Este documento describe diferentes tipos de cirugía mínimamente invasiva como la laparoscópica, robótica y endoscópica. Explica las ventajas de la cirugía laparoscópica sobre la cirugía abierta tradicional como una recuperación más rápida. También analiza los diferentes métodos de acceso para cada tipo de cirugía y los sistemas de imagen y fuentes de energía utilizados. Finalmente, pide a los estudiantes que discutan las características de cada tipo de cirugía mínimamente invas

1. Cirugía mínimamente invasiva,
robótica y endoscópica
Dr. Sergio roca e
universidad privada domingo Savio

2. Introducción
⩥ El avance en los métodos quirúrgicos, es una
importante herramienta a utilizar, en favor de
mejorar el éxito de la cirugía y acortar el periodo
de recuperación postoperatoria
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3. objetivo
⩥ Comprender las ventajas de la cirugía
mínimamente invasiva.
⩥ Analizar las diferencias entre ellas.
⩥ Conocer las indicaciones y contraindicaciones en
estas técnicas
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4. contenido
⩥ Cirugía laparoscópica
⩥ Cirugía robótica
⩥ Cirugía endoscópica
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5. ⩥ Es el método para realizar operaciones
mayores a través de incisiones pequeñas,
a menudo utilizando sistemas de imagen
en miniatura, de alta tecnología, para
reducir el traumatismo de la exposición
quirúrgica.
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6. 6

7. 7

8. Cirugía endoscópica
⩥ Orificios naturales
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9. Fisiología y fisiopatología de las cirugías
mínimamente invasiva
⩥ Laparoscopía: Necesidad de elevar la pared
abdominal para separarla de los órganos
abdominales
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Neumoperitoneo
Oxido nitroso
•Es inerte y se absorbe más rápido
•< CO2 al final de la espiración y el volumen circulante necesario para
mantener la homeostasis
•Precauciones: tumor y embarazo
CO2
Gas: Se absorbe con rapidez hacia la circulación  acidosis resp.
amortiguación (hueso y pulmón)
Presión: < del retorno venoso  trombosis  embolia pulmonar
< gasto cardiaco, bradicardia
> Presiones torácicas  > presión inspiratoria máxima
< del flujo renal  < filtración glomerular y la diuresis  > renina y ADH

10. Ventajas de la cirugía laparoscópica sobre la abierta
⩥ Equilibrio endócrino mas
rápido
⩥ Menor inmudepresión
⩥ Normalización más rápida
en la concentración de
citocinas
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11. 11
Toracoscopia
Se necesita presión
positiva x las
estructuras óseas o
colapsar uno de los
pulmones
Presión positiva
< retorno venoso,
desplazamiento
mediastínico

12. 12
Cirugía
laparoscópica
extracavitaria
Insuflación
por gas o
llenado de
globo
Enfisema
subcutáneo y
acidosis
metabólica

13. anestesia
⩥ Puntos a tomar en cuenta:
⊳ Efectos cardiovasculares
⊳ Perdidas mínimas
⊳ Disminución del flujo renal
⊳ Cirugías ambulatorias
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14. 14

15. 15

16. 16

17. 17

18. Acceso notes
⩥ Narinas, boca, uretra y ano  vias resp,
aparato gastrointestinal y urinario
⩥ Ventaja: No requiere incisiones
⩥ Desventaja: distancia entre el acceso y
el áreas de interés.
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19. Acceso vascular  técnica seldinger
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20. Acceso laparoscópico
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Insuflación  15
mmHg

21. 21

22. ACCESO TÉCNICA ABIERTA
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23. 23

24. Acceso para la cirugía
subcutánea y extraperitoneal
⩥ Sitios extraperitoneales:
⊳ Hernias inguinales
⊳ Cirugías retroperitoneal
■ Suprarrenalectomía,
■ Nefrectomía,
■ Discectomía lumbar,
■ Necrosectomía pancreática
■ Disección de ganglios linfáticos paraaórticos
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Una vez que se punciona la
fascia transversalis se introduce
un trocar especializado con un
globo en su extremo, el cual se
infla en el espacio
extraperitoneal para
crear una cavidad de trabajo
retiro del globo introducción
del trocar e insuflación a 10
mmHg

25. Cirugía subcutánea
⩥ Utilizada en:
⊳ Cirugía cardiaca  acceso a vena safena
⊳ Vascular
⊳ Plástica
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26. 26

27. Sistema de imagen
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28. Fuentes de energía
⩥ Monopolar
⊳ Tiene una placa de tierra distante
⊳ Es poco costosa y fácil de modular
⊳ Calentamiento local
⩥ Bipolar
⊳ Corriente fluye entre dos electrodos
adyacentes
⊳ Mejor para coagulación de pequeños vasos
⊳ No otorga capacidad de corte 28

29. 29

30. ⩥ Fuente de energía por argón:
⊳ Útil en superficies con hemorragia difusa
⊳ Útil en cirugías endoscópicas
⊳ > la presión en cirugías laparoscópicas 
posibilidad de embolia gaseosa
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31. 31

32. Cirugía robótica
⩥ Termino mas apropiado  dispositivos
quirúrgicos con asistencia por computadora
⩥ Ventajas:
⊳ Mejora la destreza manual
⊳ Visión 3 D
⊳ Elimina el temblor humano
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33. 33

34. Trabajo en clase sincrónica(actividad grupal)
⩥ Características de la Laparoscopia en el
embarazo, cirrosis e hipertensión
⩥ Características, ventajas y desventajas de:
⊳ Cirugía mínimamente invasiva
(laparoscópica)
⊳ Cirugía robótica
⊳ Cirugía endoscópica por transiluminación
⩥ Tienen 20 minutos para esta actividad, luego la
presentaran en la misma clase sincrónica
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