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ESTUDIO DE FACTIBILIDAD PARA LA CREACIÓN DE UNA CLÍNICA DE
SALUD MENTAL Y REHABILITACIÓN EN LA CIUDAD DE MONTERÍA-
CÓRDOBA
(IPS DE SALUD MENTAL Y REHABILITACION MENSANA)
Integrantes:
ALARCÓN PACHECO LUIS
GUTIÉRREZ REGINO DANIELA
MAGALLANES GOMEZ IROLDO SNEIDER
MARTINEZ CHAMORRO LEIDY
SALABARRIA NARANJO ROSA ICELA
UNIVERSIDAD DE CÓRDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DE SALUD PÚBLICA
PROGRAMA ADMINISTRACIÓN EN SALUD
MONTERÍA, CÓRDOBA
2021
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ESTUDIO DE FACTIBILIDAD PARA LA CREACIÓN DE UNA CLÍNICA DE
SALUD MENTAL Y REHABILITACIÓN EN LA CIUDAD DE MONTERÍA-
CÓRDOBA
(IPS DE SALUD MENTAL Y REHABILITACION MENSANA)
Integrantes:
ALARCÓN PACHECO LUIS
GUTIÉRREZ REGINO DANIELA
MAGALLANES GOMEZ IROLDO SNEIDER
MARTINEZ CHAMORRO LEIDY
SALABARRIA NARANJO ROSA ICELA
Proyecto de Investigación presentado para el curso de Seminario de
Investigación.
Profesor(a):
UNIVERSIDAD DE CÓRDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DE SALUD PÚBLICA
PROGRAMA ADMINISTRACIÓN EN SALUD
MONTERÍA, CÓRDOBA
2021
3
TABLA DE CONTENIDO
1. Resumen ejecutivo ....................................................................................................... 4
2. Abstract ........................................................................................................................... 5
3. Introducción ................................................................................................................... 6
4. Planteamiento del proyecto ...................................................................................... 7
5. Pregunta problemática ..............................................................................................10
6. Objetivos general y específicos ............................................................................10
6.1. Objetivo general .....................................................................................................10
6.1. Objetivos específicos.............................................................................................10
7. Justificación ................................................................................................................11
8. Marco de referencias ................................................................................................15
8.1. Marco teórico ........................................................................................................15
8.2. Marco legal …........................................................................................................20
8.3. Marco conceptual .................................................................................................22
9. Investigación de mercado. ......................................................................................23
9.1. Tipo de estudio y método de investigación. .....................................................23
9.2. Población................................................................................................................24
9.3. Tipo de muestreo ..................................................................................................25
9.4. Métodos e instrumentos de recolección de datos. ..........................................25
9.5. Procedimiento de recolección de la información. ............................................25
10. Estudio de mercado.................................................................................................26
10.1. Descripción del producto: manual de imagen o identidad corporativa. ....26
10.2. Características del consumidor o usuario.......................................................27
10.3. Delimitación y descripción del mercado..........................................................27
10.4. Análisis de la demanda: Actual y futura. .........................................................29
10.5. Análisis de la oferta (Actual y futura) ...............................................................29
10.6. Análisis de los precios........................................................................................30
10.7. Canal de distribución ..........................................................................................30
10.8. Mezcla promocional............................................................................................31
11. Estudio técnico .........................................................................................................32
11.1. Tamaño del proyecto..........................................................................................32
11.2. Localización .........................................................................................................32
11.3. Descripción del proceso-diagrama de producción ........................................33
11.4. Selección y especificación de la maquinaria y equipo ..........................41
11.5. Recurso Humano...............................................................................................42
11.6. Plan de producción...........................................................................................43
12. Estudio administrativo y legal. .............................................................................44
12.1. Tipo de sociedad.................................................................................................44
12.2. Misión....................................................................................................................44
12.3. Visión. ...................................................................................................................44
12.4. Organigrama de la empresa. ...........................................................................45
12.5. Perfil de los cargos. ...........................................................................................46
13. Anexo formato de encuesta...................................................................................50
14. Referencias bibliográficas .....................................................................................53
4
1. RESUMEN EJECUTIVO.
La Clínica de salud mental y rehabilitación Mensana se ubicará en la ciudad
de Montería, con el objetivo de prestar sus servicios en este municipio
permitiendo así mejorar la calidad de vida de sus habitantes en la medida
que estos requieran de nuestros servicios.
Los principales servicios a prestar por la clínica son: urgencias,
hospitalización, terapias individuales, terapias grupales. Tendrá una
capacidad instalada de 38 camas hospitalarias con el personal profesional
idóneo para la prestación de servicios de salud.
Esta clínica de salud mental requiere una inversión inicial de
$1.108.100.540 millones de pesos, de los cuales se pretende que la mitad
de estos recursos sean aportados a través de préstamo bancario, y la otra
mitad la asuma un grupo de inversionistas.
En la ciudad de Montería operan varias instituciones prestadoras de
servicios de salud mental, pero estas no tienen la capacidad y las
especificaciones necesarias para atender y la demanda de estos servicios
de forma idónea en todo el departamento de Córdoba, por lo cual el
mercado está sobre demandado teniendo en cuenta el aumento de los
índices asociados a problemas de salud mental y por ende de violencia
intrafamiliar e intentos de suicidio.
5
2. ABSTRACT.
The Mensana Mental Health and Rehabilitation Clinic will be located in the city of
Montería, with the aim of providing its services in this municipality, thus improving
the quality of life of its inhabitants to the extent that they require our services.
The main services to be provided by the clinic are: emergencies, hospitalization,
individual therapies, group therapies. It will have an installed capacity of 38 hospital
beds with the ideal professional staff for the provision of health services.
This mental health clinic requires an initial investment of $ 1,126,262,040 million
pesos, of which it is intended that half of these resources be provided through a
bank loan, and the other half is assumed by a group of investors.
In the city of Montería there are several institutions that provide mental health
services, but these do not have the capacity and the necessary specifications to
meet and the demand for these services in an ideal way throughout the department
of Córdoba, so the market is over Respondent taking into account the increase in
the rates associated with mental health problems and therefore with intrafamily
violence and suicide attempts.
6
3. INTRODUCCION
La Salud mental en Colombia es uno de las principales prioridades en salud
pública, debido a los altos índices presentados últimamente a consecuencia de la
pandemia. Ya que, de acuerdo con evidencia científica actualizada, los principales
problemas que aquejan a la población son producto de respuestas emocionales y
conductuales al estrés: insomnio, aumento en ansiedad/angustia, irritabilidad,
responsabilizar a terceros, mayor consumo de alcohol, tabaco, uso de sustancias
psicoactivas, aislamiento social, conflictos familiares y violencia en cualquiera de
sus manifestaciones.
La ciudad de Montería es una de las más afectados tanto por la pandemia como
por la violencia históricamente, dada la difícil situación social que se vive, y se
presentan muchas problemáticas de salud mental como los que se describieron
anteriormente, donde en muchas ocasiones son los adolescentes y adultos
jóvenes quienes están más propensos a estos.
Estos hechos originan un problema de salud pública que ubica a Montería y al
departamento de Córdoba como regiones de mayor impacto en problemas de
salud mental, tal cual como lo describe el estudio llevado a cabo por la Red de
Ciudades Cómo Vamos, donde se evidenció que el encierro en el que
permanecieron los monterianos y los cordobeses, hizo que se aumentaran los
índices de problemas de salud mental y por ende de violencia intrafamiliar e
intentos de suicidio.
Actualmente Montería no cuenta con programas idóneos de promoción y
prevención para la detección temprana de estos casos. Así mismo, no tiene la
capacidad de cubrir la totalidad de la demanda de los servicios de salud mental,
pues de las instituciones prestadoras de servicios de salud mental actuales, tienen
7
deficiencias en la prestación de los servicios. Lo anterior genera el incumplimiento
de los requisitos mínimos para la atención de pacientes de este nivel, creando así
una gran oportunidad de implementación para una nueva clínica.
Para el desarrollo del presente proyecto se tuvo en cuenta la información
estadística y estudios sobre el sector de salud mental generados por las diferentes
instituciones como el DANE, Ministerio de la Protección Social y secretarias de
Salud Departamental. Por lo anterior se propone la implementación de una clínica
de salud mental en la ciudad de Montería, que preste servicios de urgencias,
hospitalización, farmacia y psicoterapias con un recurso humano profesional,
tecnología acorde a las necesidades, con una estructura financiera definida y
sólida, logrando satisfacer en parte las necesidades del mercado.
4. PLANTEAMIENTO DEL PROYECTO.
Las enfermedades de salud mental y por adicciones se presentan como una
problemática a nivel mundial, las cuales afectan de manera física, metal y social la
integridad del individuo mismo, ya que muchas personas al verse expuestas a
trastornos mentales como la ansiedad, la depresión, la bipolaridad o la
esquizofrenia, cuyos factores se presentan con anterioridad a la adicción, pueden
desencadenar dichos trastornos de salud mental, donde estas patologías se
diagnostican con más frecuencia en los centros de salud y se han tenido que
destinar más recursos económicos, humanos, tecnológicos etc. Para los
tratamientos, que van de lo químico y lo natural, hasta lo psicológico (Organización
Mundial de la Salud [OMS], 2019).
Dado a casos o estudios de investigación se ha determinado que en Colombia
sufre de consecuencias muy avanzadas en problemas mentales como lo muestra
el siguiente Estudio Nacional de Salud Mental el cual muestra que 42,1% de la
8
población reportó haber tenido alguna vez en su vida uno o más de los 23
trastornos descritos en el DSM-IV, de igual moda el 18,0% de la muestra evidenció
trastornos mentales en los últimos doce meses y el 9.4% presentó alguno en los
últimos 30 días. Los trastornos más frecuentemente reportados alguna vez en la
vida fueron: los trastornos de ansiedad.19.3% (Posada, 2015).
Con esto entendemos que realmente los problemas de salud mental en nuestro
país deberían ser tratados de manera más eficaz con el fin de evitar situaciones
un poco complicada que lleguen afectar con la vida y la integridad de las
personas.
Según indico el médico psiquiatra Jorge L Muñoz Estudio (2020). El estudio
Nacional de Salud Mental en Córdoba evidencia que hay en promedio 100 mil
personas con problemas de salud mental y 30 mil con trastornos mentales,
explicando que dentro de los problemas de salud mental se ubican los síntomas
ansiedad, depresión, consumo y abuso de sustancias sicoactivas.
Del mismo modo, en el caso de Montería, sostuvo el profesional de la Medicina,
extrapolando el estudio del Ministerio de Salud de 2015, alrededor de 30 mil
personas tienen problemas mentales y 7 mil tienen trastornos mentales, entendido
como la patología que sigue al problema mental.
Asimismo, un grupo investigativo de la universidad cooperativa de Colombia
(UCC), sede Montería, llevo a cabo un estudio sobre las adicciones y la incidencia
de estas en la salud mental de las personas, la cual es una problemática de salud
pública en Córdoba, donde dicha investigación demuestra que este factor se
puede presentar debido a múltiples causas, las que por ende se producen por la
baja percepción del riesgo que tienen las personas y los mismos entes
gubernamentales en la región cordobesa.
9
Ante la aparición de un brote epidémico de una enfermedad infecciosa como el
CORONAVIRUS o también conocido como COVID-19, las autoridades sanitarias y
gubernamentales de la ciudad de Montería y todo el departamento, deben tomar u
optar por medidas que limiten al máximo la propagación de la enfermedad y
preocuparse por todos los aspectos derivados de esta epidemia que puede afectar
distintas áreas de la salud.
Generalmente presentar algún trastorno de salud mental es la raíz del 90% de los
casos de personas que tienden a suicidarse, en el caso de Córdoba y
específicamente en su capital, donde las cifras de suicidio han venido en aumento,
ya que en 2018 se registró un alza negativa del 18% en relación con el año
anterior, teniendo en cuenta que los más vulnerables a incurrir en este tipo de
actos son los jóvenes entre 14 y 19 años los cuales, están siendo completamente
ignorados, por tal forma se convierten en una prioridad a atender en nuestra
clínica de salud mental.
Como ya se conoce, el sistema de salud en este caso en Córdoba cuenta con
múltiples falencias en cuanto a la prevención, atención y cobertura, a lo cual la
prestación del servicio específicamente para la salud mental no es ajeno, ya que
diversas fuentes señalan que el acceso a la prestación de este no se brinda de
manera oportuna y en determinados casos y escenarios es nula, por tanto, es
necesario que entre en operación una institución que acoja de forma inmediata y
oportuna esta problemática.
Cabe recalcar que en la ciudad de Montería existen algunos centros de
rehabilitación los cuales en muchas ocasiones no prestan un servicio que
garantice tratar de forma efectiva este tipo de enfermedades, Esto lleva a la
necesidad de darle una solución oportuna a dicha problemática, en cuanto a
infraestructura y personal calificado.
10
5. PREGUNTA PROBLEMÁTICA.
¿Es factible la creación de una institución prestadora de servicios de salud mental
en la ciudad de Montería?
6. OBJETIVO GENERAL Y ESPECÍFICOS.
6.1. Objetivo General.
Determinar la factibilidad para la creación y funcionamiento de una institución
prestadora de servicios de salud mental y rehabilitación en la ciudad de Montería –
Córdoba.
6.2. Objetivos específicos.
 Determinar a través de un estudio de mercado la demanda, la
oferta, los precios, los clientes y los canales de distribución
para la institución prestadora de servicios de salud mental y
rehabilitación.
 Verificar la factibilidad técnica del presente proyecto de
inversión a través del análisis y definición del tamaño,
localización, proceso productivo, obras físicas y distribución en
planta para la institución prestadora de servicios de salud
mental y rehabilitación.
 Definir los aspectos jurídicos y administrativos necesarios para
una adecuada implementación y operación de la institución
prestadora de servicios de salud mental y rehabilitación.
 Analizar a través de un estudio financiero la inversión inicial,
los costos operacionales, el capital de trabajo, los precios y la
11
rentabilidad que generará la institución prestadora de servicios
de salud mental y rehabilitación.
7. JUSTIFICACIÓN.
La idea de implementar estrategias eficientes y eficaces para desarrollar una
clínica de salud mental y rehabilitación en el municipio de Montería, Córdoba, nace
por la oportunidad presente en el hecho de la creciente tasa de problemas de
salud mental e intoxicación que se ha venido presentando en los últimos años en
dicha región, por lo cual se entiende que la demanda para atender esta
problemática ha aumentado y los centros de salud que existen actualmente en el
municipio como la Clínica Laureles Psiquiatras asociados S.A.S, la IPS
Neuropsicología Montería, Visalud IPS o Arca unidad de salud mental Ltda., etc.
no brindan estos servicios de forma oportuna y tampoco cumplen con los
estándares de satisfacción por parte de los usuarios.
De esta forma, es importante señalar que los problemas de salud mental y
respectivas adicciones a nivel regional es uno es uno de los mayores problemas
de salud pública el cual año tras año mantiene cifras alarmantes, donde según una
investigación hecha por la Red de Ciudades Cómo Vamos (2020), en la que se
estudiaron 21 ciudades, entre ellas 4 de la costa la ciudad de Montería ocupó el
primer lugar en Colombia en donde las personas mayores de 56 años dijeron tener
problemas de salud mental; evidenciando así los efectos de la pandemia y en el
caso de la capital cordobesa, el 42 por ciento de las personas en ese rango de
edad, manifestaron que estaban mal.
