Dengue: Historia Natural de la Enfermedad Transmitida por Mosquito
1.
2.
3. El dengue es una enfermedad infecciosa típica de zonas
tropicales y templadas, transmitida por un mosquito
Aedes Aegypti infectado por un virus.
Aunque rara vez es mortal, es considerada como una
enfermedad grave por las características que presenta y
por su fácil propagación como epidemia, con frecuencia
tiene una evolución de seis a siete días, pero la
convalecencia es larga y lenta.
4. La palabra Dengue de origen hispano-antillano, se comenzó a usar
para designar los brotes epidemiológicos ocurridos en la Islas del
Caribe entre 1827 y 1828. El dengue como epidemia se ha vuelto
más común desde la década de 1980. A principios de los años 2000,
el dengue se ha vuelto la segunda enfermedad más común de las
transmitidas por mosquitos y que afectan a los seres humanos.
5. Los serotipos 1 y 2 fueron aislados en 1945, y en 1956 los tipos 3 y
4, siendo el virus tipo 2 el más inmunogénico de los cuatro.
Estos cuatro serotipos tienen diferencias en la composición de su
genoma y sus antígenos en la superficie. Una persona infectada por
uno de estos virus es inmune de por vida contra él, pero no está
protegida contra los otros tres serotipos.
6. El dengue está presente en unos 120 países del mundo, en el trópico
y el subtrópico, pudiendo así afectar a la salud de más de 2.500
millones de personas que viven en ellos, ya sea en zonas urbanas y
periurbanas o rurales.
La incidencia anual se estima en unos 40 millones de personas, con
unas 500.000 hospitalizaciones por dengue hemorrágico o shock
del dengue. El 90% de los casos generales se dieron en menores de
15 años. La tasa promedio de mortalidad es del 5%, con unas
24.000 muertes anuales por esta enfermedad y sus complicaciones.
7. Dengue clásico. Se caracteriza por un cuadro febril agudo, de duración
limitada (2 a 7 días), con intenso malestar general, (cefalea, dolor retro
ocular, dolor muscular y dolores articulares), acompañado de erupción
cutánea. Puede presentar síntomas hemorrágicos de escasa intensidad,
como petequias, epitaxis y sangramiento gingival.
Dengue hemorrágico, menos frecuente (5% del total de casos
clínicos), incluye los síntomas del dengue clásico, a los que se
agregan manifestaciones hemorrágicas con aumento de permeabilidad
vascular y anormalidades en los mecanismos de coagulación.
8.
9.
10. La enfermedad se propaga por la picadura de mosquito hembra,
que ha adquirido el virus causalmente al ingerir la sangre de una
persona con dengue.
No es posible transmitir directamente de persona a persona .
El Aedes aegypti es una especie diurna, con mayor actividad a
media mañana y poco antes de oscurecer.
Vive y deposita sus huevos en los alrededores e interior de las
casas, en recipientes utilizados para el almacenamiento de agua
para las necesidades domésticas y en jarrones, tarros, neumáticos
viejos y otros objetos que hagan las veces de envase de agua.
11.
12. a) Cultivo: permite la detección del ARN viral en muestras de
plasma ( o de tejidos en casos de evolución fatal ).
b) SEROLOGÍA: La prueba de fijación de complemento, para
IgM (inmunoglobulinas M) indica sólo diagnóstico presuntivo.
13. No administrar salicilatos como antitérmicos: pueden causar irritación
gástrica y hemorragias por su acción antiagregante plaquetaría
y acidosis. Utilizar preferentemente paracetamol; en niños la dosis de
orientación es de 10 mg/kg.
Repartido en 4 tomas
La hidratación y el balance del medio interno se calcula de acuerdo a la
edad y peso del paciente.
Tratamiento del shock según criterios de UTI (Unidad Terapia
Intensiva).
Si se requiere internación, asegurar la ausencia de mosquitos en la sala
del hospital.
14. Ambientes favorables para el desarrollo del vector
Desplazamientos de personas infectadas.
Diseminación de los mosquitos del dengue.
Abastecimiento de agua deficiente.
Recolección de basura deficiente.
Clima y geografía.
Educación sanitaria deficiente.
Insuficiencia de los programas de control de mosquitos.
Resistencia del vector a los insecticidas.
15. Prohibir el uso de floreros con agua en cementerios.
Alternativas: utilizar flores artificiales, o naturales en arena en
lugar de agua.
Fosas sépticas y pozos negros deben estar correctamente
selladas.
Eficiente recolección de basura.
Drenajes de suelos eficaces.
Eliminar chatarra en donde se puede acumular agua (ejemplo:
neumáticos) de jardines, baldíos, etc.
Permitir el acceso de agua potable para la población: La escasez
de agua obliga a la gente a guardarla en depósitos que se
convierten en criaderos de mosquitos del dengue.