Centro Quirurgico Dr. AGE y EAGM Nic..PDF

CENTRO QUIRURGICO
POR:
Dr. Antonio García Erazo
Arq. Enrique A. García Martínez
LIMA - PERU
1998

CENTRO QUIRURGICO
Indice
1.- Sala de Operaciones
a. Definiciones
b. Organizaci6n
c. Planeamiento
d. Ubicación
e. Recursos
f. Físicos o de infraestructura
A. Desocupación de ambientes.
Zona estricta
1.1 Control de enfermería
1.2 Pasa Camillas o exclusa de pacientes
1.3 Vestidor de médicos
1.4 Vestidor de enfermeras
1.5 Oficina de medico anestesista
1.6 Deposito de anestésicos
1.7 Sala de inducción de anestesia
1.8 Sala de endoscopías
1.9 Sala de operaciones menores
1.10 Cuarto de limpieza de instrumental
1.11 Espacio para camillas
1.12 Laboratorio de anatomía patológica
1.13 Deposito para rayos X portátil
1.14 Cámara oscura
1.15 Cuarto de limpieza
1.16 Sala de Recuperación
a. Definición
b. Objetivo
c. Organización
d. Ubicación
e. Area.
1.17 Hospitalización
1.18 Estación de enfermeras

B. Zona restringida (Blanca o Aseptica)
1.19 Lavamanos
1.20 Sala de operaciones o Quirófanos
1.21 Sala de trabajo de enfermeras
1.22 Deposito de material estéril
1.23 Ambientes que deben tener un Centro Quirúrgico de acuerdo a su capacidad de camas
del Hospital:
a. Justificación de supresión de ciertos ambientes en el programa Medico -
Arquitectónico.
b. Flujograma del centro quirúrgico.
c. Interpelación funcional entre los ambientes del centro quirúrgico.
d. Organigrama de los ambientes de sala de cirugía.
e. Servicios con que debe contar los ambientes.
f. Interrelacion de áreas orgánicas en un centro quirúrgico.
2. Recursos de Personal
2.1 Cálculo de las horas médicas cirujano
2.2 Cálculo de las horas médicas anestesista
2.3 Cálculo de personal cálculo de enfermería para el Centro Quirúrgico
2.3.1 Calculo de personal de enfermería para Sala de Operaciones
2.3.2 Calculo del personal de enfermería para Sala de Recuperación.
2.4 Funciones y responsabilidades del personal (Sala Operacional)
2.4.1 Equipo médicos cirujanos
2.4.2 Personal medico del programa de residencias
2.4.3 Enfermera jefe
2.4.4 Enfermera instrumentista
2.4.5 Enfermera circulante
2.4.6 Auxiliar de enfermería
2.5 Funciones y responsabilidades del personal de Sala de Recuperación
2.5.1 Medico jefe Sala de Recuperación
2.5.2 Personal médico interno
2.5.3 Enfermera

3. Equipamiento
3.1 Equipo básico de una Sala de Operaciones
3.2 Equipo básico de Laboratorios de Patología
3.3 Equipo básico de una cama de recuperación
3.4 Equipo básico de Estación de Enfermeras
3.5 Medicamentos indispensables
4. Normas y Procedimientos de Funcionamiento
4.1 Ingreso de Hospitalización
4.2 Pre operatorio
4.3 De las condiciones del paciente para una operación.
4.4 Interconsultas
4.5 Del uso de la Sala de Operaciones (Solicitud)
4.6 Del horario
4.7 Sangre para transfusiones durante el acto quirúrgico.
4.8 Del ingreso a la sala de operaciones
4.9 De la Preparación del Personal
4.10 De la preparación del Paciente
4.11 De las visitas
4.12 De la anestesia
4.13 De la política de apertura de cavidades
4.14 De los exámenes anátomo patológicos
4.15 Biopsia por congelación
4.16 Prioridad a las emergencias
4.17 De los casos infectados
5. Normas y procedimientos de funcionamiento de la sala de recuperaciones
5.1 Admisión
5.2 Hospitalización
5.3 Alta o traslado de1 paciente a sin servicio
6. Evaluación de la calidad en el Centro Quirúrgico
6.1 Mortalidad anestésica
6.2 Tasa de Mortalidad operatoria
6.3 Mortalidad Post – Operatoria
6.4 Porciento de complicaciones post-operatoria
6.5 Porcentaje de extirpaciones innecesarias
6.6 Porcentaje de discrepancia entre Diagnostico Pre y Post Operatorio

6.7 De recurso Sala Operaciones.
1. Centro Quirúrgico
a. Definición
E1 Centro Quirúrgico es el núcleo arquitectónico construido y equipado con las facilidades
necesarias para que sirva de área de acción del servicio de Cirugía, en donde los Cirujanos
llevan a cabo sus intervenciones quirúrgicas para el tratamiento de los pacientes que la
requieran.
b. Organización.
E1Centro Quirúrgico organizativamente comprende: Salas de Operación Sala de
Recuperación.
c. Planeamiento.
Para realizar el planeamiento de un Centro Quirúrgico se requiere de la siguiente
información:
C1 Número de camas quirúrgicas con que se contará (incluye Ginecología)
C2 Número de admisiones de pacientes quirúrgicos e1 año más reciente.
C3 Número de operaciones realizadas el año anterior (mayores y menores)
(demanda atendida).
C4 Numero de demanda de pacientes quirúrgicos no atendida.
C5 Proyección de la futura demanda de admisiones de pacientes quirúrgicos,
(20 años).
C6 Proyección de la demanda de operaciones.
Con esta información se hará él calculo del numero de Salas de Operaciones que se
necesitaran, así como el número de camas de recuperación necesarias, etc.
CENTRO QUIRURGICO
Sala de Operaciones
Sala de Recuperación

d. Ubicación
Hoy día por la aparición de nuevos elementos, equipos para las salas de operaciones que
necesitan conexiones eléctricas, de gasfitería, de gases, etc., no se recomienda en los últimos
pisos por la dificultad de llevar todos estos elementos a los pisos superiores: . "En países
desarrollados y bélicos se recomienda en el primer piso o en el sótano en donde muchos la
colocan como medida estratégica para que no interrumpa su funcionamiento ni en caso de
bombardeos. Lo ideal es que se encuentre situado lo mas cerca de la unidad de
hospitalización de cuidado intermedios.
Siempre localizado en los extremos de los corredores de tránsito de tal manera que resulte
difícil el ingreso al personal no autorizado.
e. Recursos.
1. Físicos o de Infraestructura.
a. Zonas.
E1 Centro Quirúrgico comprende dos zonas definidas a saber: zona operatoria o restringida
blanca o séptica, situada al fondo del saco, en la que solo pueden circular 1as personas con
ropa estéril, con todas las precauciones de asepsia y reservada solo para el personal que
interviene en e1 acto operatorio (lavado de manos, sala de enfermeras para sala de
operaciones, etc.).
Zona irrestricta o gris aséptica, de ambientes auxilia res en donde el personal puede circular
con ropa no estéril (oficina anestesista, estación de enfermeras, vestuarios, recuperación,
etc.)
b. Descripción de Ambientes.
A. Zona Estricta (Gris o Séptica).
1.1 Control de Enfermeras.
La función de este ambiente es la de atención del personal medico, en su solicitud de
sala de operaciones, u otra; la administración del personal de Enfermería del Centro
Quirúrgico y la de Información y Coordinación con las Unidades de Hospitalización,
para el movimiento de pacientes en el Centro Quirúrgico.
a. Ubicación.

Este ambiente deberá estar ubicado al ingreso de1 Centro Quirúrgico como primer
impacto a toda persona vaya a dicho Centro.
b. Area. Aproximada es de 9.00 m2
(3 x 2 módulos).
1.2 Pasa Camillas o Exclusa de Pacientes.(Transferencia)
Sistema para hacer el ingreso del paciente a operarse al Centro Quirúrgico sin seguir
en la camilla que se trae de la sala de hospitalización.
Ventajas:
a. Separación entre 1as áreas externas y el Centro Quirúrgico.
Transbordo cuidadoso del paciente impedido o anestesiado, circunstancia muy
importante sobre todo durante la fase post operatoria.
b. Las bandas deslizantes para el traspaso del paciente pueden ser desinfectadas fácil
y rápidamente mediante un fregado a mano, adicionalmente, incluso durante el
proceso del transbordo.
c. La esclusa realiza un programa para desinfección de las bandas por rayos ultra
violetas.
d. Menor esfuerzo de trabajo para el personal auxiliar, pues no es necesario levantar
al paciente, hasta 1os pacientes más pesados se transbordan automáticamente sin
esfuerzo alguno.
e. No precisa personal suplementario para el transbordo de pacientes.
f. Atenúa al máximo posible los efectos de sobrepresión de aire existente en el
bloque operatorio, la puerta o ventana tipo guillotina de paso de la exclusa,
trasferencia del paciente en el centro quirúrgico, solamente se abre muy
brevemente durante el proceso de transbordo.

TRANSFERENCIA DE PACIENTE CENTRO QUIRURGICO

1.3 Vestidor de Médicos (con servicios higiénicos y ducha).
Ambiente destinado al cambio de ropa corriente de los Médicos, por una vestimenta
especial y estéril, que se requiere sea usada por el personal en el acto quirúrgico;
consta de los siguientes sub-ambientes
• Un estar de entrada con facilidades para que los cirujanos puedan hacer su
informe quirúrgico post-operatorio.
• Vestidor con espacio para ubicar los roperos metálicos, en donde guarden la ropa
que traen puesta del exterior; y
• Servicios higiénicos, los que serán separados de las duchas, el número de éstos,
así como el espacio para los roperos metálicos, estarán en relación al número de
cirujanos que usan este ambiente al mismo tiempo.
a. Ubicación.
Deberán estar situados de tal forma que el médico entre por la zona irrestricta y
salga con vestido estéril por la zona restringida del Centro Quirúrgico.
b. Area.
Estará en relación al numero de cirujanos que actúen al mismo tiempo.
1.4 Vestidor de Enfermeras (con servicios higiénicos).
Deberá tener las mismas características que el Vestidor para Médicos, con la única
diferencia que no se necesita espacio para dar las facilidades de llevar a cabo los
Informes Operatorios que requiere el ambiente anteriormente descrito.
a. Ubicación.
La misma que para el Vestidor de Médicos.
b. Area.
Estará en relación al número de enfermeras que actúen al mismo tiempo.
1.5 Oficina del Médico Anestesista.
Ambiente destinado a dar las facilidades necesarias de trabajo para el médico
anestesista, en el cual realiza labores administrativas y tiene todos sus elementos de
trabajo, como medicamentos, instrumentos y a veces hasta equipos.
a. Ubicaci6n.

En e1 área irrestricta contigua a la sala de inducción de anestesia.
c. Area
Aproximada de 18 m² (3 x 4 módulos).
1.6 Depósito de Anestésicos.
El nombre de este ambiente define sus propósitos.
a. Ubicación.
Si es posible en la parte posterior de la Oficina del médico anestesista de lo
contrario contiguo a este ambiente.
b. Area
Solo se requiere de 5.76 m² (2 x 2 módulos).
1.7 Sala de Inducción de Anestesia.
Ambiente destinado a alojar a los pacientes que van a ser intervenidos con el objeto
de iniciar la anestesia, para que el paciente sea conducido a la Sala de Operaciones ya
iniciada esta, para dar una mayor fluidez.
a. Ubicación
Este ambiente se ubicará en la zona irrestricta del Centro Quirúrgico.
b. Area.
Su área estará en relación, al número de pacientes a atender diariamente, al mismo
tiempo, y esto a su vez estará en relación, al numero de salas de operaciones
mayores.
• Algunos países siguen utilizando este ambiente.
1.8 Sala de Endoscopías.
Ambiente destinado a la realización de todo tipo de endoscopías.
a. Ubicación.
Se colocará en la zona irrestricta ya que a esta sala acuden muchos pacientes
ambulatorios.
b. Area.
Su área aproximada será de 28.8 m² (5 x 4 módulos).

c. Número.
E1 numero de cuartos de endoscopías no considerados en el No. de Sala de
Operaciones, que debe tener un Hospital, está en relación con el numero de camas,
esta relación encontrada en USH la anotamos como referencia y es la siguiente.
No. de Camas de Hospital. No. Cuartos Endoscopías Necesarios
Hasta 200 1
De 200 a 500 2
Más de 500 3

FLUJOGRAMA DEL PACIENTE EN EL
CENTRO QUIRURGICO
PACIENTE
HOSPITALIZACION EMERGENCIA
SALA DE
RECUPERACIONES
SALA DE
OPERACIONES
UNIDAD CUIDADOS
INTENSIVOS
PACIENTE
FALLECIDO
MORGUE
PACIENTE
RECUPERADO

1.09 Sala de Operaciones Menores.
Ambiente destinado a la realización de intervenciones quirúrgicas de menor riesgo,
en 1as cuales solo se utiliza anestesia local, por ser más simples y se realizan tanto a
pacientes internados como a ambulatorios.
a. Ubicación.
Este tipo de salas de operaciones deberá ubicarse en la zona irrestricta.
b. Area.
Su área mínima que se recomienda es de 23 m² (4 x 4 módulos) y su área máxima
de 28.80 m² (5 x 4 módulos).
1.10 Cuarto de Limpieza de Instrumental.
Ambiente en el cual se encuentra un lavadero doble con escurrideras, que sirve para
llevar a cabo la limpieza de los instrumentos después de realizadas las intervenciones
quirúrgicas, antes de ser enviadas a la Central de Esterilización para su debida
preparación, para su nuevo uso en un próximo acto quirúrgico.
a. Ubicación.
Deberá colocarse en la zona irrestricta lo más cercano a la zona restringida.
b. Area
Se calcula en 2.88 m² (1 x 2 módulos)
1.11 Espacio para Camillas.
Ambiente abierto para ubicar las camillas y no estorben el tránsito de los corredores.
a. Ubicaci6n
En la zona irrestricta del Centro Quirúrgico.
b. Area
El área es de 6 m², (2 x 2 módulos) área suficiente para dos camillas.
1.12 Laboratorio de Anatomía Patológica.
Ambiente destinado para el trabajo del medico patólogo, en los cortes de tejido por
congelamiento de las piezas que son enviadas por el cirujano que está operando y
requiere de un informe rápido para proseguir el acto operatorio o cambiar de política.

