1. Articulación Temporomandibular<br />Es un tipo de articulación sinovial en forma de bisagra.<br />Sus superficies articulares son: <br />Cóndilo de la mandíbula<br />Tubérculo articular del hueso temporal <br />Fosa mandibular <br />Su Cápsula articular es laxa<br />Su capa Fibrosa, se inserta en los bordes del área articular del temporal y en el cuello de la mandíbula. <br />Posee dos membranas:<br />La membrana sinovial superior, tapiza la capa fibrosa de la cápsula por encima del disco articular.<br />La membrana sinovial inferior, tapiza la capa fibrosa de la cápsula por debajo del disco articular.<br />El disco articular divide a la ATM en dos compartimientos:<br />Compartimiento superior: se verifican los movimientos de protrusión y retrusión.<br />Compartimiento inferior: se verifican los movimientos de depresión y elevación. <br />La porción engrosada de la cápsula forma el ligamento lateral intrínseco (refuerza a la ATM).<br />Dos ligamentos extrínsecos y el ligamento lateral conectan la mandíbula con el cráneo.<br />Ligamento estilomandibular, engrosamiento de la cápsula fibrosa de la glándula parótida. <br />Ligamento esfenomandibular se extiende entre la espina del esfenoides y la língula de la mandíbula.<br />MovimientoMúsculoElevaciónTemporal, masetero, pterigoideo medialDepresiónPterigoideo lateral, músculos suprahioideos e infrahioideosProtrusiónPterigoideo latera y medial, masetero.RetrusiónTemporal y masetero.Mov. Laterales.Temporal homolateral, pterigoideos contralaterales y masetero.<br />Movimientos de la ATM <br />Región Oral <br />Incluye:<br />Cavidad Oral<br />Dientes<br />Labios, mejillas y Encías <br />Lengua<br />Paladar<br />Región de las amígdalas palatinas. <br />Cavidad oral: Donde se saborea la comida, bebida, donde se producen la masticación y la manipulación lingual.<br />Formada por dos partes: <br />El vestíbulo oral<br />Cavidad oral <br />Vestíbulo oral:<br />Espacio en forma de hendidura, situada entre los dientes y las encías bucales, labios y mejillas.<br />Se comunica con el exterior a través de la boca.<br />El tamaño de la fisura oral se controla a través de los músculos cincunorales. <br />Cavidad oral <br />Espacio entre los arcos o arcadas dentarias sup e inf. <br />Sus limites laterales y anterior son los arcos alveolares maxilar y mandibular (alojan a los dientes)<br />El techo está formado por el paladar.<br />En su parte posterior, se comunica con la orofaringe. <br />Labios , mejillas y encías<br />2.1 Labios:<br />Pliegues musculofibrosos móviles, rodean a la boca.<br />Se extienden desde el surco nasolabial y las narinas laterales y hacia arriba; hasta el surco mentolabial por abajo.<br />contiene el orbicular de la boca, vasos y nervios labiales sup e inf. <br />Cubiertos por afuera por piel y por dentro por una membrana mucosa. <br />Funcionan como válvulas de la fisura oral.<br />Se utilizan para atrapar la comida, succionar líquidos, mantener la comida fuera del vestíbulo oral, la vocalización y besar.<br />La zona de transición se un color entre pardo y rojo, se continúa dentro de la cavidad oral con la membrana mucosa (cubre la poción intraoral). <br />Los frenillos labiales, pliegues de la membrana mucosa que se extienden desde las encías vestibulares hasta la mucosa de los labios, el que se extiende hacia el labio inferior es el más pequeño y otros aparecen lateralmente en las regiones vestibulares premolares.<br />Irrigación: <br />Las arterias labiales sup e inf, ramas de las arterias faciales, se anastomosan entre sí en los labios para formar un anillo arterial.<br />El labio sup. Está irrigado por ramas labiales superiores de las arterias facial e infraorbitaria.<br />El labio inf. Está irrigado por ramas labiales inferiores de la arteria facial y mentoniana.<br />Inervación:<br />Labio sup. Por las ramas labiales sup. De los nervios infraorbitarios.<br />Labio inf. Por las ramas labiales inf. De los nervios mentonianos. <br />2.2 Mejillas <br />Forman las paredes móviles de la cavidad oral.<br />La porción externa constituye la región oral y mentoniana, por arriba la región cigomática, por detrás por la región parotídea y por abajo por el borde inferior de la mandíbula. <br /> La prominencia de la mejilla se produce por la unión de las regiones cigomática y bucal.