Ictericia del Neonato

1. SÍNDROME ICTÉRICO
Fabiola Trujillo Saucedo
Rosa Lupio González
Diana García Ortiz
ESCUELA DE ENFERMERÍA DEL
INSTITUTO CHIHUAHUENSE DE
SALUD

2.  La ictericia, un trastorno frecuente en los recién
nacidos, se refiere al color amarillento de la piel y la
esclerótica provocado por un exceso de bilirrubina en la
sangre. La bilirrubina es el producto resultante de la
descomposición normal de los glóbulos rojos.
 Normalmente la bilirrubina se procesa en el hígado y se
excreta en forma de bilis a través de los intestinos. La
ictericia aparece cuando la bilirrubina se acumula en la
sangre porque el hígado de los recién nacidos no es
capaz de descomponerla y eliminarla con la suficiente
rapidez.

3. CAUSAS
 Los recién nacidos fabrican más bilirrubina que los
adultos porque renuevan más a menudo los
glóbulos rojos.
 El hígado de los recién nacidos todavía se está
desarrollando y esa inmadurez no les permite
eliminar la cantidad adecuada de bilirrubina de la
sangre.
 Los intestinos los recién nacidos reabsorben una
cantidad demasiado elevada de bilirrubina antes de
eliminarla a través de la las heces.

4. TIPOS DE ICTERICIA
 Ictericia fisiológica: este tipo de ictericia obedece a la
inmadurez del hígado de los lactantes, que procesa la
bilirrubina lentamente. Generalmente aparece entre el
segundo y el cuarto día de vida y desaparece cuando
los bebés tienen entre una y dos semanas.
 Ictericia del prematuro: es frecuente en los bebés
prematuros, que tardan más en regular eficazmente la
excreción de bilirrubina. En los bebés prematuros, la
ictericia debe tratarse a concentraciones más bajas que
en los bebés a término a fin de evitar posibles
complicaciones.

5. TIPOS DE ICTERICIA
 Ictericia asociada a la lactancia materna: la ictericia
se puede presentar cuando un bebé amamantado no
está ingiriendo suficiente leche, sea debido a
dificultades con la lactancia o a que a la madre todavía
no le ha subido la leche.
 Ictericia asociada a la leche materna: entre el 1 y el
2% de los bebés amamantados presentan un tipo de
ictericia provocada por determinadas sustancias
presentes en la leche materna que pueden hacer que
aumente la concentración de bilirrubina en la sangre al
no poder excretarla a través de los intestinos.

6. TIPOS DE ICTERICIA
 Incompatibilidad de grupo sanguíneo o de Rh: si un
bebé tiene un grupo sanguíneo distinto al de su madre,
es posible que esta produzca anticuerpos que
destruyan los glóbulos rojos del pequeño, lo que
provocará una acumulación repentina de bilirrubina en
la sangre del recién nacido.

7. HIPERBILIRRUBINEMIA
Es un concepto bioquímico que indica una cifra de
bilirrubina plasmática superior a la normalidad.
Clínicamente se observa en el recién nacido cuando la
bilirrubinemia sobrepasa la cifra de 5 mg/dl.

8. FACTORES DE RIESGO MATERNOS
 Raza y grupos étnicos (Asiáticos, nativos
americanos, griegos)
 Complicaciones en el embarazo
 Diabetes materna
 Incompatibilidad Rh y ABO

9. FACTORES DE RIESGO PERINATALES
 Trauma al nacer
 Cefalohematoma
 Equimosis
 Infecciones

10. FACTORES DE RIESGO NEONATALES
 Prematuridad
 Policitemia
 Sexo masculino
 Factores genéticos

11. DIAGNÓSTICO
En toda ictericia patológica interesa valorar los
antecedentes maternos y familiares, y el momento de
inicio de la ictericia.
Es conveniente valorar la presencia de coluria y
acolia, ya que son datos de gran valor diagnóstico.

12. EXÁMENES DE LABORATORIO
 Biometría hemática
 Albumina No Conjugada
 Albumina Conjugada
 Albumina Total
 Química Sanguínea
 Reaccion de Coombs directa e indirecta
 Hematocrito y hemoglobina: para valorar la
presencia de anemia asociada

13. ESCALA DE KRAMER

14. COMPLICACIONES
KERNICTERUS
Cuando hay niveles sumamente altos de bilirrubina,
se movilizará por fuera de la sangre y se acumulará
en el tejido cerebral.
Esto puede llevar a complicaciones neurológicas
serias, incluyendo daño en el cerebro e hipoacusia.

15. El Kernicterus puede ser asintomático en prematuros
pequeños. En la forma clásica de presentación se
reconocen tres estadios:

16. Primera fase:
 Vómitos
 Letargia
 Hipotonía
 Rechazo al alimento
 Succión débil
 Llanto agudo.

17. Segunda fase:
 Irritabilidad
 Hipertonía
 Opistótonos

18. Tercera fase:
 Observada en sobrevivientes de las dos
anteriores
 Caracterizada por la triada de:
 Hipertonía
 Atetosis u otros movimientos extrapiramidales
 Retardo psicomotor.

19. Pueden quedar secuelas alejadas siendo las más
frecuentes la sordera, los trastornos motores y los
problemas de conducta.

20. TRATAMIENTO
 Deberá procurarse una hidratación correcta.
 Cuando se cree debida a lactancia materna se
aumentarán la frecuencia de las tomas, pero si a
pesar de ello la bilirrubinemia sobrepasa los 18
mg/dL, con tendencia a ascender, se puede
considerar su sustitución durante 2-3 días por una
fórmula de inicio.

21.  Fototerapia
 Fenobarbital
 Exaguinotransfusión