Este documento médico proporciona información sobre la evaluación, clasificación y tratamiento de recién nacidos. Incluye una lista de signos y síntomas a evaluar, como la capacidad de alimentarse, la presencia de vómitos o fiebre, así como posibles diagnósticos y pruebas relacionadas con problemas como dificultad para respirar, anemia, ictericia, erupciones cutáneas, distensión abdominal y convulsiones. También incluye tablas y anexos sobre el cálculo del peso al nacer, evaluación

1. COBIJA - PANDO
DRA. MARIEL TRUJILLO M.
MEDICO PEDIATRA

2. AIEPI

8. EVALUAR
CLASIFICAR
TRATAR

9. ¿Puede tomar el
pecho o beber?
¿Ha tenido
vómitos?
¿Tiene dificultad
para respirar?
¿Ha tenido fiebre
o hipotermia?
¿Ha tenido
convulsiones?

32. • Letargia
• Inconsciencia
• Flaccidez
• Irritabilidad
• “No luce bien”
• “Se ve mal”
1. Excluir sepsis, infecciones virales o por
protozoos, alteraciones metabólicas y
cromosómicas.
2. Lesión espinal cervical asociada con
rotación con forceps y parto en podálica
3. Distrofia miotónica materna (historia
familiar, electromiografía)
• Electromiografía
• Pruebas de DNA para
distrofia miotónica
• Prueba de tensilón para
miastenia gravis
• Resonancia magnética de
craneo
• Biopsia muscular

33. Vomita todo
1. Intolerancia a la alimentación
2. Mala técnica de alimentación
3. Lesiones obstructivas (estómago, duodeno)
4. Sepsis
5. Enterocolitis necrotizante
• Polhidramnios materno
• Prueba de APT
• Rx abdomen (doble burbuja)
• Hemocultivo

34. • Tiraje
subcostal grave
• Aleteo nasal
•Quejido
•Estridor
•Sibilancia
Respiración rápida > 60 por minuto

35. Puntuación: 1-3 dificultad respiratoria LEVE
4-6 dificultad respiratoria MODERADA
≥ 7 dificultad respiratoria SEVERA
Puntuación de Silverman-Andersen para evaluar la
magnitud de la dificultad respiratoria
Fuente: Silverman WA, Andersen DH. Pediatrics 1956;117:1

36. Dificultad respiratoria en las primeras
horas de vida
Obstrucción de la vía aérea (nariz, faringe,
laringe, traque o bronquio).
Causas pulmonares de dificultad
respiratoria de aparecimiento temprano
Hernia diafragmática congénita
Agenesia o hipoplasia pulmonar
Atresia esofágica y fístula TE
Tiraje subcostal
grave
Problemas pulmonares
Síndrome de dificultad respiratoria
Síndrome de aspiración de meconio
Taquipnea transitoria
Neumonía perinatal
Hipertensión pulmonar persistente
Hemorragia pulmonar

37. Rojo
Amarillo
Blanco
Azul
Verde
ANEMIA
DEFINICIÓN
Al nacimiento
RN > 27 semanas de gestación:
Hb < 13.0 g/dL.
RN < 28 semanas de gestación:
Hb < 12.0 g/dL.
Anemia temprana
Pérdida de sangre fetal o neonatal (ej. ruptura
del cordón umbilical)
Accidentes obstétricos (ej. incisión de la
placenta durante la cesárea)
Malformaciones de la placenta y el cordón (ej.
várices, aneurismas)
Placenta previa
Abruptio placentae

39. ZONAS DE ICTERICIA
ZONA 1. Ictericia de cabeza y cuello = 6 mg/dl
ZONA 2. Ictericia hasta el ombligo = 9 mg/dl
ZONA 3. Ictericia hasta las rodillas = 12 mg/dl
ZONA 4. Ictericia hasta los tobillos = 15 mg/dl
ZONA 5. Ictericia plantar y palmar = 18 mg/dl o
más
Fuente: Kramer LI. Am J Dis Child 1969;118:454

41. Hemorragias ocultas antes del nacimiento
Transfusión feto-materna
Transfusión feto-fetal
Hemorragias internas
Intracraneal
Cefalohematoma
Subaponeurótica
Caput suscedaneum
Pulmonar
De víscera abdominal (hígado o bazo)
ANEMIA (2)

42. Trastornos hemorrágicos
Enfermedad hemorrágica del recién nacido
Trombocitopenia
Coagulación intravascular diseminada
Deficiência congênita de factores de
coagulación (VIII, IX y X)
ANEMIA (3)
Hemólisis
Isoinmunización Rh, ABO,
subgrupos.
Defectos congênitos de los hematíes:
Morfológicos (esferocitosis,
talasemia)
Enzimáticos (deficiencia de glucosa
6-fosfato dehidrogenasa)
Adquirida por drogas, toxinas o
infección (ej. lues, toxoplasmosis)
Hemoglobina, hematocrito,
reticulocitos
Grupo y Rh del recién nacido y la
madre, prueba de Coombs
Bilirrubinas
Indices eritrocitarios
Frote periférico
Prueba de APT (para determinar si la
hemorragia es por aspiración de
sangre materna)
Estudios para TORCH
Médula ósea

