INMUNIZACIONES

2. Vacunas: son preparaciones antigénicas capaces de
producir anticuerpos frente a un agente infeccioso, o
una toxina producida por dicho agente, de tal forma
que inducen una respuesta inmunitaria pero no
provocan la enfermedad INFECCIOSA.
VACUNACIÓN: Aplicación de un producto
inmunizante a un organismo con objeto de
protegerlo contra el riesgo de una enfermedad
determinada.

3. Vacunas: son preparaciones antigénicas capaces de
producir anticuerpos frente a un agente infeccioso, o
una toxina producida por dicho agente, de tal forma
que inducen una respuesta inmunitaria pero no
provocan la enfermedad INFECCIOSA.
VACUNACIÓN: Aplicación de un producto
inmunizante a un organismo con objeto de
protegerlo contra el riesgo de una enfermedad
determinada.

4. Las vacunas están constituidas principalmente por
el antígeno o parte activa y un adyuvante
VACUNA
PARTE ACTIVA O ANTIGENO
AGENTE INFECCIOSO COMPLETO ATENUADO
FRAGMENTOS DEL AGENTE INFECCIOSO
POLISACÁRIDOS
PROTEÍNAS DE SUPERFICIE
EL AGENTE ACTIVO SERÁ LA TOXINA INACTIVADA, QUE RECIBE
EL NOMBRE DE TOXOIDE.
EL ADYUVANTE
ES LA FRACCIÓN DE LA VACUNA QUE ACTÚA COMO
MODULADOR DE LA RESPUESTA INMUNE QUE GENERA LA
PARTE ACTIVA
ESTIMULAR DE CÉLULAS PRESENTADORAS DE ANTÍGENO Y
PRODUCE CITOQUINAS
LOS ADYUVANTES MÁS HABITUALES SON SALES DE ALUMINIO,
POLÍMEROS Y EMULSIONES OLEOSAS.

5. Antígeno
Es toda sustancia capaz de
interaccionar con el receptor
de células T o B.
Anticuerpo
Sustancia segregada por los
linfocitos de la sangre para
combatir una infección de virus
o bacterias que afecta al
organismo

6. VIAS
DE
ADMINISTRACIÓN
Vía oral
Vía intradérmica:
Insertar aguja con bisel hacia arriba en
ángulo de 15 º.
Vía subcutánea:
Se efectúa con el bisel a 45º hacia
arriba.
Vía intramuscular:
Musculo deltoides, antero lateral
externa se realiza insertando la aguja
en forma perpendicular, a 90º.

7. CONTRAINDICACIONES DE LAS VACUNAS
Enfermedad febril
aguda
Cáncer
Terapia
inmunodepresora
Reacción alérgica
severa
Administración
simultanea de vacunas
Estados de
inmunodeficiencia

8. INMUNIDAD ACTIVA
Anticuerpos desarrollados MEDIANTE LA
APLICACIÓN DE VACUNAS.
ARTIFICIAL
Anticuerpos desarrollados MEDIANTE UNA
ENFERMEDAD DETERMINADA.
NATURAL

9. INMUNIDAD PASIVA
Se logra mediante la administración de anticuerpos preformados para
inducir una protección transitoria contra un agente infeccioso.
NATURAL: Anticuerpos adquiridos de la madre.
Ejemplo a través de Placenta.
De la leche materna.
ARTIFICIAL: Anticuerpos adquiridos de Medicamentos

10. FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA
RESPUESTA INMUNITARIA A LA
VACUNACIÓN
RESPUESTA PRIMARIA: Es la respuesta inmunitaria que sigue a la primera exposición frente a un
agente inmunológico.
Se divide en cuatro periodos:
a) Periodo de latencia: tiempo transcurrido entre la exposición al
antígeno y la aparición de anticuerpos en suero: 5 a 10 días
b) Fase exponencial: aumenta la concentración de anticuerpos en
el suero.
c) Fase de meseta: el título de anticuerpos permanece estable.
d) Fase de declinación: la concentración de anticuerpos en suero
decrece progresivamente.

11. • B. RESPUESTA SECUNDARIA: LA REEXPOSICIÓN AL MISMO INMUNOGENO INDUCE UNA
RESPUESTA MÁS INTENSA Y DURADERA.