<br />Los músculos son los buccinadores.<br />Irrigación:<br />De las ramas bucales de la arteria maxilar.<br />Inervación:<br />Por las ramas bucales del nervio mandibular.<br />2.3 Encías<br />Formadas por tejido fibroso cubiertas por membrana mucosa.<br />Se inserta en la apófisis alveolar de los maxilares y de la mandíbula y en los cuellos de los dientes <br />Color rosa, punteada y queratinizante<br />La encía no fija o mucosa alveolar es de color rojizo brillante y no queratinizante. <br />2.4 Dientes<br />Cortan, reducen y mezclan la comida con saliva durante la masticación.<br />Ayudan a su propia fijación en los alvéolos y protegen a los tejidos que lo soportan. <br />Participan en la articulación del lenguaje.<br />Hay dientes primarios o deciduos; permanentes o secundarios. <br />Niños tienen 20 dientes deciduos y los adultos 32 permanentes.<br />Antes de la erupción los dientes residen en los arcos alveolares como papilas dentarias. <br />Tipos de dientes:<br />Incisivos: bordes finos y cortantes<br />Caninos: Forma cónica simple y prominente<br />Premolares o bicúspides: dos cúspides <br />Molares: Tres o más cúspides.<br />La cara vestibular labial o bucal se orienta hacia afuera.<br />La cara lingual hacia dentro.<br />La cara mesial o proximal hacia el plano medio.<br />Cara distal se aleja del plano medio.<br />La cara masticadora o cara oclusal. <br /> Partes de los dientes: <br />Corona: desde la encía.<br />Cuello: se sitúa entre la corona y la raíz.<br />Raíz: número variable están separadas por los tabiques interradiculares, se fija en el alveolo a través se una suspensión elástica que forma un tipo de articulación fibrosa denominada Sisdemosis dentoalveolar o gónfosis.<br />la mayor parte del diente está formado por dentina que está cubierta por esmalte en la corona y por cemento.<br />La cavidad pulpar contiene tejido conjuntivo, vasos sanguíneos y nervios.<br />El conducto radicular transporta los nervios y vasos.<br />Los alveolos están en las apófisis alveolares.<br />El periodonto formado por fibras de colágeno que se extienden entre el cemento de la raíz y el periostio del alveolo. <br />Vasos de los dientes:<br />Las arterias alveolares sup e inf irrigan los dientes maxilares y mandibulares.<br />Las venas alveolares sup e inf acompañan a las arterias.<br />Inervación de los dientes:<br />Los nervios alveolares sup e inf forman plexos dentarios e inervan los dientes maxilares y mandibulares.<br />El nervio lingual está relacionado con la cara medial de los terceros molares.<br />2.5 PALADAR<br />Forma el techo arqueado de la boca y el suelo de la cavidad nasal.<br />Separa la cavidad oral de la cavidad nasal de la nasofaringe.<br />La cara superior o nasal está tapizada por mucosa respiratoria.<br />La cara inferíos u oral está tapizada con mucosa oral.<br />Formado por 2 regiones: <br />Paladar duro por delante<br />Paladar blando por detrás<br />PALADAR DURO <br />Es cóncavo y el espacio que delimita está ocupado por la lengua.<br />Los dos tercios anteriores del paladar posee un esqueleto óseo formado por la apófisis palatina de los maxilares y las láminas horizontales de los palatinos.<br />La fosa incisiva es una depresión localizada en la línea media del paladar óseo.<br />Los nervios nasopalatinos pasan desde la nariz a través de conductos y forámenes incisivos. <br />El foramen palatino mayor perfora el borde lateral del paladar óseo.<br />Los vasos y nervios palatinos mayores emergen por este agujero y se dirigen hacia adelante por el paladar.<br />Los forámenes palatinos menores perforan la apófisis piramidal del palatino. <br />Los forámenes transportan nervios y vasos palatinos menores al paladar blando.<br />PALADAR BLANDO <br />Tercio posterior móvil del paladar.<br />No posee esqueleto óseo.<br />Posee la aponeurosis palatina se inserta en el borde posterior del paladar duro.<br />Se extiende hacia atrás y abajo como un margen libre curvo del que pende un proceso cónico la úvula.<br />La aponeurosis es gruesa por adelante y delgada por detrás <br />En la parte lateral, el paladar blando se continua con la pared de la faringe y está unido a la lengua por el arco palatogloso y a la faringe por el arco palatofaringe.