Este documento describe la hipoglicemia y la hipergluciemia en recién nacidos. Explica que los niveles de glucosa en el útero se interrumpen al nacer, requiriendo cambios hormonales. La hipoglicemia se define como niveles de glucosa en sangre menores a ciertos umbrales y puede causar daño neurológico. Existen factores de riesgo como la diabetes materna. El tratamiento incluye la administración de glucosa por vía intravenosa. La hipergluciemia también se describe, incluyendo

1. HIPOGLICEMIA DEL RECIEN
NACIDO
ESTUDIANTE: VANIA SEJAS GOMEZ
DOCENTE: DR. GASTON MOSCOSO
MATERIA: PEDIATRIA

2. ADAPTACION NEONATAL
EXISTEN:
NIVELES
INTRAUTERINO
S DE GLUCOSA
50-94 mg/dl
QUE SE
INTERRUMPEN
AL NACER
REQUIEREN
CAMBIOS
HORMONALES
Epinefrina
Glucagón
Hormona de crecimiento
Insulina
Movilizar la glucosa
vías
Disminución fisiológica
de la glicemia > 2hrs de
vida
ALTERACIÓN MEC. REGULACION
Hipoglicemia-hiperglicemia

3. HIPOGLICEMIA
DEFINICION: Cornblath que considera: Requería 2 mediciones/72hrs
 Edad Postnatal
 Prematuro 20mg/dl
 Termino 30mg/dl
 Se considera hipoglicemia glu plasmática <45mg/dl o <40mg/dl en $. En RN sintomáticos.
 Niveles < a las 48hrs en RN asintomáticos.
 Si RN asintomático con factor de riesgo el valor 36mg/dl en 1er día
Importancia : Daño neurológico, secuelas en SNC.

4. FACTORES DE RIESGO
-Madre diabética
-Hipertensa
-Enfermedad hemolítica
por RH
-Uso de betaagonistas y
agentes
-Prematurez
-RCIU
-Asfixia perinatal
-Poliglobulia
-Hipotermia
-Infecciones

5. SINTOMATOLOGIA
Es vaga e inespecífica:
Descarga
adrenérgica:
TEMBLORES E
IRRITABILIDAD
El compromiso
de órganos
específicos
determina…
Hipotonía
Hiporreflexia
Hiporreactividad
Rechazo Alimentario
Inestabilidad Térmica
Convulsiones
Coma – Insuf. cardiaca

6. FISIOPATOLOGIA
HOMEOSTASI
S DE GLU EN
EL SNC
CONCENTRACIO
N DE GLU
FLUJO $
CEREBRAL
NO SUFICIENTE
UTILIZACION DE
COMPUESTOS
METABOLICOS
ALT.
DAÑO
NEURONAL=
DISPONIBILID
D O NO DE
SUSTRATOS
MODELO
MULTIFACTORIA
DE DAÑO
EQUILIBRI
O

7.  Reducción de depósitos de glucógeno- lípidos
 Aumento de masa cerebral corporal con > consumo de glucosa
 Hiperinsulinismo
 Inmadurez de enzimas hepáticas
 Reducción de la cetogénesis
 Reducción de expresión de glucosa-6 fosfatasas
 Hiperviscosidad
FACTORES DE RIESGO DE HIPOGLICEMIA EN
PREMATURO Y EN RCIU
El impacto es variable según la presencia de factores de riesgo asociados.
<32 semanas

8. CLASIFICACION
Según duración
Transitoria(días) Resp rápidamente al tx,
requiriendo aporte continuo <7 días
• Se trata de RN con limitación en el aporte
de sustratos endógenos
Transitoria (semanas) en RN asfixiados,PEG
cuadro >3días a 1sem
• Niveles inadcuados de insulina <20 u/ml
Persistente >7días
• Defectos congénitos del metabolismo
• Endocrinas
Según etiopatogenia
Por hiperinsulinismo neonatal (10-15%)
• Hijo de madre db
• Eritroblastosis fetal
• Síndrome de Beckwith – Wiedemann
• Síndrome de sotos
• Uso prenatal de betaagonistas y diuréticos
tiazídicos.
Insuficiencia de H. contrarreguladoras de
insulina:
• Insuf suprarrenal
• Hipotiroidismo
• Déficit de hormona de crecimiento –
glucagón.

9. Por falta de depósitos movilizables y
alt. enzimática
• RCIU
• Prematurez
• Ayuno prolongado
• Consumo de etanol materno
• Alt. En la oxidación de ac. Grasos
• Alt. Met de HC y aa.
Por aumento de utilización celular
• Poliglobulia
• Cardiopatía congénita de bajo flujo
• Asfixia e hipoxia
• Sepsis
• Hipotermia
Según etiopatogenia

10. DIAGNOSTICO
• CONTROLES SERIADOS DE GLUCOSA =
REALIZARSE EN TODOS LOS RN CON
SINTOMATOLOGIA RELACIONADA CON
HIPOGLICEMIA O CON RIESGO
CONOCIDO.
• La muestra debe ser procesada de forma inmediata
• Puede presentar variaciones según la técnica.
 En $ 15% más baja q en
P.
 Según el Hto
 Micrométodo

11. TRATAMIENTO
Hipoglicemia
Transicional precoz
asintomática
Alimentación vía
Control de forma
seriada
Si el RN de muy alto
riesgo:
Adm infusión continua
4-6mg/kg/min.
Sintomática o
severa <25mg/dl
Adm bolo de 200mg/kg
2ml/kg de suero glucosado
al 10%
Continuar con infusión
continua 4-8mg/kg/min
Controlar glicemia en
30’-60’
Aumentar infusión si
la glicemia es
<45mg/dl

12. PREVENCIÓN
Control adecuado de Db materna y glucosa
periparto
Control seriado en niños de riesgo y
alimentación precoz
Evitar suspensión brusca de infusiones de glucosa
endovenosa.

13. HIPERGLICEMIA
DEFINICION:
Glucosa en $ >125mg/dl o 150 mg/dl en P.
SINTOMATOLOGIA: Glucosuria – diuresis osmotica y deshidratacion
hiperosmolar.
La hiperglicemia en EBPN > riesgo de muerte de hemorragia intracraneana
FISIOPATOLOGIA:
SOBREPRODUCCION -SUBUTILIZACION DE
GLU
INSUFICIENTE SECRECION DE INSULINA -
AUMENTO DE H. CONTRARREGULADORAS
FALTA DE INHIBICION DE LA PRODUCCIÓN
ENDOGENA- RESISTENCIA DEL HEPATOCITO A I.

14. FACTORES DE RIESGO
BAJO PESO EXTREMO
Uso de cargas sup a 8mg/kg/min o aumentos de carga de glucosa
de 3-5mg/kg/min
En RN con sepsis
Uso de medicamentos hiperglicemiantes
DB NEONATAL: poco frec. Requiere insulina x +2sem para tx.
caract. En RN q son PEG.

15. TRATAMIENTO
 Disminucion de la carga de glu en 2mg/kg/min c/4 a 6hrs
 Si glicemia 250mg/dl se puede usar insulina.
 En en EBPN se recomienda insulina, si se requiere glu
<6mg/kg/min para mantener glicemia <200mg/dl.

16. GRACIAS