diagnóstico microbiológico de la infección por el VIH – SEIMC:
https://www.seimc.org/contenidos/documentoscientificos/procedimientosmicrobiologia/seimc-
procedimientomicrobiologia6b.pdf