Presentación enfocada en el cáncer de mama y su presentación clínica, así como, su manejo diagnostico y terapéutico desde la perspectiva del servicio de ginecología y obstetricia en un hospital de segundo nivel de atencion medica

1. CÁNCER DE
MAMA
LAURA ALEJANDRA TAPIA GARCÍA

2. CASO CLINICO
Paciente femenina de 32 años de edad:
AHF Oncologicos: Madre finada por CA de mama.
APP: Niega cronicodegeneativos. Alergias negadas. Quirurgicos
negados. Transfusionales negados.
AGO: Menarca 12 años. Ciclos 28x5, IVSA: 25ª NPS:2
En su historia clínica destacó el tratamiento con anticonceptivos
orales durante ocho años por síndrome de ovario poliquístico, sin
otros antecedentes de interés.
PA: que acudió a la Unidad de Patología Mamaria por palparse
un nódulo

3. EXPLORACIÓN FISICA:
Se palpó, en la unión de los cuadrantes superiores de la mama
derecha, un nódulo de 3 x 2 cm, indurado, con retracción
cutánea, sin adenopatías axilares. La mama izquierda se
encontró sin alteraciones.

4. EN LA MAMOGRAFÍA SE APRECIÓ UN NÓDULO DE
BORDES MAL DEFINIDOS, CONFIRMADO POR ECOGRAFÍA
COMO NÓDULO SÓLIDO. EN LA RESONANCIA MAGNÉTICA
SE APRECIÓ UN SÓLO NÓDULO Y LA ECOGRAFÍA AXILAR
SE REPORTÓ NORMAL. MEDIDAS,
CALCIFICACIONES, ADENOPATIAS

5. BIOPSIA:
La biopsia con aguja gruesa del
nódulo reportó: carcinoma ductal
infiltrante, con receptores
estrogénicos positivos (100%),
receptores de progesterona
positivos de forma irregular %,
p53 positiva, Ki67 50% y Her-2-
neu positivo.
Los estudios de extensión con
tomografía axial
computada toracoabdominal y
gammagrafía ósea no mostraron
hallazgos relevantes.

6. Proliferación acelerada e incontrolada de células del epitelio glandular.
Son células que han aumentado enormemente su capacidad
reproductiva. Las células del cáncer de mama pueden diseminarse a
través de la sangre o de los vasos linfáticos y llegar a otras partes del
cuerpo, adherirse a los tejidos y crecer formando metástasis.

7. FACTORES DE RIESGO
 Historia familiar (aumento 2
veces el riesgo por cada familiar
de 1er grado)
 Ser portador conocido del los
genes BRCA1 o BRCA2
 Edad (aumento progresivo del
riesgo a partir de los 40 años)
 Menarca Temprana (< 12 años)
 Menopausia Tardía (> 55 años)
 Uso de Terapia Hormonal de
Reemplazo > 5 años
(Estrógenos o combinación de
estrógenos con progesterona
 Exposición a Radiación
Ionizante (en tórax)
 Ingesta de alcohol (15-30 gr por
día)
 Obesidad y sedentarismo
 Densidad mamográfica
aumentada
 Nuliparidad
 Ausencia de lactancia
 Embarazo a termino después de
los 35 años
 Hiperplasia Mamaria ( reportada
en biopsia)
 Cáncer de mama previo
 MUJER

8. FACTORES DE RIESGO
MODIFICABLES
HIJOS El tener un hijo después de los
30 años aumenta ligeramente el
riesgo de ca mamario.
USO DE ANTICONCEPTIVOS
ORALES
El uso de anticonceptivos orales
aumenta ligeramnete la posibilidad
de presentar cancer mamario
TERAPIA DE REEMPLAZO
HORMONAL
El uso de terapia hormonal
combinada aumenta el riesgo de
presentar cáncer mamario.
El uso de terapia hormonal a base
de estrogenos no aumenta el
riesgo de cancer mamario (aunque
eleva el riesgo de trombosis y
ataques cerebrovasculares)
OBESIDAD, SEDENTARISMO Y
CONSUMO DE ALCOHOL
Aumenta el riesgo ligeramente

9. FACTORES DE RIESGO
NO MODIFICABLES
HISTORIA FAMILIAR DE CANCER DE
MAMA
Tener a un pariente de primer grado con
cáncer de mama aumenta el riesgo 2x
HISTORIA PERSONAL DE CANCER
DE MAMA
Una mujer con diagnostico de ca de mama
tiene un ligero aumento de desarrollar ca
mamario
RAZA Y ETNICIDAD Las mujeres de raza blanca tiene un ligero
aumento de riesgo de desarrollar cancer de
mama
GLANDULAS MAMARIAS DENSAS La mujer que tiene mas tejido glandular y
fibrosos y menor tejido graso en la ama tiene
mayor riesgo de desarrollar ca mamario
LESIONES PROLIFERAIVAS
BENIGNAS SIN ATIPIA
HIPERPLASIA DUCTAL
FIBROADENOMA
ADENOSIS ESCLEROSANTE
PAPILOMAS
CICATRIZ RADIAL
LESIONES PROLIFERATIVAS CON
ATIPIA
HIPERPLASIA DUCTAL ATIPICA
HIPERPLASIA LOBULILLAR ATIPICA

10. TAMIZAJE DE PACIENTE
ASINTOMATICA

11. TAMIZAJE DE PACIENTE
SINTOMATICA

12. ACCIONES DE ACUERDO A LA
CLASIFICACIÓN DE BI-RADS (BREAST
IMAGING REPORTING AND DATA SYSTEM)