12. GRUPO DE EDADES
MENORES
DE UN AÑO
12 A 23
MESES
24 A 59
MESES
5 A 15
AÑOS

14. Bacillus de Calmentte y Guerin
Hepatitis B
Vacuna inactivada contra la poliomielitis
Antipoliomielítica Bivalente Oral
Difteria, Tétanos, Tosferina
Antipoliomielítica Bivalente oral
Triple viral

15. 24 a 35 meses
Influenza Estacional Triv.
Pediátrica
1 0.25 ml I.M.
1 er contacto
36 a 59 meses
Influenza Estacional Triv.
Pediátrica
1 0.50 ml IM
1er contacto
5 años
***DT
Difteria, Tétanos
1 0.5 ml I. M. 5ta dosis
9 años
HPV
Virus papiloma humano
2 0,5 ml I. M. 1er contacto
6 meses
despues de
la primera
dosis
15 años
****dT
Difteria, Tétanos
1 0.5 ml I. M. 6ta dosis
Vacunación
en
grupos
de
riesgo
MEF: Embarazadas y no
embarazadas
*****dT
Difteria, Tétanos
0.5 ml I. M.
Completar esquema según historia vacunal; si no existiera antecedente vacunal, proceder a inciar
el esquema, conservando los intervalos de 0, 1 mes, 6 meses, 1 año, 1 año hasta completar las 5
dosis que requiere el esquema de adulto
Personal de Salud, estudiantes
de salud
HB
Hepatitis B
3 20 µg/1 ml I. M. Completar esquema según historia vacunal: Conservando los intervalos de 0, 1 mes, 6 meses
Trabajadoras sexuales, privados
de la libertad,
HB
Hepatitis B
3 20 µg/1 ml I. M. Completar esquema según historia vacunal: Conservando los intervalos de 0, 1 mes, 6 meses
Viajeros
SR
Sarampión, Rubeola
1 0.5 ml S.C Viajeros a países con circulación endémica de sarampión-rubéola
FA
Fiebre amarilla
dosis
única
0.5 ml S.C Viajeros a países con circulación endémica fiebre amarilla. (una dosis dá inmunidad toda la vida)
Embarazadas, personal de salud,
enfermos crónicos desde 6
meses en adelante, adultos de
65 años y más
Influenza estacional Triv.
Adulto
1 0.5 ml I.M. 1er Contacto
Grupos programáticos Tipos de Vacuna
Total
dosis
Dosis* recomendada Vía de administración
Frecuencia de administración
Número de dosis Refuerzos
1 dosis 2 dosis 3 dosis 4ta dosis (1 Refuerzo)
5a. Dosis (2
Refuerzo)
6ta dosis
3 Refuerzo

16. GRUPO DE EDAD
MENORES DE UN AÑO

17. Meningitis
Tuberculosa
y
Tuberculosis
pulmonar
diseminada
-
BCG
Dosis única: de preferencia dentro
de las 24 horas de nacidos (esta
vacuna puede aplicarse también
hasta los 11 meses 29 días)
TOTAL DE DOSIS
1
DOSIS RECOMENDADA 0,05/0,1 ml
VIA DE ADMINISTACIÓN I. D.
Suspensión de bacilos vivos atenuados de la cepa virulenta de Mycobacterium bovis.

18. REACCIONES LOCALES:
Se produce una pápula que desaparece en 15 a 30 minutos.
Entre la segunda y tercera semanas aparece una pústula que deja escapar una serosidad, la
misma que se cierra espontáneamente con una costra y que se desprende luego de 12
semanas dejando una cicatriz permanente.
Efectos adversos
Absceso localizado
Adenitis supurada
Cicatriz queloide intensa
CONTRAINDICACIONES
RN con peso menor de 2000 gramos
Enfermedad infecciosa aguda grave
Lesiones cutáneas generalizadas
Niños que tienen su inmunidad comprometida por VIH/SIDA, leucemia, linfoma o malignidad
generalizada o en tratamiento con preparados inmuno-supresivos

19. REACCIONES FISIOLÓGICAS

20. Hepatitis
B
por
transmisión
vertical
(madre
con
antecedente
de
HB)
-
H
B
pediátrica
Una dosis al Recién Nacido (en las
primeras 24 horas de nacido)
TOTAL DE DOSIS
1
DOSIS RECOMENDADA 0,5 ml
VIA DE ADMINISTACIÓN I. M.
Contiene el antígeno de superficie purificado del virus (HbsAg), obtenido por recombinación
genética del DNA

21. CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad al timerosal o hidróxido de
Aluminio.
Presencia de fiebre alta.

