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Trastornos mamarios
- 2. Enfermedad Fibroquistica Dolor, a menudo múltiples masas bilaterales mamarias Fluctuación rápida en el tamaño de las masas es común Con frecuencia empeora en la menstrual del ciclo Edad mas común es entre 30 a 50 años
- 3. Pruebas Diagnosticas Mamografía Ultrasonografía Citología de aspiración por aguja fina
- 4. ENFERMEDAD FIROQUISTICA Diagnostico diferencial Dolor, fluctuación y tamaño Masa dominante Sonografia para diferenciar masa quística de una solida Tratamiento Aspiración de una masa discreta a un quiste Si no se obtiene liquido en la aspiración, si el liquido tiene sangre, si una masa persiste después de aspiración o es recurrente Danazol e 100 a 200 mg vía oral 2 veces al día (suprime la gonadotropina pituitaria) Tamoxifen Acido gamolenico 44 a 58% Pronostico La exacerbación de dolor, dolor a la palpación y formación de quistes puede ocurrir en cualquier momento hasta la menopausia El riesgo de desarrollo de cáncer de mama en mujeres con trastorno fibroquístico
- 5. Fibroadenoma del Seno Mujeres jóvenes El fibroadenoma típico es una masa redonda u ovoide, con forma de hule, discreta, relativamente móvil y sin dolor a la palpación, de 1 a 5 cm de diametro. Aspiración o ultrasonografia. La extirpación o la extirpación asistida por vacio de aguja gruesa con examen patológico de la muestra se realiza si el diagnostico no es claro. congelamiento del fibroadenoma es un procedimiento seguro, El tumor filodes Es parecido al fibroadenoma con estroma celular, que crece de prisa Puede llegar a un tamaño grande y si se extirpa de manera inadecuada, Benigna o Maligna Fibroadenoma del Seno
- 6. Descarga de Pezón Causas comunes ectasia de conducto papiloma intraducta carcinoma. Relación 1. Naturaleza de la descarga (serosa, con sangre u otra). 2. Relación con una masa. 3. Unilateral o bilateral. 4. Descarga simple o múltiple de conducto. 5. La descarga es espontánea (persistente o intermitente) o debe expresarse. 6. La descarga se produce por presión en un solo sitio o por presión general en el seno. 7. Relación con menstruación. 8. Premenopáusica o posmenopáusica. 9. La paciente toma píldoras anticonceptivas o estrógeno.
- 7. Papiloma intraductal Descarga espontanea, serosa o sero sanguinolenta Papiloma benigno Examen citológico Extirpacion Fibroquistico Mujer premenopausicas, descarga espontanea de conducto múltiple Descarga verde o café Hiperprolatine mia Descarga lechosa en senos no lactantes Absceso sub areolar Descarga es purulenta Anticonceptivo s orales o reemplazo estrógeno Descarga clara, serosa o lechosa
- 8. Necrosis Adiposa Causa: Traumatismo en el 50% El curso mas seguro consiste en obtener una biopsia. La biopsia con aguja a menudo es adecuada, pero con frecuencia debe extirparse la masa completa, sobre todo para excluir carcinoma. La necrosis adiposa es comun despues de la reseccion segmental, la terapia de radiacion o la reconstrucción de colgajo despues de la mastectomia.
- 9. Absceso Mamario Incisión y biopsia se indica cuando cuando no se resuelve con antibioticos Staphylococcus aureus
- 10. Trastornos por aumento de mama Opcion de mastectomia o terapia de conservación de seno, que puede requerir la extraccion o el reemplazo del implante La prótesis debe colocarse retro pectoralmente después de la mastectomía para facilitar la detección de una recurrencia local de cáncer, que suele ser cutáneo o subcutáneo y se detecta con facilidad a la palpación.
- 11. Carcinoma de mama femenino
- 12. Hallazgos tempranos: masa sola, sin dolor a la palpación, firme a dura con márgenes definidos de enfermedad; anormalidad mamográfica y sin masa palpable. Hallazgos posteriores: retracción de la piel o pezón; linfadenopatía axilar; agrandamiento de seno, eritema, edema, dolor; fijación de masa a la o la pared torácica.
