TRAUMATO

1. Valeria Campos

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Imprescindible recogerla máximainformación posible
Edad:determinadas patologías aparecen con mayor frecuencia en edadestípicas.
Sexo
Profesión
Prácticadeportiva habitual
Antecedentespersonales o familiares
DIAGNÓSTICO
Elmotivo fundamental por el que un paciente acude ala consulta de traumatología y cirugía
ortopédica vaaestar relacionado con uno de los síntomasprincipalescomo:
1. DOLOR
2. DEFORMIDAD
3. AL
TERACIONFUNCIONAL
1. ¿CÓMO?
2. ¿CUÁNDO?
3. ¿ENQUÉCIRCUNSTANCIA?

3. •
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Síntoma máscomún.
Esnecesario profundizar tanto como seaposible en suscaracterísticas.
LOCALIZACIÓN
LOCA
L
• Pacienteseñalacon el dedo la zonadolorosa.
• Más frecuente que suorigen serelacione con zona dolorosa.
• Ejm.: Traumatismo.
REFERIDO
• Zonadolorosa esmenos precisa.
• Pacientelocaliza el dolor condificultad.
• Abarca zonasadyacentesalasestructuras afectadas.
• Ejm.: Dolor en cara anterior del musloen relación conpatología de cadera.
IRRADIADO
• Dolor biendefinido.
• Seextiende al territorio inervado por un tronconervioso.
• Ejm.: Dolor ciáticoenla pierna, cuyoorigenpuede serunacompresiónencolumna
lumbar.

4. BRUSCOOAGUDO
• Importante determinar el mecanismodeproducciónpara darnos una idea de las
estructurasdañadas.
• Ejm.: Traumatismo.
INSIDIOSO O
CRÓNICO
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Sinque seaposible determinar el momento exacto deaparición.
Ejm.:Degeneración artrósica.
• Intensidaddel dolor y susvariaciones alo largo deltiempo.
• Ritmo:
• Siaparece o aumenta con la carga o actividad (dolormecánico).
• Tiende aumentar por la noche (dolorinflamatoria).
CARACTERÍSTICAS
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Muy subjetivo
Tomar encuenta
en:

5. • El paciente expresa la pérdida de la movilidad como la impotencia para realizar un gesto
cotidiano y la misma limitación que para un paciente es una simple incomodidad, “No puedo
subirmucholosescalones”o una incapacidad preocupante, “Nopuedotrabajar agachado”
Importante puntualizar en el planteamiento de una serie de preguntas concretas y especiales
para cadaarticulación:
•
¿Puedecalzarse?
¿Puedecaminarmásde una hora?
¿Puedeestar sentadoconlaspiernas cruzadas?

6. • Determinar el momentodesuaparición, para diferenciarde:
Deformidades congénitas: Piezambo
Aparecidas alolargo del desarrollo: Escoliosisjuvenil
Relacionadasconla lesión: Luxaciónarticular
• Existen deformidades que seestablecenen:
Edadinfantil (variantes anatómicas) Genuvaru
• Tumefacción: derrame articular ohematoma.

7. EXPLORACIÓN FÍSICA
• Finalizada la anamnesis, seprocede al examen físico delpaciente.
• Depreferencia el paciente debe estar descalzoy convenientemente desvestido.
• Espaciosuficiente para apreciar la marchadel paciente.
• Herramientas imprescindibles para exploración osteoarticular: cintamétrica, geniómetroy martillo
reflejo.
INSPECCIÓN
• Inicia desdeel momento que entra el paciente alaconsulta.
• Tendremosque fijarnos en: constitución,marcha, simetría de lasextremidades, posturasy limitaciones.
• Inspecciónlocalde la zonaafectada sedeberá apreciar cicatrices
• Actitudes antálgicas(adoptadas para mitigar el dolor) o viciosas(originadas por la propialesión).

8. • Sellevará acabo sobre la piel, partes blandas, articulaciones y huesos. Losobjetivos principales
serán:
Detectar derrame articular, edema o inflamación de partes blandas.
Determinar la temperatura cutánea o superficial.
Poner de manifiesto zonasdolorosasy alteraciones de la sensibilidad.
Valorar la continuidad de estructuras óseas,musculares o tendinosas.
Controlar la existencia de pulsosperiféricos.
Explorar mediante la percusión reflejososteotendinosos.

9. • Sedebe realizar bajo tres puntosdevistacomplementario:
MOVILIDADACTIVA
Loprimero en explorar.
Refleja el arco de movilidad sin un dolorimportante.
Laestimación de amplitud del movimiento sedebe realizar en posición anatómica (posición neutra de 0°).
Impresindible el uso delgeniómetro.
Comparar con la articulacióncontralateral.
Setiene que graduar segúnla fuerza de contracción muscular en cinco grados.

10. 1. Ausenciatotaldemovilidad
• Formaespontáneay
patológica:ANQUÍLOSIS
Finescurativosporel
cirujano:ARTRODESIS
2. Limitacióngeneraldelamovilidad
• Porinflamaciónocontracturaarticular.
3. Limitacióndeunodelosmovimientos
• Sugestivaaunacausamecánica(Ejm.:topeóseo)odeunarotura
tendinosa.
MOVILIZACIÓN
MOVILIDADACTIVA
Lafalta de movilidad en una articulación RIGIDEZARTICULARy existen tresgrados:

11. MOVILIDADPASIVA
Encircunstancias como: dolor intenso, parálisismusculareso incompetencia tendinosa.
Tiene un arco completo de movilidad en forma pasiva,esto descarta el bloqueo articular de
origen mecánico.
MOVILIDADANÓMALA
Aumento de movilidad articular por una laxitud capsuloligamentosa (Ejm.: luxación,
hiperlaxitud constitucional).
Fractura aguda.
Ausenciade consolidación en un segmentoóseo.

12. PRINCIPIOS GENERALES
Nuncasolicitar una radiografía sin haber
realizado una exploración clínicacompleta.
Radiografíasde buena calidad y técnica
correcta.
Solicitar en dos proyecciones al menos
(anteroposterior ylateral).
Examinar cuidadosamente partes blandas.