AFECCIONES URINARIAS TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN PATOLOGÍAS SÍNTOMAS MEDIOS DE DIAGNÓSTICOS

1. Semiología
Aparato urinario
Integrantes:
 Fabiola Castillo
 Paola Cortez
 Raquel Diaz
 Janeth Galora
 Sergio

2. Anatomía Y FISIOLOGÍA
1. LOS RIÑONES
2. LOS URÉTERES
3. LA VEJIGA
4. LA URETRA
5. MEATO URINARIO
Conjunto de órganos encargados de la
eliminación de los residuos
nitrogenados del metabolismo,
conocidos como orina
Funciones principales
1) Destoxificacion del cuerpo.
2) La producción de orina.
3) Mantener el equilibrio ácido básico.
4) Reabsorción de líquidos.
5) Mantener equilibrio electrolítico.
6) Regular la presión arterial.
7) Producir renina, eritropoyetina y
prostaglandinas.

3. 1.RIÑONES: Son dos, tienen una masa de 150grs., 10cm largo, 7cm ancho, por el hilio renal
entra la arteria y sale la vena renal, están detrás del abdomen, fabrica la orina y presenta.
IRRIGACION
Nefrona (tipos)
1.- Corticales.
2.- Yuxtamedulares.
Partes de la nefrona.
a) Capsula de
bowman.
b) Glomérulo.
c) TCP.
d) Asa de Henle.
e) TCD.
f) Túbulo colector.
UNIDAD
FUNCIONAL

4. El NEFRÓN reabsorbe cerca del 99% del agua y sodio, controlado por hormonas, regulando el volumen y la
composición del medio interno. La función del nefrón es limpiar, clarificar o liberar la sangre de sustancias
indeseables para el organismo. Cada riñón contiene cerca de 2.400.000 nefrones

5. 2.URÉTERES:Tubos musculares de 30cms.
Conducen la orina a la vejiga
4. URETRA : Tubo que conduce la orina de la
vejiga al Meato
3.VEJIGA: Bolsa de fibras musculares lisas que
contiene de 200-300 ml. presenta esfínteres.
5. MEATO URINARIO: Orificio de salida orina,
vulva-mujer, pene-hombre.

6. FORMACIÓN DE LA ORINA
REABSORCION(Activo): El líquido pasa de los Túbulos
uriníferos a los Capilares yuxtaglomerulares y se
reabsorbe: Agua, Glucosa, Aminoácidos, Vitaminas y
Cloruros.
FILTRACION(Pasivo): De los glomérulos de Malpighi se
filtra Agua, Glucosa, NaCl, Urea, Ácido Úrico, Creatinina a
la cápsula de Bowman. El liquido filtrado pasa a los
Túbulos uriníferos
SECRECION(Activo): Es la adicción de sustancias
toxicas, desde la sangre hacia los túbulos renales, se
secreta H+, K+, antibióticos.
EXCRECIÓN: Desde el aparato urinario hacia el
exterior.

7. COMPONENTES DE LA ORINA
Color amarillo transparente, olor fuerte
AGUA 95 %
NaCl 1 %
UREA 2 %
ÁCIDO ÚRICO 0.5%
Otras sustancias 1,5%
Diario se produce de 1 lt a 1,5 lt.
FORMACIÓN DE LA ORINA
FILTRACION: se filtra Agua, Glucosa, NaCl, Urea
REABSORCION: Se reabsorbe: Agua, Glucosa, Aminoácidos, Vitaminas y Cloruros
SECRECION: De los capilares pasa a los túbulos renales tóxicos

9. SIGNOS
Son las manifestaciones objetivas, clínicamente fiables, y observadas en la
exploración, es decir, en el examen físico del paciente.
Edema renal: caracterizado por la presencia de hinchazón en las extremidades o de la
cara.
Matutino: Amanece Edematizado ( hinchado)
Pálido: presencia de anemia
No sede con el reposo
No doloroso ( no es vascular)
Fóvea
Hipertensión A.
Proteinuria: Perdida de proteínas en orina
Lipiduria: perdida de grasas en la orina
Hematuria: microscópica el color de la orina en sangre
Poliuria: si orina mas de 3000 ml durante las 24 h.
Oliguria: es una disminución de la producción de orina (diuresis) menos de 400 ml en 24h.
Anuria: Suspensión de la secreción de orina menos de 200 ml en 24 h.

