GASTROENTERITIS PARASITARIA

1. Las infecciones parasitarias suelen ser una patología banal
Gran morbilidad e incluso mortalidad
Se debe reconocer las M. clínicas, investigar el agente causal
Y así tratar adecuadamente, la infección eliminando el Parásito
Buscar la forma de prevenir y disminuir el riesgo de transmisión
Infecciones producidas por parásitos cuyo
hábitat natural es el aparato digestivo del
hombre.

2. PARÁSITOS PROTOZOOS
 Unicelulares
 Nucleo: nucleolo central
(cariosoma).
 Formas: TROFOZOITO (forma activa)
QUISTE (forma infectante)
Organismos
unicelulares
Reproducción
sexual y
asexualmente en
el H
Crean resistencia
con facilidad
Gardia
lamblia
Entamoeb
a
histolytica
Cryptospo
ridium

3. • El primer reporte
confirmado se le
atribuyó a Lambl en
1859, quien la denominó
Cercomonas intestinalis
• en 1915 Stiles la
renombró Giardia
Lamblia en honor al
Prof. A. Giard de París y
el Dr. F. Lambl de Praga.
protozoo entérico flagelado Giardia Lamblia.
Localización: áreas proximales del intestino
delgado.
Formas de vida:
Trofozoito móvil flagelado.
Forma infectante: Quiste ovalado que posee 2
a 4 núcleos.

4. Mediante la ingestión, quistes entra
al ser humano
Acido gástrico, ruptura quiste.
Liberando al trofozoito en el
duodeno y yeyuno.
Se multiplica fusión binaria, hasta
llegar al colon
CICLO
BIOLÓGICO
Periodo de incubación 1-2 semanas

5. Se ubica en las microvellosidades
intestinales.
Atrofiando o acortando las
vellosidades.
Hiperplasia de las criptas.
Incremento en la permeabilidad
celular.
Inflamación de la mucosa.
Sobre crecimiento de poblaciones
bacterianas
Manifestaciones
clínicas
Diarrea
(acuosa o
pastosa,
esteatorrea)
Dolor
epigástrico
postprandial
Flatulencia,
alza térmica
Perdia de
peso, artra-
mialgias
puede resolverse en unas
semanas, aún sin tratamiento
Pueden desarrollar una
parasitosis crónica, con diarrea
recurrente, esteatorrea,
provocando malabsorción de
grasas, vitamina A y vitamina
B12, disminución de peso y
deficiencias en el crecimiento y
desarrollo infantil

6. Metodología diagnóstica.
• Heces fecales frescas: Presencia de quistes y trofozooitos del
parásito en examen microscópico.
• Intubación o frotis duodenal: Hallazgos del parásito en
examen microscópico del contenido duodenal.
• Serología: Recientemente se reportó el aislamiento de un
antígeno específico a Giardia (AEG 65) en heces, de gran
utilidad en su diagnóstico.

7. TRATAMIENTO.
• Preventiv
o
Hervir el agua de consumo y la leche
< 6 meses, lactancia materna exclisiva
Educación sanitaria a la familia y población
Eliminación adecuada de las excretas
Las alternativas a estos
fármacos son paromomicina,
quinacrina y furazolidona
• Metronidazol: 35 - 50 mg x kg
x día por 5d.
• Tinidazol: 20-50 mg x kg x 1d.
• Nitazoxanida: 7,5-15mg x kg x
día por 3d.
Quinacrina: 5-7 mg x kg x día por 5d.

10. ENTAMOEBA HISTOLYTICA
causas de diarrea
en <5 años
Sus M.C se
presentar tras la
ingesta del quiste
Puede estar en
alimentos aguas
contamindas, etc..
• Agente etiológico
• Entamoeba histolytica
• Reservorio
• Hombre
• Elemento infectante
• Quiste tetrágeno
• Hábitat
• Intestino grueso
Vía de infección
•oral
•(ano-mano-voca)
Grupo de riesgo
•Homosexuales
•viajeros