El Patólogo realiza los cortes y diagnostico de los cortes el que envía inmediatamente
a1 cirujano.
a. Ubicación.
En el área irrestricta.
b. Area.
Como se ve por las acciones a realizar, requiere de espacio para poner un
Micrótomo de Congelación, Colorantes y un microscopio. Por lo tanto, bastará
con un área de: 4.80 m², (2 x 2 módulos).
1.13 Depósito para Rayos X Portátil.
Como es de uso frecuente tomar radiografías en plena operación, a ciertos pacientes
y en determinadas intervenciones quirúrgicas, es necesario tener en el piso operatorio
un equipo de Rayos X portátil, el cual cuando no es usado, debe estar depositado en
un sitio cercano a las Salas de Operaciones. Es un ambiente abierto.
a. Ubicación.
En el área irrestricta
b. Area.
En relación con el tamaño del aparato de Rayos X aproximadamente 4.80 m², (2 x
2 módulos).
1.14 Cámara Oscura.
Como hemos mencionado en el numeral anterior, en e1 Centro quirúrgico se toman
radiografías que deben ser desarrolladas inmediatamente, ya que el Cirujano espera
los resultados para proseguir la operación, luego se hace necesario la "Cámara
Oscura" para cumplir con este objetivo.
a. Ubicación
En la zona irrestricta junto a1 ambiente de deposito de Rayos X Portátil.
b. Area
Es suficiente 2.88 m², (2 x 1 módulos)
1.15 Cuarto de Limpieza.
Ambiente destinado al depósito de los implementos y productos para la limpieza.
a. Ubicación
Dentro de la zona irrestricta

b. Area
Aproximada 1.44 m², (1 x 1 módulo)
1.16 Sala de Recuperacion.
a. Definición.
La Sala de Recuperación es el área de hospitalización transitoria (no más de 24
horas), destinada a la asistencia de los pacientes durante el periodo post-operatorio
inmediato en los que se haya practicado anestesia general o raquídea, en la que
permanecerán hasta que su fisiología respiratoria y circulatoria, hayan recuperado
sus niveles normales.
b. Objetivo.
Prestar las ayudas necesarias para recuperar al paciente de los efectos de la anestesia
y llevar a la normalidad de fisiología de su sistema circulatorio y respiratorio.
c. Organización.
La Sala de Recuperación es un campo de acción de los Servicios Médicos de Cirugía,
que depende directamente del Servicio de Anestesiología.
La Sala de Recuperación trabaja sincronizadamente con la Sala de Operaciones y la
Unidad de Cuidados Intensivos.
A cargo de esta área de acción médica y enfermería, se encuentra como responsable
de la marcha técnica administrativa, el Jefe de Anestesiología, quien delega a un
grupo de enfermeras, las que permanecen durante las 24 horas del día, no por esto se
exime del continuo control de pacientes mientras que permanece el y su equipo en el
hospital y cuando sea solicitado.
Luego, las enfermeras del Servicio de Sala de Recuperación, son responsables
directamente ante el Jefe del Servicio de Anestesiología y Gasoterapia por el
funcionamiento de esta área.
d. Ubicación.
De acuerdo a las funciones que desempeña la Sala de Recuperación, se recomienda
que esta se encuentre en el mismo piso del centro quirúrgico y como parte constituida
de él.
e. Area.

Su área esta en relación a su capacidad de camas de recuperación y sus servicios, y
estas estarán en relación con el número de operaciones mayores que se llevan a cabo
diariamente.
1.17 Hospitalización.
Ambiente destinado a albergar varios pacientes, para su recuperación post-operatoria.
a. Número de Camas.
Como calcular el número necesario de camas de Recuperación Post-Operatoria.
Sabiendo que se recomienda que todo paciente operado con anestesia general o
raquídea, debe pasar a la Sala de Recuperación, sea cual fuere la índole de la
operación en donde deberá permanecer por un tiempo variable según la magnitud de
la operación, variando de un par de horas a 24 horas, tiempo que es el máximo de
permanencia de los pacientes en esta sala ya que si el estado del paciente operado es
delicado y requiere cuidados especiales, después de las 24 horas será trasladado a la
unidad de cuidados intensivos.
Como se ve, este cálculo esta en relación directa al numero de operaciones diarias
que se realizan en los quirófanos y estas a su vez están en relación con el número de
horas que trabajen las salas de operaciones en un día.
De esto, se puede deducir que el número máximo de camas de recuperación que se
necesitan, será igual al numero promedio de operaciones que se realizan diariamente,
el número mínimo será igual a la mitad del número de operaciones promedio diarias
(basados en que no todos los pacientes opera dos permanecen en esta sala las 24
horas).
E1 numero promedio o intermedio que es el más lógico será igual a los 2/3 del
numero de intervenciones promedio diarias.
Basado en estas consideraciones se ha hecho el siguiente cuadro:
Número de Camas de Recuperación por Sala de Operaciones
N° Funcionamiento de
una Sala de Operaciones
N° Operaciones
Realizadas
N° de Camas de Recuperación Necesarias
Horas Mínimas Intermedias Máximas
6 3 1.5 2.0 8
8 4 2.0 2.6 4
10 5 2.5 3.3 5
12 6 3.0 4.0 6

Algunos pacientes que son enviados a la Sala de Recuperación, por su estado o tipo
de operación requieren de un aislamiento, por lo que hay que contemplarlo en la
distribución de camas de la Sa1a de Recuperación, las cifras aconsejables de estas
camas de aislamiento son:
N°. de Cama de Recuperación N°. de Camas Aisladas
Hasta 6 1
De 7 a 12 2
13 o más 3
b. Disposición de las camas.
Esta deberá ser de tal forma que garantice un acceso fácil por cualquier lado de la
cama con un carrito de equipos y medicinas.
c. Ubicación
Las camas se ubicaran frente a la estación de enfermeras para poder tener una
observación continuada del paciente.
d. Area.
Requerida por cama, se calcula en 12.96 m², (3 x 3 módulos), debido a que entre
cama y cama se requiere un espacio amplio de circulación tanto por los lados como
en la cabecera y pies.
1.18 Estación de Enfermeras.
Comprende varios sub-ambientes para dar las facilidades necesarias al personal de
enfermería para que pueda desempeñar sus labores y dar una buena atención al
paciente.
a. Ubicación.
Esta deberá ser tal que estando la enfermera en su mostrador, tenga al frente la visión
de todos los pacientes y pueda observarlos sin movilizarse.
b. Area.
E1 área requerida para el conjunto de sub-ambientes con 2 que cuenta es de
aproximadamente 18m², (3 x 4 módulos).

c. Sub ambientes con que cuenta:
1.18.1 Area de Supervisión y Administración.
Ambiente pequeño que aloja un mostrador de atención donde se encuentra
el control de electrónico de las pacientes y se lleva a cabo el trabajo
administrativo que demandan los pacientes.
a. Ubicación.
Esta es frente a los pacientes.
b. Area.
Aproximada es de 3m², (1.x 2 módulos)
1.18.2 Sala de Trabajo de Enfermeras Limpio.
Ambiente destinado para guardar y preparar los medicamentos que por
indicación medica se debe suministrar a los pacientes, así como tener
cierto equipo listo para emplearlo como material estéril, tensiómetro,
equipo de resucitación, etc.
a. Ubicación.
Este se ubicará en la parte posterior izquierda del ambiente área de
supervisión y administración.
b. Area.
Su área aproximada se calcula en 5 m² , (1.5 x 2 módulos).
1.18.3 Sala de Trabajo de Enfermera Sucio.
Ambiente que usa la enfermera para limpiar y lavar el equipo o
instrumental usado en la atención del paciente.
Ubicación:
Se ubicará en la parte posterior derecha del ambiente de supervisión y
administración contiguo a la sala de trabajo limpio.
b. Area.
Igual a la de la sala de trabajo limpio que es de 5m², (1.5 x 2
módulos).
1.18.4 Ropería.

Ambiente que sirve para guardar la ropa limpia para los pacientes.
a. Ubicación.
En la parte lateral derecha del ambiente de supervisión y
administración.
b. Area.
Como prácticamente es un closet, no requiere sino de 1.50 m², (l x 1
módulo).
1.18.5 Servicio Higiénico.
Ambiente para satisfacer las necesidades fisiológicas del personal de
enfermería.
a. Ubicación.
En la parte posterior de la ropería con puerta que se abre a la sala de
trabajo sucio.
b. Area.
Su área aproximada es de 1.50 m², (1 x 1 módulo).
1.18.6 Depósito de Ropa Sucia.
Ambiente destinado a depositar en él, ropa sucia de los pacientes, en
espera de ser transportada a la lavandería, espera que se recomienda, sea
el más corto plazo, depositándose esta ropa en bolsas especiales para
disminuir la posibilidad de infecciones cruzadas.
a. Ubicación.
En la parte posterior de los Servicios Higiénicos.
b. Area.
1.50 m², (1 x 1 módulo).
Esquema Estación Enfermeras

B. Zona restringida (Blanca o Aséptica)
1.19 Lavamanos.
Ambiente abierto destinado a la ubicaci6n de los lavamanos para cirujanos, usados
por éstos previamente a las intervenciones quirúrgicas.
a. Ubicaci6n.- Este ambiente se recomienda se encuentre situado entre dos salas
de operaciones, contiguo a ellas.
b. Area.- El área está en relación al número de lavamanos a usar sabiendo que se
requiere de 1.44 m², por cada lavamanos.
c. Número.- Este esta en relaci6n al número de sala de operaciones que tiene el
centro quirúrgico, conociendo que se necesitan una batería de 3 lavatorios por cada,
2 salas de operaciones.
1.20 Salas de operaciones o Quirófanos.
Son ambientes destinados a la realización del acto quirúrgico a pacientes
hospitalizados o de emergencia, estas deben tener los requisitos mínimos para que se
realicen los actos operatorios dentro de la seguridad máxima para el enfermo.
a. Tipos.- Las salas de operaciones podrán ser generales o de múltiple uso y los
quirófanos especializados en estos últimos se encuentran las salas para:
Ortopedia.- Con espacio anexo para: Equipos especiales yesos y entablillados.
Neurocirugía,
Oftalmología (órganos de los sentidos),
Cirugía Vascular y Toráxica.