22. Enfermedad
diarreica
por
rotavirus
-
Rotavirus
1° dosis: a los 2 meses de edad 2°
dosis: a los 4 meses de edad
(máximo hasta los 7 meses 29 días
de edad)
TOTAL DE DOSIS
2
DOSIS RECOMENDADA 1,5ml
VIA DE ADMINISTACIÓN V.O.

23. REACCIONES
Efectos adversos
Fiebre, irritabilidad, disminución del apetito,
dolor abdominal, diarrea leve
CONTRAINDICACIONES
Alergia a vacuna.
Historia de invaginación intestinal o
malformación congénita gastrointestinal.
Inmunosuprimidos

24. Poliomielitis
(Parálisis
flácida
aguda)
fIPV (Vacuna Inactivada de Polio):1°
dosis: a los 2 meses de edad
(vacunación oportuna). 2da dosis a los
4 meses de edad (vacunación
oportuna). bOPV 3° dosis: a
los 6 meses de edad
TOTAL DE DOSIS
2 (flPV)
1 bOPV
DOSIS RECOMENDADA
0,1 ml (flPV)
12 GOTAS (bOPV)
VIA DE ADMINISTACIÓN
I.D (flPV)
V.O. (bOPV)
Suspensión acuosa de cepas de virus polio (Salk o Lepine) tipo I, II y III obtenidas en cultivo de células de riñón de
mono, inactivada con formaldehído.
Constituida por una mezcla de virus vivos atenuados de la polio tipos 1, 2 y 3

25. REACCIONES
Reacciones adversos Parálisis Flácida
CONTRAINDICACIONES
Enfermedad aguda severa con
temperatura mayor de 39˚C
Antecedentes alérgicos
Estreptomicina, Neomicina y
Polimixina

26. Difteria,
tosferina,
tétanos,
hepatitis
B,
neumonias
y
meningitis
por
haemophilus
influenzae
tipo
b
–
PENTAVALENTE
(DPT+HB+Hib)
1° dosis: a los 2 meses de edad 2°
dosis: a los 4 meses de edad 3°
dosis: a los 6 meses de edad
TOTAL DE DOSIS
3
DOSIS RECOMENDADA 0,5 ml
VIA DE ADMINISTACIÓN I. M.
Células completas inactivadas de Bordetella pertusis
Toxoide Diftérico
Toxoide Tetánico
Antígeno de superficie del virus de la Hepatitis B
Polisacárido capsular de Hib ( 10 mcg-Hib )

27. EFECTOS ADVERSOS
Generalmente, las reacciones severas se deben al
componente pertusis de la DPT.
CONTRAINDICACIONES
Enfermedades febriles agudas severas con fiebre mayor
de 39ºC Niños con antecedentes de reacciones post
vacunales graves (convulsiones, colapso, choque, llanto
inconsolable durante 3 o más horas).

28. Neumonías,
meningitis,
otitis
por
streptococo
neumoniae
–
Neumococo
conjugada
)
1° dosis: a los 2 meses de edad 2°
dosis: a los 4 meses de edad 3°
dosis: a los 6 meses de edad
TOTAL DE DOSIS
3
DOSIS RECOMENDADA 0,5 ml
VIA DE ADMINISTACIÓN I. M.

29. REACCIONES ADVERSAS
Locales: eritema, induración, dolor. Edema y hemorragia en el lugar de la
inyección —
Generales: fiebre. Las reacciones locales o generales son más frecuentes y
severas en la revacunación.
Son escasos y leves, abarcando ligera inflamación y dolor en el sitio de
aplicación
CONTRAINDICACIONES
Reacción alérgica grave (anafilaxia). Está contraindicada la revacunación
antes de los 3 años de la dosis anterior

30. NEUMOCOCO
EFICACIA
DOSIS, VÍA, LUGAR
DE APLICACIÓN
EDAD
Dosis única de 0,5 ml. IM.
Preferentemente en la región
anterolateral del muslo o en el brazo
(músculo deltoides).
A partir de los 2 años de edad y en adultos
expuestos. En las embarazadas que no recibieron
previamente vacuna antineumocóccica, pueden
recibirla a partir de la semana 16 de gestación.
La eficacia protectora de la vacuna se presenta a
partir de los 15 días de aplicación. La duración de la
inmunidad se estima en 5 años, disminuyendo a 3
años en pacientes inmunocomprometidos.