11. ENTAMOEBA HISTOLYTICA – CICLO
BIOLÓGICO
• Por contaminación fecal un huésped
susceptible ingiere el elemento
infectante (quiste tetrágeno), el que
libera los zoítos en el intestino
delgado.
• Los zoítos se localizan
posteriormente en el lumen del
intestino grueso
• Se localiza en el fondo de las criptas
del intestino grueso donde genera su
toxina (amebaporo), y produce las
úlceras en botón de camisa, y o
puede invadir a través de la
circulación otros parénquimas

12. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Diarrea (con frecuencia
sanguinolenta)
Deposiciones frecuentes
dolor abdominal inferior
Disentería amebiana
Diarreas quee suelen contener
sangre, moco y trofozoítos vivos.
Dolor abdominal leve a la palpación
hasta dolor abdominal franco con
fiebre elevada
El dolor a la palpación abdominal
suele asociarse con colitis amebiana.

13. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Enfermedad amebiana extraintestinal.El absceso hepático suele ser
único y en el lóbulo derecho.
Puede manifestarse en pacientes sin síntomas previos, es más
común en hombres que en mujeres (7:1 a 9:1) y puede desarrollarse
de manera insidiosa.
Los síntomas asociados con esta forma de la enfermedad son
dolor o molestias sobre hipocondrio derecho que a veces se irradia
al hombro derecho, además de fiebre intermitente, sudoración,
escalofríos, náuseas, vómitos, debilidad y pérdida de peso.
La ictericia, si aparece, es inusual y leve.
El absceso puede perforar el hígado e ingresar en el espacio subfrénico,
la cavidad pleural derecha, el pulmón derecho u otros órganos
adyacentes.

14. DIAGNÓSTICO
Examen de heces
frescas
Se utiliza para buscar
quistes y parásitos:
pueden requerirse al
menos 3 muestras
Serología para las
infecciones
prolongadas

15. TRATAMIENTO
Los fármacos de elección para las infecciones asintomáticas son
paromomicina y yodoquinol.
En la enfermedad intestinal sintomática o en las infecciones
extraintestinales (p. ej., absceso hepático), los fármacos de
elección son metronidazol y tinidazol, seguidos inmediatamente
de paromomicina o yodoquinol
yodoquinol 30-40 mg/kg al día v.o. (máx. 2 g) en 3 dosis
× 20 días
paromomicina 25-35 mg/kg al día v.o. en 3 dosis × 7 días
Metronidazol 35-50 mg/kg al día v.o. en 3 dosis × 7-10 días
Tinidazol 50 mg/kg al día v.o. (máx. 2 g) en una dosis × 3
días

16. CRYPTOSPORIDI
UM

17.  Es un protozoo parásito intracelular, que pertenece al filo
Aplicomplexa y a la familia Cryptosporidiae
 tiene forma de ooquiste, que aparece como una estructura
esférica o ligeramente ovoidal que mide de 4 a 6 micras de
diámetro.

18.  Período de
incubación: 2-10 días
 Duración de la
enfermedad:
Puede remitir
y recidivar durante
semanas o meses
 Alimentos asociados:
Cualquier alimento no
cocinado o alimento
contaminado por
un manipulador;
agua potable

20. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
 Diarrea (por lo
general
acuosa)
 Retortijones
 Estomacales
 Dispepsia
 Febrícula

21. DIAGNÓSTICO
Solicitar un examen
específico de las heces en
busca de
Cryptosporidium
La mayoría de las veces,
las muestras de heces se
examinan al microscopio
con diferentes técnicas
tinción acido alcohol
resistente, anticuerpos
fluorescentes directos
[DFA]
inmunoanálisis
enzimático para la
detección de antígenos
de Cryptosporidium.
Puede requerirse
examinar el agua o el
alimento

22. TRATAMIENTO
 Evitar la ingestión de agua o alimentos crudos que puedan
estar contaminadas con heces humanas o de animales
 La cocción de los alimentos sospechosos y el cuidadoso
lavado de manos antes de comer debería reducir también el
riesgo de infección.
 Los ooquistes de Cryptosporidium son muy resistentes a
todos los desinfectantes.
Tratamiento de soporte, autolimitado
Si es grave puede prescribirse nitazoxanida a todos los
pacientes de 1 año de edad o más
Nitazoxanida 1-3 años: 100 mg v.o. cada 12 horas × 3 días
4-11 años: 200 mg v.o. cada 12 horas × 3 días