Asimismo, según esta misma investigación lo más grave de la situación, es que
los jóvenes de Montería, entre los 18 y los 25 años, también dijeron que tenían su
salud mental deteriorada. La ciudad ocupa el tercer lugar a nivel nacional, junto a
12
Armenia, con un porcentaje del 49 por ciento, solo superada por Bogotá y
Barranquilla.
Lo anterior, debido a la poca intervención del estado para prevenir este tipo de
circunstancias, así como a diversos factores relacionados a la ineficiente e
inoportuna presentación del servicio, la infraestructura poco idónea en donde se
prestan estos mismos, también a la poca destinación de recursos en materia de
prevenir y controlar estos factores. Por tanto, si tomamos lo anteriormente
mencionado y le adicionamos el desconocimiento de la población con respecto a
este tipo afecciones podemos observar que esto podría tener un impacto mucho
mayor y con repercusiones considerables en nuestra sociedad.
Por tanto, teniendo en cuenta la situación que presenta el departamento de
Córdoba, en cuanto a la antes mencionada problemática, se puede evidenciar que
es necesario hacer una intervención mucho más concreta y exhaustiva en el
marco de prevención y control de estas anomalías, ya que, si bien los problemas
por salud mental y adicciones son una constante a nivel mundial, con los cuales se
lucha de forma continua, estos tienden a ser persistentes afectando a un sin
número de personas.
De acuerdo a lo anteriormente planteado, se puede decir que la creación de esta
institución de salud está basada en solucionar todo este tipo de problemáticas que
cada día están invadiendo la integridad de las personas y afectando a muchos
jóvenes que al no recibir la ayuda adecuada hace que aumente el número de
suicidio en nuestro municipio este trabajo de investigación se fundamenta y enfoca
no solo en reflejar el impacto que tienen estos fenómenos en la población y la
necesidad de ser abordados, sino que mediante esto podamos observar lo
significativo que sería impulsar e implementar iniciativas de salud pública las
cuales, ayuden a las comunidades a prevenir esta enfermedad y que al mismo
13
tiempo facilite a los entes encargados tener un respectivo control sobre estas
complejidades de carácter social.
Como caso a mostrar, según cifras recopiladas por el Centro de Estudios Políticos
y Socioculturales del Caribe [CEPSCA] (2020), entidad que en los años recientes
le ha hecho seguimiento a esta problemática en la región, el departamento de
Córdoba registra un total de 300 suicidios en los últimos cinco (5) años, es decir,
en promedio un suicidio cada seis días.
Del total, el 78% de los casos ocurrieron bajo la modalidad de ahorcamiento, 10%
por ingesta de venenos o químicos, 5% por armas de fuego y 7% por otras. Ahora
bien, el 82% fueron hombres y el restante 18% mujeres. En el acumulado de 2015
hasta lo que va de 2019, los meses con mayor registro de suicidios son mayo (34
casos), abril (31) y julio (31). Según municipios, Montería registra 96 casos, Lorica
32, Tierralta 26 y Cerete 23, siendo las ciudades con mayores registros en estos
últimos cinco años. Como datos puntuales para micro-focalizar, los barrios Centro
y Cantaclaro son los lugares de mayor registro de suicidios en la ciudad de
Montería. CEPSCA (2020).
Ahora bien, hablando de suicidios consumados, el reciente reporte forenses 2018
de Medicina Legal, revelo que el año anterior en Córdoba se suicidaron 40
personas: 35 hombres y 5 mujeres. Analizando los datos del reporte de Forenses,
hallamos que el municipio con mayor cantidad de suicidio en Córdoba es
Montería, donde en las 2018 14 personas cometieron suicidios 11 de ellos hombre
y 3 mujeres.
También es necesario precisar que el último reporte del Sistema de Vigilancia en
Salud en Córdoba señala que, en lo corrido del año, hasta el 26 de septiembre, se
han registrado 499 intentos de suicidio, datos alarmantes si se tiene en cuenta que
existe un subregistro que podría ser superior al 50 por ciento.
14
Podemos decir que Córdoba es uno de los departamentos con más
desinformación en cuanto al tema, en muchos casos las personas no conocen de
este tema, de las diferentes enfermedades de la salud mental y de las posibles
advertencias que puede presentar un paciente con problemas mentales. Por tal
razón proponemos este proyecto para brindar información, ayuda y protección a
nuestra población. Cumpliendo la ley adelantar planes de promoción y prevención,
haciendo tamizajes puerta a puerta y detectando pacientes con trastornos
mentales para que asistan a su ruta de atención y de esta manera se garantice su
derecho y se eviten problemas más graves como los intentos de suicidios o en su
defecto, los suicidios.
De acuerdo a lo anteriormente expuesto, evidenciamos la necesidad de llevar
acabo esta investigación ya que actualmente, esta población la cual se estudia
presenta una gran problemática en el contexto de la salud mental y le es urgente
una intervención oportuna. Es por ello que nuestro objetivo es mejorar el estado
de salud mental de nuestros Monterianos.
15
8. MARCO REFERENCIAL.
8.1. Marco Teórico.
“La Organización Mundial de la Salud (OMS) define a la salud como
un estado de completo bienestar físico, mental y social y no
solamente la ausencia de enfermedades. Para los profesionales de
salud mental, incluye bienestar subjetivo, autonomía, competencia,
reconocimiento de la habilidad de realizarse intelectual y
emocionalmente.
La Salud Mental (SM) es un tema que preocupa a la comunidad
mundial, dado que las enfermedades mentales prevalecen y van en
aumento, a pesar de las intervenciones planteadas por cada uno de
los gobiernos, identificando insuficiente la inversión para afrontarlo,
dado que continúa impactando de manera importante en la
morbilidad, la discapacidad y la mortalidad (1).
El Atlas de Salud Mental de la Organización Mundial de la Salud
(OMS) en 2011, reporto la respuesta a la carga de trastornos
mentales graves que no reciben tratamiento adecuado en países de
ingresos bajos y medios entre un 76% y un 85% y los países de
ingresos elevados 35% y 50%, los profesionales en Salud Mental son
insuficientes teniendo un psiquiatra para atender 200.000 o más
personas, solo el 36% de las personas en países bajos están
amparadas por una legislación en materia de Salud Mental en
comparación con el 92% en los países elevados y persiste la baja
disponibilidad de medicamentos básicos (1).
16
La OMS presento el Plan de Acción sobre Salud Mental 2013- 2020,
con enfoque de alcance a las Américas y que tiene por objeto
proporcionar orientaciones a los planes de acción nacionales, donde
se incluyen los trastornos con alto porcentaje de morbilidad como la
depresión, el trastorno afectivo bipolar, la esquizofrenia, ansiedad, el
abuso de sustancias.
Este se basa en 6 principios y enfoques transversales: 1. Cobertura
sanitaria universal, 2. Derechos humanos, 3. Practica basada en
evidencia, 4. Enfoque que abarque la totalidad del ciclo vital, 5.
Enfoque multisectorial, 6. Emancipación de las personas con
trastornos mentales y discapacidades psicosociales.
Estableciendo así mismo las siguientes metas para el 2020:
1. El 80% elaborarán y actualizarán sus políticas y planes de SM
en consonancia con los instrumentos internacionales y
regionales de derechos humanos.
2. El 50% de los países elaborarán y actualizarán sus
legislaciones sobre SM en consonancia con los instrumentos
internacionales y regionales de derechos humanos.
3. La cobertura de los servicios para los trastornos mentales
graves aumentara en un 20%.
4. El 80% de los países se tendrá en funcionamiento como
mínimo dos programas multisectoriales nacionales de
promoción y prevención en materia de la SM.
5. La reducción de la tasa de suicidios en un 10%.
6. El 80% de los países calculará y notificará sistemáticamente
cada 2 años al menos un conjunto básico de indicadores de
17
Salud Mental por medio de su sistema nacional de información
sanitaria y social.
Para Colombia, el Ministerio de Salud y Protección Social el 7 de Noviembre del
2018 adopta la política pública de Salud Mental bajo la Resolución 4886 dando
cumplimiento a la primera meta mundial del plan de acción emitido por la OMS
2013- 2020, quien recomienda la orientación de los programas de promoción y
prevención, el fortalecimiento de los servicios de salud, la optimización de los
sistemas de información y promover la rehabilitación, con el objetivo de disminuir
la estigmatización, la exclusión social y la discriminación (2).
Según la Encuesta Nacional de Salud Metal 2015, se realizaron algunas
observaciones con base en los resultados obtenidos, como son:
 5 de cada 100 niños entre 7 y 11 años ya presenta un
trastorno mental de los evaluados que, sin duda, crecerá y
se complicará con la edad.
 Un 37,6 % de los adolescentes con ideación suicida ha
realizado intento de suicidio lo que indica la importancia de
que los equipos de salud identifiquen y realicen el
seguimiento de este grupo de población desde que se
detecta la idea. La frecuencia de ideación e intento de
suicido es comparable en ambos géneros, por lo que las
intervenciones dirigidas a la prevención deben dirigirse por
igual a hombres y mujeres.
 Se observa que la ideación, el plan y el intento de suicidio
son frecuentes en la población colombiana, lo que amerita
el desarrollo de intervenciones a escala nacional con el fin
de identificar y proveer atención a los grupos más
vulnerables.
18
En Colombia, según el Boletín de Salud Mental, el Análisis de Indicadores en
Salud (AIS) Mental por Territorios- 2018, muestra la tasa de mortalidad más
reciente del 2016, corresponde el 5,07 por 100.000 habitantes y el rango de los
resultados va de 0,95 a 12,21 por 100.000. De las 37 entidades territoriales
analizadas, 19 tienen tasa por encima de la nacional (51,3%), sin embargo, 2
departamentos (5%): Arauca (11,67 por 100.000 hab.) y Vaupés (12,21 por
100.000 hab.) tienen tasas con una diferencia relativa de la tasa nacional que es
significativa (3).
A su vez, en tasas de morbilidad del 2016, el Instituto Nacional de Salud (INS)
reportó que se presentaron 18.562 casos de intento de suicidio, la tasa nacional
fue de 38,1 x 100.000 habitantes, 16 entidades (43,2%) tuvieron tasas superiores
a la nacional. Las entidades territoriales con las tasas más elevadas, por cada
100.000 habitantes fueron: Putumayo (77,9), Caldas (74,6), Huila (71,3), Quindío
(67,9), Vaupés (65,2), Arauca (55,6), Tolima (53,4), Casanare (52), Nariño (46,9) y
Caquetá (46,7) (3).
En consonancia con lo anterior, se realizará un estudio que permita realizar un
análisis del progreso de la implementación de la política de Salud Mental en
Colombia, para determinar si el riesgo y los determinantes psicosociales que
afectan la Salud Mental se han modificado, conocer los indicadores del plan de
acción de Salud Mental de la OMS y sugerir propuestas de promoción y
prevención enfocadas a mejorar la Salud Mental en Colombia.
Calidad y habilitación en salud.
El anterior proyecto busca como objetivo principal que esta clínica mental cumpla
con todos los requisitos de acreditación, la clínica mental y rehabilitación en la
ciudad de Montería puede mostrar o manifestar sus mayores intereses en ser una
institución de salud totalmente acreditada.
19
Para que la clínica mental pueda ser acreditada debe cumplir con unas series de
requisitos los cuales se necesitan para el manejo de los servicios ofrecidos, uno
de los requisitos que se debe manejar son:
 Estar acreditada por la International SocietyforQuality in
Healthcare – ISQUA, para lo cual, aportarán fotocopia de la
certificación que les haya
 expedido dicha entidad, en la que se verifique la vigencia del
término de la acreditación.
 Contar con experiencia mínima de cinco (5) años en la
acreditación de entidades del sector salud en Colombia, para
lo cual, aportarán certificación expedida por las entidades del
referido sector, en las que se evidencien los procesos
desarrollados para el logro de la acreditación y el término de
duración de los mismos.
El Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad tiene como objetivo proveer de
servicios de salud a los usuarios individuales y colectivos de manera accesible y
equitativa, es por esto que el proyecto busca manejar de manera eficiente los
dichos procesos, y también busca manejar un nivel profesional óptimo, teniendo
en cuenta el balance entre beneficios, riesgos y costos, con el propósito de lograr
la adhesión y satisfacción de dichos usuarios.
Según los decretos otorgados se puede definir que las instituciones que brindan o
que ofrecen servicios de salud mental deben otorgar un proceso de habilitación y
acreditación, dichas instituciones deben cumplir con diferentes tipos de requisitos
20
para la inscripción y habilitación, estos requisitos se denominan de la siguiente
manera:
 Determinar el servicio o los servicios a habilitar, de acuerdo con el REPS,
incluyendo la complejidad y el tipo de modalidad en la que va a prestar
cada servicio.
 Realizar la autoevaluación y la posterior declaración en el REPS.
 Ingresar al enlace de formulario de inscripción disponible en el aplicativo del
REPS, diligenciar la información allí solicitada y proceder a su impresión.
 Radicar el formulario
Se puede considerar inscrito el prestador que cumpla el anterior procedimiento
mencionados, momento a partir del cual el prestador podrá ofertar y prestar los
servicios de salud, en este caso de salud mental correspondientes.
8.2. Marco Legal.
 Constitución política de Colombia.
 Artículo 333 de la constitución política de Colombia: La
actividad económica y la iniciativa privada son libres, dentro de
los límites del bien común. Para su ejercicio, nadie podrá exigir
permisos previos ni requisitos, sin autorización de la ley. La
libre competencia económica es un derecho de todos que
supone responsabilidades. La empresa, como base del
desarrollo, tiene una función social que implica obligaciones. El
Estado fortalecerá las organizaciones solidarias y estimulará el
desarrollo empresarial. El Estado, por mandato de la ley,
impedirá que se obstruya o se restrinja la libertad económica y
21
evitará o controlará cualquier abuso que personas o empresas
hagan de su posición dominante en el mercado nacional. La
ley delimitará el alcance de la libertad económica cuando así lo
exijan el interés social, el ambiente y el patrimonio cultural de
la Nación.
 Ley 100 de 1993: Por la cual se crea el Sistema de Seguridad
Social Integral y se dictan otras disposiciones.
 Ley 1616 de 2013: El objeto de la presente ley es garantizar el
ejercicio pleno del Derecho a la Salud Mental a la población
colombiana, priorizando a los niños, las niñas y adolescentes,
mediante la promoción de la salud y la prevención del trastorno
mental, la Atención Integral e Integrada en Salud Mental en el
ámbito del Sistema General de Seguridad
Social en Salud, de conformidad con lo preceptuado en el
artículo 49 de la Constitución y con fundamento en el enfoque
promocional de Calidad de vida y la estrategia y principios de
la Atención Primaria en Salud.
 Ley 1566 de 2012: Por medio de la cual se dictan normas para
garantizar la atención integral a personas que consumen
sustancias psicoactivas y se crea el premio nacional a entidad
comprometida con la prevención del consumo, abuso y
adicción a sustancias psicoactivas.
 Ley 1438 de 2011: Por medio de la cual se reforma el sistema
general de seguridad social en salud. Esta ley tiene como
objeto el fortalecimiento del sistema general de seguridad
22
social en salud a través de un modelo de prestación de
servicio público en salud que en el marco de la estrategia de
Atención Primaria en Salud APS permita la acción coordinada
del Estado, las instituciones y la Sociedad para el
mejoramiento de la salud y la creación de un ambiente sano y
saludable, que brinde servicios de mayor calidad, incluyente y
equitativo, donde el centro y el objetivo de todos los esfuerzos
sean los residentes en el país.