Cirugía cardiaca. - Con espacio anexo para Bomba extra corpórea.
c. Ubicación.-
Se encontrarán situadas en el fondo de la zona restringida.
c. Area.-
Se recomienda que no tenga un área menos de 28.80 m2,(5 x 4 módulos) ni más de
36 m², (5 x 5 módulos).
d. Número.-
El número de Salas de Operaciones que necesita un hospital puede calcularse
conociendo el número de camas con que contará el Servicio Quirúrgico, o
conociendo el número de salas de operaciones, ver para cuantas camas son capaces
de atender, en ambos cálculos se usan los parámetros de promedio de estancia, días
útiles del año, tiempo promedio usado en una operación y horas que trabaja la sala de
operaciones.
d.1 - Cálculo del número de Salas de Operaciones, conociendo el número
de camas quirúrgicas.
En este caso se sacará el 80% del número de camas quirúrgicas, resultado que
se multiplicará por 365 días del año, lo que nos dará el número disponible de
estancias, número que se dividirá entre el promedio de estancia por paciente
quirúrgico, obteniéndose como resultado el número de pacientes que las Salas
de Operaciones deben atender en un año, con una ocupaci6n del 80 % (lo
recomendado).
EI número de pacientes que se puede atender en un año se dividirá entre los
días útiles del año (250) días en que se programan las operaciones y se tendrá
como resultado el número de operaciones que se debe realizar por día útil.
Sabiendo que una operación, requiere como promedio un tiempo de 2 horas
de uso de la Sala de Operaciones, multiplicaremos estas 2 horas por el número
de operaciones que se llevarán a cabo diariamente y tendremos el dato de
cuantas horas Sala de Operaciones se necesitarán, cifra que dividida entre el
número de horas que funcionaran los quirófanos obtendremos el número de
Salas de Operaciones que se necesitaran transportando estas operaciones a
formulas tendremos:
q 80% Del número de camas quirúrgicas x 365 días = N°. De Estancias ,

q N°. De estancias = promedio de estancia = N°. De Pacientes a usar sala
operación.
q N°. De pacientes a usar las Salas de Operaciones año entre días útiles del
año. = N°. De operaciones a realizar por día úti1.
q N°. De operaciones a realizar por día x tiempo promedio usado en
operación. = hrs. Sala operaciones necesarias,
q N°. hrs. Sala operaciones necesarias entre hrs. de funcionamiento de Sala.
= No. Sala de Operaciones necesarias
d.2 - Cálculo del número de camas quirúrgicas por Sala de Operación.
Es otro cálculo inverso para conocer el número de camas quirúrgicas por sala
de operaciones.
Para realizar este cálculo se harán las siguientes operaciones:
El número de horas de trabajo de la sala de operaciones se dividirá entre el
tiempo promedio usado en una operación, (2 hrs.) Obteniéndose como
resultado el número de operaciones por día.
El número de operaciones por día se multiplicará por los días útiles del año
(250), lo que da el número de operaciones por año.
El número de operaciones por año multiplicado por el promedio de estancia
del paciente quirúrgico - dará como resultado el número de estancias
necesarias año.
EI número de estancias necesarias año dividido entre 365 estancias que da una
cama por año, obtendremos el número de camas por Sala de Operaciones con
una ocupación del 100%.
El número de camas por Sala de Operación con una ocupación del 100%
multiplicado por 100 y dividido entre 80 obtendremos como resultado el
número de camas, con una ocupación del 80% que es lo recomendable por
Sala de Operación.
Estas operaciones se pueden esquematizar en las siguientes f6rmulas.

q N°. De hrs. de trabajo de sala operaciones = N°. De operaciones por
Tiempo promedio por operación día.
q N°. De operaciones por día x días útiles del año = N°. De operaciones año.
q N°. Operaciones año x promedio estancia = N°. estancias necesarias año.
q N°. Estancias necesarias año entre 365 estancias año por cama = N°. De
camas al 100% ocupación por sala de operación
q N°. De camas al 100% ocupación por Sala de Operaci6n x 100 =
80
= N°. De camas al 80% de ocupación por sala de Operación.
Con la aplicación de estas f6rmulas y usando los siguientes parámetros de
ocupación de las camas 80% , promedio estancia 05 días.
Trabajando la sala de operaciones las siguientes horas encontraremos los
siguientes resultados de cantidad de camas por Sala de Operaciones:
Número de camas por Número de horas de trabajo de la
Sala de Operaciones Sala de Operaciones en día útil
13 06
14 08
15 10
16 12

FLUJOGRAMA DE MATERIALES EN EL
CENTRO QUIRURGICO
ALMACEN
GENERAL
LAVADERIA ROPA INCENIRACION
INSTRUMENTAL
SALAS DE
OPERACIONES
MATERIAL
DESECHABLE
SALA LAVADO
INSTRUMENTAL
RECEPCION DEL
CENTRO QUIRURGICO
CENTRAL DE
ESTERILIZACION
FARMACIA
DEPOSITO DE
MATERIAL ESTERIL

d.3- Distribuci6n de las salas de operaciones por tipo según el número de
éstas que tenga el hospital.
Se sugiere que las salas de operaciones se puedan distribuir para satisfacer las
demandas, de la siguiente forma:
N° Salas
Operaciones
TIPO
General Ortopedia Procedimientos
Especiales*
Neurocirugía Cirugía
Cardiaca
3 2 1
4 3 1
5 3 1 1
6 4 1 1
7 3 1 1 1 1
8 4 1 1 1 1
* Sala para órganos de los sentidos o para cirugía vascular torácica
1.21 Sala de Trabajo de Enfermeras.
La enfermera circulante, continuamente es requerida por el Cirujano para que lo
abastezca de materiales, como suero caliente u otros, luego necesita de un ambiente
en el cual pueda tener depositados estos materiales y preparar los que sea menester,
ya que esto no se debe hacer, ni estar en la Sala de Operaciones. A este ambiente que
fácilmente sirve para la atención de dos Salas de Operaciones es lo que se denomina
"Sala de Trabajo de Enfermeras".
a. Ubicaci6n.-Su ubicación deberá ser entre dos salas de operaciones ya que un
ambiente de este tipo tiene una capacidad para atender dos salas de operaciones.
b. Area.- Su área se ha calculado en 5.76 m², (2 x 2 módulos).
c. Número.- Su número es de un ambiente por cada dos salas de operaciones.

1-22 Depósito de Material Estéril.
Ambiente en el cual se deposita el instrumental de poco uso y sin esterilizar, el cual
cuando se requiere, se saca para ser usado, previa esterilización, así como los
paquetes de instrumental debidamente esterilizados listos para ser utilizados en las
distintas Salas de Operaciones; es aquí también, donde la Enfermera prepara los
diferentes paquetes de instrumental con relación a las operaciones a realizar, para su
envío a esterilización antes de su uso.
a. Ubicación.- En la zona restringida.
b. Area.- La misma que para el ambiente de lavado de instrumental.

FLUJOGRAMA DEL PERSONAL
EN EL CENTRO QUIRURGICO
ALMACEN
GENERAL
LAVADERIA ROPA INCENIRACION
INSTRUMENTAL
SALAS DE
OPERACIONES
MATERIAL
DESECHABLE
SALA LAVADO
INSTRUMENTAL
RECEPCION DEL
CENTRO QUIRURGICO
CENTRAL DE
ESTERILIZACION
FARMACIA
DEPOSITO DE
MATERIAL ESTERIL

1.23- Ambientes que debe tener el Centro Quirúrgico de acuerdo a su Capacidad de
Camas en el Hospital.
Hospital N° de Camas Ambientes
AMBIENTES
25 50 100 200 300
Control de Enfermería 1 1 X X X
Vestidor de Médicos X X X X X
Vestidor de Enfermeras X X X X X
Oficina de Médica Anestesista 2 2 X X X
Depósito de Anestésicos 3 3 3 X X
Sala de Inducción de Anestesia 4 4 4 X X
Sala de Endoscopía 5 5 5 X X
Sala de Operaciones Menores X X X X X
Cuarto de Limpieza Instrumental X X X X X
Espacio para camillas 6 6 X X X
Laboratorio de Anatomía Patológica 7 7 7 X X
Depósito para rayos X Portátil 8 8 8 X X
Cámara oscura 9 9 9 9 X
Cuarto de Limpieza 10 X X X X
Sala de Recuperación 11 X X X X
Lavamanos X X X X X
Sala de Operaciones Mayores 12 12 X X X
Sala de Trabajo de Enfermeras X X X X X
Sala de Trabajo de Enfermeras X X X X X
Depósito de Material Estéril 13 13 X X X

a) Relación de las justificaciones de supresión de ciertos ambientes en el Programa Medico-
Arquitectonico del Centro Quirúrgico de los Hospitales Generales de 300, 200, 100, 5O
y 20 camas.
CENTRO QURURGICO:
1. Control de Enfermeras.
En hospitales de 50 y 25 camas no se pone este ambiente porque no se justifica debido a
que no sería usado por la escasez de personal y porque en hospitales compactos todo esta
a la mano, usando para su función la Estación de Enfermeras más cercana al Centro
Quirúrgico.
2. Oficinadel Médico Anestesista.
No se justifica en los hospitales de 50 y 25 camas por su pequeño volumen; mayormente
por no contar con anestesista.
3. Depósito de Anestesista.
Ambiente que no se programa en hospitales de 100, 50 y 25 camas debido a que su
volumen de operación no justifica tener este depósito ya que lo que se quiere es
rápidamente despachado del almacén central.
4. Inducción de Anestesia.
Ambiente no considerado en hospitales de 100, 50 y 25 camas por no contar con el
personal necesario y porque su volumen operatorio no lo justifica.
5. Sala de Endoscopía.
No se considera en, hospitales de 100, 50 y 25 camas porque por el volumen de
atenci6n no se justifica y se puede llevar a cabo en otra Sala con facilidades de
oscurecimiento.
6. Espacio para Camillas.
No se indica en hospitales de 50 y 25 camas, porque éstas una vez puesto el paciente en
la Sala de Operaciones, es llevada la camilla a su lugar de origen, que no es distante por
el tamaño del hospital.

7. Laboratorio de Anatomía Patológica.
No se considera en hospitales de 100, 50 y 25 camas, porque no se cuenta con Anátomo-
Patólogo en estos hospitales, las muestras tomadas son referidas a otro hospital.
8. Espacio para Rayos X Portátil.
En hospitales de 100, 50 y 25 camas no se considera este ambiente, porque no se cuenta
con este aparato o radiólogo.
9. Cámara Oscura.
En los hospitales de 200 y 100 camas, es usada la Cámara Oscura del Servicio de
Radiología, razón esta por la que no se considera. En hospitales de 50 y 25, no se
justifica, porque no tienen aparato portátil de Rayos X y porque sus operaciones no
programadas de bajo techo, no hacen necesario el aparato de Rayos X en Sala de
Operaciones, además no cuentan con Radiólogo.
10. Limpieza.
En hospitales de 25 camas no se considera este ambiente, porque se usa el ambiente
igual, más cercano a este Núcleo.
11. Sala de Recuperación.
En los hospitales de 25 camas no se ha considerado este ambiente por ser hospital
pequeño en el cual hay poco volumen operatorio y los pacientes que se someten a
intervenciones quirúrgicas simples, son puestos en cuartos de hospitalización más cerca a
la Estación de Enfermeras de donde se les hace una mayor supervisión.
12. Sala de Operaciones Mayores.
No se considera este ambiente en hospitales de 50 y 25 camas porque en este tipo de
hospitales no se deben llevar a cabo operaciones de esta magnitud.
13 Deposito de Material Estéril.
Ambiente no considerado en hospitales de 50 y 25 camas, pues el poco instrumental que
no usan, se almacena en la Central de Esterilización.

FLUJOGRAMA DEL CENTRO QUIRURGICO

C. Interrelación Funcional entre los Ambientes del Centro Quirúrgico
Control de Enfermería
Vestidor de Médicos
Vestidor de Enfermeras
Of. de Anestesista
Dep. de Anestésicos
Sala Inducción Anest.
Sala de Endoscopía
S. Operaciones Menores
Limp. Instrumental
Espacio Camillas
Laboratorio Patológico
Dep. Rayos X
Cámara Oscura
Cuarto de Limpieza
Sala de Recuperación
Hospitalización
Estación Enfermería
Lavamanos
Sala Operaciones
Sala Trabajo Enfermería
Dep. Material Eséril
2
3
1
1
3
1
2
1
3
3
3
2
2
1
1
3
1
3
2
3
3
2
3
3
2
3
3
3
3
3
3
3
3
2
2
3
2
2
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
2
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
2
3
3
3
3
1
3
3
2
3
3
3
3
2
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
1. Relación indispensable.
2. Relación de cercanía.
3. Ninguna relación.