31. NEUMOCOCO
CONTRAINDICACIONES
EFECTOS COLATERALES
Reacción alérgica grave (anafilaxia).
Está contraindicada la revacunación antes
de los 3 años de la dosis anterior.
— Locales: eritema, induración, dolor. Edema
y hemorragia en el lugar de la inyección
— Generales: fiebre.
Las reacciones locales o generales son más
frecuentes y severas en la revacunación.

32. Influenza
(Gripe
Estacional)-
Influenza
Pediátrica
1°dosis: de 6 a 11 meses de
edad
2° dosis: un mes después de
la 1° dosis
TOTAL DE DOSIS
2
DOSIS RECOMENDADA
0.25 ml
VIA DE ADMINISTACIÓN I. M.
Contiene tres virus inactivados, dos de tipo A y uno de tipo B

33. CONTRAINDICACIONES
Enfermedad febril aguda
Reacciones graves locales o
generales tras la vacunación
de las primeras dosis.
Fiebre mayor o igual a
38.5ºC.

34. GRUPO DE EDAD
12 A 23 MESES

35. Difteria,
Tosferina,
Tétanos
-
DPT
Primer Refuerzo con DPT
: al 1 año de la tercera
dosis de Pentavalente
TOTAL DE DOSIS
1
DOSIS RECOMENDADA
0.5 ml
VIA DE ADMINISTACIÓN I. M.
Toxoide diftérico Toxoide tetánico purificado Bacterias totales inactivadas de la tos ferina.

36. REACCIONES ADVERSAS
Dolor, eritema, edema e induración. Fiebre en cuyo caso se
debe recomendar paracetamol en dosis de 15 mg/Kg/ cada 6
horas, control de temperatura por medios físicos (baño).
El componente Pertussis puede desencadenar reacciones
neurológicas (convulsiones). En estos casos no podrá usarse
Pentavalente ni DPT sino la vacuna DT (pediátrica) para
completar el esquema.
CONTRAINDICACIONES
Enfermedades febriles agudas severas con fiebre mayor de 39ºC
Antecedentes de reacciones postvacunales graves
(convulsiones, colapso, choque, llanto inconsolable durante 3 o
más horas).

37. Poliomielitis
-
bOPV
4ta. Dosis con bOPV: al 1
año de la tercera dosis de
bOPV
TOTAL DE DOSIS
1
DOSIS RECOMENDADA
2 GOTAS
VIA DE ADMINISTACIÓN V.O.

38. Sarampión,
Rubeola
y
Parotiditis
(Paperas)
-
SRP
1° dosis de SRP a los 12 meses
de edad. 2° dosis a los 18
meses de edad ; el intervalo
mínimo entre dosis es de 6
meses
TOTAL DE DOSIS
2
DOSIS RECOMENDADA
0.5 ml
VIA DE ADMINISTACIÓN S.C
Virus vivos atenuados: Sarampión Rubéola Parotiditis

39. REACCIONES ADVERSAS
Alza térmica entre el quinto y el décimo
segundo día posteriores a la vacunación
ocurren en un 15%
Exantema en un 5%,
Encefalitis/encefalopatía, Trombocitopenia
(1 caso por cada millón de dosis). Choque
anafiláctico es muy raro
Alergia a los componentes de la vacuna
(neomicina, gelatina y sorbitol).
CONTRAINDICACIONES
Las nuevas vacunas se producen en células
diploides humanas, lo que evita las
reacciones alérgicas a la albúmina del huevo
La Malnutrición es una indicación firme para
la vacunación

40. Fiebre
Amarilla
-
FA
Dosis única a los 12 meses de
edad
TOTAL DE DOSIS
1
DOSIS RECOMENDADA
0.5 ml
VIA DE ADMINISTACIÓN S.C
Virus vivo atenuado de las cepas 17 D204 y 17 D, derivados de la cepa 17 D producida
en huevos de pollos embrionarios

41. REACCIONES ADVERSAS
Leves: fiebre, cefalea y dolor
muscular 5 a 14 días después de
la vacunación.
Puede presentarse encefalitis. CONTRAINDICACIONES
En menores de 6 meses por el
riesgo de la encefalitis asociada
Reacciones anafilácticas
Pacientes inmunodeprimidos
(SIDA, leucemia, linfoma,
cáncer avanzado, uso de
antimetabólicos o radiaciones).