 Resolución 4886 de 2018: Adóptese la política nacional de
salud Mental.
8.3. Marco Conceptual.
 Salud mental: Oblitas (2004, p. 3), señalo que “es el bienestar
físico, psicológico y social, que va más allá del esquema
biomédico, donde abarca la esfera subjetiva y del
comportamiento del ser humano. No es la ausencia de
alteraciones y de enfermedad, sino un concepto positivo que
implica distintos grados de vitalidad y funcionamiento
adaptativo”.
 Rehabilitación: La Organización Mundial de la Salud [OMS]
1969, define la rehabilitación como parte de la asistencia
médica encargada de desarrollar las capacidades funcionales
y psicológicas del individuo y activar sus mecanismos de
compensación, a fin de permitirle llevar una existencia
autónoma y dinámica (1969).
23
 Trastorno: Este término se utiliza para señalar "la presencia
de un comportamiento o de un grupo de síntomas
identificables en la práctica clínica, que en la mayoría de los
casos se acompañan de malestar o interfieren con la actividad
del individuo. Los trastornos definidos en la CIE-10 no incluyen
disfunciones o conflictos sociales por sí mismos en ausencia
de trastornos individuales”. (Organización Mundial de la Salud
[OMS], 1992, p 25 - 26).
Psiquiatría: Para la Organización Mundial de la Salud [OMS]
(1975), la psiquiatría "es parte de la medicina que se ocupa del
estudio, el diagnóstico, el tratamiento y la prevención de las
enfermedades mentales de carácter orgánico y no orgánico".
9. INVESTIGACIÓN DE MERCADO.
9.1. Tipo de estudio y método de investigación.
El tipo de estudio es de carácter descriptivo, con enfoques de tipo transversal, lo
que nos permite obtener y establecer un análisis mucho más concreto y eficaz.
Este sería un estudio médico para analizar la prevalencia de problemas de salud
mental y adicciones en el municipio de Montería. evaluando a personas de
diferentes edades, etnias, ubicadas en diferentes partes de esta región,
antecedentes sociales, etc.
Estudios de alcance Descriptivos: buscan especificar las propiedades,
características y los perfiles de personas, grupos, comunidades o cualquier otro
fenómeno que sea sometido a análisis. Es decir, únicamente pretenden medir o
24
recoger información de manera independiente o conjunta sobre las variables a las
que se refieren. Esto es, su objetivo no es como se relacionan éstas. (Sampieri,
Capitulo 5. 2011).
Estudios transversales: son aquellos en los que se recolectan datos en un sólo
momento, en un tiempo único. Su propósito se centra en describir variables y
analizar su comportamiento en un momento dado. (es como tomar una fotografía
de algo que sucede).
Para la realización del estudio se hizo una investigación por medio de los de
encuestas de satisfacción, las cuales nos permitieran observar cuales eran las
necesidades a satisfacer dentro de este sector.
9.2. Población.
La población objeto de nuestra IPS de salud mental será la comunidad del
municipio de Montería en el departamento de Córdoba, el cual está ubicado en la
región caribe colombiana y el cual, actualmente cuenta con un número de
habitantes de 511.114 aproximadamente, esto según el departamento
administrativo nacional de estadística (DANE). De esta forma, y de acuerdo a
cifras proporcionadas por este mismo ente, en materia de salud mental en dicha
región, el porcentaje a atender de dicha población será del 62%, el cual se traduce
a un 316.891 de los habitantes.
25
9.3. Tipo de muestreo y cálculo del tamaño de la muestra.
9.4. Métodos e instrumentos de recolección de datos.
Fuentes primarias: este tipo de fuentes son la base para la recolección de
información básica, que para el estudio constituye la información obtenida de
forma directa con los personas o usuarios.
Fuentes secundarias: se indagará sobre fuentes de información como internet,
libros, revistas, entre otros documentos.
Instrumentos de recolección de información: encuestas
Toda la información que se obtenga por medio de las diferentes actividades y que
pueda ser utilizada para el desarrollo del presente proyecto, será ordenada,
clasificada y analizada según el problema formulado y las expectativas de cada
objetivo propuesto, tabulado y analizado.
9.5. Procedimiento de recolección y análisis de la información.
 Encuesta: se solicitará información a otra (el sujeto
investigado o encuestado) para obtener datos sobre esta
26
problemática, es decir, debe haber un intercambio verbal entre
dos personas.
10.ESTUDIO DE MERCADO.
10.1. Descripción del producto: manual de imagen o identidad
corporativa.
El Servicio de la IPS DE SALUD MENTAL Y REHABILITACIÓN MENSANA está
destinado a todo tipo de público con trastornos de ansiedad, problemas de estrés,
Psicológicos, discapacidad física, psíquica o sensorial, personas consideradas de
riesgo por su entorno socio-familiar. Se trata por tanto de apoyar el desarrollo
evolutivo de los mismos.
Son también beneficiarios del Servicio, los padres/o tutores, hermanos y familiares
más cercanos, quienes, en definitiva, viven la problemática de manera más directa
e íntima o en último término son parte de esta problemática.
Proyectamos el servicio fundamentalmente como un módulo con funciones
específicas de valoración e intervención. Sin embargo, practicando las
orientaciones del enfoque multidisciplinar, esta particularidad debe integrarse en
una concepción global, holística de la problemática del paciente y su familia por
razones de eficiencia organizacional y por consideración teórica a la interrelación
de dimensiones del individuo.
La evolución de perspectivas de atención al colectivo de personas con
discapacidad se ha dirigido, desde una consideración exclusivamente médico-
rehabilitadora, a un planteamiento biopsicosocial que reconoce las repercusiones
de la discapacidad en el conjunto de las dimensiones del individuo, y las
interrelaciones con su medio familiar, educativo y sociocultural.
27
10.2. Características del consumidor o usuario.
Las características de los posibles consumidores son todos aquellos usuarios
(Hombres y Mujeres), que estén afiliados a las distintas EPS contratadas en los
regímenes subsidiado y contributivo. Ubicados en la ciudad de Montería y otros
sectores aledaños a esta; la población a atender esta definida en un rango de
edad que va desde los 14 hasta los 65 años. algunas de las enfermedades de
salud mental a tratar en los posibles pacientes son: Trastornos de ansiedad,
incluyendo trastorno de pánico, trastorno obsesivo-compulsivo y fobias. Depresión,
trastorno bipolar y otros trastornos del estado de ánimo. Trastornos de la
alimentación. Trastornos de la personalidad. Trastorno de estrés postraumático.
Trastornos psicóticos, incluyendo la esquizofrenia. Así como también las
adicciones a los alucinógenos.
10.3. Delimitación y descripción del mercado: Análisis del
sector y análisis del mercado.
Delimitación del mercado:
País: Colombia.
Ciudad: Montería-Córdoba.
Sector: Urbano y Rural.
Área: Servicios Psicológicos Especializados.
En Colombia existen 1.918 entidades con servicios habilitados de psiquiatría a
julio de 2018; de estos el 87,3% (1.675) son de consulta externa, el 6,8% (130) en
hospitalización en unidad de salud mental y el resto están distribuidos en otros
28
servicios. En 2016 se contaba con 1.385 Instituciones Prestadoras de Servicios de
Salud (IPS) en el área de psiquiatría y a junio de 2018 ya se tienen 1.918,
evidenciándose un incremento del 38,5% en el número de estas entidades.
La oferta de servicios en salud mental no solo se limita a la atención por
psiquiatría, también incluye los servicios de neurología, neuropediatría y
psicología. El número de prestadores de estos servicios se incrementó en un 7,2%
desde 2015 pasando de 7.398 unidades de servicios en este año a 7.933 en 2016.
El servicio que más se oferta es el de psicología, seguido por el de psiquiatría.
Para este sector existen barreras de acceso a los servicios de salud mental de
diversa índole, entre las más importantes, están las barreras actitudinales y
geográficas. Las barreras actitudinales en relación con el acceso a los servicios de
salud mental en el país han sido estudiadas, documentadas y asociadas con
frecuencia al estigma generado por las enfermedades mentales, “las creencias
negativas frente a los sistemas de salud, la mala interpretación acerca de las
consecuencias a los tratamientos, la baja necesidad percibida de requerir ayuda y
la autoestima, los cuales limitan el acceso al servicio.
La institución ideal en psiquiatría para el año 2025 deberá contener todos los
servicios enumerados (atención domiciliaria, atención psicoterapéutica de pareja y
familia, atención psicoterapéutica individual, centro de empleo, clínica de memoria,
consulta externa psiquiátrica especializada, consulta externa psiquiátrica general,
hospitalización 24 horas en unidad de agudos, hospitalización domiciliaria,
hospitalización parcial (día, noche), programas de adicciones, rehabilitación
cognoscitiva, servicios de integración comunitaria, tele psiquiatría, unidad de niños
y adolescentes)
29
La atención psiquiátrica en servicios especializados en salud mental (clínica
psiquiátrica) deberá incluir farmacodependencia (programa de desintoxicación) y
larga estancia (80%), seguida por trastornos de la alimentación (73,3%), trastornos
de la conducta (66,67%), inimputabilidad (60%), retardo mental (60%) y epilepsia y
trastornos relacionados (53,3%).
10.4. Análisis de la demanda: Actual y futura.
El municipio de Montería, tiene una demanda insatisfecha de servicios de salud
mental y rehabilitación debido a las altas cifras de problemas asociados a este tipo
de patologías, en donde algunas instituciones prestadoras de estos servicios de
salud como la Clínica Laureles Psiquiatras asociados S.A.S, la IPS
Neuropsicología Montería, Visalud IPS o Arca unidad de salud mental Ltda, etc.
Presentan dificultades con la tecnología e infraestructura adecuada para la
prestación del servicio y el cumplimiento de la normatividad en los sistemas de
habilitación, como también en la promoción y prevención de estas enfermedades.
Por tanto, la demanda actual en el municipio y sus alrededores es bastante
considerable teniendo en cuenta que la rivalidad de los competidores del sector no
es tan agresiva debido a la gran demanda insatisfecha, lo anterior podría cambiar
si entrara un competidor con una gran capacidad instalad. Así mismo, y de
acuerdo con lo anterior la demanda futura tiende a ser alta según las cifras
anteriormente expuestas en la justificación del proyecto, generándose una
oportunidad de empresa.
10.5. Análisis de la oferta (Actual y futura).
Actualmente en el municipio de Montería, Las instituciones de salud mental ya
constituidas y en funcionamiento ofrecen la atención de urgencias, consultas y
hospitalización, aunque su oferta actualmente está siendo evaluada por entes de
30
Control quienes han emitido conceptos de deficiencia tecnológica en la prestación
del servicio y carencia de la continuidad de tratamientos, lo que ha obligado a la
administración municipal a buscar e impulsar nuevas alternativas para cumplir con
lo exigido por la Ley 100, en la promoción, prevención, detección, tratamiento,
rehabilitación y seguimiento de problemas de salud mental. La clínica de salud
mental y rehabilitación Mensana participará en este mercado marcando la
diferencia por cumplir con los requisitos exigidos por el Decreto 1011 y la
Resolución 1043 de 2006 con anexos técnicos 1 y 2 para estar habilitados en la
prestación del servicio y los estándares de calidad con un equipo profesional de
alta categoría, buscando crear la diferencia con las diferentes instituciones y
cumpliendo a cabalidad los estándares y requisitos exigidos por la ley en la
prestación de servicios de salud mental.
10.6. Análisis de los precios.
Teniendo en cuenta que el sistema de Salud en Colombia está regulado por tarifas
establecidas por el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud, bajo el
Decreto 2423 del 31 de diciembre de 1996, la regulación de precios no tiene
diferencial frente a los competidores, en las consultas médicas, tratamientos de
terapia, hospitalización y rehabilitación. Esta situación conlleva a competir con
algunos factores permisibles y aún no regulados en el sistema de Salud como son
algunos medicamentos en algunos casos para algunos usuarios se considera el
sector geográfico y la disposición a pagar.
10.7. Canal de distribución.
La clínica de salud mental y rehabilitación tendrá elementos que lo identifiquen y
que sea reconocido por la comunidad como el logotipo y el slogan que los
identificaran en sus espacios y los diferentes medios de publicidad. Además, el
31
mejor medio de promocionar los servicios que se prestan y la calidad de los
mismos es ofrecer a los usuarios o afiliados actuales lo mejor que ellos desean
para mejorar sus condiciones, siempre actuando en la legalidad, ellos serán la
mayor presentación y la fuente de difusión de lo que ofrece la IPS.
10.8. Mezcla promocional.
Para promocionar los servicios de la clínica se cuenta con diversas estrategias:
 Anuncios en los diferentes medios regionales.
 Distribución de volantes.
 Avisos publicitarios.
 Entregarle a las distintas EPS y clientes nuestro portafolio de
servicios a prestar.
 Utilización de la página web para mostrar todos los elementos
atractivos de la nueva propuesta a fin de atraer pacientes.
 Organizar contenido multimedia para la promoción de los
servicios a prestar.
Así mismo, también es necesario mencionar que exactamente no se puede hablar
de descuentos o promociones o de clientes especiales ya que todos tienen el
mismo derecho, lo que se puede decir es que hay prioridades como atender a los
diferentes pacientes que presenten un cuadro de carácter prioritario, que
necesitan de una atención inmediata lo que conlleva a que en estas situaciones el
personal debe estar capacitado.
32
11.ESTUDIO TÉCNICO.
11.1. Tamaño del proyecto.
Teniendo en cuenta los diferentes servicios ofertados por la clínica de salud
mental y rehabilitación Mensana como el servicio de consulta externa
especializada, terapias, hospitalización, servicio de urgencias, etc. la IPS cuenta
con la capacidad de atender aproximadamente a 173 pacientes mensualmente
según la segmentación de mercado.
Servicios mensuales
Servicio Pacientes Facilidades
Urgencias 15 1 sala
Consulta médica
especializada
(Psiquiatría y
Psicología)
120 3 consultorios
Psicoterapia
Individual
45 2 consultorios
Psicoterapia
Individual
35 2 consultorios
Psicoterapia Familiar 37 2 consultorios
Hospitalización
general
15 300 días/cama mes
Hospitalización
Aguda
13 360 días/cama mes
11.2. Localización.
La Clínica de salud mental y rehabilitación Mensana estará ubicada al
norte de la ciudad, de tal forma que sea más fácil y practico el acceso a
los servicios de los pacientes que vengan de diferentes partes del
departamento de Córdoba.
33
11.3. Descripción del proceso-diagrama de producción.
Para la implementación de la clínica de salud mental se tienen
definidos dos procesos para la prestación de los servicios de salud en
urgencias, hospitalización, consulta especializada y psicoterapias.
La figura N°1, describe el proceso para los pacientes consultantes
por el servicio de urgencias y que derivan en atenciones
hospitalarias, debido a su complejidad. El proceso de servicio se
desarrolla de la siguiente manera:
Este proceso inicia con el servicio de observación de urgencias,
atención por médicos especialistas en interconsultas hospitalarias y el
servicio que ofrece la Farmacia y exámenes diagnósticos.