Esquema de sala de cirugía
Aislamiento Cirugía Ambulatoria Citoscopia
Control
Espera
preoperatoria
Cirujanos
(vestidor)
Personal
paramédico
(vestidor)
Paciente ambulatorios
(recuperación)
Pacientes ambulatorios
(vestidor)
Unidad de
ciudados intensivos
Radiología
Salas de trabajo de
parto y expulsión
Servicios de urgencia
Suministros
(procesamiento y
distribución)
Unidades de enfermería
(pacientas quirurgicos)
Cirugía ambulatoría
(corta estancia)
Labotratirio clinico
SALA DE
OPERACIONES
Salas de Operaciones
Funciones
de
apoyo
Recuperación
posanestésica
Esquema
de
relaciones
interdepartamentales

SERVICIOS CON QUE DEBE CONTAR LOS AMBIENTES
A.
FRIA
A.
CALIENTE
VAPOR
DESAGUE
TOMCORRIENTE
PUNTO
DE
CENTRO
PUNTO
DE
PARED
CONECTADO
EMERGENCIA
INTERNO
EXTERNO
PUBLICO
TELEMUSICA
LLAMADA
ENFERMERA
RLOJ
GAS
METANO
OXIGENO
SUCCION
Control de Enfermería
Vestidor de Médicos
Vestidor de Enfermeras
Oficina de Anestesista
Depósito de Anestéésicos
Sala de Inducción de Anestesia
Sala de Endoscopía
Sala de Operaciones Menores
Limpieza de Instrumental
Espacio para camillas
Laboratorio Anátomo Patológico
Depósito de Rayos X
Cámara Oscura
Cuarto de limpieza
Sala de recuperación Hospitalización
Sala de Recuperación Estación Enfermeras
Lavamanos
Sala de Operaciones
Sala de Trabajo Enfermeras
Depósito Material Estéril
INST. ESPEC.
AMBIENTES
INST. SANITARIAS ELECTRICIDAD TELEFONICOS B. TENSION

UNIDAD ORGANICA DEL CENTRO QUIRURGICO
Personal (Médicos, Enfermeras, Pacientes y Abastecimiento)

CENTRO QUIRURGICO
Unidad con corredores limpios separados y el material estéril colocado al centro.
En este plan, los abastecimientos limpios que van a la sala de material estéril no

interfieren con el tráfico a las salas de operaciones pero el área de circulación es
mayor.
Corredor
Sucio
Salida (sucio)
a la
lavandería
central de

CENTRO QUIRURGICO
Plan lineal con la sala de material estéril colocado en el centro, esta disposición
significa acortar el camino entre la sala de material estéril y las salas de operaciones
más distantes, pero aumenta la distancia entre las salas de operaciones y el área de
recuperación. Los abastecimientos al salir deben cruzar el corredor limpio.

CENTRO QUIRURGICO
DIAGRAMA DE DISPOSICION DE SALAS DE OPERACIONES
MENORES Y SALAS AUXILIARES
Salas de operaciones menores (equipados con mesa de operaciones, negatoscopio
doble, salida de tuberías para gases anestésicos y succión, la sala de inducción requiere
un lavadero, área de trabajo, gabinete alto para materiales e instrumentos)

CENTRO QUIRURGICO
DIAGRAMA DE DISPOSICION DE SALAS
DE OPERACIONES MENORES Y SALAS AUXILIARES

CENTRO QUIRURGICO
Anfiteatro Anatómico de la Epoca Barroca
Croquis del anfiteatro construido para la Escuela Médica de la Universidad de Upsala,
proyectado por el célebre anatomista y botánico Olof Rudbeck (1630-1702). Este
anfiteatro anatómico no ofrece diferencias con el presupuesto un siglo más tarde por la
Academia de Ciencias de Francia.
Sistema Clínico de Asepsia
Sección de la sala de operaciones realizada por Gustavo Adolfo Neuber en la década de 1880.
Se encontraba edificada en medio de una parcela boscosa y el aire se filtraba por medios
técnicos bastante complicados. Acta Ciba-1949 Dra. R. Fahrni.

Recinto Quirúrgico de la Epoca Pre-Anestésica y Pre-Pasteuriana. Este fue el resultado de los dictados de las
Academia de Ciencia de Francia (786) aplicados en la construcción del Hospital Lariboisiere a los recintos de
morgue, de los carruajes y caballerizas. Las condiciones asépticas eran nulas y llama la atención su
relacionamiento con la iglesia.
Conjunto Quirúrgico de fin de sigllo XIX. Este es el conjunto quirúrgico del Hospital de Hamburgo (188). Es
un hospital a pabellones separados pero la bacteriología y la higiene moderna se han afirmado. Algunas
características: múltiples salas según distintos grados de asepsia; ventanas avanzadas captando la luz natural;
ventilación por medios mecánicos; elección cuidadosa de materiales, calefacción; primeras aplicaciones de
iluminación eléctrica por arco; locales auxiliares complementarios y desaparición de los sucios y multitudianrios
anfiteatros.

Departamento Quirúrgico de la Tercera
Década del Siglo XX. Está comprobado
que el hospital a pabellones separados no
es esencial para prevenir los contagios.
Nace el hospital en altura a partir de 1920
y el departamento quirúrgico se implanta
en el piso más elevado donde se supone
mayor iluminación y mejores condiciones
de limpieza. Fundamentalmente está
ordenado según una única circulación que
relaciona todos los locales, lo cual nos
permite un eficaz control de asepsia.
Aparecen locales de esterilización,
lavabos y fundamentalmente la lámpara
“scialitique” patentada en Francia en 1911
Anfiteatro de Enseñanza y
Operaciones del hospital
Necker. Epoca de Pasteur. En
los primeros años posteriores al
nacimiento de la moderna
bacteriología e higiene no se ha
abandonado el gran anfiteatro
para operaciones. El número de
locales y su ordenamiento
funcional supone un
mejoramiento sobre los ejemplos
de dos decenios atrás. En el
subsuelo (puede verse en corte)
se instala una caldera que provee
vapor para la esterilización. Es
un adelanto no confundir
funcionalmente estos recintos
con las dependencias
necrológicas.

Tendencias Actuales del Block
Quirúrgico. Los esquemas organizativos
de los blockes quirúrgicos tienden a
solucionar los siguientes requisitos
básicos: Tráfico controlado y
diferenciado de pacientes, profesionales y
auxiliares y del material quirúrgico.
Control funcional sobre las condiciones
asépticas según distintas áreas.
Localización relacionada con otros
departamentos, fundamentalmente
urgencia y radiología. Intensificación del
uso de instalaciones para el
condicionamiento físico. Progresico
perfeccionamiento de las salas de tipo
ovoidal. Introducción de mayor número de
dependencias complementarias.
Block Quirúrgico en 1946. Al finalizar la
2da guerra Mundial, en Estados Unidos, se
publican, por medio del Departament of
Health, Education and Welfare-Public Service
los padrones hospitalarios que tuvieran tanta
difusión mediante el texto “Design and
construction of general hospitals”. Con
respecto al esquema anterior aparecen algunas
diferencias como ser la aparición de las
centrales de esterilización, las salas para
cistoscopías y fracturas, pero aparte de ello
como puede verse ha sido muy lenta la
evolución del block quirúrgico durante un
cuarto de siglo.

2. Recurso de Personal o Recursos Humanos.
El personal del Centro Quirúrgico está compuesto por:
Médicos Cirujanos,
Médicos Anestesistas,
Enfermera jefe,
Enfermeras Generales,
Auxiliares de Enfermeras,
Ayudantes de Enfermería.
2.1 Cálculo de las horas médicas- cirujano, necesarias para Sala de Operaciones.
E1 cálculo se realiza multiplicando el número promedio de operaciones programadas
por día útil, por el número promedio de horas que se utilizan en una intervención
quirúrgica (2 horas) por dos, este dos es debido a que en cada operación trabajan dos
médicos cirujanos; como mínimo a la vez; uno que es el cirujano y el otro su
ayudante, el resultado será el numero de horas cirujanos a usar.
Como los cirujanos no solamente su trabajo, son las intervenciones quirúrgicas, sino
que tienen que estudiar el paciente, completar su historia clínica, hacer e1 informe
operatorio, etc., necesitan de un tiempo que ha sido calculado en un 15% del tiempo
usado en las intervenciones al que le denominará tiempo para trabajo técnico
administrativo.
La suma de las horas cirujanos a usar más las horas de para trabajo técnico
administrativo, nos dará como resultado las horas necesarias Médicos Cirujanos para
el Centro Quirúrgico. Como estos médicos tienen derecho al uso de vacaciones,
habrá que calcular 1a proporción diaria de Hrs. para cubrir las vacaciones de la
siguiente manera:
Las horas médico cirujano necesarias, multiplicadas por el número de días de
vacaciones y dividida entre 365 días del año, el resultado será la proporci6n diaria de
horas cirujano para cubrir las vacaciones.
Luego se sumará las horas médico cirujano necesarias con la proporción diaria de
horas cirujano para cubrir las vacaciones y obtendremos el número total de horas
cirujano, necesarias para el Centro Quirúrgico.
Si se divide el total de horas cirujano necesarias, entre horas de la jornada diaria se
tiene como resultado el número de cirujanos que se necesitarán.
Representadas estas operaciones por fórmulas tendremos:

• N°. Promedio de operaciones por día X el N°. Promedio de hrs; por operación X 2
= N°. hrs. cirujano a usar.
• 15% de N°. De hrs. cirujano a usar = N°. hrs. Cirujano para trabajo técnico
administrativo.0
• N°. Hrs. Cirujano a usar + N°. hrs. Cirujano para trabajo Técnico - administrativo
=N°. hrs. Cirujano necesarias.
• N°, hrs. Cirujano necesarias X N°. días de vacaciones =
365 días año
= Proporción hrs. vacaciones.
• N°. hrs. Cirujano necesarias + Proporción hrs. vacaciones = Total hrs. cirujano.
- Total hrs: cirujano = N° de cirujanos necesarios
Hrs. jornada diaria
2.2 Cálculo de las horas médicas - anestesista necesarias para el Centro Quirúrgico.
Sabiendo que el médico anestesista no sólo se concreta a dar la anestesia a 1os
pacientes que son intervenidos quirúrgicamente, sino que además debe estudiar a los
pacientes que se van a operar para conocer el tipo de anestésico a usar, indicar la
premedicaci6n anestésica, atender a los pacientes operados en la sala de
recuperaci6n, además este tipo de profesional como cualquier otro, dentro de sus
obligaciones tiene que realizar trabajos técnico - administrativos
Para el cálculo de las horas anestesista, se harán las siguientes operaciones: sumar las
siguientes cantidades:
A. Tiempo necesario para el estudio de pacientes a operarse para indicar el tipo
de anestesia a usar y prescribir, la medicación pre anestésica, el promedio de
tiempo calculado es de 15 minutos.
B. Tiempo necesario para la aplicación de la anestesia durante la intervenci6n,
tiempo igual al de la duración de la operación (2 horas promedio).
C. Tiempo necesario para 1a atención del paciente post operado en la Sala de
Recuperación post anestésica, igualmente calculada en 15 minutos como
promedio.
D. E1 tiempo necesario para 1as actividades técnico - administrativas, como
revisión de Historias Clínicas, informes, etc. que se ha calculado en un 15% del
tiempo usado en 1as actividades antes mencionadas.
E1 resultado de esta adici6n es el tiempo - anestesista necesario para una intervención
quirúrgica.

El tiempo necesario para esta intervención quirúrgica se multiplicará por el número
de operaciones por día útil y se obtendrá como resultado el número de horas -
anestesista necesarias para e1 Centro Quirúrgico.
E1 número de horas anestesista necesarias, multiplicadas por el número de días de
vacaciones a que tiene derecho, divididas entre 365 días al año, nos da la proporción
de horas diario para cubrir las vacaciones, las que sumadas al anterior resultado y
dividido entre el número de horas de 1a jornada diaria da como resultado el número
de anestesistas que necesita el Hospital.
Nota: En este cálculo no se incluye e1 tiempo necesario para cubrir guardias, días no
laborables y días festivos oficiales porque esto depende de si e1 Hospital tiene un
equipo quirúrgico con anestesista 1as 24 hrs. del día, los 365 días del año.
Las operaciones para el cálculo de horas anestesista, se pueden representar en las
siguientes formulas:
• Tiempo para realizar examen preparatorio + Tiempo para aplicación de anestesia
durante operación.
Tiempo para cuidado post operatorio en sala recuperación.
• Tiempo para actividades técnico administrativas
= Tiempo anestesista para una intervención.
• Tiempo anestesista para una intervenci6n X N°. De operaciones por día =
Tiempo anestesista necesario por día
• Tiempo anestesista necesario X días de vacaciones
365 días año
= Proporción día de tiempo para cubrir vacaciones
• Proporción días tiempo para cubrir vacaciones + Tiempo anestesista necesario
día = Total tiempo anestesista necesario
• Total tiempo anestesista necesario = N°. De anestesista necesarios
Tiempo de jornada diaria
2.3 Cálculo de personal de Enfermería para Centro Quirúrgico.
Desde el punto de vista administrativo y técnico la jefatura de1 Centro Quirúrgico lo
tiene e1 medico jefe de anestesiología y la jefatura de las salas de operaciones se
encomienda a una enfermera con experiencia

