Descubra en esta presentación más de 16 años de trabajo: Inlay modificado fijacion tibial, realizado por Dr Afanador Ortopedista Traumatolog Hospital Militar Central

1. Técnica Inlay Modificada en la Fijación Tibial
ALTERNATIVA PARA LA RECONSTRUCCION DEL LIGAMENTO CRUZADO POSTERIOR
Dr Edgar W. Afanador Acuña
www.drafanador.com
Clínica de Rodilla
Hospital Militar Central
Bogotá DC Colombia

2. TABLA DE CONTENIDO
• Generalidades
• Historia Cx LCP
• Proyecto Investigación Técnica Inlay Modificada de Fijación Tibial
• Anatomía de la Fosa Poplitea
• Fundamentos de la Técnica Inlay Modificada de Fijación Tibial
• Técnica Quirúrgica
• Prospección Investigación
• Casuística

3. Generalidades
• Lesiones LCP
• Incidencia entre 3-20 %
• Lesiones aisladas o Combinadas
• Controversias tratamiento
• No hay diferencias resultados entre las técnicas QX
• Laxitud residual por qué ?

4. Historia
• Clancy 1988 Técnica transtibial
• Friedman , Berfield, McAllister ,Markolf , curva asesina en la tibia 1995
Historia T-Inlay
• 1993 Jacob and Ruegsegger Alemania (1977-1990)
• 1994 Thomas & Gaeechter (Suiza)
• 1995 Berg (H-T-H) (USA)
• 1995-2003 Noyes F. (Cincinnati, USA)
• 1999 Miler (USA)
• 2004 Chuang and Chen (Taiwan)

5. Técnica Inlay Modificada en la Fijación Tibial
• Línea de investigación 2004 en el HMC
Objetivo General
• Investigar otras alternativas quirúrgicas para la reconstrucción del LCP en la rodilla
Objetivos Especificos
• Investigar los estudios biomecánicos y clínicos de los resultados funcionales de las diferentes
técnicas quirúrgicas para la reconstrucción del LCP .
• Realizar estudios anatómicos en cadáver sobre la anatomía descriptiva de la fosa poplítea de la
rodilla
• Proponer modificaciones a las técnicas quirúrgicas descritas para tratar de mejorar los
resultados funcionales de los pacientes

6. Pregunta de Investigación
¿El sistema de fijación tibial del injerto ST-GR, con tornillo de
interferencia biodegradable (Fijación de apertura) en sentido
postero anterior ofrece ventajas biomecánicas en la reconstrucción
del ligamento cruzado posterior?

7. Diagrama Comparativo de Técnicas

8. Revisión de la Literatura Fijación Tibial en LCP
Berfield et al , Am. J. Sport Med 2001. Markolf et al J.B.J.S. A. 2002

9. Técnica Transtibial vs. Inlay Clásico
Berfield et al, Am. J. Sport Med 2001. Markolf et al J.B.J.S.A 2002

10. Fallas Fijación Tibial LCP
• Laceración del injerto
• Fuerzas de pullout
• Fractura del bloque óseo
• Ruptura del elemento de fijación

11. Fijación POP Inlay Clásico

12. Adecuada Posición del Túnel Tibial
Yomg Seuk lee, M.D., Ho Jong Ra, M.D., Jin Hwan Ahn, M.D., Jeong Ku Ha, M. D. and Jin Goo Kim, M.D.
Posterior Cruciate Ligament Tibial Insertion Anatomy and Implications for Tibial Tunnel Placement,
Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic and Related Surgery. Vol. 27, No. 2 (February), 2011 pp 182-187

13. Estudio de la Anatomía de la Fosa Poplítea

14. Disección en cadáver

15. Disección en Cadáver Inserción Tibial LCP

16. Anatomía Vascular Fosa Poplítea

17. Conceptos sobre la fijación tibial Técnica Inlay Modificada
• Revisión literatura y resultados
• Conservación del principio de colocación injerto en tibia en el sitio anatómico
Modificación de la técnica original:
• Eliminación del taco óseo y fijación con tornillo metálico con arandela
• Elaboración de un túnel óseo de longitud parcial Posteroanterior
• Autoinjerto de ST-GR
• Fijación tipo apertura con tornillo biodegradable de interferencia P-A

18. Ventajas Técnica Inlay Modificada Fijación Tibial
• Uso de autoinjerto ST-GR
• Fijación Tibial del injerto inserción anatómica del LCP
• Fijación rígida con tornillo de interferencia Biodegradable
( Postero anterior Fijación tipo apertura )
• No fricción ni laceración del injerto
• Buena relación costo efectividad
• Alternativa para cirugía de revisión

19. Procedimiento Quirúrgico

20. Examen Bajo Anestesia

22. Posición del Paciente
Cubito Lateral Abordaje Posteromedial
A Simplified Approach to the Titbial Attachment of the Posterior Cruciate Ligament, Robert T. Burks. M.D., & John J. Schaffer, M.D. Clinical
Orthopeadics and Related Research, Number 254, May 1990

23. Abordaje Quirúrgico Inlay Modificado Fijación Tibial .
Posición Supina. Noyes F.R.
Arthroscopically Assited Quadriceps Double-Bundle Tibial Inlay Posterior Cruciate Ligament Reconstruction: An Analysis of Techniques and a Safe Operative
Approach to the Popliteal Fossa, Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic and Retaled Surgery, Vol 19, No 8 (October), 2003: pp 894-905

24. Toma de Injertos ST-GR

25. Túnel Femoral

26. Capsulotomía Posterior paso de Rimer Romo

27. Capsulotomía Posterior con Radiofrecuencia

28. Paso de Guía con ojal P-A

29. Paso de Rimer en tibia sentido P-A

30. Paso de Injerto en Túnel Tibial

32. Fijación Tibial con Tornillo de Interferencia BIO

34. LCP Reconstruido Inlay Modificado

35. RNM POP Inlay Modificado

36. RNM POP Inlay Modificado

37. Gesto Deportivo 10 Meses de POP

38. Resultado POP buena estabilidad de rodilla y
adaptación de Prótesis BK

40. Prospección de la Investigación
• Se desarrolló Proyecto investigativo multidisciplinario con el HMC, UMNG, Grupo DaVinci,
Clemi, Drs Afanador Edgar, Restrepo Juan Camilo.
Ganador Primer puesto presentación Trabajo de Grado 2019
• “Desempeño biomecánico de la fijación tibial en la técnica Inlay Modificada para la
reconstrucción del ligamento cruzado posterior por medio del análisis con elementos
finitos “
Publicación:
• Resultados funcionales de pacientes con reconstrucción crónica de lesiones
aisladas y combinadas del ligamento cruzado posterior.
Afanador A. E, Sánchez V. F., Sánchez C. D.,Ibañez P. M. Rev Colomb Ortop
Traumatol.2016;30 (2):67-76

41. Resultados

42. Casos Operados LCP Inlay 2004-2020
Ligamento
Cruzado
Posterior
Inlay
84
LCP Aislados 56
Clásico 7
Modificado 49
LCP Inlay
Modificado +
Combinados
28
LCP+LCA 6
LCP+EPL 14
LCP+LCA+EPL 6
LCP+EPM 2
Total 84 Total 84

43. Gracias
Dr Edgar W. Afanador Acuña
Clínica de Rodilla
Hospital Militar Central
Bogotá DC Colombia
www.drafanador.com