manejo hta

1. Hipertension arterial
La palabra hipertensión es un neologismo, creado con el prefijo
griego ὑπερ- (hyper- = sobre, encima), la palabra latina tensus
(tenso), más el sufijo -ción (acción y efecto). La hipertensión,
también conocida como "el asesino silencioso", se refiere a la alta
(hiper) presión (tensión) sanguínea.

2. Clasificacion 20
Adaptado y traducido de:
Hypertension. 2020 Jun;75(6):1334-1357. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15026.Epub
2020 May 6.

3. Criterio en MAPA
Adaptado y traducido de:
Hypertension. 2020 Jun;75(6):1334-1357. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15026.Epub
2020 May 6.

4. • se diagnostica hipertensión cuando la presión arterial sistólica
(PAS) de una persona en el consultorio o clínica es ≥140 mm Hg y /
o su presión arterial diastólica (PAD) es ≥90 mmHg después de
repetidas evaluaciones.
• Es importante recordar que las anteriores Guías de la AHA 2017
denominaban HTA estadio 1 si la cifra era ≥130/80 mm Hg , pero para este
2020 se ponen de acuerdo con la visión europea de denominar a ese rango
como presión arterial (PA) normal alta y está destinada a identificar a las
personas que podrían beneficiarse de las intervenciones como reforzar
recomendaciones de estilo de vida saldable y de todas maneras podrían
haber pacientes con indicación de recibir tratamiento farmacológico si se
clasifica en paciente de muy alto riesgo.

5. • La historia de la hipertensión es parte de la historia de la medicina en
su intento científico de comprender los mecanismos del sistema
cardiovascular, la medida de sus valores (presión arterial) y los efectos
que produce en la salud. Las evidencias documentales realizadas
sobre la hipertensión se remontan al 2600 a. C. e indican que el
tratamiento de la denominada «enfermedad del pulso duro» se
realizaba mediante técnicas como la acupuntura, la reducción de
sangre corporal mediante una flebotomía controlada o
el sangrado provocado mediante sanguijuelas. Las bases para la
medida objetiva de la tensión arterial se establecieron en los trabajos
pioneros de Hales en 1733.1

6. • La medida de la tensión arterial con carácter clínico no se pudo realizar
hasta comienzos del siglo XX, con la invención del esfigmomanómetro y la
simple medida indirecta de la tensión arterial a través de la detección de
los sonidos de Korotkov mediante un estetoscopio. En las primeras décadas
de este siglo fue cuando la hipertensión fue considerada como una
enfermedad. Anteriormente era interpretada como una consecuencia
del envejecimiento debido en parte a su carácter asintomático en la
mayoría de los casos. Llegando a creer la comunidad científica que la
hipertensión era un fenómeno favorable ya que mejoraba la circulación.
Pronto se pudo comprobar que sus efectos eran nocivos en la
población.4​Fueron investigadores como Edward David Freis los que
mostraron la gravedad de la enfermedad. La industria farmacéutica, en
los años cuarenta, comienza a investigar medicamentos con los que tratar
la hipertensión, ya considerada una enfermedad grave.5

7. •
• La enfermedad cardiovascular (ECV) es la principal causa de muerte
en las Américas y la presión arterial elevada representa más del 50%
de las ECV. Desafortunadamente, en esta Región, más de una cuarta
parte de las mujeres adultas y cuatro de cada diez hombres adultos
tienen hipertensión, y el diagnóstico, el tratamiento y el control son
subóptimos. De hecho, sólo unos pocos países muestran una tasa de
control de la hipertensión de la población superior al 50%. En
consecuencia, la OPS inició la Iniciativa HEARTS en las Américas para
abordar este importante problema de salud. HEARTS es una iniciativa
para la reducción del riesgo de ECV que está siendo implementada en
1380 establecimientos de salud y en 22 países.

8. • ➔ Medir su presión arterial con precisión es crucial para saber si padece de hipertensión.
• ➔ Se fomenta utilizar un dispositivo de medición de la presión arterial automático validado para obtener lecturas precisas de la
presión arterial.
• ➔ La hipertensión es un asesino silente; en sus primeras etapas rara vez causa síntomas y muchas personas no son diagnosticadas.
• ➔ Si no se ha medido la presión arterial, visite un centro de atención primaria de salud en su comunidad para obtener una lectura
precisa de la presión arterial.
• ➔ Si tiene hipertensión (presión arterial ≥ 140/90 mmHg), debe buscar orientación clínica de un profesional de la salud.
•

9. ➔ Diagnosticar y tratar la hipertensión a tiempo puede reducir el riesgo de ataques cardíacos, accidentes
cerebrovasculares e insuficiencia renal, entre otros problemas de salud.
➔ Cuando la presión arterial es alta, el corazón tiene que bombear con más fuerza, lo que aumenta el riesgo de
daño al corazón y los vasos sanguíneos en órganos blancos, como el cerebro y los riñones.
➔ Si no se ha medido la presión arterial, visite un centro de atención primaria de salud en su comunidad para
obtener una lectura precisa de la presión arterial.
➔ Si tiene hipertensión, debe buscar orientación clínica de un profesional de la salud.
➔ Si es un proveedor, utilice un dispositivo de medición de presión arterial automático validado, cuando sea
posible, para controlar a sus pacientes.