42. Varicela
-
Varicela
Dosis única a los 15 meses de
edad
TOTAL DE DOSIS
1
DOSIS RECOMENDADA
0.5 ml
VIA DE ADMINISTACIÓN S.C

43. Influenza
(Gripe
Estacional)
–
Influenza
Pediátrica
1 dosis: entre 12 y 23 meses de
edad ( dosificación para esta
edad)
TOTAL DE DOSIS
1
DOSIS RECOMENDADA
0.25 ml
VIA DE ADMINISTACIÓN I.M

44. GRUPO DE EDAD
24 A 59 MESES

45. Influenza
(Gripe
Estacional)
–
Influenza
Pediátrica
1 dosis: entre 24 y 35 meses de
edad dosificación para esta
edad) 1 dosis: entre 36 y 59
meses de edad (
dosificación para esta edad)
TOTAL DE DOSIS
2
DOSIS RECOMENDADA
0.25 ml (24 y 35 meses)
0.50 ml (36 y 59 meses)
VIA DE ADMINISTACIÓN I.M

46. GRUPO DE EDAD
5 A 15 AÑOS

47. Difteria,
Tétanos,
Tosferina
DPT
(5
años)
5ta. Dosis con toxoide
diftérico , pertussis y tetános
(Segundo Refuerzo DPT)
TOTAL DE DOSIS
1
DOSIS RECOMENDADA 0.5 ml
VIA DE ADMINISTACIÓN I.M
REACCIONES ADVERSAS
Reacciones locales como
dolor, eritema, alza
térmica.
Toxoides tetánico y diftérico altamente purificados

48. Poliomielitis
-
bOPV
5ta. Dosis con b OPV:
Segundo Refuerzo bOPV
TOTAL DE DOSIS
1
DOSIS RECOMENDADA
2 GOTAS
VIA DE ADMINISTACIÓN V.O.

49. Cáncer
cérvico
uterino
por
virus
del
papiloma
humano
–HPV
(9
años)
1° dosis: al primer contacto
niñas de 9 años 2° dosis: a los
6 meses de la primera dosis
TOTAL DE DOSIS
2
DOSIS RECOMENDADA
0.5 ml
VIA DE ADMINISTACIÓN I.M
Vacuna contra el virus del papiloma humano, tipos 16 y 18
(recombinante con adyuvante ).

50. REACCIONES ADVERSAS
Molestias en el lugar de la inyección, dolor, edema,
eritema, cefalea, fiebre, fatiga, molestias
gastrointestinales, prurito, exantema.
CONTRAINDICACIONES
Afección febril grave y aguda.
Trastorno de la coagulación, puede producirse
hemorragia después de la administración
intramuscular

51. Difetria
y
Tétanos
-
dT
(15
años
de
edad)
6ta. Dosis: a los 15 años de
edad con toxoide diftérico y
tetánico para adulto ( verificar
carnet y debe tener
antecedente de 3 dosis con
pentavalente, 4ta dosis o
primer refuerzo con DPT, 5ta
dosis o segundo refuerzo con
DPT ).
TOTAL DE DOSIS
1
DOSIS RECOMENDADA
0.5 ml
VIA DE ADMINISTACIÓN I.M
Toxoide diftérico Toxoide tetánico purificado Bacterias totales inactivadas de la
tos ferina.

52. Se denomina cadena de frío al sistema de conservación, manejo, transporte y
distribución de las vacunas desde el laboratorio fabricante hasta su administración al
paciente que permite asegurar la conservación de las vacunas en condiciones
adecuadas de luz y temperatura, garantizando su inmunogenicidad.

54. ESQUEMA DE COLOCACIÓN

55. CONTROLADORES DE TEMPERATURA
Su principal
característica será
comprobar el
funcionamiento
correcto de las
cadenas móvil y
fija.