En este proceso se deriva pacientes con diagnósticos generales y
agudos, siendo estos últimos usuarios con servicios derivados hacia
el área de procedimientos, donde se practican intervenciones no
quirúrgicas, pero sí de tratamiento en salas específicas y con
manejos de medicamentos anestésicos.
La figura N°2, define el proceso para la atención de pacientes del
servicio de consulta especializada, por psicólogos y psiquiatras, en
consultorios exclusivos para esta actividad. Este proceso se
desarrolla de la siguiente manera:
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La atención de este servicio se da por remisión de otras entidades que envían el
paciente para ser valorados por nuestra institución, o también por pacientes que
reinciden en la consulta del servicio. Para poder obtener la cita y apartar un cupo
en la agenda es necesario realizar la solicitud de cita por teléfono o por forma
presencial. Igualmente se asignan citas cuando el usuario llega con una orden
manual dirigida a la Clínica de Salud Mental y Rehabilitación Mensana, dándonos
la vía libre o la autorización de atender al paciente.
Para ambos casos se debe realizar comprobación de derechos que demuestren la
veracidad de la información y que el usuario tenga su afiliación al sistema de
Salud.
La atención en el servicio de salud en consulta especializada regularmente deriva
en la atención de pacientes en consultas de psicoterapias, llámese que sean
individuales, grupales o de familia. En este mismo proceso mostramos la
derivación del servicio a las psicoterapias.
Figura 3. Flujo de Proceso de pacientes con orden médica.
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11.4. Selección y especificación de la maquinaria y equipo.
Equipos y máquinas
Descripción Cantidad
Archivador 5
Aspirador de secreciones 4
Balanza 3
Camas hospitalarias 23
Camilla 3
Camilla procedimiento 2
Computador de oficina 12
Desfibrilador 4
Diván paciente 3
Electrocardiógrafo 3
Ambu 7
Elementos sujeción física 22
Equipo de órganos 3
Escritorio 12
Estabilizador 12
Carro de paro 4
Estantería (muebles
inteligentes)
1
Extintores 4
Fonendoscopio 4
Glucómetro 3
Guía de intubación 5
Impresoras 4
Lámpara cisne 1
Laringoscopio 4
Llamados de enfermería 22
Monitor signos vitales 1
Nevera cadena de frio 2
Nocheros 22
Practivagones 4
Red voz y datos 1
Silla para escritorio 12
Sillas de rueda 3
Tallimetro 3
Tensiómetro 3
Termómetro 3
UPS 2
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Varios oficina 5
11.5. Recurso humano.
Personal humano requerido
Cargo Cantidad
Gerente 1
Coordinador medico 1
Coordinador administrativo y financiero 1
Coordinador enfermería 1
Médico psiquiatra hospitalización 2
Médico psiquiatra consulta especialista 1
Medico psicólogo 3
Médico general 2
Auxiliar tesorería y cartera 1
Contador 1
Auxiliar físico y biomédico 1
Auxiliar de enfermería 12
Jefes de enfermería 6
Nutricionista 1
Trabajadora social 1
Terapeuta ocupacional 1
Facturador 2
Servicios generales 2
Recepcionista 2
Portero 2
Auxiliar de farmacia 1
Químico farmaceuta 1
Regente de farmacia 1
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11.6. Plan de producción.
40 x 360 = 14.600 horas/ Año
8 x 26 = 208 horas / Mes
Años 2021 2022 2023 2024 2025
Producción esperada 14.600 15.320 16.000 16.500 17.000
Producción de precios.
Pn = Po (1+i)n: en donde: (IPS DE SALUD MENTAL Y REHABILITACION
MENSANA)
Pn = Precio del servicio (consulta)
Po = Precio inicial del producto (100.000 x consulta)
I= Tasa de crecimiento del precio (7% anual.- DANE)
n = Número de años a proyectar el precio
Pn = 100.000 (1.07)1= 1.700.000………….año 2021
Pn = 100.000 (1.07)2= 1.140.000……..…...año 2022
Pn = 100.000 (1.07)3= 1.310.796…………año 2023
Pn = 100.000 (1.07)4= 1.356.000…………año 2024
Pn = 100.000 (1.07)5= 5.000.000………....año 2025
Años 2021 2022 2023 2024 2025
Precio esperado 1.700.000 1.140.000 1.310.796 1.356.000 5.000.000
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12.ESTUDIO ADMINISTRATIVO Y LEGAL
12.1. Tipo de sociedad.
La IPS de salud mental y rehabilitación (Mensana) será constituida por una
sociedad por acciones simplificada (SAS).
12.2. Misión.
La Clínica de salud mental y rehabilitación Mensana, prestara servicios enfocados
a mejorar la salud mental de sus pacientes mediante el tratamiento, la
rehabilitación, la promoción y la prevención de las diferentes patologías; con
criterios de humanismo, calidad y eficiencia contribuyendo con el mejoramiento de
las condiciones de salud y vida de las personas.
12.3. Visión.
Para el año 2025 seremos un Clínica reconocida a nivel regional, en cuanto a la
prestación de los servicios integrales en salud mental, así como también en la
promoción, prevención y estudio de estas patologías, contribuyendo de esta forma
al mejoramiento y desarrollo de los individuos en la sociedad.
45
12.4. Organigrama de la empresa.
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12.5. Perfil de los cargos.
Gerente: El gerente de la IPS DE SALUD MENTAL Y
REHABILITACIÓN MENSANA, debe identificar los cambios futuros
en la Institución, y principalmente se encargará en que los servicios
ofrecidos por parte de la IPS se manejen de la mejor manera, este
debe vigilar que dichos servicios cumplan el nivel de requerimiento
necesario, para que así puedan ser ofrecidos de manera equitativa.
Coordinador médico: El coordinador médico ejerce un objetivo muy
importante, el cual se basa principalmente en establecer y mantener
las relaciones de coordinación necesarias para lograr una eficaz
prestación de los servicios de salud en la IPS MENSANA. Aunque no
podemos descartar su función también como lo es el
direccionamiento sobre la prestación de primeros auxilios,
emergencias psiquiátricas y remisión de pacientes solicitados.
Además, es importante que la persona en este cargo pueda
mantener buenas relaciones interpersonales con los demás
miembros de la IPS.
Coordinador administrativo y financiero: Este ejerce un cargo de
funciones supremamente importante dentro de la institución, ya que
este se encargará de verifica la conformidad de los requerimientos y
rendiciones de gastos de la institución MENSANA y de las acciones
financieras para procesamiento de pagos.
Coordinador enfermería: Su función es ofrecer una ruta de
seguimiento a todo el personal adscrito a esta área de enfermería,
con el fin de que estos servicios que brindan sean supervisado y
analizado para encontrar un plan de mejora.
Médico psiquiatra hospitalización: Dicho médico psiquiatra deberá
proponer un modelo de atención en donde se pueda, planificar, y
desarrollar actividades de investigación de tipo aplicada y técnicas de
su especialidad, tendientes a fortalecer el desarrollo científico de la
Institución. Además, debe elaborar los protocolos de manejo de
guías y atención Integral que permitan normalizar el desempeño de
los procedimientos y servir de soporte a la actividad médica, y siendo
así se pueda cumplir con lo estipulado en ellas.
Médico psiquiatra consulta especialista: Esta área se encargará
de emplear unas series de técnica muy profundamente, es decir, que
por medio de su especialización este ofrecerá análisis muy profundo
a los pacientes que lo requieran y que hagan parte de la IPS.
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Medico psicólogo: Ofrecer sus servicios de guías que ayuden a
contribuir resultados positivos en la recuperación del paciente, este
deberá ofrecer sus servicios de manera equitativa y que sus
funciones ejerzan procesos positivos para todos los usuarios
asignados, es su deber atender oportunamente a los pacientes
programados según agenda.
Médico general: Su función dentro de la IPS es examinar y
determinar cuáles son los factores de salud que requiere el usuario,
este deberá identificar, analizar y examinar a través de estudios
medico a los usuarios que ingresen a la IPS.
Auxiliar tesorería y cartera: Su función es directamente con los
clientes o con los familiares del o de los usuarios, pues tendría que
comunicarse directamente con los clientes que presenten mora en los
pagos acordados con la institución y generar compromiso de pagos,
que también lo pueden hacer directamente con alguna EPS que
requiera el servicio o que tenga contrato con la IPS.
Además, se encargará de controlar, analizar y estipular todos los
cheques que entran a la institución.
Contador: Es el responsable de llevar el orden financiero dentro de
la IPS, su función es determinante porque este llevara un análisis
mensual, trimestral, semestral y anual de todos los gastos y egresos
que se ejecutan en la IPS.
Auxiliar físico y biomédico: Sus funciones se basan en proporcionar
ayuda y apoyo a los científicos en el laboratorio medico los cuales
cuenta la IPS.
Auxiliar de enfermería: Este se encargará de dar una atención
básica obligatoria a todos los usuarios que ingresen a nuestra
institución en salud mental, sus tareas se dividen de tal manera
como, por ejemplo, ofrecer un proceso de alimentación por parte de
los pacientes, hacer las camas y ordenar ropa, y ayudar a los
pacientes a vestirse y a ir al baño.
Jefes de enfermería: Recibir y entregar turno con el personal auxiliar
de enfermería pasando revista a todos los pacientes, además que su
ardua tarea continua en liderar, organizar y planificar las tareas de
atención que ofrecen tanto los auxiliares de enfermería como también
la rama profesional a todos los usuarios.
Nutricionista: Su función requiere de mucho trabajo, ya que este
tendrá la oportunidad de tratar con los usuarios y de ofrecerle un
tratamiento nutricionista si en caso dado este lo llegue a necesitar, es
48
por tal motivo que en este cargo se analizara un proceso de
seguimiento continuo con el fin de que los objetivos puestos a los
usuarios se cumplan dentro del marco de salud nutricional.
Trabajadora social: Este llevara un proceso de funciones
preventivas, además se encargará de que las funciones de atención
directa se ejecuten de una manera óptima dentro de la IPS.
Terapeuta ocupacional: sus funciones van a menudo en ofrecer un
plan de una adaptación y transformación del entorno eliminando
barreras físicas y/o sociales que dificulten la participación de las
personas en sus ocupaciones.
Y algo muy importante es que deberán ejercer una evaluación y
valoración global de los usuarios, identificando todas sus
capacidades y limitaciones.
Facturador: esta función es muy importante en la parte financiera, se
encargará de planear, coordinar, controlar, e implementar las
actividades del procedimiento financiero realizadas por parte a la
facturación de la IPS MENSANA por causas administrativas, así
como las políticas y estrategias relacionadas con el mismo.
Además, se encargará de identificar los problemas que se presentan
en el flujo de la información desde la administración y los servicios
asistenciales hacia facturación y que afectan directa o indirectamente
la liquidación de las cuentas.
Servicios generales: Asear las oficinas y áreas asignadas, antes del
ingreso de los empleados y usuarios, además deberán velar que se
mantengan aseadas.
Mantener los baños y lavamanos en perfectas condiciones de aseo y
limpieza y con la dotación necesaria.
Clasificar la basura empacando desechos orgánicos, papeles y
materiales sólidos en bolsas separadas.
Mantener limpios los muebles, enseres, ventanas, vidrios, cortinas,
paredes y todo elemento accesorio de las áreas de las oficinas.
Prestar el servicio de cafetería a los funcionarios en sus oficinas y
atender las reuniones que se lleven a cabo en las oficinas de su área
de trabajo.
Recepcionista: Su información es comunicativa y orden, pues se
encargará de responder, registrar y devolver las llamadas de teléfono,
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proporcionando la información básica solicitada por el usuario. Recibir
y responder diariamente a los correos electrónicos, notificaciones,
avisos o certificados.
Portero: Se encargará de la vigilancia de la puerta, ofreciendo
seguridad a todos los usuarios y al personal de trabajo.
Auxiliar de farmacia: Ofrecer un trato amable en el proceso de
asesoramiento y entrega de medicamentos a los usuarios que lo
requieran.
Químico farmaceuta: El Químico Farmacéutico dentro de la IPS
MENSANA podrá planificar, proyectar, instalar, poner en marcha,
dirigir y controlar los procesos de producción y control de calidad,
tanto de los medicamentos, como de los productos que maneja la
institución.
Regente de farmacia: Es función del Regente facilitar a los
pacientes una atención en el proceso de obtención de medicamentos
a los usuarios, ofreciendo información y asesoramiento.
50
13.Anexo formato de encuesta
51
52
53
14.REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.
 R. (2018, 11 septiembre). El 90% de los suicidas han tenido algún trastorno de
salud mental. LARAZON.CO. https://larazon.co/actualidad/salud-y-bienestar/el-
90-de-los-suicidas-han-tenido-algun-trastorno-de-salud-mental/
 N. (2020, 9 enero). Los trescientos suicidios ocurridos en Córdoba en los
últimos cinco años. Las2orillas. https://www.las2orillas.co/los-trescientos-
suicidios-ocurridos-en-cordoba-en-los-ultimos-cinco-anos/
 Ministerio de salud. (2018). Boletín de salud mental análisis de indicadores en
salud mental por territorio (No 05).
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/EN
T/boletin-onsm-abril-2018.pdf
 Serramo M, N. (2020, 4 octubre). Montería, la más crítica en salud mental
durante la pandemia.www.eluniversal.com.co.
https://www.eluniversal.com.co/regional/monteria-la-mas-critica-en-salud-
mental-durante-la-pandemia-CM3592150
 Trastornos mentales. (2019, 28 noviembre). Organización mundial de la salud.
https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/mental-disorders
 World Health Organization. (2017, 23 febrero). Salud mental. Organización
Mundial de la Salud. https://www.who.int/topics/mental_health/es/
 Caribe, R. (2018). Córdoba ocupa el tercer lugar en Colombia en índice de
suicidios. LA LENGUA CARIBE.
https://www.lalenguacaribe.co/2018/region/cordoba/cordoba-ocupa-el-tercer-
lugar-en-colombia-en-indice-de-suicidios/
 Ministerio de salud. (2018b). Boletín de salud mental oferta y acceso a servicios
en salud mental en Colombia (No 06).
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/EN
T/Boletin-6-salud-mental-2018.pdf
 HIGUITA, E., PÉREZ, Y., & VÉLEZ, M. (2011). CARACTERIZACIÓN DE LA
SALUD MENTAL - Marco histórico.
http://repository.lasallista.edu.co/dspace/bitstream/10567/661/1/Caracterizacion
_salud_mental_estudiantes_CUL.pdf
54
 Sanchez, M., Cabra, Z., & Bareño, J. (2018). ANÁLISIS DE LA SALUD
MENTAL EN COLOMBIA Y LA IMPLEMENTACIÓN DE LA POLÍTICA
PÚBLICA NACIONAL DE SALUD MENTAL 2018.
https://repository.ces.edu.co/bitstream/10946/5192/1/1053829632_46678630_2
021.pdf
 Ley 100 de 1993: Por la cual se crea el Sistema de Seguridad Social Integral y
se dictan otras disposiciones. 23 de diciembre de 1993.
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/ley
-100-de-1993.pdf
 Ley 1616 de 2013: Por medio de la cual se expide la ley de salud mental y se
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 Resolución 4886 de 2018: Por la cual se Adopta la política nacional de salud
Mental. 7 de noviembre de 2018.