<br />Las fauces (garganta) es un espacio situado entre la cavidad de la boca y la faringe, esta rodeada por arriba por el paladar blando y por abajo por la raíz de la lengua y en la parte lateral por los pilares de las fauces.<br />El itsmo de las fauces es un espacio corto que establece una conexión entre la cavidad oral y la orofaringe.<br />Las amígdalas palatinas son masas de tejido linfoide, situadas a ambos lados de la orofaringe.<br />Características superficiales del paladar <br />La mucosa del paladar duro está firmemente fijada al hueso.<br />La encía lingual se continúa con la mucosa del paladar.<br />Profundas a la mucosa existen glándulas palatinas secretoras de moco. Por detrás de los dientes incisivos maxilares, se localiza la papila incisiva.<br />Los forámenes incisivos son las aberturas de los conductos incisivos.<br />Hay rugosidades transversas que está en sentido lateral.<br />Músculos del paladar blando<br />Nacen de la base del cráneo y bajan hacia el paladar.<br />MusculoOrigen InserciónInervaciónAcciónTensor del velo del paladarFosa escafoidea de la lamina pterigoidea medial, espina del esfenoides y cartílago de la trompa auditivaAponeurosis palatinaNervio pterigoideo medialTensa el paladar blando y abre el orificio de la trompa auditiva al tragar o bostezar.Elevador del velo del paladarCartílago de la trompa auditiva y porción petrosa del temporalRamo faríngeo del nervio vagoEleva el paladar blando al tragar y bostezar.PalatoglosoAponeurosis palatinaCara lateral de la lenguaEleva la parte posterior de la lengua y conduce el paladar blando sobre la lengua.PalatofaringeoPaladar duro y aponeurosis palatinaPared lateral de la faringeTensa el pb, tracciona las paredes de la faringe. Musculo de la úvulaEspina nasal post. Y aponeurosis palatinaMucosa de la úvula Acorta la úvula y tracciona hacia arriba.<br />Irrigación:<br />Es irrigado por la arteria palatina mayor que pasa a través del foramen palatino mayor,<br />La arteria palatina menor, entra al paladar a través del foramen palatina menor y se anastomosa con la arteria palatina ascendente.<br />Las venas del paladar son tributarias de los plexos venosos pterigoideos.<br />Inervación:<br />Los nervios sensitivos son ramos del nervio maxilar.<br />El nervio palatino mayor inerva la encía, la membrana mucosa y las glándulas del paladar duro.<br />El nervio nasopalatino inerva la membrana mucosa de la porción anterior del paladar duro.<br />Los nervios palatinos menores inervan el palatino blando<br />Lengua <br />Es un órgano muscular, móvil que puede asumir una gran variedad de formas y posiciones.<br />Se localiza en la cavidad oral y en la orofaringe.<br />Participa en la masticación, gusto, deglución, lenguaje y limpieza oral, articulación de palabras durante el habla y empujar la comida hacia la orofaringe.<br />Porciones y superficies de la lengua:<br />Raíz, porción que descansa en el suelo de la boca, tercio posterior de la lengua.<br />Cuerpo, formado por sus dos tercios anteriores,<br />Ápice, es el extremo anterior del cuerpo.<br />Dorso, cara posterosuperior, se localiza en la cavidad oral y en parte en la orofaringe.<br />Surco terminal, con forma de V, divide el dorso en una porción anterior u oral situada en la cavidad oral y una posterior o faríngea situada en la orofaringe.<br />La membrana mucosa de la porción anterior de la lengua es rugosa debido a las papilas linguales pequeñas:<br />Papilas circunvaladas: grandes, aplanadas, por delante del surco terminal y se disponen en forma de V, sus paredes presentan las papilas gustativas.<br />Papilas foliadas, pliegues laterales y pequeños de la mucosa lingual.<br />Papilas filiformes, largas y numerosas, poseen terminaciones nerviosas, presentan un color gris, filas en forma de V, paralelas al surco terminal.<br />Papilas fungiformes, puntos de color rosa, con forma de champiñón, dispersos en las papilas filiformes.<br />La cara inferior de la lengua esta cubierta con una membrana mucosa fina y transparente, esta cara se conecta con el suelo de la boca a través del frenillo lingual este permite que la lengua se mueva libremente.<br />A cada lado del frenillo se observa una vena lingual profunda a través de la delgada membrana mucosa,<br />A cada lado del frenillo lingual se localiza la carúncula sublingual que incluye la abertura del conducto submandibular.