2.3.1 Salas de Operaciones.
Durante e1 acto quirúrgico se requiere de enfermeras que desempeñan 1as funciones
de: Instrumentistas, circulantes y en muchos hospitales pequeños y medianos, de
anestesistas. Asimismo se requieren de auxiliares de enfermeras para otras funciones
secundarias.
- Datos necesarios para el cálculo del personal de enfermería
Para calcular e1 número de personal de enfermeras graduadas, se requiere de los
siguientes datos:
a. Número de operaciones programadas por día promedio
b. Número, de horas promedio por operaci6n
c. Número de horas que trabaja de 1as salas de operaciones por día
Para la buena utilización del personal de enfermería las operaciones deben
programarse sala por sala de operaciones, hasta copar el número de horas que
trabajan en día útil y no programar varias salas de operaciones paralelamente sin
completar la capacidad de una, para programar la segunda sala, en este caso se usan
mas salas de operaciones y terminan antes del horario de trabajo quedando el
personal de enfermería sin tener que hacer.
a- Cálculo de1 número de horas enfermería para operaciones programadas.
Conociendo que una intervención quirúrgica dura como promedio dos horas, que en
esta se requiere da personal de enfermería durante el tiempo de la intervenci6n, que
este personal de enfermería esta compuesto por: una enfermera que ayude a los
cirujanos, alcanzando 1os instrumentos, durante la intervención a la que se denomina
"instrumentista", se recomienda sea una enfermera graduada; para alcanzar los
elementos o materia1es solicitados por los cirujanos, anestesista o enfermera
instrumentista, durante la intervención se requiere de un personal de enfermería que
se le denomina circulante, esta puede ser enfermera o auxiliar de enfermera
entrenada.
Terminada la intervención hay que movilizar al paciente, limpiar 1a sala de
operaciones y preparar esta, para una nueva intervención quirúrgica, lavar e1
instrumental usado, y, llevarlo a la central de esterilizaci6n, estas funciones la realiza
un personal de enfermería que puede ser un auxiliar o ayudante de enfermería y se
calcula el tiempo necesario para estas funciones en 2 horas.
- Para obtener el número de horas enfermería para las operaciones programadas,
se procede de la siguiente manera:

El número de operaciones programadas promedio, se multiplica por el número de
horas que se usa en una intervención y tendremos como resultado e1 número de horas
sala de operación que se necesitarán; que es el mismo número de horas necesarias de
enfermera instrumentista, enfermera auxiliar circulante, y auxiliar o ayudante de
enfermería para trabajos de limpieza que se requieran.
Operaciones que se pueden esquematizar en las siguientes fórmulas:
N°. promedio de operaciones programadas por día X N°. de hrs. promedio de
duración de una operación = N°. hrs. sala operaciones necesarias.
N°. hrs. sala operación necesarias = N°. hrs. de enfermera instrumentista.
N°. hrs. sala operaci6n necesarias = N°. hrs. de enfermera auxiliar circulante.
N°. hrs. sala operación necesarias = N°. hrs. de auxiliar o ayudante enfermería.
b- Número de horas de enfermería para operaciones no Programadas
(Urgencias).
Debido a que pueden aparecer casos de urgencia que necesitan intervención
quirúrgica en las horas en que no funcionan las salas de operaciones, pues los casos
de urgencias que aparecen durante el tiempo en que funcionan las salas de
operaciones, estas tienen prioridad e ingresan inmediatamente, postergándose e1
paciente programado de menor prioridad, las horas personal necesario para cubrir
estas horas se calculan de la siguiente forma:
- Restar de las 24 hrs. día útil el número de horas en que funciona la sala de
operaciones, y obtendremos como resultado el número de horas sala operaciones para
intervenciones no programadas.
E1 numero de hrs. sala operaciones para intervenciones no programadas, será e1
mismo número de horas para el personal de enfermería instrumentista, circulante, de
limpieza sala operaciones.
Representando estas operaciones por f6rmulas, tendremos:
• 24 hrs. sala operaci6n – N°. hrs. que trabajan sala operaciones = N°. hrs. para atender
operaciones no programadas.
• N°. hrs. para atender operaciones no programadas = N°. Hrs. enfermera
instrumentista.
• N°. hrs. para atender operaciones no programadas = N°. hrs. enfermera circulante

• N°. hrs. para atender operaciones no programadas = N°. hrs. auxiliar limpieza
c. Horas enfermera para cubrir 1os días no laborables.
Como las salas de operaciones para atender 1as urgencias deben trabajar los 365 días
del año, hacemos el cálculo de la proporción de hrs. enfermería para cubrir los días
no laborables (sábado, domingo), para lo cual multiplicaremos 1as 24 hrs, del día
laborable por el numero de días no laborables entre el numero de días laborables y
obtendremos el numero de horas enfermería día para cubrir 1os días no laborables.
• N°. hrs. Necesarias por día X N°. Días no laborables
N°. Días laborables en la semana
= Proporción N°. hrs. enfermería diario para cubrir déficit de días no laborables.
d- Horas enfermería para cubrir los días festivos oficiales.
Todos los países tienen un numero determinado de días a1 año considerados como
días festivos oficiales, en los cuales el trabajador, no tiene derecho a trabajar y lo
toma libre. Como el Centro Quirúrgico (Sep.) debe estar listo para atender las
emergencias, trabaja las 24 hrs. del día y en siete días de la semana, por lo que !a
hay que programar el personal de enfermería para estos días para 1o cual se
multiplicara el numero de horas personal enfermería por día, por el número de días
festivos ano y se dividirá entre el numero de días laborables ano, 1o que dará la
proporción de horas por día laborable para cubrir el déficit de los días festivos, este
número de horas se necesitara de cada uno de los tipos de personal de enfermería que
intervienen en una operación.
N°. hrs. personal enfermera X No. días festivos año =
N°. días laborable año
= proporción hrs. por día laborable para cubrir días festivos.
N°. hrs. enfermera para atender operaciones programadas +
N°. hrs. enfermera para atender operaciones no programadas +
N°. hrs. enfermera para cubrir días laborables +
N°. Hrs. enfermera para cubrir días festivos oficiales =
= N° hrs. Enfermera para el funcionamiento de las Salas de Operaciones.

El número de horas enfermería para el funcionamiento de las salas de operaciones
por el número de días de vacaciones año dividido entre los 365 días del año, dará
como resultado la proporción diaria para cubrir las vacaciones.
N°. hrs. Enfermeras para funcionamiento de las salas de operaciones X N°. de días vacaciones. =
365 días año
= Proporción diaria de hrs. enfermera para cubrir vacaciones.
La proporción diaria de horas enfermera, para cubrir las vacaciones, se suman con el
número de horas enfermera para funcionamiento de 1as salas de operaciones, y se
obtiene el número total de horas enfermera para las salas de operaciones.
N°. hrs, Para cubrir vacaciones + N°. hrs. Enfermera para funcionamiento de salas
de operaciones = N°. Total de hrs. enfermera para sala operaciones.
E1 total de hrs. enfermera para sala operaciones dividido entre las horas de 1a
jornada diaria, arroja como resultado el número de enfermera necesario.
Como el número de enfermera instrumentista, circulante y auxiliar para arreglo de la
sala trabajan a1 mismo tiempo en equipo, el número será igual para cada tipo
2.3.2 Personal de Enfermería para la sala de recuperación post operatoria.
Como sabemos la sala de recuperación aloja a los pacientes post operados
transitoriamente, hasta. que su fisiología respiratoria y circulatoria hayan recuperado,
y no podrán estar mas de 24 hrs.
Horas Enfermería por día laborable
a. Cálculo de horas enfermera para atención del paciente en día laborable para
1a sala de recuperación.- Es igual al número de horas que se acuerde, proporcionar
a cada paciente durante las 24 hrs. del día multiplicado por el número de camas con
que cuente 1a sala de recuperación .
N°. hrs. enfermería por paciente en 24 hrs. X N°. camas de recuperación =
= Número hrs. enfermería para 1os días laborables.
b. Cálculo horas enfermería, para cubrir los días no laborables .
En este servicio hay que tener en cuenta las siguientes condiciones:
Si se opera sólo hasta el día viernes, 1a sala de recuperación sólo tendrá pacientes
hasta las 8 a.m. del día sábado y no entrara otro paciente hasta el día lunes, después

de las 8 a.m., por estas razones solo se considera un personal mínimo para atender
1as emergencias compuesto por una enfermera
24 hrs. Enfermería X N°. días no laborables
N°. días laborables semana
= Proporción del N°. de hrs. enfermería para cubrir días no laborables.
c. Cálculo hrs. enfermería para cubrir 1os días festivos oficiales.
No conociéndose si los días festivos caen en fin de semana, habrá que programarlos
con personal igual a los días no laborables de la siguiente forma: multiplicar, el
número de horas enfermería para la sala de recuperación de días no laborables por el
número de días festivos oficiales al ano y dividirlo entre el número de días laborables
del año.
N°. hrs. Enfermería de días laborables X N°. días festivos año
N°. días laborables año
= Proporción de No. de hrs. para cubrir días festivos año.
Sumando los resultados de numero de horas enfermería, para 1os días laborables más
la proporción de1 número de horas enfermería para los días no laborables más la
proporción del numero de horas por día para cubrir 1os días festivos oficiales,
obteniéndose como resultado e1 numero de horas enfermería para la Sala de
Recuperación.
N°, hrs. enfermería para días laborables + proporción de N°. de hrs. enfermería
para día; no laborables + proporci6n de N°. hrs. enfermería para cubrir días festivos
oficiales = N°. hrs. enfermería para la Sala de Recuperación
d. Cálculo de la proporción horas de enfermería para cubrir las vacaciones.
Con el objeto de calcular la proporción diaria de horas enfermería para cubrir las
vacaciones se multiplicará el número de horas enfermería para la sala de recuperación
por el número de días de vacaciones que tienen derecho este personal al año,
dividiéndolo entre los 365 días del año.
N°. hrs. enfermería para sala de recuperación X N°. días vacaciones
365 días año
= Proporción de horas enfermería para cubrir vacaciones.

e. Total de hrs. enfermería que necesita la sala de recuperación.
E1 total de hrs. enfermería que necesitará la Sala de Recuperación para su buen
funcionamiento, será la suma de el No. de horas enfermería para la Sala de
Recuperación, más la proporción de horas enfermería para cubrir vacaciones.
Proporción de hrs. enfermería para cubrir vacaciones + N°. hrs. Enfermería para
la Sala de Recuperación = No. total de hrs. enfermería para la Sala de Recuperación.
f. Asignación de Personal por turnos.
En las salas de recuperación post anestésica por el tipo de pacientes que hay que
atender el equipo de personal debe ser igual en los tres turnos.
g. Número de personal de enfermería.
Para conocer el número de personal bastara con dividir el total de número de horas
enfermería entre la jornada de trabajo diario
N°. De hrs. Enfermería = N°. De personal de enfermería.
N°. hrs. de jornada día
h. Asignación de personal por categorías.
En la sala de recuperación por el tipo de pacientes que alberga, sólo se recomienda
trabajen enfermeras graduadas y auxiliares de enfermería en la proporción de una
enfermera graduada por dos auxiliares de enfermería. Pudiendo representar esta
proporción así:
1/3 del N°. De personal de enfermería = N°. De enfermeras graduadas
2/3 del N°. De personal de enfermería = N°. De auxiliares de enfermería
2.4 Funciones y Responsabilidad.
2.4.1 Equipo Médico de Cirujanos.
a. E1 jefe de servicio de cirugía será responsable de las técnicas y métodos
empleados en la Sala de Operaciones.
b. El cirujano Jefe será quien supervigila en detalle al personal que interviene en la
Operación, durante la realización, durante la realización de esta.
c. E1 cirujano operador estará por entero a cargo del paciente y tendrá máxima y
total, responsabilidad en cuanto al mismo en 1a Sala de Operaciones, será
responsable de emplear las técnicas y métodos quirúrgicos apropiados en cada
caso.