- 14. Detección temprana del cáncer de mama Programas de detección Autoexamen Estudios de Imágenes
- 15. Estos programas, que constan de un examen físico y mamográfico de mujeres asintomáticas, identifican casi 10 canceres por cada 1 000 mujeres mayores de 50 anos y casi 2 canceres por cada 1 000 mujeres menores de 50 anos. Las mujeres de 20 a 40 anos de edad deben hacerse un examen de mama como parte del cuidado medico de rutina cada 2 a 3 anos. Las mujeres mayores de 40 anos deben hacerse exámenes anuales. La sensibilidad de la mamografia varia de 60 a 90%. A. Programas de detección edad de la paciente tamaño del tumor ubicación
- 16. B. Autoexamen
- 17. C. Estudios de Imágenes (1) explorar en intervalos regulares a mujeres asintomáticas en alto riesgo de desarrollar cáncer de mama) (2) evaluar cada seno cuando se ha hecho un diagnostico de cáncer potencialmente curable y en intervalos anuales después de eso (3) evaluar una masa de seno cuestionable o definida por enfermedad u otro cambio sospechoso en el seno (4) buscar un cáncer de mama oculto en una mujer con enfermedad metastasica en ganglios axilares o en cualquier lugar de un primario desconocido (5) explorar a las mujeres antes de operaciones cosméticas o de la biopsia de una masa, para examinar un cáncer no sospechoso (6) monitorear a las mujeres con cáncer de mama que han sido tratadas con cirugíaconservadora de seno y radiación (7) monitorear el seno contralateral en las mujeres con cáncer de mama tratado con mastectomia.
- 18. Hallazgos clínicos relacionados con la detección del temprana con el cáncer de mama Síntomas y signos Sintomas menos frecuentes • dolor de seno • descarga de pezón • Erosión • Retracción • agrandamiento • comezón en el pezón • Enrojecimiento • Endurecimiento generalizado • reducción del seno Metástasis Sistémica • Dolor de espalda o huesos • la ictericia • perdida de peso
- 19. 1cm de diámetro 2 a 3 meses y 1 a 2 semanas después de la menstruación Ultrasonido
- 20. B. Hallazgos de laboratorio Elevación del suero fosfatasa alcalina. La metástasis en hígado o huesos Hipercalcemia Cáncer avanzado de seno El antígeno carcinoembriónico (CEA) y CA 15-3 o CA 27-29 marcador para cáncer de mama recurrente C. Estudios de Imagen para metástasis Las radiografías de tórax metástasis pulmonar. TC del hígado y el cerebro sospecha metástasis Las exploraciones óseas con fosfatos o fosfonatos etiquetados con 99mTc detectar el cáncer metastásico de mama. La exploración PET combinada con CT (PET-CT) metástasis en tejido suave
- 22. La citología FNA es una técnica util en que las celulas se aspiran con una pequeña aguja y se examinan citologicamente. La biopsia con aguja grande (aguja gruesa) Quita un nucleo de tejido con una aguja grande cortante. marcadores de tumor, como el receptor de estrogeno (ER), el receptor de progesterona (PR) y la sobreexpresion HER-2/neu puede realizarse en las aspiraciones de tejido. La biopsia abierta bajo anestesia local como un procedimiento separado, antes de decidir el tratamiento definitivo, es el medi o mas confiable de diagnostico. La biopsia con aguja o aspiracion, cuando es positiva, ofrece un metodo mucho mas rapido con menos gasto y morbilidad
- 23. Ultrasonografía— Se realiza principalmente para diferenciar quistes de lesiones solidas, pero puede mostrar signos sugestivos de carcinoma. Si un tumor es palpable y se siente como un quiste, puede utilizarse una aguja de calibre 18 para aspirar el liquido y hacer el diagnostico de quiste. Deben investigarse con ultrasonido las densidades mamográficas no palpables que parecen benignas, para determinar si la lesión es quística o solida Mamografía—En la tecnica estereotactica guiada por aguja gruesa, se inserta una aguja de biopsia en la lesion con guia mamografica y entonces puede examinarse un nucleo de tejido para examen histologico. La biopsia de localizacion mamografica se realiza al obtener un mamograma en dos vistas perpendiculares
- 24. Diagnostico Diferencial trastorno fibroquistico del seno fibroadenoma, papiloma intraductal lipoma y necrosis adiposa.
- 25. Carcinoma de Paget La lesion basica suele ser un carcinoma ductal infiltrado bien diferenciado A menudo, el primer sintoma es comezon o ardor en el pezon, con erosion superficial o ulceracion.