56. • Debe situarse en el exterior del frigorífico, visible y alejado de
cualquier fuente de calor
• Permite conocer una doble lectura de la temperatura del
frigorífico
• Un lado mide la temperatura actual del exterior e interior
• Otro la temperatura máxima y mínima alcanzada desde la
última medición
Termómetro
digital

58. CONSERVACIÓN
Para mantener la
estabilidad óptima de
las vacunas es
necesario que se
realicen
adecuadamente la
conservación y el
almacenamiento de las
mismas

59. Cualquier
exposición fuera de
este rango puede
acarrear una pérdida
de respuesta
inmunitaria de la
vacuna, que no es
deseable.
La temperatura
óptima de
conservación está
entre +2 °C y +8 °C
La pérdida de la
estabilidad puede ser
debida a tres factores
externos
La temperatura por
congelación o por
calor
Por la luz
Por el tiempo de
exposición
Factores intrínsecos
de la vacuna

60. Actuación ante la rotura de la cadena de frío

61. Cuando se sospecha que las
vacunas han estado sometidas
a temperaturas superiores a 15
°C o menores a 0 °C, se deben
consultar las tablas de
termoestabilidad de las
vacunas afectadas
Caso de duda, notificar de
forma inmediata la incidencia
al coordinador responsable del
área o distrito sanitario
Envío por correo electrónico
de una hoja de notificación de
incidencias de rotura en la
cadena de frío, indicando el
puesto de vacunación y la
persona responsable

62. En dicha hoja, se le informará acerca de:
Tiempo aproximado del corte del suministro eléctrico,
que haya provocado la descongelación.
Indicación de la temperatura máxima y mínima, así como
la actual dentro del interior y exterior del frigorífico.
Tipo de vacunas afectadas,
Breve descripción de los motivos de las posibles causas
del problema y de las medidas tomadas.

63. Lista de errores prevenibles más frecuentes en el
almacenamiento, manipulación y conservación de
las vacunas

64. Designar a una sola persona,
en lugar de al menos dos,
como responsable del
almacenamiento y
manipulación de las vacunas
Guardar la vacuna
incorrectamente
La puerta de la nevera ha
quedado abierta de forma
inadvertida
Almacenar alimentos y
bebidas en la nevera de las
vacunas
Desconectar de forma
inadvertida la fuente de
alimentación de la nevera
Registrar temperaturas un
número insuficiente de
veces cada día
Registrar temperaturas fuera
de rango, pero no hacer
nada
Desechar registros de
temperatura recientes
No usar la vacuna con la
fecha de caducidad más
próxima primero

65. Recursos humanos

66. Comprobar la correcta
recepción de las vacunas
Proceder a su
almacenamiento de
forma adecuada tan
pronto como sea
posible.
Realizar la
manipulación de forma
correcta y segura.
Comprobar las
existencias y proceder a
su petición si se precisa.
Controlar las fechas de
caducidad, de forma
periódica.
Devolución de las
vacunas caducadas al
almacén principal
Comprobar el
funcionamiento de los
termómetros
Comprobar el adecuado
almacenamiento de los
acumuladores de frío
Revisar periódicamente
el estado y
mantenimiento de todos
los aparatos frigoríficos

67. CÁLCULO DE CAPACIDAD FRIGORÍFICA
El cálculo sugerido es
simple y al mismo tiempo
permitiría asegurar las
condiciones futuras de
capacidad frigorífica para
el almacenamiento de las
vacunas.
Utilizando el Número de
dosis requerido para
cumplir con el Programa
regular de Vacunación
(Población total de
menores de un Año)
Más el incremento en
porcentaje para
vacunación a grupos de
edad de mayor edad
(Fiebre Amarilla, DT para
mujeres en edad fértil,
Influenza para mayores de
edad, etc.)

68. En VACUNAR debemos OBSERVAR:
• STOCK Y FECHA DE VENCIMIENTO DE LAS
VACUNAS.
• ORDEN DE LA MESADA DE TRABAJO.
• LIMPIEZA GENERAL EN EL VACUNATORIO.
• VIGILANCIA DE LA CADENA DE FRIO.
• CUMPLIMIENTO DE LAS NORMAS DE
BIOSEGURIDAD.
• INTERRUPCION DE LA CADENA DE FRIO:
INFORMAR DE INMEDIATO.
• ACCIDENTE LABORAL: INFORMAR DE INMEDIATO.
• NORMAS DE TRABAJO GENERALES:
CUMPLIRLAS O INFORMAR DIFICULTADES PARA SU
CUMPLIMIENTO.