d. E1 anestesista supervisará a las Enfermeras y personal auxiliar durante la
administración de la anestesia e inmediatamente después de cerrada la incisión
operatoria.
2.4.2 Personal Médico del programa de Residencias.
a. Los médicos residentes en estudio de postgrado serán los primeros ayudantes en
todas las intervenciones quirúrgicas en su servicio. En caso de que el primer
cirujano sea el jefe del servicio ayudado por un médico asistente, el residente
operará como segundo ayudante.
b. El residente tendrá el privilegio de actuar como cirujano en los casos en que el
jefe del servicio lo considere conveniente, para lo cual debe autorizarlo y
comunicar este permiso al jefe del servicio de anestesia.
c. Cuando el residente actúa como cirujano, debe estar presente en la Sala de
operaciones el jefe del servicio o en su defecto el asistente del servicio
correspondiente, quien debe vigilar y orientar la labor del residente.
d. E1 médico interno será el segundo ayudante en todas 1as intervenciones
quirúrgicas de su servicio. Esta obligado a permanecer en la Sala de operaciones
al lado del paciente y a colaborar con el servicio de anestesia, hasta que este sea
trasladado a 1a Sala de recuperación, luego acompañará al enfermo a la sala
correspondiente y dejará perfectamente instalado al paciente en su cama, así como
comprobará que las órdenes post-operatorias sean ejecutadas en la sala.
2.4.3 Enfermera Jefe.
a) La Enfermera Jefe, es responsable de la administración y control del Centro
Quirúrgico.
b) Vigilará el cumplimiento de1 reglamento, normas e instructivos en vigencia del
Centro Quirúrgico.
c) Recabará en la mañana las solicitudes de sala de operaciones para el día siguiente,
confeccionando el programa operatorio.
d) Controlará que las solicitudes de sala de operaciones estén debidamente
formuladas y firmadas por el cirujano que va a intervenir y con el Vo.Bo. del jefe
de Cirugía.
e) Distribuirá adecuadamente las operaciones a efectuar en las distintas Salas de
Operaciones de acuerdo con la programación, necesidades y prioridades.
f) Hará la distribución diaria del trabajo al personal de acuerdo al programa
operativo, delimitando a cada quién sus funciones y responsabilidades.
g) Se encargará de 1a distribución de las enfermeras, instrumentadoras y circulantes,
para la buena ejecución de las operaciones.
h) Ordenará y revisará la preparación de todo lo necesario para las distintas
intervenciones quirúrgicas que se van a realizar el próximo día; preguntando al

primer cirujano las necesidades de equipo, material o instrumental especial,
aparte del rutinario o la necesidad de personal extra.
i) Vigilará que se cumplan en el Centro Quirúrgico todas las condiciones de asepsia
y demás requisitos que 1a técnica señala para estos lugares.
j) Hará las acciones necesarias para que las operaciones se realicen con la secuencia
que han sido programadas, procurando que el personal de enfermería y limpieza,
así como equipo, instrumental y ropa, estén listos en el momento preciso.
k) Supervisará las operaciones con e1 fin de corregir los defectos de trabajo técnico
de1 personal de enfermería.
l) Dará las soluciones a los problemas que interfieren en la ejecución de las
operaciones.
m) Solicitará a los primeros cirujanos el reporte operatorio, antes de que abandonen
el Centro Quirúrgico.
n) Mantendrá debidamente preparado el personal y material necesario para efectuar
1as intervenciones de emergencia.
o) Llevará un libro de registro diario de las operaciones realizadas.
p) Enviará diariamente a 1a Dirección, Registros Médicos y Cirujano Jefe, un
informe de las operaciones que llevarán a cabo el siguiente día, así como el
informe de las operaciones realizadas el día anterior, en 1os cuales indicará las
operaciones no realizadas y las suspendidas, dando los motivos.
q) Informará diariamente a la Enfermera Jefe del hospital, las novedades que se
hubieren presentado en el Centro Quirúrgico.
r) Llevará el control existencias y consumos de las Salas de Operaciones, en cuanto
a material y otros utilizados, procurando mantener en depósito las cantidades
promedios de consumo.
s) Hará pedidos periódicos y oportunos del material necesario para el buen
funcionamiento del Centro Quirúrgico.
t) Controlará mediante tarjetas las entradas y salidas del material, medicamentos y
otros, tomando al día las existencias.
u) Será de su responsabilidad evitar que el material, equipo e instrumental, ropa,
etc., salga del área del Centro Quirúrgico.
v) Tendrá reuniones periódicas con su personal de enfermería para conocer los
problemas, indagar sobre técnicas y estudiar 1os programas de adiestramiento que
se requieran.
w) Mantendrá informado al personal auxiliar acerca de 1as nuevas técnicas: cambios
de tipo administrativo; instrumental, suturas especiales que requieran las
operaciones y los problemas de la Asepsia.
x) Planeará y dirigirá cursillos de adiestramiento del personal del servicio.
y) Asesorará sobre la compra de equipos y suministros quirúrgicos.
2.4.4 Enfermera Instrumentista.

a. Deberá presentarse al Centro Quirúrgico donde la Enfermera Jefe
puntualmente y debidamente uniformada para enterarse del trabajo de1
día.
b. Se abastecerá de lo necesario para realizar el trabajo, debiendo tener todo
lo que se requiera para la intervención quirúrgica quince minutos antes de
la operación.
c. Será responsable junto con la enfermera circulante de que el mobiliario,
aparatos y equipo general de la sala a la cual haya sido asignada, estén en
condiciones de dar el mejor servicio.
d. Será responsable de que se llene debidamente la solicitud de operaciones y
el inicio correspondiente a1 material de sutura usado en cada operación,
con el fin de llevar un control riguroso de los consumos.
e. Colocará y preparará el instrumental, material de sutura, soluciones,
gasas, y en general todo lo necesario para la operación.
f. Mantendrá 1a cuenta de las gasas, agujas de sutura y otro instrumental,
para evitar el olvido de este material, dentro del paciente, en e1 momento
de la operación.
g. Deberá conocer los tiempos operatorios, con e1 objeto de anticiparse a las
necesidades del cirujano, proporcionándole oportunamente el instrumental
que requiere.
h. Deberá mantener todo el tiempo el instrumental correctamente ordenado,
durante e1 curso del acto quirúrgico.
i. Seguirá estrictamente las técnicas asépticas operatorias, en casos sépticos
vigilará que se cumpla con la rutina respectiva.
j. Entregará a la enfermera circulante 1os tejidos removidos en el acto
operatorio para su estudio histo - patológico
k. En caso de muerte de1 paciente seguirá lo especificado en la rutina
respectiva.
l. Será responsable de entregar el instrumental utilizado en la intervención a
la central de equipos de 1a Sala de Operaciones, el cual deberá llevar un
primer enjuague.
2.4.5. Enfermera Circulante.
a. Se presentará ante la Enfermera Jefe puntualmente y correctamente
uniformada.
b. Ayudará a 1a Jefe de Enfermeras en su labor diaria, mientras no actúe
como circulante.
c. Se informará por la Enfermera Jefe de su programa de trabajo a
desarrollar en el día.
d. Revisará e1 correcto funcionamiento de las lámparas cialíticas, aspiradoras
y otros equipos que se vayan a utilizar en la operación, así como preparar
las soluciones que se requieran.

e. Ayudará a la instrumentista con 1a ropa estéril y el instrumental y todo lo
necesario para la preparación de la operación.
f. Solicitará a1 Servicio respectivo, el envío del paciente que va a ser
intervenido, veinte minutos antes de 1a operación, haciendo luego su
identificación.
g. Comprobará que el paciente no tenga: prótesis dentarías, alhajas, etc.,
anotándose en la hoja de enfermeras el estado en que se recibe al paciente.
h. Ayudará a trasladar al paciente de la camilla a la mesa de operaciones,
poniéndolo en la posición que requiera 1a operación.
i. Abrirá los paquetes de ropa estéril y ayudará a vestir al personal que
intervendrá en el acto quirúrgico.
j. Descubrirá la región y auxiliará en la asepsia de 1a misma,
proporcionando a los médicos los antisépticos.
k. Centrará las luces de la lámpara cialítica a1 campo operatorio.
l. Proporcionará a la instrumentista y cirujanos, 1os materiales, equipo e
instrumental que se necesite durante la operación.
m. Llevará el control de los líquidos administrados al paciente y lo anotará en
la hoja de 1a enfermera.
n. Recibirá de manos del cirujano la pieza quirúrgica extraída y las
indicaciones para e1 estudio anátomo - patológicos ya sea de congelación o
rutinaria.
o. Retirará 1os instrumentos que hayan sido contaminados.
p. Ayudará terminada la operación a fijar apósitos y vigilará las sondas,
venoclisis y drenes que lleve e1 paciente.
q. Acompañará al paciente juntamente con el médico ayudante en su traslado
a 1a Sala de Recuperación, anotando en 1a hoja de enfermería el estado
del paciente.
r. Entregará e1 material, equipo, ropa, etc., que le proporcionaron, dando
cuenta del uso, bajas o destrucción.
s. Será responsable mancomunadamente con la enfermera instrumentista y el
personal auxiliar de dejar la Sala de Operaciones, lista para la siguiente
intervención.
t. Informará oportunamente a la Enfermera Jefe de 1as incidencias que se
hubieren presentado.
2.4.6 Auxiliar de Enfermería.
a. Será responsable de que las Salas de Operaciones se encuentren siempre
limpias y ordenadas.
b. Deberá presentarse diariamente a primera hora debidamente uniformada, a
la Enfermera Jefe para recibir 1as instrucciones sobre las labores a realizar
durante su turno.

c. Colaborará con el personal de enfermería en las labores que le sean
indicadas.
d. Estará atenta durante las intervenciones quirúrgicas por si es llamada por
el grupo quirúrgico, terminada una intervención se encargará de limpiar y
asear la Sala de Operaciones, debiéndola dejar lista para una nueva
intervención en el menor tiempo posible.
e. Recogerá la ropa usada en las bolsas para este fin, y 1as depositará en el
cuarto séptico para su posterior envío a la lavandería.
f. Realizará una cuidadosa búsqueda durante la recolección de ropa sucia,
limpieza de 1a Sala de Operaciones y en los recipientes usados durante la
operación con el objeto de descubrir si algún material se puede ir o
perder.
g. Terminadas todas 1as operaciones del día, dejará 1a Sala de Operaciones
completamente lista para su uso; para las necesidades que puedan
presentarse de emergencias.
h. De acuerdo a las disposiciones del caso, periódicamente hará una limpieza
completa de la Sala de Operaciones, con las técnicas señaladas.
i. Se encargará de lavar y secar el instrumental, frascos, conexiones,
guantes, etc. que usaron en el acto quirúrgico. Esta operación de limpieza
es el primer paso para que posteriormente sea revisado y arreglado por el
personal de enfermería.
2.5. Funciones y Responsabilidades del personal de Sala de Recuperación.
El personal medico responsable de la Sala de Recuperación es el Anestesiólogo Jefe y
contará con la colaboración de todos los médicos especialistas de planta que sean
necesarios, en donde existe el sistema de Residentes, se usarán estos.
E1 personal de enfermería consta de enfermeras graduadas y auxiliares de
enfermeras, en un número tal que puede proporcionar 12 horas diarias de atención
por paciente al día, en la siguiente forma: 0.30 horas de supervisión, 4.00 horas de
enfermera graduada y 8.00 horas de auxiliar de enfermería.
2.5.1 Médico Jefe de la Sala de Recuperación.
- Es el Médico del Servicio de Anestesiología.
- Es responsable directo por la buena marcha de la Sala.
- Organizará, dirigirá y supervisará 1as actividades de 1a Sala de
Recuperación.
- Autorizará el traslado de pacientes a la Unidad de Hospitalización de
Cuidados Intermedios.
- Pedirá 1a colaboración de los especialistas para llevar a cabo
interconsultas, cuando lo estime necesario.
- Controlará 1a visita frecuente de los pacientes por el médico tratante.