43. Criterios diagnósticos de anemia en el recién nacido
Causa anemia Hb Ht Reticulocitos
Pérdida sanguínea Normal o
bajo
Normal o
bajo
Aumentados
Sangrado agudo y
reciente
Normal Normal Normal
Pérdida sanguínea
crónica
Bajo Bajo Aumentados

44. Pústulas o
vesículas en la piel
1. Dermatitis del pañal
2. Dermatitis seborreica
3. Enfermedad de Ritter
4. Enfermedad de Leiner
5. Acrodermatitis enteropática
6. Sífilis
7. Eritema tóxico
8. Impétigo
9. Moniliasis
10. Miliaria
11. Acne neonatorum
12. Nevus vasculares

47. Equimosis.
Petequias,
hemorragia
T - toxoplasmosis
O - otras (hepatitis B, C, E; varicela, SIDA,
malaria, cándida, listeria,
estreptococo del grupo B, tuberculosis)
R - Rubéola
C - citomegalovirus (CMV)
H - Hepes simple (VES)
E - enfermedad de transmisión sexual
(gonorrea, clamidia, Ureaplasma,
papilomatosis)
S - Sífilis
• Sepsis
• CID
• Deficiencia Vit. K1
• Trombocitopenia
• Otras deficiencias
en la coagulación

49. SÍNDROME DE RUBÉOLA CONGÉNITASÍNDROME DE RUBÉOLA CONGÉNITA
Microcefalia
Erupción cutánea exantemática
Sordera
Catarata(s)
Defectos
cardíacos
Bajo peso
y/o RCIU
Hepato-
esplenomegalia

50. Secreción purulenta
de ombligo y/u ojos
1. Gonococo
2. Clamidia
3. Estafilococo
4. Química

51. Distensión
abdominal
Distensión gaseosa asociada con
ventilación con bolsa y máscara.
Ascitis congénita
Obstrucción del tracto urinario
Hidrops fetalis de cualquier etiología
Ascitis quilosa
Obstrucción congénita del intestino.
Perforación
Volvulus/malrotación
Ileo meconial
Atresias de intestino delgado
Enfermedad de Hirschprung
Masas abdominales congénitas
Anomalías renales masivas
Lesiones quísticas del hígado,
mesenterio, ovario, etc.
Tumores raros

52. Distensión abdominal con vómitos y
retraso en el paso de meconio
Ano imperforado
Tapón de meconio (generalmente benigno)
Enfermedad de Hirschprung
Microcolon
Ileo paralítico secundario a asfixia,
septicemia, gastroenteritis, enfermedad
pulmonar severa, alteraciones electrolíticas
(hipokalemia, hipercalcemia, hiperamoemia)
y drogas (heroína, hexametonio,
pancuronio).
Peritonitis (generalmente secundaria a
perforación).
Enterocolitis necrotizante.
Ileo por meconio (puede presentarse como
volvulus, malrotación, calcificaciones
peritoneales).
Volvulus, duplicación o malrotación.
Obstrucción intestinal de presentación tardía
(ej. estenosis pilórica).
Bridas post-NEC.
Hernia incarcerada.

53. Por
convulsiones
Química
Hipoglicemia
Hipocalcemia, hipomagnesemia
Hiponatremia e hipernatremia
Dependencia de piridoxina
Errores innatos del metabolismo de
aminoácidos y academias orgánicas.
Síndrome de abstinencia
Infecciones intracranealas
Meningitis
Síndrome de TORCH
Lesiones hipóxico-isquémicas
Asfixia anteparto e intraparto.
Choque hemorrágico.
Accidente cerebrovascular
neonatal (tromboembolismo
cerebral)
Incidentes em cirugía cardíaca.

54. Por
convulsiones
Lesiones hemorrágicas
intracraneanas
Subaracnóidea
Intraventricular
Intracerebral
Subdural (asociada a trauma físico al
nacimiento).
Epidural (rara).
Kernicterus
Anomalias de desarrollo del SNC
Historia materna (asfixia perinatal,
trabajo de parto prolongado, RPM,
adicción a drogas, RCIU, prematurez
extrema, TORCH)
Electrolitos séricos (Na, P, Ca, Mg).
Química sanguínea (glicemia,
bilirrubinas, urea).
Hematologia, hemocultivo.
Cultivo de orina.
Punción lumbar.
Pruebas serológicas para TORCH
Ultrasonido cerebral
TAC
EEG
Potenciales evocados auditivos y
visuales

56. Peso < 2000 gPeso < 2000 g Temp. Axilar <36 ó >37.5 ºCTemp. Axilar <36 ó >37.5 ºC
Frec. Respiratoria > 60 x min.Frec. Respiratoria > 60 x min. Llenado capilar > 2 seg.Llenado capilar > 2 seg.

57. ANEXO IV VII
Anexo IIIAnexo III
CÁLCULO DEL PESO AL NACER UTILIZANDO LA MEDIDA DEL PIÉ
CONDICIÓN
GRAVE
TRASLADO
URGENTE
ALTO
RIESG
O AL
NACER
BAJO
RIESGO
AL
NACER
3.0
2.5
2.0
1.5
1.0
0.5
0
ANEXO IV
Peso al nacer
44 5 6 7 8 9
Medida del pié (cms)

58. Placas blanquecinas
en la boca

59. Evaluar otros
problemas