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 Ley 1566 de 2012: Por medio de la cual se dictan normas para garantizar la
atención integral a personas que consumen sustancias psicoactivas y se crea el
premio nacional a entidad comprometida con la prevención del consumo, abuso
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seguridad social en salud. 19 de enero de 2011.
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 Ministerio de salud. (2020). Reportes Salud Mental. Sispro.
http://rssvr2.sispro.gov.co/ObsSaludMental/
 Proyecciones de población municipales por are. (0000). Dane.
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  • 1. 1 ESTUDIO DE FACTIBILIDAD PARA LA CREACIÓN DE UNA CLÍNICA DE SALUD MENTAL Y REHABILITACIÓN EN LA CIUDAD DE MONTERÍA- CÓRDOBA (IPS DE SALUD MENTAL Y REHABILITACION MENSANA) Integrantes: ALARCÓN PACHECO LUIS GUTIÉRREZ REGINO DANIELA MAGALLANES GOMEZ IROLDO SNEIDER MARTINEZ CHAMORRO LEIDY SALABARRIA NARANJO ROSA ICELA UNIVERSIDAD DE CÓRDOBA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD DEPARTAMENTO DE SALUD PÚBLICA PROGRAMA ADMINISTRACIÓN EN SALUD MONTERÍA, CÓRDOBA 2021
  • 2. 2 ESTUDIO DE FACTIBILIDAD PARA LA CREACIÓN DE UNA CLÍNICA DE SALUD MENTAL Y REHABILITACIÓN EN LA CIUDAD DE MONTERÍA- CÓRDOBA (IPS DE SALUD MENTAL Y REHABILITACION MENSANA) Integrantes: ALARCÓN PACHECO LUIS GUTIÉRREZ REGINO DANIELA MAGALLANES GOMEZ IROLDO SNEIDER MARTINEZ CHAMORRO LEIDY SALABARRIA NARANJO ROSA ICELA Proyecto de Investigación presentado para el curso de Seminario de Investigación. Profesor(a): UNIVERSIDAD DE CÓRDOBA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD DEPARTAMENTO DE SALUD PÚBLICA PROGRAMA ADMINISTRACIÓN EN SALUD MONTERÍA, CÓRDOBA 2021
  • 3. 3 TABLA DE CONTENIDO 1. Resumen ejecutivo ....................................................................................................... 4 2. Abstract ........................................................................................................................... 5 3. Introducción ................................................................................................................... 6 4. Planteamiento del proyecto ...................................................................................... 7 5. Pregunta problemática ..............................................................................................10 6. Objetivos general y específicos ............................................................................10 6.1. Objetivo general .....................................................................................................10 6.1. Objetivos específicos.............................................................................................10 7. Justificación ................................................................................................................11 8. Marco de referencias ................................................................................................15 8.1. Marco teórico ........................................................................................................15 8.2. Marco legal …........................................................................................................20 8.3. Marco conceptual .................................................................................................22 9. Investigación de mercado. ......................................................................................23 9.1. Tipo de estudio y método de investigación. .....................................................23 9.2. Población................................................................................................................24 9.3. Tipo de muestreo ..................................................................................................25 9.4. Métodos e instrumentos de recolección de datos. ..........................................25 9.5. Procedimiento de recolección de la información. ............................................25 10. Estudio de mercado.................................................................................................26 10.1. Descripción del producto: manual de imagen o identidad corporativa. ....26 10.2. Características del consumidor o usuario.......................................................27 10.3. Delimitación y descripción del mercado..........................................................27 10.4. Análisis de la demanda: Actual y futura. .........................................................29 10.5. Análisis de la oferta (Actual y futura) ...............................................................29 10.6. Análisis de los precios........................................................................................30 10.7. Canal de distribución ..........................................................................................30 10.8. Mezcla promocional............................................................................................31 11. Estudio técnico .........................................................................................................32 11.1. Tamaño del proyecto..........................................................................................32 11.2. Localización .........................................................................................................32 11.3. Descripción del proceso-diagrama de producción ........................................33 11.4. Selección y especificación de la maquinaria y equipo ..........................41 11.5. Recurso Humano...............................................................................................42 11.6. Plan de producción...........................................................................................43 12. Estudio administrativo y legal. .............................................................................44 12.1. Tipo de sociedad.................................................................................................44 12.2. Misión....................................................................................................................44 12.3. Visión. ...................................................................................................................44 12.4. Organigrama de la empresa. ...........................................................................45 12.5. Perfil de los cargos. ...........................................................................................46 13. Anexo formato de encuesta...................................................................................50 14. Referencias bibliográficas .....................................................................................53
  • 4. 4 1. RESUMEN EJECUTIVO. La Clínica de salud mental y rehabilitación Mensana se ubicará en la ciudad de Montería, con el objetivo de prestar sus servicios en este municipio permitiendo así mejorar la calidad de vida de sus habitantes en la medida que estos requieran de nuestros servicios. Los principales servicios a prestar por la clínica son: urgencias, hospitalización, terapias individuales, terapias grupales. Tendrá una capacidad instalada de 38 camas hospitalarias con el personal profesional idóneo para la prestación de servicios de salud. Esta clínica de salud mental requiere una inversión inicial de $1.108.100.540 millones de pesos, de los cuales se pretende que la mitad de estos recursos sean aportados a través de préstamo bancario, y la otra mitad la asuma un grupo de inversionistas. En la ciudad de Montería operan varias instituciones prestadoras de servicios de salud mental, pero estas no tienen la capacidad y las especificaciones necesarias para atender y la demanda de estos servicios de forma idónea en todo el departamento de Córdoba, por lo cual el mercado está sobre demandado teniendo en cuenta el aumento de los índices asociados a problemas de salud mental y por ende de violencia intrafamiliar e intentos de suicidio.
  • 5. 5 2. ABSTRACT. The Mensana Mental Health and Rehabilitation Clinic will be located in the city of Montería, with the aim of providing its services in this municipality, thus improving the quality of life of its inhabitants to the extent that they require our services. The main services to be provided by the clinic are: emergencies, hospitalization, individual therapies, group therapies. It will have an installed capacity of 38 hospital beds with the ideal professional staff for the provision of health services. This mental health clinic requires an initial investment of $ 1,126,262,040 million pesos, of which it is intended that half of these resources be provided through a bank loan, and the other half is assumed by a group of investors. In the city of Montería there are several institutions that provide mental health services, but these do not have the capacity and the necessary specifications to meet and the demand for these services in an ideal way throughout the department of Córdoba, so the market is over Respondent taking into account the increase in the rates associated with mental health problems and therefore with intrafamily violence and suicide attempts.
  • 6. 6 3. INTRODUCCION La Salud mental en Colombia es uno de las principales prioridades en salud pública, debido a los altos índices presentados últimamente a consecuencia de la pandemia. Ya que, de acuerdo con evidencia científica actualizada, los principales problemas que aquejan a la población son producto de respuestas emocionales y conductuales al estrés: insomnio, aumento en ansiedad/angustia, irritabilidad, responsabilizar a terceros, mayor consumo de alcohol, tabaco, uso de sustancias psicoactivas, aislamiento social, conflictos familiares y violencia en cualquiera de sus manifestaciones. La ciudad de Montería es una de las más afectados tanto por la pandemia como por la violencia históricamente, dada la difícil situación social que se vive, y se presentan muchas problemáticas de salud mental como los que se describieron anteriormente, donde en muchas ocasiones son los adolescentes y adultos jóvenes quienes están más propensos a estos. Estos hechos originan un problema de salud pública que ubica a Montería y al departamento de Córdoba como regiones de mayor impacto en problemas de salud mental, tal cual como lo describe el estudio llevado a cabo por la Red de Ciudades Cómo Vamos, donde se evidenció que el encierro en el que permanecieron los monterianos y los cordobeses, hizo que se aumentaran los índices de problemas de salud mental y por ende de violencia intrafamiliar e intentos de suicidio. Actualmente Montería no cuenta con programas idóneos de promoción y prevención para la detección temprana de estos casos. Así mismo, no tiene la capacidad de cubrir la totalidad de la demanda de los servicios de salud mental, pues de las instituciones prestadoras de servicios de salud mental actuales, tienen
  • 7. 7 deficiencias en la prestación de los servicios. Lo anterior genera el incumplimiento de los requisitos mínimos para la atención de pacientes de este nivel, creando así una gran oportunidad de implementación para una nueva clínica. Para el desarrollo del presente proyecto se tuvo en cuenta la información estadística y estudios sobre el sector de salud mental generados por las diferentes instituciones como el DANE, Ministerio de la Protección Social y secretarias de Salud Departamental. Por lo anterior se propone la implementación de una clínica de salud mental en la ciudad de Montería, que preste servicios de urgencias, hospitalización, farmacia y psicoterapias con un recurso humano profesional, tecnología acorde a las necesidades, con una estructura financiera definida y sólida, logrando satisfacer en parte las necesidades del mercado. 4. PLANTEAMIENTO DEL PROYECTO. Las enfermedades de salud mental y por adicciones se presentan como una problemática a nivel mundial, las cuales afectan de manera física, metal y social la integridad del individuo mismo, ya que muchas personas al verse expuestas a trastornos mentales como la ansiedad, la depresión, la bipolaridad o la esquizofrenia, cuyos factores se presentan con anterioridad a la adicción, pueden desencadenar dichos trastornos de salud mental, donde estas patologías se diagnostican con más frecuencia en los centros de salud y se han tenido que destinar más recursos económicos, humanos, tecnológicos etc. Para los tratamientos, que van de lo químico y lo natural, hasta lo psicológico (Organización Mundial de la Salud [OMS], 2019). Dado a casos o estudios de investigación se ha determinado que en Colombia sufre de consecuencias muy avanzadas en problemas mentales como lo muestra el siguiente Estudio Nacional de Salud Mental el cual muestra que 42,1% de la
  • 8. 8 población reportó haber tenido alguna vez en su vida uno o más de los 23 trastornos descritos en el DSM-IV, de igual moda el 18,0% de la muestra evidenció trastornos mentales en los últimos doce meses y el 9.4% presentó alguno en los últimos 30 días. Los trastornos más frecuentemente reportados alguna vez en la vida fueron: los trastornos de ansiedad.19.3% (Posada, 2015). Con esto entendemos que realmente los problemas de salud mental en nuestro país deberían ser tratados de manera más eficaz con el fin de evitar situaciones un poco complicada que lleguen afectar con la vida y la integridad de las personas. Según indico el médico psiquiatra Jorge L Muñoz Estudio (2020). El estudio Nacional de Salud Mental en Córdoba evidencia que hay en promedio 100 mil personas con problemas de salud mental y 30 mil con trastornos mentales, explicando que dentro de los problemas de salud mental se ubican los síntomas ansiedad, depresión, consumo y abuso de sustancias sicoactivas. Del mismo modo, en el caso de Montería, sostuvo el profesional de la Medicina, extrapolando el estudio del Ministerio de Salud de 2015, alrededor de 30 mil personas tienen problemas mentales y 7 mil tienen trastornos mentales, entendido como la patología que sigue al problema mental. Asimismo, un grupo investigativo de la universidad cooperativa de Colombia (UCC), sede Montería, llevo a cabo un estudio sobre las adicciones y la incidencia de estas en la salud mental de las personas, la cual es una problemática de salud pública en Córdoba, donde dicha investigación demuestra que este factor se puede presentar debido a múltiples causas, las que por ende se producen por la baja percepción del riesgo que tienen las personas y los mismos entes gubernamentales en la región cordobesa.
  • 9. 9 Ante la aparición de un brote epidémico de una enfermedad infecciosa como el CORONAVIRUS o también conocido como COVID-19, las autoridades sanitarias y gubernamentales de la ciudad de Montería y todo el departamento, deben tomar u optar por medidas que limiten al máximo la propagación de la enfermedad y preocuparse por todos los aspectos derivados de esta epidemia que puede afectar distintas áreas de la salud. Generalmente presentar algún trastorno de salud mental es la raíz del 90% de los casos de personas que tienden a suicidarse, en el caso de Córdoba y específicamente en su capital, donde las cifras de suicidio han venido en aumento, ya que en 2018 se registró un alza negativa del 18% en relación con el año anterior, teniendo en cuenta que los más vulnerables a incurrir en este tipo de actos son los jóvenes entre 14 y 19 años los cuales, están siendo completamente ignorados, por tal forma se convierten en una prioridad a atender en nuestra clínica de salud mental. Como ya se conoce, el sistema de salud en este caso en Córdoba cuenta con múltiples falencias en cuanto a la prevención, atención y cobertura, a lo cual la prestación del servicio específicamente para la salud mental no es ajeno, ya que diversas fuentes señalan que el acceso a la prestación de este no se brinda de manera oportuna y en determinados casos y escenarios es nula, por tanto, es necesario que entre en operación una institución que acoja de forma inmediata y oportuna esta problemática. Cabe recalcar que en la ciudad de Montería existen algunos centros de rehabilitación los cuales en muchas ocasiones no prestan un servicio que garantice tratar de forma efectiva este tipo de enfermedades, Esto lleva a la necesidad de darle una solución oportuna a dicha problemática, en cuanto a infraestructura y personal calificado.