10. • ¿Quién está en riesgo de tener hipertensión?
• Cualquier persona puede desarrollar presión arterial alta, pero hay ciertos factores que
pueden aumentar su riesgo:
• Edad: La presión arterial tiende a aumentar con la edad
• Raza/Etnicidad: La presión arterial alta es más común en adultos afroamericanos
• Peso: Las personas que tienen sobrepeso u obesidad tienen más probabilidades de
desarrollar presión arterial alta
• Sexo: Antes de los 55 años, los hombres tienen más probabilidades que las mujeres de
desarrollar presión arterial alta. Después de los 55 años, las mujeres son más propensas
que los hombres a desarrollarla
• Estilo de vida poco saludable: Ciertos hábitos de su estilo de vida pueden aumentar el
riesgo de hipertensión, como comer demasiada sal o no consumir suficiente potasio, la
falta de ejercicio, beber demasiado alcohol y fumar
• Historia familiar: Los antecedentes familiares de hipertensión arterial aumentan el riesgo
de desarrollar prehipertensión o presión arterial alta

11. • ¿Cómo puedo prevenir la presión arterial alta?
• Usted puede ayudar a prevenir la presión arterial alta al llevar un estilo de vida sano. Esto significa:
• Comer una dieta saludable: Para ayudar a controlar su presión arterial, debe limitar la cantidad de sodio (sal) que come y aumentar la
cantidad de potasio en su dieta. También es importante comer alimentos que sean bajos en grasa, así como muchas frutas, verduras y
granos enteros. La dieta DASH es un ejemplo de un plan de alimentación que puede ayudarle a bajar la presión arterial
• Hacer ejercicio regularmente: El ejercicio le puede ayudar a mantener un peso saludable y a bajar la presión arterial. Usted debe tratar
de hacer por lo menos dos horas y media de ejercicio aeróbico de intensidad moderada por semana, o ejercicio aeróbico de alta
intensidad durante una hora y 15 minutos por semana. El ejercicio aeróbico, como caminar a paso rápido, es cualquier actividad física en
el que su corazón late más fuerte y respira más oxígeno de lo habitual
• Tener un peso saludable: Tener sobrepeso u obesidad aumenta el riesgo de hipertensión arterial. Mantener un peso saludable puede
ayudarle a controlar la presión arterial alta y reducir su riesgo de otros problemas de salud
• Limitar el alcohol: Beber demasiado alcohol puede aumentar su presión arterial. También añade calorías a su dieta, las que pueden
causar aumento de peso. Los hombres no deben beber más de dos tragos al día, y las mujeres sólo uno
• No fumar: El fumar cigarrillos eleva su presión arterial y lo pone en mayor riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular. Si no
fuma, no empiece. Si usted fuma, hable con su médico para que le ayude a encontrar la mejor manera de dejarlo
• Controlar el estrés: Aprender a relajarse y manejar el estrés puede mejorar su salud emocional y física y disminuir la presión arterial
alta. Las técnicas de manejo del estrés incluyen hacer ejercicio, escuchar música, concentrarse en algo tranquilo o sereno y meditar
• Si ya tiene presión arterial alta, es importante prevenir que empeore o que cause complicaciones. Usted debe recibir atención médica
regular y seguir su plan de tratamiento. Su plan incluirá recomendaciones de hábitos de vida saludables y posiblemente medicamentos.

12. • Qué son los factores de riesgo?
• Los factores de riesgo cardiovascular son los que se asocian a una
mayor probabilidad de sufrir una enfermedad cardiovascular:
colesterol, diabetes, hipertensión, tabaquismo, herencia genética,
estrés, obesidad y la frecuencia cardiaca.
• El ejercicio aeróbico, como montar en bicicleta y correr, puede reducir
tu tensión arterial hasta los 10 mmHg, asegura Creswell. Eso es tanto
como algunos medicamentos. El entrenamiento de fuerza también
puede ayudar a reducirlo entre 3 y 6 mmHg, afirma.30 dic 2018

13. • ¿Cuánto baja la presión al dejar de fumar?
• Tan sólo 20 minutos después de dejar de fumar, la presión arterial regresa
a su nivel normal. Muchos de los riesgos de la hipertensión pueden
reducirse abandonando el tabaco y esto baja significativamente las
posibilidades de sufrir una enfermedad cardiovascular”.25 jun 2021
• ¿Cuántos milimetros de mercurio se pueden reducir con la dieta DASH?
• La dieta DASH reduce la PAS de 8 a 14 mmHg. La dieta conlleva la reducción
de las grasas, carne roja, dulces y las bebi- das azucaradas,
reemplazándolos con gra- nos integrales, carne de aves, productos lácteos
bajos en grasas, pescado y frutos secos.

14. • En los participantes blancos, la reducción de sodio de acuerdo con las
recomendaciones públicas dio lugar a una disminución de la presión
arterial media (PAM) de unos 0,4 mmHg en los participantes
normotensos y una disminución de la PAM de unos 4 mmHg en los
participantes hipertensos. Evidencia débil indicó que estos efectos
podrían ser ligeramente mayores en participantes negros y asiáticos.
Los efectos de la reducción de sodio sobre posibles efectos
secundarios (hormonas y lípidos) fueron más uniformes que el efecto
sobre la PA, especialmente en personas normotensas.

15. • ¿Cuánto disminuye la presión arterial al bajar de peso?
• Mientras que la reducción del sodio permite bajar la presión
arterial entre 2 y 8 mm/Hg, cada diez kilos que baja de peso una
persona con hipertensión que está excedida redunda en una
reducción de entre 5 y 20 mm/Hg (la presión considerada normal es
de 80/120 mm/Hg).11 mar 2009