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1. Nombre: Esther Isolina Abad Troya
Dr. Raúl Pineda.
Fecha: 26/08/2021
Universidad Nacional de Loja
facultad de la Salud Humana
Carrera de Medicina
Reumatología

2. Criterios diagnósticos del manguito Rotador
El diagnóstico de una lesión de manguito rotador es clínico, se hace mediante la interrogación y exploración física
completa, aplicación de pruebas físicas especiales y pruebas auxiliares de laboratorio y gabinete.8 En el interrogatorio se
pregunta la edad (entre más edad, mayor posibilidad de lesiones de hombro), actividades recreativas con movimientos de
lanzamiento, actividades laborales con máquinas que produzcan vibración o que mantenga elevado el brazo por encima
del hombro, traumatismos previos en el hombro y la aparición de dolor durante el sueño.9 En la exploración física se
evaluará la cintura escapular como una estructura global y sus componentes individuales, arcos de movilidad en forma
pasiva y activa, también la fuerza muscular, pero poniendo especial énfasis en los movimientos de abducción, flexión,
extensión, rotación interna y externa. La combinación de la interrogación y de la exploración física en la evaluación del
paciente con lesión del manguito rotador es fundamental para poder establecer el diagnóstico y poder discernir la
musculatura afectada de la sana.

3. Criterios diagnósticos del manguito Rotador
Maniobras o pruebas específicas
Las maniobras o pruebas musculares específicas ayudarán a determinar la estructura en específico que está lesionada, el
inconveniente es que son numerosas y pueden producir dolor. Entre las específicas para esta lesión de manguito rotador
están: • Maniobra de Apley superior: valora todo el conjunto del manguito rotador.
• Maniobra de Job: valora al músculo supraespinoso.
• Prueba de flexión de codo posterior: valora al músculo subescapular
• Prueba de pinzamiento: valora un pinzamiento del tendón del subescapular. La exploración de los signos especiales de
pinzamiento y de lesión de manguito rotador se realizan para orientar al clínico sobre el tipo de lesiones existentes

4. Tratamiento
Inicialmente indicado para el síndrome de pinzamiento, rupturas
crónicas del manguito rotador no traumáticas, contraindicaciones
médicas para la cirugía, artropatía del manguito rotador, y atletas que
asocian inestabilidad del hombro. El tratamiento consiste inicialmente
en reposo, modificación de la actividad física y laboral, evitar
flexiones del hombro superiores a los 90 grados, asociar fármacos
anti-inflamatorios; y posteriormente iniciar rehabilitación para
recuperar y aumentar el movimiento. Luego se debe iniciar un
programa agresivo de refuerzo del manguito rotador y de estabilidad
escapular. Se puede asociar una utilización juiciosa de infiltraciones
subacromiales de esteroides.

5. Tratamiento
● Inyecciones
● Si los tratamientos tradicionales no han reducido el dolor, se podría
recomendar una infiltración con esteroides en la articulación del hombro,
especialmente si el dolor interfiere en el sueño, las actividades diarias o la
fisioterapia, deben utilizarse con precaución ya que pueden contribuir al
debilitamiento del tendón y pueden disminuir el éxito de la cirugía si esta es
necesaria en algún momento.
● Terapia
● La fisioterapia suele ser uno de los primeros tratamientos que recomienda el
médico. Los ejercicios orientados a la ubicación específica de la lesión del
manguito rotador pueden ayudar a restaurar la flexibilidad y a fortalecer el
hombro. La fisioterapia también es una parte importante del proceso de
recuperación posterior a la cirugía realizada en el manguito rotador.

6. Tratamiento
Cirugía del Manguito rotador
Permite la reducción del dolor, mejora el movimiento y la función. El planteamiento
quirúrgico ha evolucionado desde un abordaje clásico abierto a un abordaje de mínima
apertura, hasta la técnica de artroscopía total. Independientemente de la técnica, el
factor limitante para la recuperación es el proceso biológico de cicatrización del
tendón del MR, que se estima requiere un mínimo de 8 a 12 semanas. La técnica
artroscópica tiene ventajas entre ellas: menor lesión de la musculatura deltoidea, menor
infección asociada, mejora la posibilidad de detectar patología del labrum, menor dolor
post operatorio, menor estancia hospitalaria, y es un procedimiento más cosmético. Las
desventajas son los altos costos asociados al equipo médico y mayor dificultad para
alcanzar habilidades técnicas.

7. Tratamiento
Cirugía del Manguito rotador
• Reparación artroscópica del tendón. En este procedimiento, los cirujanos
insertan una cámara (artroscopio) y herramientas minúsculas a través de
pequeñas incisiones para volver a unir el tendón al hueso.
• Reparación abierta del tendón. En algunas situaciones, puede ser mejor
reparar de forma abierta el tendón. En este tipo de cirugías, el cirujano hace una
incisión más grande para volver a fijar el tendón dañado al hueso.
• Transferencia de tendón. Si el tendón desgarrado tiene demasiado daño como
para poder unirlo nuevamente con el hueso del brazo, es posible que los
cirujanos decidan usar un tendón cercano como reemplazo.
• Reemplazo del hombro. Las lesiones extensas del manguito rotador pueden
hacer necesaria una cirugía de reemplazo del hombro. Con el propósito de
mejorar la estabilidad de la articulación artificial, con un procedimiento
innovador (artroplastia inversa del hombro) se instala la parte esférica de la
articulación artificial en los omóplatos y la parte de la cavidad en el hueso del
brazo

8. ● https://www.youtube.com/watch?v=mkFfIzO_n9s
● https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-
conditions/rotator-cuff-injury/diagnosis-treatment/drc-
20350231.
Bibliografía