2.5.2 Personal Médico Interno..
A1 ser recibido el paciente por el residente, se enterará de las condiciones
fisiopatológicas vigilando que el expediente cuente con la hoja del
Anestesiólogo, relatando 1a operación y solicitando que 1as órdenes post
operatorias sean anotadas; para tal efecto presentará las formas de órdenes
del médico y otras para que el cirujano o el anestesiólogo anote 1as
indicaciones medicas convenientes.
2.5.3. Enfermera.
- Es obligación de 1a enfermera a1 ingresar el enfermo al servicio, darse
cuenta de la situación en que se encuentra.
- Sujetará a los pacientes en 1a cama-camilla y los pondrá en la posición
adecuada, vigilando que se efectúe 1a permeabilidad de las vías aéreas
- Tomará de acuerdo con las indicaciones: presión arterial, pulso,
respiraciones y temperatura, registrándolas en la hoja de enfermera para
recuperación post-anestésica inmediata, avisando cualquier cambio a1
médico residente.
- Administrará 1os medicamentos a los pacientes.
- Ayudará a los médicos en la aplicación de venoclisis, curaciones,
maniobras especiales, etc.
- Aspirará las secreciones y medirá los líquidos de ingesta y excreta
- Hará la distribución del personal a sus órdenes y será la responsable de 1a
eficiencia de este, vigilando el cumplimiento de las tareas
correspondientes.
- Revisará y mantendrá la dotación de medicamentos, entregará y recibirá
los equipos en buenas condiciones y será responsable de 1os mismos.
- Llevará un libro de registro de 1os enfermos.
- Será la responsable de localizar a los médicos, personal del banco de
sangre, rayos X, laboratorio, etc., cuando sea necesario.
3. Equipamiento Básico.
3.1 Equipo Básico
Sala de Operaciones
Bomba de aspiración
Banquillo de un peldaño
Desfibrilador (no en todas)

Lámpara cialítica de techo
Electro-bisturí (no en todas)
Lámpara cialítica rodable
Esfignomanómetro de pie (si no está incorporado en el aparato de anestesia)
Mesa para instrumentos
Mesa de Mayo
Mesa de operaciones con accesorios, permeable a Rayos X
Negatoscopio doble
Porta cubeta doble rodable con cubetas
Soporte para venoclisis, rodable
Soporte rodable para desperdicios, con cubo
Soporte para cuenta gasas
Taburetes giratorios
Instrumental (de acuerdo a tipo de operaciones que se realizan)
Rayos X portátil
E1 equipo para anestesia
3.2 Laboratorio de Anatomía Patológica
Micrótomo de congelación
Microscopio
ESTERILIZACION MATERIAL ESTERIL – SALA DE OPERACIONES
LAVABOS MEDICOS

SALA DE OPERACIONES
D-2 : Porta – balde metálico rodable
D-3 : Porta – lavatorio simple, metálico rodable
D- 7 : Cubo metálico para desperdicios, con tapa accionada a pedal.
D-9 : Porta suero metálico rodable
EM-3 : Aparato de anestesia de 3 gases
EM-4 : Esfignomanómetro de pie.
EM-19 : Equipo de respiración asistida y controlada, accionada por oxígeno.
EM-36 : Defibrilador (resucitador por electroshock)
MA-29 : Armario metálico para instrumentos o material estéril
MA-34 : Taburete metálico giratorio.
MA-37 : Mesa metálica rodable para curaciones, con tableros revestidos en
formica.
M-40 : Mesa metálica angular rodable, para instrumentos.
MA-46 : Carro metálico fichero para 32 porta-historias clínicas.
MA-47 : Escalinata metálica de1 peldaño.
MM-9 : Mesa para operaciones menores.
N-2 : Negatoscopio de 2 campos.
N-11 : Lámpara cialítica de techo (4 reflectores).
N-14 : Lámpara de pie, rodable (2 reflectores).
N-15 : Luz ultravioleta.
0-17 : Reloj de pared.
ESTERILIZACION Y MATERIAL ESTERIL.
B-10 : Lavadero de acero inoxidable de 18" x 35", de 1 poza con
escurridera
B-29 : Botadero clínico de loza vitrificada, colocado en piso.
D-7 : Cubo metálico para desperdicios, con tapa accionada a pedal.
D-8 : Soporte metálico para chatas y papagayos, de pared.
M-3 : Mostrador de madera para empotrar lavadero.
M-6 : Mostrador de madera con cajones, división inferior y 2 puertas.
R-26 : Refrigeradora eléctrica de 12 p3
S-1 : Esterilizador eléctrico por ebullición.
S-2 : Esterilizador eléctrico al seco.
S-7 : Lava chata a vapor.
S-25 : Esterilizador rápido a vapor.
S-89 : Unidad de energía por baterías para sub-esterilización.

LAVABOS MEDICOS
B-24 : Lavadero de loza vitrificada de 22" x 28", de 1 poza para cirujano.
control de rodilla.
D-7 : Cubo metálico para desperdicios, con tapa accionada a pedal.
H-8 : Jabonera simple acción de pie.
H-13 : Secador eléctrico automático para manos.
3.3 Equipo Básico para Sala de Recuperación.
EI equipo por cama es e1 siguiente:
- 1 Salida de oxígeno con dispositivo de humidificación
- 1 Salida de succión
- 1 Torna eléctrica para Rayos X portátil
- 1 Toma eléctrica doble
- 1 Esfignomanómetro de pared completo, con brazalete
- 1 Portatermómetro de pared con termómetro
- 1 Cama especial para recuperación (con baranda)
- 1 Velador
3.4 Estación de Enfermeras:
Sala de trabajo de enfermeras - sucio:
- 1 Hornilla eléctrica
- 1 Cubo para desperdicios
- 1 Porta bolsa para ropa sucia, rodable
Sala de trabajo de enfermeras - limpio:
- Aparato de respiración artificial continuada, modelo rodable
- Aspirador eléctrico rodable
- Bolsa para agua caliente
- Bolsa para hielo
- Desfibrilador
- Equipo de traqueotomía
- Equipo para disección venosa
- Equipo de venoclisis
- Jeringas descartables con agujas
- Laringoscopio para intubación
- Linterna de mano, Sondas (nelaton, rectales, lavine, etc.)

3.5 Medicamentos en cantidad suficiente para poder atender las emergencias que
se presentan, como:
- Oxígeno
- Anhidrido carbónico
- Anestésicos locales
- Antialérgicos
- Sueros
- Plasma
- Sangre
- Analépticos broncoditaladores
- Antibioticos
- Cardiotónicos vasopresores
- Corticoides
- Vitaminas
- Calmantes (opiacios, barbitúricos, tranquilizadores, etc.)
4, Normas y Procedimientos de Funcionamiento.
4.1 Ingreso a Hospitalización, Admisión.
a) La atención quirúrgica se hace a través de la hospitalización, exceptuando 1as
emergencias.
b) Cuando se ha determinado que el paciente ambulatorio necesita intervención
quirúrgica, será referido a la Unidad de Hospitalización de Cirugía General o de
Especialidades, según sea e1 caso
c) Incumbe al cirujano determinar si la operación quirúrgica menor que se practique
en pacientes ambulatorios debe ser realizada en el Tópico de1 Consultorio o en e1
Centro Quirúrgico.
d) Los pacientes quirúrgicos sólo serán hospitalizados previa confección de una
historia clínica completa y el establecimiento de una presunción diagnóstica.
e) Practicada la hospitalización se procederá a realizar los exámenes
complementarios que permitan llegar a un diagnóstico definitivo.
f) Es obligatorio establecer e1 riesgo quirúrgico en cada paciente.
g) Una intervención quirúrgica debe hacerse con consentimiento escrito de1 enfermo
o su representante legal, excepto en casos de emergencia; con el objeto de eximir
al hospital por los riesgos quirúrgicos.
4.2 Pre Operatorio.
a) La direcci6n de un Hospital deberá exigir a 1os cirujanos e1 minucioso estudio pre
operatorio de1 paciente, a intervenirse, salvo 1os casos de urgencia.
b) E1 estudio pre operatorio es 1a evaluación de1 estado físico del paciente antes del
acto operatorio, para realizarlo se pedirá 1a cooperación de 1os médicos

internistas y especialistas que se crea necesario. E1 estudio pre operatorio permite
hacer un cálculo sobre la resistencia individual y los riesgos operatorios.
c) En el caso de niños sólo debe operarse cuando se encuentren en óptimas
condiciones después de una preparación adecuada
d) E1 pre operatorio se hará con una anamnesis muy minuciosa, un examen físico
meticuloso y repetido.
En base de la evaluación diagnosticada efectuada, el cirujano determinará el tipo de
intervención a ejecutarse.
4.3 De las Condiciones del Paciente para una Operación.
Ningún paciente será sometido a una operación si no cumple con los siguientes
requisitos:
a. Examen clínico que dé el riesgo quirúrgico, pues establecido el diagnóstico y el
tipo de operación que se va a llevar a cabo en un paciente, e1 Servicio de Cirugía
solicitará al Servicio de Medicina, mediante la hoja de consulta, el reconocimiento
del paciente para evaluar su estado actual y escrudinar en su historia las
calamidades sufridas que puedan tener alguna desventaja en contra, que pueda
repercutir, disminuyendo 1a capacidad de soportar e1 trauma quirúrgico
a.1 E1 examen clínico deberá ser en total y nunca circunscribirse a un sólo
sistema o aparato, teniendo mayor minuciosidad en el sistema cardiovascular y
función renal.
a.2 E1 servicio de Medicina informará de acuerdo a una escala convencional que
irá de grado I al grado III. Todo esto tiene por objeto proteger al paciente, ya sea
señalando condiciones anormales que puedan ser corregidas (insuficiencia
cardiaca, mixidema, etc.) o adaptar el tipo de anestesia y el procedimiento
quirúrgico al estado del paciente.
a.3 En ningún caso e1 riesgo quirúrgico debe ser solicitado por parte del cirujano
como un pasaporte que le acredite o le proteja la intervenci6n en su paciente. Su
fin es el de obtener 1as máximas seguridades para el riesgo a que va a ser
expuesto e1 paciente.
b) Historia clínica completa con diagnóstico pre operatorio, en caso contrario no será
atendido en la Sala de Operaciones y devuelto a su Servicio; excepto en los casos
de emergencia y con constancia escrita por el médico responsable.
• Se deberá tener la autorización escrita y firmada del enfermo en quien se va a
llevar a cabo la operación propuesta.
c) Tener todos lo análisis de rutina completos, como: Hemograma análisis de orina,
reacciones serológicas, coagulación y sangría, grupo sanguíneo.
d) Están exceptuados de esta regulación los pacientes de emergencia o aquellos casos
en que el tratamiento previamente adecuado demuestra 1a capacidad de poder

elevar los niveles hematológicos del paciente. En este caso el paciente será
anestesiado, previa aprobación de su anestesista.
e) Ningún paciente podrá recibir anestesia general (espinal o conducción) si no tiene
dosaje de hemoglobina y análisis de orina.
f) Están exceptuados de esta regulación los pacientes de emergencia, que requieren
intervención quirúrgica inmediata. Interconsultas.
4.4 Interconsultas.
a) Se requerirá con excepción de 1os casos de emergencia, la interconsulta con otros
médicos más calificados, en las siguientes situaciones:
1. Operaciones Cesáreas.
2. Curetaje u otros procedimientos por los cuales pueda ser interrumpido un
presunto embarazo.
3. Operaciones realizadas con e1 exclusivo propósito de esterilización en
hombres y mujeres.
4. En los casos en los cuales a juicio del médico:
q La operación implique riesgo de vida o incapacidad física.
q E1 diagnóstico es oscuro.
q Existen dudas acerca de las medidas terapéuticas a ser utilizadas.
Toda consulta para ser satisfactoria exige examen completo del enfermo y de
la historia clínica y su respuesta debe ser por escrito y firmada por e1
consultante. En casos de operaciones, excepto las de urgencia, las consultas
deben absolverse inmediatamente antes de la operación.
Los jefes del Servicio deben exigir que sus colaboradores no olviden la
obligación de solicitar consultas a los especialistas, y un consultante debe ser
bien calificado para dar su opinión.
4.5 De1 Uso de la Sala de Operaciones (de la Solicitud de la Sala de Operaciones).
a) Sólo se podrá solicitar e1 uso de la Sala de Operaciones por escrito en los
formatos especiales (ver sugerencia), por los médicos cirujanos autorizados.
b) Los nombres de los cirujanos que han solicitado la Sala de Operaciones deberán
aparecer en la lista de intervenciones que diariamente se confecciona, una de las
cuales debe ser enviada a la Dirección.

b.l La lista de operaciones programadas es confeccionada por la Jefe de Sala de
Operaciones el día anterior a base de las solicitudes de uso de la sala de
operaciones que envían los servicios de cirugía.
b.2 Esta lista será hecha en triplicado, enviándose una copia a la Dirección, la
segunda a Registros médicos y la tercera para publicación del Centro Quirúrgico y
archive de este.
c) Ningún Interno de pre-grado podrá figurar como primer cirujano en dicha lista.
d) Quedan excluidos de verificar operaciones, aquellos médicos que no pertenezcan a
los Servicios Quirúrgicos de la Institución.
e) Las órdenes para el uso de la Sala de Operaciones, así como la de anestesia para
los enfermos que deben operarse, deben ser entregadas en el Centro Quirúrgico
antes de las 2 p.m. del día anterior, de lunes a viernes y los sábados antes de las
11 a.m., para el lunes. La Enfermera Jefe de la Sala de Operaciones es 1a única
persona autorizada para remitir a la Secretaría de la Dirección la lista de
operaciones (ver formato).
f) Se cancelará la operación de todo paciente cuya información sea incompleta, es
decir que no indique e1 nombre del paciente, número de cama y de cuarto, tipo de
operación, tipo de anestesia, grupo sanguíneo.