<br />Músculos de la lengua:<br />Extrínsecos: geniogloso, hiogloso, estilogloso, palatogloso. <br />Intrínsecos: longitudinal superior, inferior, transverso y vertical.<br /> Inervación de la lengua<br />Todos los músculos excepto el palatogloso recibe inervación de del nervio hipogloso.<br />Los dos tercios anteriores inervada por el nervio lingual.<br />Para el gusto excepto las papilas circunvaladas recibe inervación del nervio cuerda del timpano.<br />La membrana mucosa del tercio posterior y las papilas circunvaladas por el nervio glosofaríngeo.<br />VASOS DE LA LENGUA<br />Las art. De la lengua derivan de la art. Lingual.<br />Las arterias linguales dorsales irrigan la porción posterior de la lengua (raíz)<br />Las venas linguales son las venas linguales dorsales acompañan a la arteria lingual.<br />Las venas linguales profundas empiezan en el vértice de la lengua.<br />Glándulas salivales <br />Son las glándulas parótidas, submandibular y sublingual.<br />La saliva es un liquido insípido, transparente, viscoso, claro e inodoro:<br />Mantiene húmeda la membrana mucosa de la boca.<br />Lubrica la comida<br />Digestión de almidones<br />Prevención en la caries dental y captación del gusto.<br />Hay glándulas salivales accesorias que son mas pequeñas.<br />Glándulas submandibulares<br />Esta a lo largo del cuerpo de la mandíbula, parte por encima y por debajo de la mitad posterior de la mandíbula y parte superficial y profunda del musculo milohioideo.<br />El conducto submandibular de 5cm de longitud, el nervio lingual cruza por debajo de este conducto.<br />La irrigación arterial procede de las arterias submentonianas.<br />Inervadas con fibras secretomotoras parasimpáticas presinapticas conducidas del nervio facial al nervio lingual a través del nervio cuerda del tímpano.<br /> Glándulas sublinguales.<br />Son las más pequeñas y profundas.<br />Forma de almendra.<br />se encuentra en el suelo de la boca, entre la mandíbula y musculo geniogloso.<br />Los conductos sublinguales se abren en el suelo de la boca a lo largo de los pliegues sublinguales.<br />La irrigación proviene de las arterias sublingual y mentoniana.<br />Los nervios lingual, facial y cuerda del tímpano conducen fibras secretomotoras parasimpáticas y presinapticas.<br />Fosa pterigopalatina<br />Espacio piramidal pequeño inferior al vértice de la órbita.<br />Esta entre la apófisis pterigoides del esfenoides, por detrás ,y la cara posterior del maxilar, por delante.<br />El techo incompleto está formado por el ala mayor del esfenoides.<br />El suelo está formado por la apófisis piramidal del palatino.<br />Su límite superior se abre en la fisura orbitaria inferior.<br />Su límite inferior está cerrado<br />Tiene comunicación: <br />Lateral, con la fosa infratemporala través de la fisura pterigomaxilar.<br />Medial, con la cavidad nasal a través del foramen esfenopalatina.<br />Anterosuperior, con la órbita a través de la fisura orbitaria inferior.<br />Posterosuperior, con la fosa craneal a través del foramen redondo mayor y del conducto pterigoideo<br />Los contenidos son:<br />La porción pterigopalatina de la arteria maxilar<br />El nervio maxilar:<br />El nervio del conducto pterigoideo <br />El ganglio pterigopalatino<br />Porción pterigopalatina de la arteria maxilar<br />La art. Maxilar se dirige hacia adelante y atraviesa la fosa infratemporal.<br />Pasa por el musculo pterigoideo lateral y entra en la fosa.<br />La porción pterigopalatina de la arteria maxilar pasa a través de la fisura pterigomaxilar y netra en la fosa pterigopalatina.<br />Nervio maxilar<br />Entra a través del foramen redondo mayor y se dirige hacia adelante en la porción posterior de la fosa.<br />El nervio maxilar da al nervio cigomático que se divide en cigomáticofacial y cigomático temporal.<br />El nervio maxilar tb da a dos nervios pterigopalatinos.<br />Abandona la fosa a través de la fisura orbitaria inferior, a partir de la cual recibe el nombre de nervio infraorbitario.<br />Las fibras parasimpáticas del ganglio pterigopalatini proceden del nervio facial de su primer ramo el nervio petroso mayor, este se une al nervio petroso profundo cuando pasa por el foramen lacerum para formar el nervio del conducto pterigoideo.<br />