atencion del adolescen

1. ESPECIALIDAD: “MEDICINA FAMILIAR”
PONENTES
DR. BUENDÍA MILLÁN HUGO (R2MF).
DRA. PERDOMO GUTIERREZ ROSALIA SARAI (R2MF).
DRA. VERGARA DELGADILLO TANIA LIZBETH R2MF).
Profesora Titular
Dra. Herrera González Norma
Coordinador Clínico de Educación e Investigación en
Salud
Dr. Imer Guillermo Herrera Olvera
12 AGOSTO 2021
Atención integral
del adolescente

2. Subtemas.
1. Componentes esenciales en salud y desarrollo de adolescentes
• Crecimiento y desarrollo
• La entrevista clínica y exploración
• Implicaciones éticas en la atención del adolescente
2. Atención clínica de la población adolescente
• Valoración clínica del crecimiento y desarrollo

3. Objetivos
• Establecer y reconocer la definición de adolescente
• Definir crecimiento y desarrollo
• Reconocer las competencias esenciales que debe tener el medico familiar para
poder brindar una atención integral del adolescente
• Interpreta los factores de riesgo en la historia clínica y en la exploración
medica que puedan influir en el crecimiento y desarrollo

4. Adolescencia
Temprana o
Pre pubertad
(10-13 años)
Media o
pubertad
(14-17 años)
Tardía o
adolescencia
(18 -21 años)
Etapas de la adolescencia, American Academy of Pedriatrics, Clasificación del adolescente, OMS

5. Crecimiento y desarrollo

6. Entrevista
DOI: 10.1016/S1696-2818(11)70029-4

7. Actitudes
del
medico
Crecimiento
y desarrollo
físico y
psicosocial
Nutrición
Sexualidad
Medicina
preventiva
Técnicas de
entrevista
Conocimiento
de
enfermedades
mas
frecuentes
DOI: 10.1016/S1696-2818(11)70029-4

8. Relación
medico-paciente
• Presentación del medico, nunca usar un papel paternalista
• Guardar confidencialidad con lo padres e inculcar responsabilidades al adolescente
• Hablar poco, escuchar mucho y no escribir demasiado, mostrar siempre neutralidad moral,
afecto y apoyo
Entrevista
• Siempre iniciar por le motivo de su consulta y síntomas referidos por el paciente
• Identificar factores de riesgo, siempre apoyándose de los padres para su corroboración de
los mismos.
Principal
atención
• Dificultades en el entorno familiar, colegio y relaciones con sus compañeros, consumo de
tabaco, alcohol y drogas, accidentes, suicidio, conducta sexual, violencia y trastornos
psiquiátricos
• Realizar consejería de reproducción sexual, medidas preventivas y adicciones
DOI: 10.1016/S1696-2818(11)70029-4

9. EXPLORACION FISICA.
• Estirón puberal
• Crecimiento genital
• Crecimiento de los vellos: Púbico, Axilar, Facial, Corporal
Etapas de la adolescencia, American Academy of Pedriatrics

10. Peso y Talla
• Mas musculo menos tejido adiposo por efecto de testosterona
• Ganancia de peso: 2kg/año, 5.7 a 13.2kg/año
• La talla tienen duración de 2 a 3 años (12-15 años)
• El perímetro cefálico alcanza su amplitud mayor de 55cm a los 16 años y el crecimiento posteriori
es muy lento
• FC: <14 años 55-115 (85x´) y >14 años 65-105 (82x´).
• FR: 16-20x´
• TA menores de 120/80mmHg
• Dentición concluida
Etapas de la adolescencia, American Academy of Pedriatrics

12. Mujer
• Estirón puberal
• Telarquia
• Vellos: Púbico y axilar
• Menarquia
Etapas de la adolescencia, American Academy of Pedriatrics

13. Peso y Talla
• Menos musculo mas tejido adiposo por efecto de testosterona
• Ganancia de peso: 2kg/año, 4.6 a 10.6 kg/año
• La talla tienen duración de 2 a 3 años (12-15 años)
• El perímetro cefálico alcanza su amplitud mayor de 55cm a los 16 años y el crecimiento posteriori
es muy lento
• FC: <14 años 55-115 (85x´) y >14 años 65-105 (82x´).
• FR: 16-20x´
• TA menores de 120/80mmHg
• Dentición concluida

15. Implicaciones éticas en la atención del
adolescente
• La transición de la niñez a la adultez presenta características que le son propias e
independientes de la sociedad o la época en que éstas se producen. De tal manera, los
cambios físicos de la pubertad solo parecieran estar influidos en su aparición más temprana
o tardía por aspectos genéticos, nutricionales y ambientales.
• El adolescente tiene una relación con el medio social y cultural en el cual le toca
desempeñarse, pero en su intimidad, en su transición de niño a adulto, todo lo que ocurre en
su esquema corporal, en su sexualidad, en su sociabilidad, en el uso de la libertad, es bastante
inmovible a través de la historia

16. • Principios universales: el principio de autonomía, el de beneficencia y el de
justicia.
• Autonomía: derecho de toda persona de elegir su propio destino siempre y cuando no afecte a otras:
se entiende que la persona responsable, tiene el derecho (también el deber) de actuar por su propia
determinación. Requiere la libertad necesaria para que el ser humano responsable delibere, forme sus
juicios de valor o de conciencia y, luego, decida libremente y ejecute su decisión.
• 3 estudios: el convencional de la adolescencia temprana (se mantienen las expectativas y reglas
familiares) y el posconvencional de la adolescencia tardía y de la juventud (fuerte impulso hacia
principios morales autónomos).

17. Principio de beneficencia
• Este principio también es considerado como el de doble efecto en la medida que:
• El objeto del acto no es intrínsecamente malo.
• La intención de la gente es lograr los efectos buenos y evitar los malos en la medida de lo posible.
• Los efectos buenos o positivos son iguales o mayores que los efectos negativos.
• Que es bueno y cual es malo.
• En el caso de la adolescencia aún entre miembros de una misma comunidad son tan profusas y
nuevas las situaciones que se producen que podría no existir coincidencia sobre los criterios por
emplear.

18. Principio de justicia
• El principio de justicia comprende el uso racional de los recursos disponibles que permita el
ejercicio pleno del derecho a la salud, que apunta no solo a los ciudadanos necesarios con base
en la dignidad de la persona, sino a las obligaciones de una macrobioética justa de la
responsabilidad frente a la vida amenazada y los derechos de futuras generaciones.
• Es difícil la posibilidad del profesional que atiende adolescentes de modificar este estado de
cosas, en la medida que exceden su accionar individual, debiendo, sin embargo, trabajar desde
otros espacios para promover una salud integral de la adolescencia

26. Bibliografía
• Norma Oficial Mexicana NOM-047-SSA2-2015, para la atención a la
salud del grupo etario de 10 a 19 años de edad.
• Guía técnica para la cartilla nacional de salud