  • 10. 10 5. PREGUNTA PROBLEMÁTICA. ¿Es factible la creación de una institución prestadora de servicios de salud mental en la ciudad de Montería? 6. OBJETIVO GENERAL Y ESPECÍFICOS. 6.1. Objetivo General. Determinar la factibilidad para la creación y funcionamiento de una institución prestadora de servicios de salud mental y rehabilitación en la ciudad de Montería – Córdoba. 6.2. Objetivos específicos.  Determinar a través de un estudio de mercado la demanda, la oferta, los precios, los clientes y los canales de distribución para la institución prestadora de servicios de salud mental y rehabilitación.  Verificar la factibilidad técnica del presente proyecto de inversión a través del análisis y definición del tamaño, localización, proceso productivo, obras físicas y distribución en planta para la institución prestadora de servicios de salud mental y rehabilitación.  Definir los aspectos jurídicos y administrativos necesarios para una adecuada implementación y operación de la institución prestadora de servicios de salud mental y rehabilitación.  Analizar a través de un estudio financiero la inversión inicial, los costos operacionales, el capital de trabajo, los precios y la
  • 11. 11 rentabilidad que generará la institución prestadora de servicios de salud mental y rehabilitación. 7. JUSTIFICACIÓN. La idea de implementar estrategias eficientes y eficaces para desarrollar una clínica de salud mental y rehabilitación en el municipio de Montería, Córdoba, nace por la oportunidad presente en el hecho de la creciente tasa de problemas de salud mental e intoxicación que se ha venido presentando en los últimos años en dicha región, por lo cual se entiende que la demanda para atender esta problemática ha aumentado y los centros de salud que existen actualmente en el municipio como la Clínica Laureles Psiquiatras asociados S.A.S, la IPS Neuropsicología Montería, Visalud IPS o Arca unidad de salud mental Ltda., etc. no brindan estos servicios de forma oportuna y tampoco cumplen con los estándares de satisfacción por parte de los usuarios. De esta forma, es importante señalar que los problemas de salud mental y respectivas adicciones a nivel regional es uno es uno de los mayores problemas de salud pública el cual año tras año mantiene cifras alarmantes, donde según una investigación hecha por la Red de Ciudades Cómo Vamos (2020), en la que se estudiaron 21 ciudades, entre ellas 4 de la costa la ciudad de Montería ocupó el primer lugar en Colombia en donde las personas mayores de 56 años dijeron tener problemas de salud mental; evidenciando así los efectos de la pandemia y en el caso de la capital cordobesa, el 42 por ciento de las personas en ese rango de edad, manifestaron que estaban mal. Asimismo, según esta misma investigación lo más grave de la situación, es que los jóvenes de Montería, entre los 18 y los 25 años, también dijeron que tenían su salud mental deteriorada. La ciudad ocupa el tercer lugar a nivel nacional, junto a
  • 12. 12 Armenia, con un porcentaje del 49 por ciento, solo superada por Bogotá y Barranquilla. Lo anterior, debido a la poca intervención del estado para prevenir este tipo de circunstancias, así como a diversos factores relacionados a la ineficiente e inoportuna presentación del servicio, la infraestructura poco idónea en donde se prestan estos mismos, también a la poca destinación de recursos en materia de prevenir y controlar estos factores. Por tanto, si tomamos lo anteriormente mencionado y le adicionamos el desconocimiento de la población con respecto a este tipo afecciones podemos observar que esto podría tener un impacto mucho mayor y con repercusiones considerables en nuestra sociedad. Por tanto, teniendo en cuenta la situación que presenta el departamento de Córdoba, en cuanto a la antes mencionada problemática, se puede evidenciar que es necesario hacer una intervención mucho más concreta y exhaustiva en el marco de prevención y control de estas anomalías, ya que, si bien los problemas por salud mental y adicciones son una constante a nivel mundial, con los cuales se lucha de forma continua, estos tienden a ser persistentes afectando a un sin número de personas. De acuerdo a lo anteriormente planteado, se puede decir que la creación de esta institución de salud está basada en solucionar todo este tipo de problemáticas que cada día están invadiendo la integridad de las personas y afectando a muchos jóvenes que al no recibir la ayuda adecuada hace que aumente el número de suicidio en nuestro municipio este trabajo de investigación se fundamenta y enfoca no solo en reflejar el impacto que tienen estos fenómenos en la población y la necesidad de ser abordados, sino que mediante esto podamos observar lo significativo que sería impulsar e implementar iniciativas de salud pública las cuales, ayuden a las comunidades a prevenir esta enfermedad y que al mismo
  • 13. 13 tiempo facilite a los entes encargados tener un respectivo control sobre estas complejidades de carácter social. Como caso a mostrar, según cifras recopiladas por el Centro de Estudios Políticos y Socioculturales del Caribe [CEPSCA] (2020), entidad que en los años recientes le ha hecho seguimiento a esta problemática en la región, el departamento de Córdoba registra un total de 300 suicidios en los últimos cinco (5) años, es decir, en promedio un suicidio cada seis días. Del total, el 78% de los casos ocurrieron bajo la modalidad de ahorcamiento, 10% por ingesta de venenos o químicos, 5% por armas de fuego y 7% por otras. Ahora bien, el 82% fueron hombres y el restante 18% mujeres. En el acumulado de 2015 hasta lo que va de 2019, los meses con mayor registro de suicidios son mayo (34 casos), abril (31) y julio (31). Según municipios, Montería registra 96 casos, Lorica 32, Tierralta 26 y Cerete 23, siendo las ciudades con mayores registros en estos últimos cinco años. Como datos puntuales para micro-focalizar, los barrios Centro y Cantaclaro son los lugares de mayor registro de suicidios en la ciudad de Montería. CEPSCA (2020). Ahora bien, hablando de suicidios consumados, el reciente reporte forenses 2018 de Medicina Legal, revelo que el año anterior en Córdoba se suicidaron 40 personas: 35 hombres y 5 mujeres. Analizando los datos del reporte de Forenses, hallamos que el municipio con mayor cantidad de suicidio en Córdoba es Montería, donde en las 2018 14 personas cometieron suicidios 11 de ellos hombre y 3 mujeres. También es necesario precisar que el último reporte del Sistema de Vigilancia en Salud en Córdoba señala que, en lo corrido del año, hasta el 26 de septiembre, se han registrado 499 intentos de suicidio, datos alarmantes si se tiene en cuenta que existe un subregistro que podría ser superior al 50 por ciento.
  • 14. 14 Podemos decir que Córdoba es uno de los departamentos con más desinformación en cuanto al tema, en muchos casos las personas no conocen de este tema, de las diferentes enfermedades de la salud mental y de las posibles advertencias que puede presentar un paciente con problemas mentales. Por tal razón proponemos este proyecto para brindar información, ayuda y protección a nuestra población. Cumpliendo la ley adelantar planes de promoción y prevención, haciendo tamizajes puerta a puerta y detectando pacientes con trastornos mentales para que asistan a su ruta de atención y de esta manera se garantice su derecho y se eviten problemas más graves como los intentos de suicidios o en su defecto, los suicidios. De acuerdo a lo anteriormente expuesto, evidenciamos la necesidad de llevar acabo esta investigación ya que actualmente, esta población la cual se estudia presenta una gran problemática en el contexto de la salud mental y le es urgente una intervención oportuna. Es por ello que nuestro objetivo es mejorar el estado de salud mental de nuestros Monterianos.
  • 15. 15 8. MARCO REFERENCIAL. 8.1. Marco Teórico. “La Organización Mundial de la Salud (OMS) define a la salud como un estado de completo bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de enfermedades. Para los profesionales de salud mental, incluye bienestar subjetivo, autonomía, competencia, reconocimiento de la habilidad de realizarse intelectual y emocionalmente. La Salud Mental (SM) es un tema que preocupa a la comunidad mundial, dado que las enfermedades mentales prevalecen y van en aumento, a pesar de las intervenciones planteadas por cada uno de los gobiernos, identificando insuficiente la inversión para afrontarlo, dado que continúa impactando de manera importante en la morbilidad, la discapacidad y la mortalidad (1). El Atlas de Salud Mental de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 2011, reporto la respuesta a la carga de trastornos mentales graves que no reciben tratamiento adecuado en países de ingresos bajos y medios entre un 76% y un 85% y los países de ingresos elevados 35% y 50%, los profesionales en Salud Mental son insuficientes teniendo un psiquiatra para atender 200.000 o más personas, solo el 36% de las personas en países bajos están amparadas por una legislación en materia de Salud Mental en comparación con el 92% en los países elevados y persiste la baja disponibilidad de medicamentos básicos (1).
  • 16. 16 La OMS presento el Plan de Acción sobre Salud Mental 2013- 2020, con enfoque de alcance a las Américas y que tiene por objeto proporcionar orientaciones a los planes de acción nacionales, donde se incluyen los trastornos con alto porcentaje de morbilidad como la depresión, el trastorno afectivo bipolar, la esquizofrenia, ansiedad, el abuso de sustancias. Este se basa en 6 principios y enfoques transversales: 1. Cobertura sanitaria universal, 2. Derechos humanos, 3. Practica basada en evidencia, 4. Enfoque que abarque la totalidad del ciclo vital, 5. Enfoque multisectorial, 6. Emancipación de las personas con trastornos mentales y discapacidades psicosociales. Estableciendo así mismo las siguientes metas para el 2020: 1. El 80% elaborarán y actualizarán sus políticas y planes de SM en consonancia con los instrumentos internacionales y regionales de derechos humanos. 2. El 50% de los países elaborarán y actualizarán sus legislaciones sobre SM en consonancia con los instrumentos internacionales y regionales de derechos humanos. 3. La cobertura de los servicios para los trastornos mentales graves aumentara en un 20%. 4. El 80% de los países se tendrá en funcionamiento como mínimo dos programas multisectoriales nacionales de promoción y prevención en materia de la SM. 5. La reducción de la tasa de suicidios en un 10%. 6. El 80% de los países calculará y notificará sistemáticamente cada 2 años al menos un conjunto básico de indicadores de
  • 17. 17 Salud Mental por medio de su sistema nacional de información sanitaria y social. Para Colombia, el Ministerio de Salud y Protección Social el 7 de Noviembre del 2018 adopta la política pública de Salud Mental bajo la Resolución 4886 dando cumplimiento a la primera meta mundial del plan de acción emitido por la OMS 2013- 2020, quien recomienda la orientación de los programas de promoción y prevención, el fortalecimiento de los servicios de salud, la optimización de los sistemas de información y promover la rehabilitación, con el objetivo de disminuir la estigmatización, la exclusión social y la discriminación (2). Según la Encuesta Nacional de Salud Metal 2015, se realizaron algunas observaciones con base en los resultados obtenidos, como son:  5 de cada 100 niños entre 7 y 11 años ya presenta un trastorno mental de los evaluados que, sin duda, crecerá y se complicará con la edad.  Un 37,6 % de los adolescentes con ideación suicida ha realizado intento de suicidio lo que indica la importancia de que los equipos de salud identifiquen y realicen el seguimiento de este grupo de población desde que se detecta la idea. La frecuencia de ideación e intento de suicido es comparable en ambos géneros, por lo que las intervenciones dirigidas a la prevención deben dirigirse por igual a hombres y mujeres.  Se observa que la ideación, el plan y el intento de suicidio son frecuentes en la población colombiana, lo que amerita el desarrollo de intervenciones a escala nacional con el fin de identificar y proveer atención a los grupos más vulnerables.
  • 18. 18 En Colombia, según el Boletín de Salud Mental, el Análisis de Indicadores en Salud (AIS) Mental por Territorios- 2018, muestra la tasa de mortalidad más reciente del 2016, corresponde el 5,07 por 100.000 habitantes y el rango de los resultados va de 0,95 a 12,21 por 100.000. De las 37 entidades territoriales analizadas, 19 tienen tasa por encima de la nacional (51,3%), sin embargo, 2 departamentos (5%): Arauca (11,67 por 100.000 hab.) y Vaupés (12,21 por 100.000 hab.) tienen tasas con una diferencia relativa de la tasa nacional que es significativa (3). A su vez, en tasas de morbilidad del 2016, el Instituto Nacional de Salud (INS) reportó que se presentaron 18.562 casos de intento de suicidio, la tasa nacional fue de 38,1 x 100.000 habitantes, 16 entidades (43,2%) tuvieron tasas superiores a la nacional. Las entidades territoriales con las tasas más elevadas, por cada 100.000 habitantes fueron: Putumayo (77,9), Caldas (74,6), Huila (71,3), Quindío (67,9), Vaupés (65,2), Arauca (55,6), Tolima (53,4), Casanare (52), Nariño (46,9) y Caquetá (46,7) (3). En consonancia con lo anterior, se realizará un estudio que permita realizar un análisis del progreso de la implementación de la política de Salud Mental en Colombia, para determinar si el riesgo y los determinantes psicosociales que afectan la Salud Mental se han modificado, conocer los indicadores del plan de acción de Salud Mental de la OMS y sugerir propuestas de promoción y prevención enfocadas a mejorar la Salud Mental en Colombia. Calidad y habilitación en salud. El anterior proyecto busca como objetivo principal que esta clínica mental cumpla con todos los requisitos de acreditación, la clínica mental y rehabilitación en la ciudad de Montería puede mostrar o manifestar sus mayores intereses en ser una institución de salud totalmente acreditada.
  • 19. 19 Para que la clínica mental pueda ser acreditada debe cumplir con unas series de requisitos los cuales se necesitan para el manejo de los servicios ofrecidos, uno de los requisitos que se debe manejar son:  Estar acreditada por la International SocietyforQuality in Healthcare – ISQUA, para lo cual, aportarán fotocopia de la certificación que les haya  expedido dicha entidad, en la que se verifique la vigencia del término de la acreditación.  Contar con experiencia mínima de cinco (5) años en la acreditación de entidades del sector salud en Colombia, para lo cual, aportarán certificación expedida por las entidades del referido sector, en las que se evidencien los procesos desarrollados para el logro de la acreditación y el término de duración de los mismos. El Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad tiene como objetivo proveer de servicios de salud a los usuarios individuales y colectivos de manera accesible y equitativa, es por esto que el proyecto busca manejar de manera eficiente los dichos procesos, y también busca manejar un nivel profesional óptimo, teniendo en cuenta el balance entre beneficios, riesgos y costos, con el propósito de lograr la adhesión y satisfacción de dichos usuarios. Según los decretos otorgados se puede definir que las instituciones que brindan o que ofrecen servicios de salud mental deben otorgar un proceso de habilitación y acreditación, dichas instituciones deben cumplir con diferentes tipos de requisitos
  • 20. 20 para la inscripción y habilitación, estos requisitos se denominan de la siguiente manera:  Determinar el servicio o los servicios a habilitar, de acuerdo con el REPS, incluyendo la complejidad y el tipo de modalidad en la que va a prestar cada servicio.  Realizar la autoevaluación y la posterior declaración en el REPS.  Ingresar al enlace de formulario de inscripción disponible en el aplicativo del REPS, diligenciar la información allí solicitada y proceder a su impresión.  Radicar el formulario Se puede considerar inscrito el prestador que cumpla el anterior procedimiento mencionados, momento a partir del cual el prestador podrá ofertar y prestar los servicios de salud, en este caso de salud mental correspondientes. 8.2. Marco Legal.  Constitución política de Colombia.  Artículo 333 de la constitución política de Colombia: La actividad económica y la iniciativa privada son libres, dentro de los límites del bien común. Para su ejercicio, nadie podrá exigir permisos previos ni requisitos, sin autorización de la ley. La libre competencia económica es un derecho de todos que supone responsabilidades. La empresa, como base del desarrollo, tiene una función social que implica obligaciones. El Estado fortalecerá las organizaciones solidarias y estimulará el desarrollo empresarial. El Estado, por mandato de la ley, impedirá que se obstruya o se restrinja la libertad económica y
  • 21. 21 evitará o controlará cualquier abuso que personas o empresas hagan de su posición dominante en el mercado nacional. La ley delimitará el alcance de la libertad económica cuando así lo exijan el interés social, el ambiente y el patrimonio cultural de la Nación.  Ley 100 de 1993: Por la cual se crea el Sistema de Seguridad Social Integral y se dictan otras disposiciones.  Ley 1616 de 2013: El objeto de la presente ley es garantizar el ejercicio pleno del Derecho a la Salud Mental a la población colombiana, priorizando a los niños, las niñas y adolescentes, mediante la promoción de la salud y la prevención del trastorno mental, la Atención Integral e Integrada en Salud Mental en el ámbito del Sistema General de Seguridad Social en Salud, de conformidad con lo preceptuado en el artículo 49 de la Constitución y con fundamento en el enfoque promocional de Calidad de vida y la estrategia y principios de la Atención Primaria en Salud.  Ley 1566 de 2012: Por medio de la cual se dictan normas para garantizar la atención integral a personas que consumen sustancias psicoactivas y se crea el premio nacional a entidad comprometida con la prevención del consumo, abuso y adicción a sustancias psicoactivas.  Ley 1438 de 2011: Por medio de la cual se reforma el sistema general de seguridad social en salud. Esta ley tiene como objeto el fortalecimiento del sistema general de seguridad
  • 22. 22 social en salud a través de un modelo de prestación de servicio público en salud que en el marco de la estrategia de Atención Primaria en Salud APS permita la acción coordinada del Estado, las instituciones y la Sociedad para el mejoramiento de la salud y la creación de un ambiente sano y saludable, que brinde servicios de mayor calidad, incluyente y equitativo, donde el centro y el objetivo de todos los esfuerzos sean los residentes en el país.  Resolución 4886 de 2018: Adóptese la política nacional de salud Mental. 8.3. Marco Conceptual.  Salud mental: Oblitas (2004, p. 3), señalo que “es el bienestar físico, psicológico y social, que va más allá del esquema biomédico, donde abarca la esfera subjetiva y del comportamiento del ser humano. No es la ausencia de alteraciones y de enfermedad, sino un concepto positivo que implica distintos grados de vitalidad y funcionamiento adaptativo”.  Rehabilitación: La Organización Mundial de la Salud [OMS] 1969, define la rehabilitación como parte de la asistencia médica encargada de desarrollar las capacidades funcionales y psicológicas del individuo y activar sus mecanismos de compensación, a fin de permitirle llevar una existencia autónoma y dinámica (1969).