10. Dolor renal: es un dolor sordo,
típico cólico aumenta los
movimientos y cede reposo.
Dolor uretral: es menos intenso y
se debe a mecanismos
espasmódicos, se irradia hacia los
testículos en el hombre y los labios
mayores en la mujer y suele
acompañarse de disuria,
poliaquiuria.
Dolor vesical: suele a situarse en la
región hipogástrica y suele
producirse antes de la evacuación
vesical

11. SÍNTOMAS Es la referencia subjetiva que da un enfermo de la percepción
que reconoce como anómala o causada por un
estado patológico o una enfermedad.
Causas:
Lumbalgia: Dificultad para moverse que puede ser lo
suficientemente grave como para impedir que el paciente camine
o se ponga de pie
Trastornos renales: Un trastorno renal se refiere a cualquier
enfermedad de los riñones Ejemplo: la micción del la persona al
eliminar la orina (Diuresis-Disuria).
Disuria: Dificultad al orinar.
Estranguria: Micción dolorosa, gota a gota, con tenesmo de la
vejiga.
Nicturia: Expulsión de la orina involuntaria mas de 3 veces por
la noche entre personas (Diabéticos e Hipertensos).
Enuresis: es la micción involuntaria durante al sueño del
esfínter en los niños.

12. Disaciación: al toser micciona orina
Polaquiuria: consiste en micciones frecuentes
en mínimas cantidades en 24 horas. Causas:
procesos inflamatorios de la vejiga y la
próstata
Piuria: presencia de pus en la orina producida
por infección urinaria.
Incontinencia vesical: es la salida de la orina
en forma inconsciente o involuntaria. El
paciente es incapaz de retener orina.
Retención urinaria: es la incapacidad de
vaciar de forma voluntaria todo el contenido
urinario de la vejiga.
Tenesmo urinario: sensación imperiosa e
insatisfecha de orinar, el paciente siente
deseos de orinar a cada momento después de
finalizar la micción.

13. Síndrome nefrótico
Es un grupo de síntomas que incluyen proteína en la
orina, bajos niveles de proteína en la sangre, niveles altos
de colesterol y de triglicéridos, aumento del riesgo de
desarrollar coágulos de sangre e hinchazón.
Causas:
Cáncer
Enfermedades como la diabetes
Trastornos genéticos
Trastornos inmunitarios
Infecciones (como amigdalitis, hepatitis)
Uso de ciertas drogas

14. Síndromes Nefrítico
Puede afectar a todos los grupos de
edades.
En los niños, es más común entre los
2 y los 6 años de edad. Este trastorno
se presenta con una frecuencia
ligeramente mayor en los hombres que
en las mujeres.
Causas:
El síndrome nefrótico es causado por
diversos trastornos que dañan los
riñones. Este daño ocasiona la
liberación de demasiada proteína en la
orina.

16. INSPECCIÓN
 Este método aporta pocos datos; pero en
ocasiones puede descubrir la presencia de
tumoraciones en uno o ambos lados del
abdomen (hipocondrios y flancos),
expresión de agrandamiento renal unilateral
o bilateral.

17. OBSERVACIÓN EN LA PALPACIÓN

18. PALPACIÓN
 Normalmente los riñones no son palpables.
 Existen maniobras clásicas que son útiles principalmente para
demostrar la ausencia de riñones palpables o los discretos
crecimientos o descensos de estos.
 Estas maniobras son:
 Procedimiento bimanual de Guyon.
 Peloteo renal.
 Maniobra de Glenard. - Maniobra de Montenegro
 Método de Israel
 Método de Goelet.
 Puntos dolorosos renoureterales.

19. Procedimiento bimanual de Guyon
 Sujeto acostado boca arriba,
relajado.
 El médico sentado del mismo
lado del riñón que explore.
 Coloque en la región lumbar del
examinado su mano izquierda, si
se trata de palpar el riñón
derecho, con la extremidad de
los dedos a 5 ó 6 cm de la línea
media, de manera que quede
sobre la fosa renal y ejerza
contra ella una presión
moderada y constante

20. Para que un peloteo sea genuinamente renal deben tomarse
varias precauciones:
a) El impulso lumbar debe efectuarse en el punto
costomuscular, pues solo el riñón pelotea en esa zona.
b) El choque percibido por la mano en el abdomen debe ser
intermitente, es decir, no mantenerse durante todo el tiempo
en que empuja la otra mano desde la región lumbar, tal
hecho no es un peloteo verdadero, sino una excursión en
masa, propia de cualquier tumoración que pueda alcanzarse
desde el lomo.
c) Toda la maniobra debe realizarse a la altura de la línea
medioclavicular, pues si se hace por fuera de ella, la mano
en el abdomen percibe un falso peloteo creado por la mano
situada en la región lumbar a través de la escasa masa
cutaneomuscular del flanco, ilusión tanto más posible cuanto
más flácido es el abdomen del sujeto.

