2. SINDROME METABOLICO
MINIMO 3 DE 5 CRITERIOS
• OBESIDAD: CINTURA >101.6 CM EN HOMBRES Y >88.9 CM EN
MUJERES
• LIPOPROTEINAS DE ALTA DENSIDAD EN VALORES MENORES A 40
MG/DL EN HOMBRES O 50 MG/DL EN MUJERES
• CONTEO DE TRIGLICERIDOS DE > 150 MH/DL
• PRESION ARTERIAL > 130 MMHG SISTOLICA U 85 MMHG DIASTOLICA
• GLUCOSA EN AYUNO >110 MG/DL
• EL SINDROME SE PRESENTA EN EL 23.7% DE LA POBL. GENERAL Y
AUMENTA EL RIESGO EN PAC TX CON ANTIPSICOTICOS
4. AUMENTO DE PESO
SE ASOCIA CON OTROS PROBLEMAS DE SALUD
• DM
• HAS
• ENFS CORONARIAS
• CIERTAS FORMAS DE CA
• DISLIPIDEMIAS
• DISFUNCIÓN RESPIRATORIA
• CALCULOS BILIARES
• BAJA AUTOESTIMA
• DETERIORO DE LA FUNCÓN FISICA
• DETERIORO DE LA FUNCION SOCIAL
TODO ESTO INFLUYE EN EL RECHAZO AL TX Y EL INCREMENTO DEL
INDICE DE RECAIDAS
6. AUMENTO DE PESO
ESTUDIO DE UN PRIMER EPISODIO PSICOTICO TRATADO POR 3 MESES
CON:
• OLANZAPINA: AUMENTO DE 7.3 KG
• HALOPERIDOL: AUMENTO DE 2.6 KG
7. AUMENTO DE PESO
POSIBLES ETIOLOGIAS
• ANTAGONISMO DEL 5HT2C. Estudios de experimentación en animales
esto provoca aumento de ingesta de alimento y aumento de peso, pero la
ziprasidona es todo lo contrario a pesar de ser Antag. de 5HT2c. Receptor
5HT2c con variante alélicas 759T no da aumento de peso pero la variante
759c/T si da aumento de peso
• BLOQUEO DE RECEPTORES H1 POR LOS ASG DAN AUMENTO DE
APETITO Y DE PESO. La estimulación de H1 y la inhibición de receptores
H3 en el hipotálamo ventromedial o en el núcleo paraventricular producen
supresión de la ingesta de alimentos
• LEPTINA. Péptido producido por los adipocitos. Antipsicóticos como clozapina,
olanzapina aumentan niveles de leptina. ?
8. DISLIPIDEMIA
• ESTA RELACIONADA CON EL AUMENTO DE PESO
ANTIPSICOTICOS CON RIESGO MAYOR DE DISLIPIDEMIA:
• OLANZAPINA
• CLOZAPINA
• QUETIAPINA
ANTIPSICOTICOS CON RIESGO MENOR:
• APG
ANTIPSICOTICOS QUE NO ALTERAN LA REGULACIÓN DE
LIPIDOS:
• RISPERIDONA
• ARIPIPRAZOL
• ZIPRASIDONA
9. ANTIPSICOTICOS Y DM11
• LOS ANTIPSICOTICOS BLOQUEAN LA ACUMULACIÓN DE
GLUCOSA A NIVEL DE LA PROTEINA QUE TRANSPORTA
GLUCOSA (GLUT) EN EL TEJIDO CEREBRAL Y PERIFERICO,
PRODUCIENDO ASI LA HIPERGLICEMIA
• ANTIPSICOTICOS ALTERAN LA FUNCION DE LA CEL. B DEL
PANCREAS. LOS ASG TIENEN MAYOR AFINIDAD POR RECEPTORES
5HT (5HT2A Y 5HT2C) EN CELULAS B DEL PANCREAS Y ALTERAN LA
RESPUESTA DE ESTAS CELULAS A LAS ELEVACIONES DE GLICEMIA.
• SEROT. Y LA HIST. SE RELACIONAN CON EL AUMENTO DE
PESO AL USAR ANTIPSICOTICOS. SE CREE QUE LA SEROTONINA
REGULA LA HOMEOSTASIA DE LA GLUCOSA Y ES UN FACTOR
CAUSANTE DE DM Y TAL VEZ DE HIPERLIPIDEMIA.
• NO SIEMPRE ESTA RELACIONADA CON EL AUMENTO DE
PESO POR LO QUE SE SUGIERE HAY UNA RESISTENCIA A LA
INSULINA COMO POSIBLE MECANISMO
• PREVALENCIA SE INCREMENTA EN UN 18 % CON EL USO DE
ANTIPSICOTICOS
10. ANTIPSICOTICOS Y DM11
• ANTIPSICOTICOS CON MAYOR RIESGO
• CLOZAPINA
• OLANZAPINA
• QUETIAPINA
• ANTIPSICOTICOS CON MENOR RIESGO
• RISPERIDONA
• ANTIPSICOTICOS SIN RELACIÓN CON DM11
• ARIPIPRAZOL
• ZIPRASIDONA
11. ANTIPSICOTICOS Y DM11
PREDICTORES DE DM11
• DETERIORO EN LA TOLERANCIA DE GLUCOSA. GLUCOSA EN
AYUNO > 110 mg /dl Y < 126 mg/dl
• ANTECEDENTES FAMILIARES
• MIEMBROS DE GRUPOS ETNICOS DE ALTO RIESGO
• OBESIDAD: 20 % O MAS DEL PESO CORPORAL DESEABLE O
IMC DE 28 Kg. / m ° O MÁS
• INACTIVIDAD FISICA
• HIPERTENSION
• LIPOPROTEINAS DE ALTA DENSIDAD: 35 mg/dl O MENOS. (0.91
mmol /L O MENOS)
• TRIGLICERIDOS: DE 250 mg /d O MAYOR. (2.8 mmol/L O MÁS)
• ANTECEDENTE DE DIABETES GESTACIONAL O PESO AL
NACER > DE 4 KG
• SINDROME DE OVARIO POLIQUISTICO