  • 23. 23  Trastorno: Este término se utiliza para señalar "la presencia de un comportamiento o de un grupo de síntomas identificables en la práctica clínica, que en la mayoría de los casos se acompañan de malestar o interfieren con la actividad del individuo. Los trastornos definidos en la CIE-10 no incluyen disfunciones o conflictos sociales por sí mismos en ausencia de trastornos individuales”. (Organización Mundial de la Salud [OMS], 1992, p 25 - 26). Psiquiatría: Para la Organización Mundial de la Salud [OMS] (1975), la psiquiatría "es parte de la medicina que se ocupa del estudio, el diagnóstico, el tratamiento y la prevención de las enfermedades mentales de carácter orgánico y no orgánico". 9. INVESTIGACIÓN DE MERCADO. 9.1. Tipo de estudio y método de investigación. El tipo de estudio es de carácter descriptivo, con enfoques de tipo transversal, lo que nos permite obtener y establecer un análisis mucho más concreto y eficaz. Este sería un estudio médico para analizar la prevalencia de problemas de salud mental y adicciones en el municipio de Montería. evaluando a personas de diferentes edades, etnias, ubicadas en diferentes partes de esta región, antecedentes sociales, etc. Estudios de alcance Descriptivos: buscan especificar las propiedades, características y los perfiles de personas, grupos, comunidades o cualquier otro fenómeno que sea sometido a análisis. Es decir, únicamente pretenden medir o
  • 24. 24 recoger información de manera independiente o conjunta sobre las variables a las que se refieren. Esto es, su objetivo no es como se relacionan éstas. (Sampieri, Capitulo 5. 2011). Estudios transversales: son aquellos en los que se recolectan datos en un sólo momento, en un tiempo único. Su propósito se centra en describir variables y analizar su comportamiento en un momento dado. (es como tomar una fotografía de algo que sucede). Para la realización del estudio se hizo una investigación por medio de los de encuestas de satisfacción, las cuales nos permitieran observar cuales eran las necesidades a satisfacer dentro de este sector. 9.2. Población. La población objeto de nuestra IPS de salud mental será la comunidad del municipio de Montería en el departamento de Córdoba, el cual está ubicado en la región caribe colombiana y el cual, actualmente cuenta con un número de habitantes de 511.114 aproximadamente, esto según el departamento administrativo nacional de estadística (DANE). De esta forma, y de acuerdo a cifras proporcionadas por este mismo ente, en materia de salud mental en dicha región, el porcentaje a atender de dicha población será del 62%, el cual se traduce a un 316.891 de los habitantes.
  • 25. 25 9.3. Tipo de muestreo y cálculo del tamaño de la muestra. 9.4. Métodos e instrumentos de recolección de datos. Fuentes primarias: este tipo de fuentes son la base para la recolección de información básica, que para el estudio constituye la información obtenida de forma directa con los personas o usuarios. Fuentes secundarias: se indagará sobre fuentes de información como internet, libros, revistas, entre otros documentos. Instrumentos de recolección de información: encuestas Toda la información que se obtenga por medio de las diferentes actividades y que pueda ser utilizada para el desarrollo del presente proyecto, será ordenada, clasificada y analizada según el problema formulado y las expectativas de cada objetivo propuesto, tabulado y analizado. 9.5. Procedimiento de recolección y análisis de la información.  Encuesta: se solicitará información a otra (el sujeto investigado o encuestado) para obtener datos sobre esta
  • 26. 26 problemática, es decir, debe haber un intercambio verbal entre dos personas. 10.ESTUDIO DE MERCADO. 10.1. Descripción del producto: manual de imagen o identidad corporativa. El Servicio de la IPS DE SALUD MENTAL Y REHABILITACIÓN MENSANA está destinado a todo tipo de público con trastornos de ansiedad, problemas de estrés, Psicológicos, discapacidad física, psíquica o sensorial, personas consideradas de riesgo por su entorno socio-familiar. Se trata por tanto de apoyar el desarrollo evolutivo de los mismos. Son también beneficiarios del Servicio, los padres/o tutores, hermanos y familiares más cercanos, quienes, en definitiva, viven la problemática de manera más directa e íntima o en último término son parte de esta problemática. Proyectamos el servicio fundamentalmente como un módulo con funciones específicas de valoración e intervención. Sin embargo, practicando las orientaciones del enfoque multidisciplinar, esta particularidad debe integrarse en una concepción global, holística de la problemática del paciente y su familia por razones de eficiencia organizacional y por consideración teórica a la interrelación de dimensiones del individuo. La evolución de perspectivas de atención al colectivo de personas con discapacidad se ha dirigido, desde una consideración exclusivamente médico- rehabilitadora, a un planteamiento biopsicosocial que reconoce las repercusiones de la discapacidad en el conjunto de las dimensiones del individuo, y las interrelaciones con su medio familiar, educativo y sociocultural.
  • 27. 27 10.2. Características del consumidor o usuario. Las características de los posibles consumidores son todos aquellos usuarios (Hombres y Mujeres), que estén afiliados a las distintas EPS contratadas en los regímenes subsidiado y contributivo. Ubicados en la ciudad de Montería y otros sectores aledaños a esta; la población a atender esta definida en un rango de edad que va desde los 14 hasta los 65 años. algunas de las enfermedades de salud mental a tratar en los posibles pacientes son: Trastornos de ansiedad, incluyendo trastorno de pánico, trastorno obsesivo-compulsivo y fobias. Depresión, trastorno bipolar y otros trastornos del estado de ánimo. Trastornos de la alimentación. Trastornos de la personalidad. Trastorno de estrés postraumático. Trastornos psicóticos, incluyendo la esquizofrenia. Así como también las adicciones a los alucinógenos. 10.3. Delimitación y descripción del mercado: Análisis del sector y análisis del mercado. Delimitación del mercado: País: Colombia. Ciudad: Montería-Córdoba. Sector: Urbano y Rural. Área: Servicios Psicológicos Especializados. En Colombia existen 1.918 entidades con servicios habilitados de psiquiatría a julio de 2018; de estos el 87,3% (1.675) son de consulta externa, el 6,8% (130) en hospitalización en unidad de salud mental y el resto están distribuidos en otros
  • 28. 28 servicios. En 2016 se contaba con 1.385 Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) en el área de psiquiatría y a junio de 2018 ya se tienen 1.918, evidenciándose un incremento del 38,5% en el número de estas entidades. La oferta de servicios en salud mental no solo se limita a la atención por psiquiatría, también incluye los servicios de neurología, neuropediatría y psicología. El número de prestadores de estos servicios se incrementó en un 7,2% desde 2015 pasando de 7.398 unidades de servicios en este año a 7.933 en 2016. El servicio que más se oferta es el de psicología, seguido por el de psiquiatría. Para este sector existen barreras de acceso a los servicios de salud mental de diversa índole, entre las más importantes, están las barreras actitudinales y geográficas. Las barreras actitudinales en relación con el acceso a los servicios de salud mental en el país han sido estudiadas, documentadas y asociadas con frecuencia al estigma generado por las enfermedades mentales, “las creencias negativas frente a los sistemas de salud, la mala interpretación acerca de las consecuencias a los tratamientos, la baja necesidad percibida de requerir ayuda y la autoestima, los cuales limitan el acceso al servicio. La institución ideal en psiquiatría para el año 2025 deberá contener todos los servicios enumerados (atención domiciliaria, atención psicoterapéutica de pareja y familia, atención psicoterapéutica individual, centro de empleo, clínica de memoria, consulta externa psiquiátrica especializada, consulta externa psiquiátrica general, hospitalización 24 horas en unidad de agudos, hospitalización domiciliaria, hospitalización parcial (día, noche), programas de adicciones, rehabilitación cognoscitiva, servicios de integración comunitaria, tele psiquiatría, unidad de niños y adolescentes)
  • 29. 29 La atención psiquiátrica en servicios especializados en salud mental (clínica psiquiátrica) deberá incluir farmacodependencia (programa de desintoxicación) y larga estancia (80%), seguida por trastornos de la alimentación (73,3%), trastornos de la conducta (66,67%), inimputabilidad (60%), retardo mental (60%) y epilepsia y trastornos relacionados (53,3%). 10.4. Análisis de la demanda: Actual y futura. El municipio de Montería, tiene una demanda insatisfecha de servicios de salud mental y rehabilitación debido a las altas cifras de problemas asociados a este tipo de patologías, en donde algunas instituciones prestadoras de estos servicios de salud como la Clínica Laureles Psiquiatras asociados S.A.S, la IPS Neuropsicología Montería, Visalud IPS o Arca unidad de salud mental Ltda, etc. Presentan dificultades con la tecnología e infraestructura adecuada para la prestación del servicio y el cumplimiento de la normatividad en los sistemas de habilitación, como también en la promoción y prevención de estas enfermedades. Por tanto, la demanda actual en el municipio y sus alrededores es bastante considerable teniendo en cuenta que la rivalidad de los competidores del sector no es tan agresiva debido a la gran demanda insatisfecha, lo anterior podría cambiar si entrara un competidor con una gran capacidad instalad. Así mismo, y de acuerdo con lo anterior la demanda futura tiende a ser alta según las cifras anteriormente expuestas en la justificación del proyecto, generándose una oportunidad de empresa. 10.5. Análisis de la oferta (Actual y futura). Actualmente en el municipio de Montería, Las instituciones de salud mental ya constituidas y en funcionamiento ofrecen la atención de urgencias, consultas y hospitalización, aunque su oferta actualmente está siendo evaluada por entes de
  • 30. 30 Control quienes han emitido conceptos de deficiencia tecnológica en la prestación del servicio y carencia de la continuidad de tratamientos, lo que ha obligado a la administración municipal a buscar e impulsar nuevas alternativas para cumplir con lo exigido por la Ley 100, en la promoción, prevención, detección, tratamiento, rehabilitación y seguimiento de problemas de salud mental. La clínica de salud mental y rehabilitación Mensana participará en este mercado marcando la diferencia por cumplir con los requisitos exigidos por el Decreto 1011 y la Resolución 1043 de 2006 con anexos técnicos 1 y 2 para estar habilitados en la prestación del servicio y los estándares de calidad con un equipo profesional de alta categoría, buscando crear la diferencia con las diferentes instituciones y cumpliendo a cabalidad los estándares y requisitos exigidos por la ley en la prestación de servicios de salud mental. 10.6. Análisis de los precios. Teniendo en cuenta que el sistema de Salud en Colombia está regulado por tarifas establecidas por el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud, bajo el Decreto 2423 del 31 de diciembre de 1996, la regulación de precios no tiene diferencial frente a los competidores, en las consultas médicas, tratamientos de terapia, hospitalización y rehabilitación. Esta situación conlleva a competir con algunos factores permisibles y aún no regulados en el sistema de Salud como son algunos medicamentos en algunos casos para algunos usuarios se considera el sector geográfico y la disposición a pagar. 10.7. Canal de distribución. La clínica de salud mental y rehabilitación tendrá elementos que lo identifiquen y que sea reconocido por la comunidad como el logotipo y el slogan que los identificaran en sus espacios y los diferentes medios de publicidad. Además, el
  • 31. 31 mejor medio de promocionar los servicios que se prestan y la calidad de los mismos es ofrecer a los usuarios o afiliados actuales lo mejor que ellos desean para mejorar sus condiciones, siempre actuando en la legalidad, ellos serán la mayor presentación y la fuente de difusión de lo que ofrece la IPS. 10.8. Mezcla promocional. Para promocionar los servicios de la clínica se cuenta con diversas estrategias:  Anuncios en los diferentes medios regionales.  Distribución de volantes.  Avisos publicitarios.  Entregarle a las distintas EPS y clientes nuestro portafolio de servicios a prestar.  Utilización de la página web para mostrar todos los elementos atractivos de la nueva propuesta a fin de atraer pacientes.  Organizar contenido multimedia para la promoción de los servicios a prestar. Así mismo, también es necesario mencionar que exactamente no se puede hablar de descuentos o promociones o de clientes especiales ya que todos tienen el mismo derecho, lo que se puede decir es que hay prioridades como atender a los diferentes pacientes que presenten un cuadro de carácter prioritario, que necesitan de una atención inmediata lo que conlleva a que en estas situaciones el personal debe estar capacitado.
  • 32. 32 11.ESTUDIO TÉCNICO. 11.1. Tamaño del proyecto. Teniendo en cuenta los diferentes servicios ofertados por la clínica de salud mental y rehabilitación Mensana como el servicio de consulta externa especializada, terapias, hospitalización, servicio de urgencias, etc. la IPS cuenta con la capacidad de atender aproximadamente a 173 pacientes mensualmente según la segmentación de mercado. Servicios mensuales Servicio Pacientes Facilidades Urgencias 15 1 sala Consulta médica especializada (Psiquiatría y Psicología) 120 3 consultorios Psicoterapia Individual 45 2 consultorios Psicoterapia Individual 35 2 consultorios Psicoterapia Familiar 37 2 consultorios Hospitalización general 15 300 días/cama mes Hospitalización Aguda 13 360 días/cama mes 11.2. Localización. La Clínica de salud mental y rehabilitación Mensana estará ubicada al norte de la ciudad, de tal forma que sea más fácil y practico el acceso a los servicios de los pacientes que vengan de diferentes partes del departamento de Córdoba.
  • 33. 33 11.3. Descripción del proceso-diagrama de producción. Para la implementación de la clínica de salud mental se tienen definidos dos procesos para la prestación de los servicios de salud en urgencias, hospitalización, consulta especializada y psicoterapias. La figura N°1, describe el proceso para los pacientes consultantes por el servicio de urgencias y que derivan en atenciones hospitalarias, debido a su complejidad. El proceso de servicio se desarrolla de la siguiente manera: Este proceso inicia con el servicio de observación de urgencias, atención por médicos especialistas en interconsultas hospitalarias y el servicio que ofrece la Farmacia y exámenes diagnósticos. En este proceso se deriva pacientes con diagnósticos generales y agudos, siendo estos últimos usuarios con servicios derivados hacia el área de procedimientos, donde se practican intervenciones no quirúrgicas, pero sí de tratamiento en salas específicas y con manejos de medicamentos anestésicos. La figura N°2, define el proceso para la atención de pacientes del servicio de consulta especializada, por psicólogos y psiquiatras, en consultorios exclusivos para esta actividad. Este proceso se desarrolla de la siguiente manera:
  • 34. 34
  • 35. 35
  • 36. 36
  • 37. 37 La atención de este servicio se da por remisión de otras entidades que envían el paciente para ser valorados por nuestra institución, o también por pacientes que reinciden en la consulta del servicio. Para poder obtener la cita y apartar un cupo en la agenda es necesario realizar la solicitud de cita por teléfono o por forma presencial. Igualmente se asignan citas cuando el usuario llega con una orden manual dirigida a la Clínica de Salud Mental y Rehabilitación Mensana, dándonos la vía libre o la autorización de atender al paciente. Para ambos casos se debe realizar comprobación de derechos que demuestren la veracidad de la información y que el usuario tenga su afiliación al sistema de Salud. La atención en el servicio de salud en consulta especializada regularmente deriva en la atención de pacientes en consultas de psicoterapias, llámese que sean individuales, grupales o de familia. En este mismo proceso mostramos la derivación del servicio a las psicoterapias. Figura 3. Flujo de Proceso de pacientes con orden médica.