21. Peloteo renal
 Consiste en producir con las extremidades
de los dedos de la mano izquierda
(posterior), impulsos secos y repetidos en
la pared posterior, manteniendo la mano
derecha (anterior) plana.
 Cuando existe un riñón palpable u otro
tumor que hace contacto lumbar, la mano
derecha (anterior) percibe una sensación
de peloteo.
 Cuando la maniobra es positiva, la mano
derecha percibe en el abdomen un suave
choque intermitente que corresponde al
riñón que pelotea en su atmósfera
gaseosa, ante el impulso provocado por la
mano situada en la región posterior o
lumbar

22. Maniobra de Glenard
 Fue descrita para descubrir las ptosis y
clasificarlas en grados.
 Se describen tres tiempos: acecho, captura y
escape.
 Acecho. Se coloca la mano izquierda (si se
pretende palpar el lado derecho) de manera que
el borde superior del dedo del medio quede por
debajo y paralelo a la duodécima costilla,
llegando su extremo hasta el límite con la masa
sacrolumbar derecha.

23.  Captura. Durante la inspiración el riñón palpable
sobrepasa la pinza digitopulgar, la cual lo captura en la
apnea postinspiratoria. Si esto no se produce no existe
una verdadera ptosis.
Escape. En la espiración el riñón se escapa de la
pinza digital, moviéndose hacia arriba o se
mantiene fijo por la pinza, lo que es frecuente en
la ptosis renal.

24. Método de Goelet
 El examinado parado sobre el
miembro inferior contrario al
lado que se va a palpar, y el
otro miembro descansa,
flexionado, sobre una silla, a fin
de relajar el abdomen.
 El procedimiento es bimanual,
con una mano en la zona
lumbar y la otra en el abdomen,
en acecho inspiratorio del riñón

30. Puntos dolorosos renoureterales
 Tienen por objeto despertar por
medio de la palpación el dolor a
distintos niveles del trayecto de los
nervios a que suele referirse el dolor
renal, que en definitiva proceden de
las últimas raíces dorsales y primera
lumbar.
 Su inconstancia en las nefropatías y
su presencia ocasional en otras
afecciones, hacen que conserven
solo un valor relativo y que unos
pocos mantengan cierta vigencia.

31.  Los puntos dolorosos propiamente
dichos son:
1. Posteriores
a) Costovertebral.
b) Costomuscular.
2. Anteriores
a) Subcostal.
b) Ureteral superior o pelviureteral.
c) Ureteral medio.
 d) Ureteral inferior o yuxtavesical.

32. Costovertebral.
Se busca en el ángulo que forma el
borde inferior de la costilla XII con la
columna vertebral.
Corresponde a la salida, por el agujero
de conjunción, del duodécimo nervio
intercostal.
Costomuscular.
Se explora en la unión del borde inferior
de la costilla XII con el borde externo de
la masa muscular
espinal. Corresponde a la rama
perforante posterior del duodécimo
intercostal en el punto en que se hace
superficial.

33. PERCUSIÓN
 La percusión digital, o
más comúnmente la
puñopercusión, a nivel
de la fosa lumbar,
despierta o intensifica
el dolor lumbar de
origen capsular

37. AUSCULTACIÓN
 La auscultación de las regiones lumbares y los
flancos ha adquirido renovado interés en relación
con la pesquisa etiológica de la hipertensión
arterial.
 La búsqueda de soplos debe hacerse con el
sujeto en decúbito lateral, con los muslos
flexionados sobre el abdomen (para relajar bien la
pared abdominal), hundiendo profundamente el
estetoscopio en la región que se ausculta y en
ambiente silencioso.

38. Ureteral superior o pelviureteral. Se
busca a la altura de la línea umbilical,
en su intersección con el borde externo
del recto anterior. Corresponde a la
unión ureteropiélica. Suele ser doloroso
en la pielonefritis, la litiasis
renoureteral, etcétera.
Ureteral medio. Se busca en la unión de
la línea biliaca con una vertical
levantada desde la espina del pubis.
Ureteral inferior. Este punto, que
corresponde a la entrada del uréter en
la vejiga, se explora mediante tacto
rectal o vaginal.

39. EXAMENES
COMPLEMENTARIOS,
DIAGNOSTICOS Y
TRATAMIENTO

50. CASO CLÍNICO

59. Referencias
El aparato urinario y cómo funciona. U.S. Departament of health and
human services. National Institutes of Health. Consultado el 30 de
diciembre de 2017
1. Memmler. El cuerpo humano. Salud y enfermedad. Autor: Barbara
Janson Cohen. Consultado el 30 de diciembre de 2017
2.Aparato urinario. Miriam Damián Sandoval. Universidad autónoma de
Zacatecas. Consultado el 30 de diciembre de 2017
3. Fisiología renal. Procesos renales en la formación de orina: Filtración
glomerular, reabsorción y secreción tubular. Autor M.V Cavilla. Consultado
el 31 de diciembre de 2017
4. Tortora, Derrickson: Principios de Anatomía y Fisiología, 11ª edición.
Consultado el 2 de febrero de 2017.
5. Farmacología Texto y Atlas. Autores: Lüllmann, Mohr, Hein. Consultado
el 1 de enero de 2018