SUGERENCIA
HOSPITAL....................................................................................................
.......................
.
SOLICITUD DE SALA DE OPERACIONES
Nombre del paciente.....................................................................................
Servicio: ............................................................... Cama No: ......................
Cirujano.
...............................................................................................................
Ayudantes:
...............................................................................................................
Operación:
...............................................................................................................
Promedio de Duración: ..................................................................................
Para el día: .................................................................................................
Anestesia solicitada: .....................................................................................
Indicaciones especiales: .................................................................................
Orden enviada el día........................................... Hora. ..................................
Anestesia solicitada: .....................................................................................
Indicaciones especiales: .................................................................................
Orden enviada del día: ....................................... Hora: ...................................
Firma del Médico: .......................................................................................
Orden recibida por:
.............................................................................................................
Día: ...................................................................... Hora: .........................

4.6 Del Horario.
a) E1 horario de la Sala de Operaciones será de acuerdo al tipo de organización de1
Hospital, debiéndose comenzar en 1as mañanas sus sesiones operatorias, a las
8.00 a.m. o antes.
b) Está absolutamente prohibido programar el comienzo de 1as operaciones
quirúrgicas después de las horas de funcionamiento del Centro Quirúrgico.
c) No esta permitido que los cirujanos posterguen las operaciones por más tiempo
después de transcurrida la media hora de tolerancia, mediante avisos telefónicos.
d) Los cirujanos deben estar listos en la Sala de Operaciones para comenzar 1as
intervenciones a la hora indicada.
e) Ningún ayudante del equipo quirúrgico que va a intervenir podrá comenzar una
operación si no está presente en la Sala de Operaciones el Cirujano encargado de
la operación.
f) E1 anestesista enviará al paciente a su Unidad de Hospitalización correspondiente,
si el Cirujano encargado de la operación no se presenta para comenzar 1a
operación, después del tiempo de tolerancia.
g) Los médicos en estudio de post-grado de cirugía o internos de la Facultad de
Medicina que van a intervenir como ayudantes en el acto operatorio, deben iniciar
su lavado, un cuarto de hora antes de la hora que ha sido programada la
operación, y son responsables de la preparación de1 enfermo, en lo que se refiere
a limpieza, higiene bucal, esterilización del campo operatorio, etc.
h) Ninguna operación mayor podrá empezar después de las 10 a.m. y operaciones
menores después de las 11 AM.; cuando el horario de funcionamiento de1 Centro
Quirúrgico es de 8 a.m. a 12 a.m. Estos horarios no rigen con 1as emergencias,
las que se harán en cualquier hora del día o de la noche.
i) Las intervenciones de urgencia quedan fuera de horario
Distribución de las Salas de Operaciones.
Las Salas de Operaciones serán distribuidas diariamente por turnos de acuerdo a las
solicitudes del servicio de Cirugía, al tipo de intervención: no pudiendo reclamar
ningún servicio el uso exclusivo de determinada Sala.

DETALLES DE INSTALACIONES
o de Instalaciones en plafondo

4.7 Sangre para Transfusiones durante el Acto Operatorio.
4.7.1 Las transfusiones sanguíneas durante el acto operatorio deben ser hechas de acuerdo
a las siguientes prioridades:
a. Tienen prioridad aquellos pacientes que hayan depositado sangre en e1 Banco.
b. Si el paciente no hubiese depositado sangre, pero el Dpto. o servicio en que se
encuentra hospitalizado la tuviese, la operación procede
c. En 1os casos especiales en los que por circunstancias médicas o en aquellos en que
es imposible conseguir dadores, la operación procede previo informe del Servicio
Social y siempre que haya suficiente cantidad de Sangre en el Banco.
d. Cuando el paciente obtenga la sangre de otros Bancos, esta deberá estar depositada
en e1 Banco de1 Hospital en que se encuentra el paciente, desde el día anterior a
la operación.
4.7.2 Ninguna operación será iniciada antes de que la sangre, en cantidad suficiente se
encuentre en el Banco de Sangre del Hospital.
4.7.3 Todos los pacientes que van a ser intervenidos y en los que se prevé el uso de la
transfusión sanguínea, deberán tener una muestra de sangre en el Banco para 1as
pruebas cruzadas respectivas. Esta sangre de1 paciente deberá estar en el Banco antes
de 1as 2 p.m. de1 día anterior a 1a operación y será extraída por e1 interno o
Residente del Servicio donde se encuentra, hospitalizado el paciente que va a ser
operado.
4.7.4 La lista de pacientes a operarse programada con indicación de requerimiento de
Sangre deberá ser enviada por el Jefe de las salas de operaciones a1 Banco de
Sangre, el día anterior de su realización antes de 1as 2.15 p.m., recibiendo del
mismo la relación del depósito total de Sangre que hay en existencia y que puede ser
usada para las intervenciones mayores del día siguiente.
En este informe debe figurar también la cantidad de sangre que tiene depositada cada
paciente a intervenirse, así como la confirmación de que tiene grupo sanguíneo, Rh y
pruebas cruzadas.
4.7.5 En caso de que 1a cantidad de sangre disponible no cubra 1as necesidades mínimas
para determinada operación; o si el paciente a operarse no tiene grupo sanguíneo, Rh
o pruebas cruzadas, el Jefe de las Salas de Operaciones, cancelará 1a intervención.
4.7.6 Si por causas imprevistas la sangre depositada ha sido usada totalmente en
emergencias, las operaciones de los pacientes que tengan el tipo de Sangre usada
serán canceladas.

4.7.7 En caso que el consumo de sangre haya sido sólo parcial, pero con e1 remanente no
se llegue a cubrir 1as necesidades para las intervenciones programadas, el jefe de la
Sala de Operaciones, de acuerdo con e1 cirujano, cancelará las operaciones que
puedan diferirse por unos días
4.8 Del Ingreso a la Sala de Operaciones.
a) Está absolutamente prohibido ingresar a la Sala de Operaciones sin gorra,
máscara, mandiles, cubre zapatos estériles. Está autorizado e1 cuerpo de
enfermeras y anestesistas de la Sala de Operaciones exigir la salida del personal
que ingrese sin estas precauciones.
b) E1 uso de zapatos especiales para e1 trabajo en 1a Sala de Operaciones es
obligatorio.
c) Se recomienda a1 personal médico interno, que la ropa de la Sala de Operaciones
(gorros, máscaras, chaquetas, pantalones mandiles, etc.) deben permanecer en e1
Centro Quirúrgico después de su uso.
d) Una técnica conocida y gran asepsia, será observada en cualquier operación mayor
o menor. Se adoptarán medidas apropia das para evitar la contaminación del
campo operatorio, de las mesas esterilizadas, equipo y personal que opera; estas
medidas de protección se intensificarán cuando hayan otros elementos extraños
(alumnos - médicos visitantes), los cuales sólo ingresarán con autorización del
cirujano.
e) Después de una operación en un caso séptico, 1a Sala de Operaciones debe
limpiarse completamente y de acuerdo a1 tipo de contaminación de que se trata
(virus, germen, etc.).
4.9 De 1a Preparación de1 Personal.
a- Lavado de manos el tiempo mínimo, vestido, recomendado para e1 lavado de
manos de 1os cirujanos y ayudantes está en relación con el tipo de jabón
desinfectante que se use fluctuando entre 5 y 15 minutos
b- El lavado de manos debe ser echo desde 1as uñas hasta por encima de1 pliegue
de1 codo con las escobillas estériles, que para este objeto están.
4.10 De la Preparación del paciente
a- Ningún paciente será afeitado en la Sala de Operaciones y es obligatorio de1
personal interno supervigilar que esta labor haya sido verificada adecuadamente en
1a Unidad de Hospitalización, cuando se trata de pacientes ambulatorios, esta
disposición se deberá cumplir en el Servicio ambulatorio.
b- El afeitado debe ser hecho el día en que se lleva a cabo 1a operación.

c- El ayudante de1 primer cirujano es el responsable de 1a preparación de1 paciente
a intervenirse en lo que se refiere a afeitado, limpieza, higiene bucal,
esterilización del campo operatorio, etc.
d- Para la esterilización del campo operatorio, este será lavado y preparado con
solución antiséptica, por el ayudante de la operación, de acuerdo con 1as técnicas
establecidas por la Sala de Operaciones. Esta técnica sólo podrá ser modificada
por disposiciones del Comité Médico Asesor del Hospital.
4.11 Visitas.
Sólo se permitirá ingresar a la Sala de Operaciones a los médicos o alumnos de
Medicina u Odontología, estando autorizado el Jefe del Departamento de Anestesia a
limitar el ingreso a esta Sala, de acuerdo a 1a capacidad de la misma.
4.12 De la Anestesia.
a- La elección y administración de1 anestésica es de responsabilidad exclusiva del
Departamento de Anestesia.
b- Está absolutamente prohibido al personal médico, administrar drogas pre-
anestésicas, tanto a los enfermos por operar de manera rutinaria (programadas),
como en las operaciones de emergencia en las cuales un miembro del Servicio de
anestesia debe ser consultado.
c- Los pacientes ambulatorios que requieren anestesia general para determinada
intervención menor o para efectuar determinado procedimiento diagnóstico, deben
ser anestesiados en el centro quirúrgico. Para ello, la enfermera Jefe de los
consultorios externos deberá vestir adecuadamente al paciente y enviarlo luego al
Centro Quirúrgico, terminada 1a intervención, este quedará en observación en la
Sala de Recuperación hasta que haya pasado totalmente el efecto de la anestesia
d- Es obligación del asistente de 1os servicios quirúrgicos, comunicar al Servicio de
anestesia de toda complicación que a su juicio esté relacionada con la
administración de la anestesia.
4.13 De Política de apertura de Cavidades Naturales.
a) Es obligación en toda operación que se abra una cavidad, llevar la cuenta estricta
del número de gasas durante el operatorio.
b) La enfermera instrumentista deberá siempre entregar las gasas grandes y medianas
con sus respectivos anillos. Abierta cualquier cavidad, la Instrumentista está
obligada a retirar todas las gasas chicas y sólo entregará estas a solicitud especial
del Cirujano y siempre con una pinza de anillo.
c) Tipos de Gasas usadas en Sala de Operaciones.
Las gasas serán denominadas de acuerdo a la siguiente clasificación:

Gasa Grande: 40 x 40 cm.
Gasa Mediana: 20 x 20 cm.
Gasa Chica: 10 x 10 cm.
Esponjitas de Tórax: 01 x 01 cm.
Gasa de Taponamiento ancha: 07 x 150 cm.
Gasa de Taponamiento mediana: 05 x 150 cm.
Gasa de Taponamiento angosta: 01 x 50 cm.
Apósito: 20 x 20 cm.
Las gasas medianas y grandes tendrán en una de sus esquinas una tira doble de 20
cm. (40cm. en total).
d) La cuenta de gasas previa a la operación se hará de la siguiente manera: Las gasas
chicas serán contadas por el personal auxiliar y empaquetadas en número de 20
antes de ser esterilizadas; 1as gasas medianas en paquetes de 10, por la enfermera,
y las gasas grandes en paquetes de 5, por la enfermera.
e) Para facilitar 1a cuenta de las gasas, el cirujano y los ayudantes deberán arrojar
estas en los depósitos que para este objeto existen en la Sala, tratando en lo posible
que estas no se diseminen por el piso de la Sala de Operaciones La enfermera
circulante debe recoger constantemente las gasas de los depósitos y el piso, y
ordenarlas de acuerdo a su tipo en e1 lugar designado para ello.
f) E1 Médico anestesista es responsable de exigir que el primer ayudante solicite 10,
minutos antes de iniciar el cierre de la cavidad respectiva, el resultado de 1a
cuenta de gasas para 1o cual firmará la hoja de anestesia que esta ha sido
conforme.
g) E1 médico anestesista está autorizado para impedir el cierre de la cavidad, si la
cuenta no demuestra que el número de gasas está conforme.
h) Es absolutamente prohibido usar en cavidades gasas chicas y medianas, a no ser
que estas sean empleadas con pinzas u otros medios que los identifiquen
fácilmente.
i) Las gasas chicas serán contadas dos veces por 1a enfermera instrumentista y
circulante, antes de iniciarse 1a operación y nuevamente, antes de iniciarse el
cierre de las cavidades.
j) Ninguna gasa mediana o grande será entregada por 1a Instrumentista sin el anillo
correspondiente insertados en uno de 1os extremos de esta.
k) Es obligación de la Instrumentista que asistió a 1a operación, dar cuenta a 1a Jefe
de la Sala de Operaciones sobre la falta de gasas y 1a Jefe de la Sala de
Operaciones enviará un parte al Jefe del Dpto. de Cirugía y copia a 1a Dirección
de1 Hospital 1o antes posible, señalando el nombre y cama del paciente, tipo y
número de gasas que faltaron, nombre de la enfermera circulante e instrumentista
y el de los cirujanos que intervinieron en el acto operatorio.
En caso de que faltara una o más gasas, el Cirujano deberá ordenar siempre una
radiografía inmediatamente después del acto quirúrgico.

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