  • 38. 38
  • 39. 39
  • 40. 40
  • 41. 41 11.4. Selección y especificación de la maquinaria y equipo. Equipos y máquinas Descripción Cantidad Archivador 5 Aspirador de secreciones 4 Balanza 3 Camas hospitalarias 23 Camilla 3 Camilla procedimiento 2 Computador de oficina 12 Desfibrilador 4 Diván paciente 3 Electrocardiógrafo 3 Ambu 7 Elementos sujeción física 22 Equipo de órganos 3 Escritorio 12 Estabilizador 12 Carro de paro 4 Estantería (muebles inteligentes) 1 Extintores 4 Fonendoscopio 4 Glucómetro 3 Guía de intubación 5 Impresoras 4 Lámpara cisne 1 Laringoscopio 4 Llamados de enfermería 22 Monitor signos vitales 1 Nevera cadena de frio 2 Nocheros 22 Practivagones 4 Red voz y datos 1 Silla para escritorio 12 Sillas de rueda 3 Tallimetro 3 Tensiómetro 3 Termómetro 3 UPS 2
  • 42. 42 Varios oficina 5 11.5. Recurso humano. Personal humano requerido Cargo Cantidad Gerente 1 Coordinador medico 1 Coordinador administrativo y financiero 1 Coordinador enfermería 1 Médico psiquiatra hospitalización 2 Médico psiquiatra consulta especialista 1 Medico psicólogo 3 Médico general 2 Auxiliar tesorería y cartera 1 Contador 1 Auxiliar físico y biomédico 1 Auxiliar de enfermería 12 Jefes de enfermería 6 Nutricionista 1 Trabajadora social 1 Terapeuta ocupacional 1 Facturador 2 Servicios generales 2 Recepcionista 2 Portero 2 Auxiliar de farmacia 1 Químico farmaceuta 1 Regente de farmacia 1
  • 43. 43 11.6. Plan de producción. 40 x 360 = 14.600 horas/ Año 8 x 26 = 208 horas / Mes Años 2021 2022 2023 2024 2025 Producción esperada 14.600 15.320 16.000 16.500 17.000 Producción de precios. Pn = Po (1+i)n: en donde: (IPS DE SALUD MENTAL Y REHABILITACION MENSANA) Pn = Precio del servicio (consulta) Po = Precio inicial del producto (100.000 x consulta) I= Tasa de crecimiento del precio (7% anual.- DANE) n = Número de años a proyectar el precio Pn = 100.000 (1.07)1= 1.700.000………….año 2021 Pn = 100.000 (1.07)2= 1.140.000……..…...año 2022 Pn = 100.000 (1.07)3= 1.310.796…………año 2023 Pn = 100.000 (1.07)4= 1.356.000…………año 2024 Pn = 100.000 (1.07)5= 5.000.000………....año 2025 Años 2021 2022 2023 2024 2025 Precio esperado 1.700.000 1.140.000 1.310.796 1.356.000 5.000.000
  • 44. 44 12.ESTUDIO ADMINISTRATIVO Y LEGAL 12.1. Tipo de sociedad. La IPS de salud mental y rehabilitación (Mensana) será constituida por una sociedad por acciones simplificada (SAS). 12.2. Misión. La Clínica de salud mental y rehabilitación Mensana, prestara servicios enfocados a mejorar la salud mental de sus pacientes mediante el tratamiento, la rehabilitación, la promoción y la prevención de las diferentes patologías; con criterios de humanismo, calidad y eficiencia contribuyendo con el mejoramiento de las condiciones de salud y vida de las personas. 12.3. Visión. Para el año 2025 seremos un Clínica reconocida a nivel regional, en cuanto a la prestación de los servicios integrales en salud mental, así como también en la promoción, prevención y estudio de estas patologías, contribuyendo de esta forma al mejoramiento y desarrollo de los individuos en la sociedad.
  • 45. 45 12.4. Organigrama de la empresa.
  • 46. 46 12.5. Perfil de los cargos. Gerente: El gerente de la IPS DE SALUD MENTAL Y REHABILITACIÓN MENSANA, debe identificar los cambios futuros en la Institución, y principalmente se encargará en que los servicios ofrecidos por parte de la IPS se manejen de la mejor manera, este debe vigilar que dichos servicios cumplan el nivel de requerimiento necesario, para que así puedan ser ofrecidos de manera equitativa. Coordinador médico: El coordinador médico ejerce un objetivo muy importante, el cual se basa principalmente en establecer y mantener las relaciones de coordinación necesarias para lograr una eficaz prestación de los servicios de salud en la IPS MENSANA. Aunque no podemos descartar su función también como lo es el direccionamiento sobre la prestación de primeros auxilios, emergencias psiquiátricas y remisión de pacientes solicitados. Además, es importante que la persona en este cargo pueda mantener buenas relaciones interpersonales con los demás miembros de la IPS. Coordinador administrativo y financiero: Este ejerce un cargo de funciones supremamente importante dentro de la institución, ya que este se encargará de verifica la conformidad de los requerimientos y rendiciones de gastos de la institución MENSANA y de las acciones financieras para procesamiento de pagos. Coordinador enfermería: Su función es ofrecer una ruta de seguimiento a todo el personal adscrito a esta área de enfermería, con el fin de que estos servicios que brindan sean supervisado y analizado para encontrar un plan de mejora. Médico psiquiatra hospitalización: Dicho médico psiquiatra deberá proponer un modelo de atención en donde se pueda, planificar, y desarrollar actividades de investigación de tipo aplicada y técnicas de su especialidad, tendientes a fortalecer el desarrollo científico de la Institución. Además, debe elaborar los protocolos de manejo de guías y atención Integral que permitan normalizar el desempeño de los procedimientos y servir de soporte a la actividad médica, y siendo así se pueda cumplir con lo estipulado en ellas. Médico psiquiatra consulta especialista: Esta área se encargará de emplear unas series de técnica muy profundamente, es decir, que por medio de su especialización este ofrecerá análisis muy profundo a los pacientes que lo requieran y que hagan parte de la IPS.
  • 47. 47 Medico psicólogo: Ofrecer sus servicios de guías que ayuden a contribuir resultados positivos en la recuperación del paciente, este deberá ofrecer sus servicios de manera equitativa y que sus funciones ejerzan procesos positivos para todos los usuarios asignados, es su deber atender oportunamente a los pacientes programados según agenda. Médico general: Su función dentro de la IPS es examinar y determinar cuáles son los factores de salud que requiere el usuario, este deberá identificar, analizar y examinar a través de estudios medico a los usuarios que ingresen a la IPS. Auxiliar tesorería y cartera: Su función es directamente con los clientes o con los familiares del o de los usuarios, pues tendría que comunicarse directamente con los clientes que presenten mora en los pagos acordados con la institución y generar compromiso de pagos, que también lo pueden hacer directamente con alguna EPS que requiera el servicio o que tenga contrato con la IPS. Además, se encargará de controlar, analizar y estipular todos los cheques que entran a la institución. Contador: Es el responsable de llevar el orden financiero dentro de la IPS, su función es determinante porque este llevara un análisis mensual, trimestral, semestral y anual de todos los gastos y egresos que se ejecutan en la IPS. Auxiliar físico y biomédico: Sus funciones se basan en proporcionar ayuda y apoyo a los científicos en el laboratorio medico los cuales cuenta la IPS. Auxiliar de enfermería: Este se encargará de dar una atención básica obligatoria a todos los usuarios que ingresen a nuestra institución en salud mental, sus tareas se dividen de tal manera como, por ejemplo, ofrecer un proceso de alimentación por parte de los pacientes, hacer las camas y ordenar ropa, y ayudar a los pacientes a vestirse y a ir al baño. Jefes de enfermería: Recibir y entregar turno con el personal auxiliar de enfermería pasando revista a todos los pacientes, además que su ardua tarea continua en liderar, organizar y planificar las tareas de atención que ofrecen tanto los auxiliares de enfermería como también la rama profesional a todos los usuarios. Nutricionista: Su función requiere de mucho trabajo, ya que este tendrá la oportunidad de tratar con los usuarios y de ofrecerle un tratamiento nutricionista si en caso dado este lo llegue a necesitar, es
  • 48. 48 por tal motivo que en este cargo se analizara un proceso de seguimiento continuo con el fin de que los objetivos puestos a los usuarios se cumplan dentro del marco de salud nutricional. Trabajadora social: Este llevara un proceso de funciones preventivas, además se encargará de que las funciones de atención directa se ejecuten de una manera óptima dentro de la IPS. Terapeuta ocupacional: sus funciones van a menudo en ofrecer un plan de una adaptación y transformación del entorno eliminando barreras físicas y/o sociales que dificulten la participación de las personas en sus ocupaciones. Y algo muy importante es que deberán ejercer una evaluación y valoración global de los usuarios, identificando todas sus capacidades y limitaciones. Facturador: esta función es muy importante en la parte financiera, se encargará de planear, coordinar, controlar, e implementar las actividades del procedimiento financiero realizadas por parte a la facturación de la IPS MENSANA por causas administrativas, así como las políticas y estrategias relacionadas con el mismo. Además, se encargará de identificar los problemas que se presentan en el flujo de la información desde la administración y los servicios asistenciales hacia facturación y que afectan directa o indirectamente la liquidación de las cuentas. Servicios generales: Asear las oficinas y áreas asignadas, antes del ingreso de los empleados y usuarios, además deberán velar que se mantengan aseadas. Mantener los baños y lavamanos en perfectas condiciones de aseo y limpieza y con la dotación necesaria. Clasificar la basura empacando desechos orgánicos, papeles y materiales sólidos en bolsas separadas. Mantener limpios los muebles, enseres, ventanas, vidrios, cortinas, paredes y todo elemento accesorio de las áreas de las oficinas. Prestar el servicio de cafetería a los funcionarios en sus oficinas y atender las reuniones que se lleven a cabo en las oficinas de su área de trabajo. Recepcionista: Su información es comunicativa y orden, pues se encargará de responder, registrar y devolver las llamadas de teléfono,
  • 49. 49 proporcionando la información básica solicitada por el usuario. Recibir y responder diariamente a los correos electrónicos, notificaciones, avisos o certificados. Portero: Se encargará de la vigilancia de la puerta, ofreciendo seguridad a todos los usuarios y al personal de trabajo. Auxiliar de farmacia: Ofrecer un trato amable en el proceso de asesoramiento y entrega de medicamentos a los usuarios que lo requieran. Químico farmaceuta: El Químico Farmacéutico dentro de la IPS MENSANA podrá planificar, proyectar, instalar, poner en marcha, dirigir y controlar los procesos de producción y control de calidad, tanto de los medicamentos, como de los productos que maneja la institución. Regente de farmacia: Es función del Regente facilitar a los pacientes una atención en el proceso de obtención de medicamentos a los usuarios, ofreciendo información y asesoramiento.
  • 51. 51
  • 52. 52
  • 53. 53 14.REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.  R. (2018, 11 septiembre). El 90% de los suicidas han tenido algún trastorno de salud mental. LARAZON.CO. https://larazon.co/actualidad/salud-y-bienestar/el- 90-de-los-suicidas-han-tenido-algun-trastorno-de-salud-mental/  N. (2020, 9 enero). Los trescientos suicidios ocurridos en Córdoba en los últimos cinco años. Las2orillas. https://www.las2orillas.co/los-trescientos- suicidios-ocurridos-en-cordoba-en-los-ultimos-cinco-anos/  Ministerio de salud. (2018). Boletín de salud mental análisis de indicadores en salud mental por territorio (No 05). https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/EN T/boletin-onsm-abril-2018.pdf  Serramo M, N. (2020, 4 octubre). Montería, la más crítica en salud mental durante la pandemia.www.eluniversal.com.co. https://www.eluniversal.com.co/regional/monteria-la-mas-critica-en-salud- mental-durante-la-pandemia-CM3592150  Trastornos mentales. (2019, 28 noviembre). Organización mundial de la salud. https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/mental-disorders  World Health Organization. (2017, 23 febrero). Salud mental. Organización Mundial de la Salud. https://www.who.int/topics/mental_health/es/  Caribe, R. (2018). Córdoba ocupa el tercer lugar en Colombia en índice de suicidios. LA LENGUA CARIBE. https://www.lalenguacaribe.co/2018/region/cordoba/cordoba-ocupa-el-tercer- lugar-en-colombia-en-indice-de-suicidios/  Ministerio de salud. (2018b). Boletín de salud mental oferta y acceso a servicios en salud mental en Colombia (No 06). https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/EN T/Boletin-6-salud-mental-2018.pdf  HIGUITA, E., PÉREZ, Y., & VÉLEZ, M. (2011). CARACTERIZACIÓN DE LA SALUD MENTAL - Marco histórico. http://repository.lasallista.edu.co/dspace/bitstream/10567/661/1/Caracterizacion _salud_mental_estudiantes_CUL.pdf
  • 54. 54  Sanchez, M., Cabra, Z., & Bareño, J. (2018). ANÁLISIS DE LA SALUD MENTAL EN COLOMBIA Y LA IMPLEMENTACIÓN DE LA POLÍTICA PÚBLICA NACIONAL DE SALUD MENTAL 2018. https://repository.ces.edu.co/bitstream/10946/5192/1/1053829632_46678630_2 021.pdf  Ley 100 de 1993: Por la cual se crea el Sistema de Seguridad Social Integral y se dictan otras disposiciones. 23 de diciembre de 1993. https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/ley -100-de-1993.pdf  Ley 1616 de 2013: Por medio de la cual se expide la ley de salud mental y se dictan otras disposiciones. 21 de enero del 2013. https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/ley- 1616-del-21-de-enero-2013.pdf  Resolución 4886 de 2018: Por la cual se Adopta la política nacional de salud Mental. 7 de noviembre de 2018. https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/Resoluci%C3%B3n%20No. %204886%20de%202018.pdf  Ley 1566 de 2012: Por medio de la cual se dictan normas para garantizar la atención integral a personas que consumen sustancias psicoactivas y se crea el premio nacional a entidad comprometida con la prevención del consumo, abuso y adicción a sustancias psicoactivas. 31 de julio de 2012. https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/ED/GC FI/1566%20SPA_10_04_2013.pdf  Ley 1438 de 2011: Por medio de la cual se reforma el sistema general de seguridad social en salud. 19 de enero de 2011. https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/LEY%201438%20DE%202 011.pdf  Ministerio de salud. (2020). Reportes Salud Mental. Sispro. http://rssvr2.sispro.gov.co/ObsSaludMental/  Proyecciones de población municipales por are. (0000). Dane. https://www.dane.gov.co/files/investigaciones/poblacion/proyepobla06_20/Proy eccionMunicipios2005_2020.xls