1. Generalidades en
Microcirugía
Vite Heredia Ricardo Ezequiel

2. Introducción
• La microcirugía es la aplicación de las técnicas quirúrgicas en
áreas reducidas del cuerpo
• Requiere la ayuda de instrumentos ópticos de magnificación:
• Lupas
• Telelupas
• Microscopios de operaciones
• Beneficios
• Intervenciones Qx de mayor precisión
• Disección menos traumática
• Restauración anatómica casi perfecta.

3. Aplicaciones
• Neurocirugía
• Revascularización cerebral: Anastomosis de las arterias temporal
superficial y cerebral media
• Clipaje de aneurismas
• Extirpación de tumores
• Microneurorrafias

4. • Cirugía cardiovascular
• Anastomosis de linfáticos
• Revascularización de miocardio: Puentes aortocoronarios
• Cirugía Ginecológica
• Reanastomosis de trompas de Falopio

5. • Cirugía plástica y reconstructiva
•
•
•
•
Injertos libres de piel con pedículo vascular
Reimplante de dedos y extremidades
Injertos musculares con pedículo neurovascular
Transferencias de dedos del pie a la mano

6. Aplicaciones
• Cirugía en urología
• Reanastomosis de conductos deferentes
• Anastomosis de uréteres
• Reimplante testicular

7. Aplicaciones
• Cirugía oftalmológica
•
•
•
•
Trasplante de córnea
Cataratas
Implante de lente intraocular
Glaucoma

8. Aplicaciones
• Cirugía en otorrinolaringología
• Cirugía de oído medio e interno

9. Lentillas de Aumento
Vite Heredia Ricardo Ezequiel

10. Lupa de disección
• El mas sencillo de los medios
ópticos
• Existen 2 tipos:
• Lupa de mesa
• Lupa binocular
• Aumento de 2 a 5x
• Distancia focal de 20 a 8 cm

11. Telelupas
• Sistema compuesto con juegos de lentes ordenados en un
tubo y montados en un soporte de anteojos ordinarios. Hay
una extensa gama de prototipos, que van desde las más
sencillas hasta las más sofisticadas

12. Telelupas
• En general pueden o no poseer iluminación propia
• Mecanismo para ajustar la distancia pupilar (algunos)
• Usos:
a)
b)
c)
d)
Disección
Sutura de vasos de calibres no muy pequeños (2 mm)
Reparación de algunas secciones nerviosas o tendinosas
Magnificación para el ayudante
• Existen 2 tipos:
1.
2.
Galileo
Panorámicas

13. Galileo
• Compuesta por lentes
oculares y objetivos
• Distancia focal: 20 a 30 cm
• Amplitud del campo visual
de alrededor de 2 cm
• Utiliza lentes que permiten
rangos de aumentos entre 2
y 4x

14. Panorámicas
• Intercalan un prisma entre
los oculares y los objetivos
ofreciendo una imagen más
nítida y precisa
• Campo visual: mucho más
amplio
• Distancia focal: 30 y 45 cm.
• Rango de aumentos entre 3 y
6x

15. Desventajas
• Elevado costo
• Requieren mantener la
cabeza fija para no cambiar
la distancia focal.
• Son pesadas, ejercen presión
en los puntos de apoyo
(dorso de la nariz y región
posterior de las orejas)

16. Microscopio
Quirúrgico
Vite Heredia Ricardo Ezequiel

17. • Es el equipo de magnificación mas
completo que existe y cuenta con 3
sistemas:
1.
2.
3.
Mecánico
Óptico
Iluminación
• El haz luminoso sale por el mismo
objetivo
Uso en heridas muy estrechas y
profundas
• Puede lograr aumentos de hasta 40x

18. • Se cubre con una funda estéril
• Aberturas necesarias para los
objetivos y el ocular
• Permite el cambio de objetivos
durante la operación
• Control a través de un pedal
• Uso en cualquier parte del
cuerpo

19. • Los primeros que se utilizaron
fueron monoculares
• Posteriormente se desarrollaron
los binoculares de cabezal
simple.
• Actualmente se utilizan de doble
cabeza (Diploscopios) o triple
(Triploscopios), con o sin lente
de co-observador.
Permiten el trabajo de dos o tres
cirujanos simultáneamente.

20. Ventajas
• Iluminación coaxial fría (los
más sofisticados) con una
óptica de máxima precisión
acoplada o independiente.
• Sustentación en el techo,
mesa, pared o suelo.
• Enfoque manual, por pedal o
por órdenes habladas

21. Ventajas
• Binoculares reclinables.
• Soportes articulados.
• Distancia de trabajo mayor
de 16 mm
• Aumentos desde 6x a 40x
• Sistema de registro
audiovisual (fotográfica o de
video)

22. Desventajas
• Resultan extraordinariamente
caros
• Requiere de entrenamiento
previo y conocimiento de sus
características y funcionamiento
para trabajar
• Requieren de cuidado especial
•
•
•
•
Permanecer en un lugar fijo
Evitar golpes
Protección contra el polvo
Protección de su parte óptica
con paños.